導語：如何才能寫好一篇口腔醫學基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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［摘要］目的 總結口腔醫學研究生培養教育中取得的成績及存在的不足，探討全面提高研究生質量的策略。方法 對我校目前口腔醫學專業研究生培養過程中存在的問題進行了分析;為克服這些不足，結合口腔醫學研究生教育與人才培養的特點和規律，從指導教師和研究生兩方面進行分析、研究，提出應對策略。結果 口腔醫學專業研究生培養中存在醫學基礎知識差、缺乏人文知識及創新精神等問題，對此應提高指導教師的認識與水平，加強對研究生的基礎教育及通識教育，培養其創新意識和能力，提高指導教師和研究生的人文素養和科學素養等。通過研究生綜合素質的提高，期望培養出勇于開拓創新、高質量的口腔醫學專門人才。結論 在對口腔醫學研究生的培養教育中，提高其整體素質是高等教育中非常重要的一環。

［關鍵詞］ 教育，研究生;素質;對策

［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.

［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies

青島大學醫學院口腔醫學專業1997年被國務院學位辦批準為碩士學位授權點，至今共招收碩士研究生90余人，畢業研究生51人（其中統招研究生30人，在職研究生21人）。畢業研究生中考取博士10人，去美國、日本等國留學深造5人，與北京大學口腔醫學院聯合培養博士生1名。在國家級學術會議上宣讀或在核心期刊上發表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業論文被評為山東省優秀碩士生論文，2人畢業論文被評為青島大學優秀碩士生論文，1人被評為山東省優秀碩士畢業生。研究生畢業后90%在大學附屬醫院或教學醫院工作，多數做出了一定成績，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養是良好的，取得了很大成績。但是，回顧8年來的研究生培養工作，有許多方面需要我們認真思考 與總結，以便改進工作，提高研究生教學質量。

1 研究生培養中存在的問題

1.1 醫學基礎知識較差 口腔醫學是國務院批準的4個一級醫學學科之一，有其獨特的專業特點與獨立性。但是，它畢竟是醫學的一個分支，是醫學的一部分，研究生醫學基本知識必須掌握，可是許多口腔醫學專業學生不重視基礎醫學知識學習，尤其是口腔修復、口腔正畸專業學生。口腔內科研究生中多數不會靜脈穿刺，不會量血壓，有的甚至不會肌肉注射。近2年我們在口腔醫學研究生入學考試中增加了醫學基礎知識考題，如正常人生命體征、血常規正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫生的基本條件，這對其以后的學習與工作將帶來很多麻煩。

1.2 不會診治所學專業以外常見口腔病 根據臨床工作、科研及教學需要，口腔醫學專業越分越細，研究生主要學習本專業知識是無可非議的，但掌握口腔基礎知識，診治常見口腔病也非常重要。對此，有些導師也認識不清，只要求自己的學生學習本專業知識，不強調掌握口腔醫學基礎知識，這樣以來，許多研究生不會處理所學專業以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫生束手無策，用棉球塞滿整個口腔，但出血仍未止住，直到上級醫生到來才得以正確處置。有些口腔醫學專業研究生不認為口腔基礎知識多么重要，他們認識不到口腔專科醫生是在口腔科醫生基礎上發展起來的，沒有口腔科醫生基礎，就不可能成為一名合格的口腔?？漆t生。

1.3 缺乏人文知識 碩士研究生應當是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識面很窄，人文知識與社會常識非常缺乏。我們曾用很簡單的問題測試過一屆研究生，其中有中小學課本上的幾首朗朗上口的詩，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國歌歌詞，中國四大古典名著作者等，有些研究生僅答對一半或1/3。個別研究生文學修養及寫作水平較差，論文中出現詞不達義、錯字、別字現象很多，論文質量無法保證［1］。

1.4 缺乏創新精神 臨床研究生培養計劃中，研究生后兩年在臨床實習及從事課題研究工作，但學業上完全依靠導師，很少動腦筋思考，課題設計簡單、無新意，重復他人勞動較多，引用參考文獻不看原文原著，致使論文質量低。

2 全面提高研究生質量的設想

研究生教育作為較高層次教育，其質量高低直接體現了一個學校的學科水平，創新意識和能力的教育是研究生教育的重點，探索建立以寬口徑學科教育為基礎、以提高研究生創新能力為核心的教育模式，真正培養一批具有知識創新與技術創新能力的人才［2］。

2.1 加強研究生指導教師的責任心 必須使導師明白我們培養的首先是一名掌握基本醫療知識的合格醫生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫生，最后才是一名具有碩士學位的口腔?？漆t生。各?？频膶熞鲃痈嬲]、安排、引導 學生去學習醫學基礎和非本專業口腔各科知識。同時，導師應加強對學生提出問題、分析和解決問題及創新意識的培養，拓寬醫學教學內涵，改變教學內容偏窄、偏專的傾向，構建起可適應終身教育及社會發展需要的知識結構、能力結構和綜合素質的教育模式，打破人才培養單一化格局，實現在導師指導下的課題設計與創新［3］。導師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質。通過接受新知識、加強科研、教學等拓寬自己的知識面，掌握本學科最新研究動態，申請高質量的國家級、省級科研課題等，同時加強人文素質與科學素質的修養，才能使自己成為一名合格的導師。

2.2 加強基礎教學，淡化專業教學，因材施教 加強基礎教學，除包括醫學基礎、口腔醫學基礎、專業基礎教學外，也包括廣泛的文化基礎教學;不僅指基礎知識教學，而且包括基本技能、基本素質教學。淡化專業教學，就是調整過分專業化的人才培養觀念，打破口腔修復、口腔正畸、口腔內科、口腔頜面外科等專業之間壁壘森嚴的界限，改變專業劃分過細、專業面太窄的狀況，擴大研究生知識面。在第二學年，安排3個月到其他3個口腔臨床科室學習，參加節假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規律，對于年輕、有培養前途的研究生要著重培養其創新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻綜述，鼓勵考博及;對年齡偏大、家庭負擔較重的研究生以培養臨床技能為主，爭取達到主治醫生水平。

2.3 通識教育與專業教育相結合 在進行醫學專業教育的同時，一定要對研究生進行通識教育。通識教育是基礎，專業教育是核心，兩者結合，才能培養出具有綜合素質高、基礎知識扎實且精通專業的高級專門人才。同時，強調知識的融會貫通，要在人文素質和科學素質的貫通和提煉上下工夫。人文素質是指知識的、情感的、意志品質的素質;科學素質包括科學精神、科學態度和科學方法。加強人文素質教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現代及外國文學作品以陶冶情操，提高文學修養與寫作能力;加強愛國主義教育，培養集體觀念和團隊精神，使他們能在知識、能力和素質諸方面得到協調發展［4］。

2.4 醫學科學素質與敬業或專業思想教育 我們培養的研究生，大多數要當醫生，在讀研期間，在學習臨床醫學技能的同時，要養成良好的醫德醫風。21世紀的醫生，除具備良好的思想道德素質外，還要具備良好的醫學科學素質，包括:①要有比較強的實踐能力;②要有對人群預防保健的知識和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎醫學與臨床實踐相結合，搞出有臨床價值的高水平的科研成果;④具有創新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學習的能力。這樣，當他畢業后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫生。我院口腔醫學專業的碩士研究生培養僅8年歷程，相對比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學科學習，更要 向其他口腔醫學院校學習，更新教學觀念，加強研究生通識教育與創新教育，爭取使我們培養的研究生個個成為國內一流人才及受歡迎的好醫生。

［參考文獻］

［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據醫學特色構建醫學人文課程新體系［J］.中國大學教學，2004，5:35-36.

［2］ 王長青，季曉輝. 融創新精神于實踐教學，注重醫學生應用能力培養［J］.中國高等教育，2005（3/4）:51-52.

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關鍵詞：口腔醫學技術，人才培養，專業認同

中圖分類號：G712文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.11.028

近年來，我國高等職業教育呈現出前所未有的發展勁頭，辦學思路日益明確，辦學規模不斷擴大，辦學形式日趨多樣化。高職教育呈現健康、和諧、快速發展。本專業也得以蓬勃發展。我院口腔醫學技術專業近三年招生人數逐年上升，2012年53人、2013年64人、2014年76人。但調查顯示，本專業認同度仍然較低。為此，本文通過對以菏澤家政職業學院、濱州職業技術學院為代表等12所高職院校進行問卷調查，調查內容為口腔醫學技術專業人才培養現狀，主要包括學生現狀、師資隊伍、課程設置、教學模式、實訓基地、就業形勢六個方面。分析本專業人才培養現狀及問題，并提出解決問題的方法。

1人才培養現狀

1.1學生現狀

（1）生源狀況。目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大?？谇会t學技術專業學生。五年制大專學生多數初中畢業，年齡小，基礎知識薄弱，自主學習能差。三年制大專學生高中畢業，經過高中階段學習，基礎知識較好，自主學習能力較強。但多數學生為獨生子女，動手能力較差，開始學習實踐性較強的口腔醫學技術專業時有些吃力。

（2）專業認同。專業認同影響學生對所學專業的認可程度。專業認可度高，學生學習興趣濃厚，接受容易專業知識，有利于職業發展。專業認可度低，學生學習興趣低，接受專業知識吃力，影響職業發展。本專業學生專業認同度普遍較低。部分學生想學習口腔醫學專業，畢業后考取口腔醫師資格證，從事口腔臨床工作，但在填報志愿時把口腔醫學技術專業等同于口腔醫學專業。部分學生是專業調劑后學習的本專業。學生整體專業認同度低。專業認同影響著學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業的遠期發展。①

1.2師資狀況

師資力量決定高校的教學質量。口腔醫學技術專業起步較晚，任教老師專業多為口腔醫學。導致高職院?？谇会t學技術專業師資狀況存在問題，包括年齡不合理，“雙師教師”少，兼職教師配備不合理。

（1）年齡結構。大部分學校是學科帶頭人年紀偏長，大多數老師均為青年教師，缺乏中堅教學力量，年齡結構不合理。

（2）“雙師教師”。95%專職教師既具備教師資格證又具備口腔修復工證書，但具備口腔技師的老師較少。專職教師本科階段學習的是口腔醫學專業，對于口腔醫學技術專業中工作模塊不熟悉，需要長時間再學習、練習后才能熟練。96%專職教師不在義齒加工廠兼職，所以大部分教師修復體制作能力不能達到義齒加工廠的要求，影響實踐課程的教學水平。

（3）兼職教師。兼職教師多數來自口腔臨床，這部分教師授課時偏口腔臨床知識較多，影響學生實踐操作的學習。來自加工廠的口腔技師制作義齒精美，但部分老師學歷較低，影響授課質量。

1.3課程設置

隨著生活水平的提高，人們對美的要求越來越高，這就口腔技工有較高的美學素養以及與醫生、患者良好的溝通能力，以滿足患者對美的追求。然而在課程設置環節，多數學校只注重技能的訓練，開設了職業基礎模塊、專業技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊，忽略了美學知識的學習以及職業素養的培養，不利于口腔技工職業生涯的發展。

1.4教學模式

傳統教學模式是章節授課，講授基礎知識再到實訓室練習。實際生產工序的內容涉及多本書，傳統章節授課將實際生產工序割裂開來。導致學生畢業后不能迅速適應工作崗位。

1.5實訓基地多數實訓基地的建設不能體現真實的職業環境，只是作為學生的技能操作練習場所不能與企業生產保持同步性。以至于學生在上學階段不能了解真實的義齒操作流程，不利于學生對本專業了解，不能提高學生對本專業的認同。

1.6就業環境

義齒加工廠專業技術人才缺口很大，然而口腔醫學技術專業畢業生就業后一年內、兩年內離職率分別高達20%、10%。一方面由于而國家對本行業的管理制度不完善，不規范的義齒加工企業進入市場，企業間不良競爭多。技術熟練的老員工多數是通過短期培訓或通過“師傳身授”的方式學習，文化程度低，技術上“傳、幫、帶”效果差。另一方面企業管理制度不規范，初級員工待遇差，工作時間長，工作性質單一，發展空間小，再加上口腔技工人才流動性大，使得義齒加工企業在人才培養方面投入少，造成惡性循環。

2人才培養對策

2.1加強職業生涯規劃，提高專業認同度

首先高考招生宣傳工作要做好，要從源頭抓起，切實做好高考招生工作，②讓學生明明白白入學。其次，大學階段加強學生職業生涯規劃。讓學生了解口腔醫學技術專業國外及國內發展前景及工作性質，讓學生從內心喜歡口腔醫學技術專業，提高學生對本專業的認同度。學生在學校階段能認認真真學習，在工作崗位兢兢業業。

2.2培訓再學習，加強“雙師型”師資隊伍建設

鑒于本專業專職教師所學專業基本是口腔醫學，對義齒制作流程不熟悉，動手操作能力差。不能完成指導學生實踐的任務，講課流于紙上談兵的尷尬境地。這將對學生學習以及今后的職業生涯產生不利影響。教師入職后應接受口腔醫學技術專業系統培訓、再學習，到正規義齒加工廠學習義齒制作的各個流程，利用課余時間到加工廠掛職上班。每位老師既能在課堂出色完成授課任務又能在加工廠制作出精美義齒。學校應建立“雙師型”師資隊伍建設的制度，使得每位口腔醫學技術專業老師都能接受系統培訓，迅速適應教學崗位要求，提高教學質量。使學生從老師的工作中能看出本專業的性質及特點，提升學生對本專業的認同感。

2.3完善課程體系設置

口腔醫學技術專業課程體系中除了開設職業基礎模塊、專業技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊外，應加設人文模塊，如美學基礎課、基礎雕塑課，提高學生對美的認識，為以后制作出精美修復體打下基礎。還應加設職業素養模塊，如職業道德方面、言語交流技術方面。一方面本專業學生多為中專生、大專生，畢業年齡偏小，獨生子女多，缺乏團隊合作意識。而義齒制作是流水線工作，要求團隊合作。另一方面，口腔技工與口腔醫師交流溝通至關重要，否則影響義齒制作的質量，導致物力、人力浪費，還影響患者滿意度。所以加強職業素養方面的培訓對于口腔醫學技術專業學生非常重要。

2.4引進“工序化”教學模式

傳統章節授課將實際生產工序割裂開來，不利于學生學習整個義齒制作流程。將實際生產工序引入到課程的教學中。在學習每個工序時，挑選與此工序相應的知識點學習，這樣既節省時間、強化技能、增加學習興趣，同時達到了工作過程與學習過程的一致。③

2.5建設“生產性”實訓基地

職業學校以校內師資技能為依托，以實訓基地的設施、設備為基礎創辦企業，按企業經營管理的方式、方法來經營管理實訓基地。校內實訓基地不僅發揮了專業教師的特長，更為專業教師提供了實踐鍛煉的場所。④建設“生產性”實訓基地，重要的是提高了實踐課的教學效果，讓學生不出校門就能體驗真實的工作環境，提高他們學習專業的興趣，提高用人單位滿意度，有利于學生的職業發展。

2.6政府主導，改善就業環境

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1口腔醫學中教育實用性的突出點

臨床醫學專業學生應用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫學系學生幾乎所有的專業課程，很多章節在口腔醫學專業的課程設置中，是作為獨立的專業課開設的。由于口腔醫學的課時較短，教學內容較多，若所有章節進行全面、系統的講解，很難在規定的課時內完成，但假若是粗略講解，又很難保證學生的學習質量，教育實用性需要保證學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節，需要確定好其教學突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結炎等，掌握局部與全身表現的關系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結合課本知識，課后聯系時間進行自學。此外，教師可以結合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。

2加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性措施

2.1提高學生對口腔醫學的認識

當前，臨床醫學的學習內容較為復雜，涉及面較廣，口腔醫學作為其中的一門基礎性學科，很多臨床醫學專業學生畢業后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向學生講解口腔醫學的重要性，特別是在學習口腔醫學之前，在緒論教學中應用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫生的工作存在緊密聯系。同時，在教學的過程中，可以設計口腔醫學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向學生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯網等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發言，總結本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發言，最后由教師進行匯總、總結和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現有的多媒體設備，向學生展示相關疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。

2.2激發學生對口腔醫學的學習興趣

加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性還需要努力提高學生對口腔醫學的學習興趣，教師在教學過程中，可以根據內容穿插安排講述可以提高學生興趣、與實踐應用聯系緊密的內容。比如：口腔衛生宣教與保健常識、牙齒美容修復方法、種植義齒、口腔顱頜面多發聯合外傷的治療等。調動學生的學習主動性，讓學生主動參與學習。

3結束語

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醫學類專業共有基礎醫學類、預防醫學類、臨床醫學類、醫學技術類、口腔醫學類、中醫學類、護理學類、藥學類等七大類專業。

從整體上又可分為臨床專業和功能輔助專業。

臨床專業主要就是臨床醫學和基礎醫學。

主要包括大專業：內、外、婦、兒，傳染醫學；

小專業：口腔醫學、眼視光學、耳鼻喉學；基礎醫學，主要是搞理論研究服務于臨床。

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[關鍵詞]循證醫學；口腔醫學教育；口腔醫學

循證醫學字面譯意是“遵循證據的醫學”，其發展源于20世紀90年代，在臨床醫學實教中屬新興學科，精確、謹慎、智慧地利用當前獲取的具客觀價值的研究證據，再整合醫生自己臨床經驗、專業醫學技能，理性化評價患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫學核心內容[1]。循證醫學在世界醫學領域中的價值極大影響了醫學的傳統教育、傳統實踐，若在口腔醫學中運用循證醫學進行教學，可顯著提高口腔醫學教學質量，提升口腔醫療工作者的專業素養。

1循證醫學及其內容

循證醫學的研究證據來源于最基礎的臨床研究（以患者為主），專業醫學技能即為醫生臨床診療經驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫學著重指明臨床醫生需在科學證據充分條件下為患者診治，而當前客觀價值最高的證據可用作科學證據。依據臨床研究證據的可靠性、科學性，可分為5級：①第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質量結果，系統評價或薈萃分析結果；②第2級，樣本量高的單個隨機對照試驗；③第3級，有對照且無分組隨機研究，例如，病例、隊列設計良好的對照研究；④第4級，研究缺乏足夠病例數觀察對照；⑤第5級，專業醫學觀點。在上述提及的5個級別中，可信度較高的當屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個人經驗主管意識干擾，可信程度低。傳統、循證兩種醫學模式具差異化，這種差異性表現在諸多方面，具體如下：①證據出處。以往傳統化醫學的證據以教科書、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主；循證醫學重在患者實驗研究結果。②證據采納。由于臨床研究缺少充裕的時間及充分的條件，傳統醫學證據無全面性可言；循證醫學證據則強調全面化這一特性。③證據評定。以往傳統醫學缺少證據評價這一環節，循證醫學須對證據做一系統評估。④醫學對象。疾病是傳統醫學研究對象，患者是循證醫學研究對象。⑤療效測定。實驗室、影像學結果是傳統醫學評定療效指標；終點指標、生活質量是循證醫學療效評定指標。⑥療法選用?；A研究、動物試驗推論、個人治療經驗是傳統醫學治療參考依據；臨床研究最佳證據是循證醫學治療參考依據。

2口腔醫學中應用循證醫學教育的必要性

近年來，人們越發重視口腔衛生、口腔醫療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專業服務、醫療質量，這為我國發展口腔醫學醫生提供機遇，亦要求現行口腔醫療體制做出改革。現代科學技術的持續發展，促進口腔科學發展，許多新型的設備、技術、材料等入續投入口腔醫療中，為口腔醫生提供多種選擇。以往我國口腔醫學教學是沿用前蘇聯教學手段，在學習基礎、臨床、口腔等專業醫學課基礎上，再進行臨床見習、口腔實習，故專業課學習時間短。我國高等醫學教育多采取傳統教學法，重在關注知識灌輸，所教出的醫學生具備良好的基礎理論、基本訓練，但缺乏創新、創造。因此，轉變傳統醫學授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫學生靈活運用醫學知識能力，加強其探索、解決問題的自主學習態度。循證醫學享有“新世紀醫學”之稱，教學是基于“問題”模式開展的。循證醫學的教學首要工作是鼓舞、激勵醫學生學會在實踐中探索、總結問題，其次在于鍛煉學習者查閱文獻，并分析、評價文獻所提結論，總結出問題具體針對性答案，最后可以培養學習者熟練掌握循證醫學教育的方法、技巧.

3在口腔醫學教育中循證醫學的具體應用

該院結合口腔科實際情況，對教學稍微做出改革，以便于循證醫學適用于口腔醫學教育。該院有針對性地訂制教學方案，例如，學術講座、學術討論會、多媒體教學等，在教學開展過程中，注重醫學生主體性原則，教師為輔，旨在激發醫學生的學習主動性，取得滿意教學成效，將醫學生由被動學習狀態轉為主動提問狀態，于短時間內，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫學中有利用價值且迫切需要的專業知識，以優化學習質量，不僅可增強醫學生學習能力，還可提升口腔專業綜合素養?，F將循證醫學的具體應用做如下介紹。

3.1口腔醫學以“問題為中心”實施教學

基于醫學教育視角來看，循證醫學的出發點在于解決臨床實際問題，其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據及如何綜合評價證據、疾病參考結果診治及指定預后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫學生塑造科學、正確的醫學觀念，也為今后規范口腔醫療工作者臨床實踐行為奠定基礎條件[4]。此外，教師還應指導醫學生主動參與循證的全過程，包括問題的提出、證據的尋找、系統評價證據。在口腔醫學結合循證醫學的施教過程中，不但要重視學習基礎知識，還要鼓勵醫學生積極提問，獨立思考問題，對查閱的醫學文獻做出選擇性、批判性的評價，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據?？谇谎C醫學的教學強點能力培養，教導醫學生怎樣靈活學習，鍛煉自身成為學習設計者、領導者，從接受知識的被動者轉為探索知識的主動者，培養醫學生終身鉆研醫學的學習習慣。

3.2灌輸循證醫學理念，訂制治療最佳策略

將循證醫學理念灌輸至口腔醫學的教學中，可有利于提高醫學生的思維邏輯、實踐能力及醫學素養。在循證過程中，實踐主體是醫學生，除了掌握口腔醫學理論知識外，還應掌握計算機網絡技術的應用，以尋找最佳臨床證據?？谇谎C醫學在指導臨床實踐時，應嚴格要求結合以下提及的4個要素決策臨床診療，分別為：①有關臨床科學證據；②口腔科醫師的專業判斷與臨床經驗；③患者提出的需求及價值觀；④當前社會環境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫師提出的決策，還應尊重患者意愿。在循證醫學中，需培養醫學生具備人本主義的“以患者為中心”思想?？谇会t生有義務實情告知患者其得到的臨床證據，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價格及有關不良反應等，從而幫助患者按照其自身價值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風險小、不良反應或并發癥少、經濟型的最佳治療策略，以體現出醫院的人本主義精神。

3.3循證醫學分層次開設課程教授醫學生、臨床醫生

針對前期臨床?？漆t學生及未參與臨床見習、實習的醫學生，通過課堂講授方式擴充與循證有關的醫學知識，知識內容包括：①基本循證醫學概要，包括其含義、起源、發展進程、用途等；②檢索循證醫學文獻放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時間等；③循證證據的出處、搜素；④評價循證證據。通過了解最基本醫學循證知識，為今后醫學生在臨床實踐循證醫學提供幫助。對于已經參與臨床工作的醫學生、醫生，教師教導其應綜合實際臨床情況應用循證醫學，參考患者具體病況評估文獻提及的結果來處理臨床出現的問題；同時，教師需嚴格要求其遵從循證醫學提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機對照試驗的質量，以提供價值性高的研究成果服務于口腔循證醫學[5]。

4口腔醫學教育中循證醫學應用缺陷和前景

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1提高帶教老師的整體水平

1.1樹立帶教醫師的主人翁精神

1.1.1帶教老師要從思想上認識到自己的教師職責:重視教學工作，充分意識到自己的教師身份，明白醫生、教師的雙重身份，要為人師表，以身作則，引導學生樹立良好的醫德醫風;盡量多給實習生創造接觸臨床的機會，以提高實習質量。

1.1.2帶教老師要明確教學任務:引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，杜絕差錯，培養學生獨立分析和解決問題的能力，并根據臨床考核體系，嚴格把關。

1.2強化帶教醫師的責任意識:帶教老師應本著對患者負責、對學生負責、對醫院負責的態度，因人施教，加強理論學習;結合實踐，增強學生動手能力;關心生活，幫助解決學生的實際困難。做好傳、幫、帶。

1.3樹立良好的醫德醫風:要培養實習醫生良好的職業道德素質，醫生的服務對象是在生命進程中受到困擾而需要真誠幫助的人，醫德關系到千家萬戶的利益，關系到社會的地西泮、進步。作為一個醫生，特別是臨床帶教老師，首先要有一種崇高的愛傷精神，成為有責任、有義務，品德高尚的醫務工作者。在帶教過程中，時刻關心學生的思想變化，以良好的醫德醫風去影響他們，注意培養他們良好的服務精神和嚴謹的工作作風，培養虛懷若谷、無私無畏的高尚品格［1］。

1.4培養帶教老師的教學方法:教師要避諱對著患者訓斥教育學生，因為這會無形中給學生和患者都造成很大的思想壓力。整個過程應以學生為主體，帶教教師只作為指導者、輔導者或啟發者，讓學生發現問題并尋找解決問題的方法。逐漸培養他們運用理論知識解決實際問題的能力。臨床病例分析與討論是培養口腔醫學生臨床思維能力的良好手段。要在教學中充分發揮學生主動性，提高他們分析問題、解決問題的能力，養成良好學習習慣，會使學生終生受益。

2注重實習生的能力培養

口腔醫學因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫學生的教學質量?？谇会t學作為一門動手能力要求極強的學科，臨床實際操作能力的培養是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環，它是檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉化為獨立處理其他和預防口腔疾病能力的指標，也是實現由學生到臨床醫生轉變的重要階段。

2.1加強學生的崗前培訓:學生在進入臨床實習前，著重培養醫學生的實際動手能力，加強基本功訓練，包括(基本理論、基礎知識、基本技能)。重點在基本技能，使醫學生的動手能力明顯增強，要盡可能通過在實驗室模擬臨床實際操作，充分拓展仿真頭模在實驗技能操作中的作用;熟悉醫療程序和要求，縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離，這可使進入臨床適應期明顯縮短，結合實踐提高實習質量，臨床實習成績也會明顯提高［2］。

2.2提高實踐能力:專業課教學中，突出口腔醫學專業特點，強調實物教材，模型教具。教學方法上，實行“學討式”、“學導式”、“以問題為中心”、“以學生為中心”、“病歷討論”等教學方法，積極推進多媒體教學;實習課重點是基本理論驗證和基本技能訓練，加強學生綜合能力培養，使學生理論聯系實際，適應由學生向醫生角色轉變。在學生實習期間，臨床一年的實習時間十分有限，實習生應在帶教老師的嚴格指導下進行臨床學習。樹立良好的學風。要養成良好的學習習慣，要充分利用醫院良好的學習環境，努力學習，虛心請教，不斷提高自己的技術水平和綜合素質。努力提高動手能力，規范技術操作。

2.3培養學生良好的溝通能力:在培養學生熟練的實踐能力外，還要培養學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對其他時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性。帶教老師要引導學生增強信心，培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力［3］。

2.4培養學生良好的職業道德:二十一世紀醫學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業道德。作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，我們不僅僅要培養學生具備過硬的醫療技術，而且要培養學生具有嚴謹的工作作風，在學習和服務中樹立良好的醫德醫風。同時，為增強學生的自信心和其他的信任感，在實習中除注重培養學生談吐和舉止行為之外，還應強調學生學會應用醫學語言，用醫學口語同其他進行交流，不能單純把其他當作疾病的載體，就病論病，而要尊重其他的社會屬性，正確對待患者，加強醫德自身修養，形成良好的職業道德，為今后從事醫療工作奠定基礎。

2.5培養學生創新、思考能力:創新是一個學科前進的動力，培養學生創新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養學生獨立思考的能力和創新意識［4］。

2.6培養學生職業成就感:有關數據顯示，有85%的醫學生畢業后主要從事醫學工作，作為未來的醫生，更應當樹立職業成就感，為以后的臨床工作做準備。定期派學生短期實習，為當地居民和貧困人群進行義診，為他們解決最基本的口腔醫療服務。在培養學生職業成就感的同時，也讓學生進一步了解社會，服務社會。

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關鍵詞：口腔修復科　進修醫師　教育質量

口腔修復學是研究用符合生理的方法，通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科，它是口腔醫學的重要組成部分，是醫學與現代科學技術相結合而產生的，屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。

近年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分，而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。

在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法，即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。

(1)第一階段：基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。

作為教學醫院的口腔修復科，我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益，我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查，杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床，接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔負的醫療任務也有所區別，因此，進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

根據這種情況，在進修醫師進入科室后，我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境，針對個人制訂進修計劃?？谇恍迯涂婆R床操作多而精細，同樣的牙體、牙列缺損，可以進行不同修復設計，需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改，這屬于創傷性治療，存在潛在的醫療風險，一旦發生醫療差錯，很難更正和彌補。因此，這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法，重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識，組織并鼓勵進修醫師進行病例討論，在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新，通過指導模擬病例書寫，使他們的臨床經驗得到進一步積累，為下一步的學習、工作打下基礎。

(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關，實現“匠一師”的轉變。

在教學中，建立“提問—討論一實踐”學習模式，充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題，在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問，對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論，將討論的結果與臨床相結合，運用于實踐中，既提高了進修醫師的臨床技能，又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外，還教授他們如何獲得知識、總結經驗，使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法，使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點，將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關，我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解，進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經確認后由進修醫師進行臨床操作，在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性，避免進修醫師盲目追求治療患者的數量，忽略臨床操作的標準化。后期，安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作，細心揣摩，對照提高。

(3)第三階段：飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據進修醫師前2個階段存在的問題，有針對性地進行訓練，做到放眼、放手，不放心。

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    論文摘要:通過對口腔修復科進修醫師教育特點進行分析,探討基本訓練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學管理方法的應用,以進一步完善口腔修復科進修醫師培養方法,促進進修醫師提高專業水平。

    口腔修復學是研究用符合生理的方法,通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科,它是口腔醫學的重要組成部分,是醫學與現代科學技術相結合而產生的,屬于生物醫學工程范疇?？谇恍迯蛯W是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。

    近年來,隨著經濟的發展、人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分,而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。

    在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法,即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。

    (1)第一階段:基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范,使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。

    作為教學醫院的口腔修復科,我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益,我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查,杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床,接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層,其原有的教育程度、工作時間不同,原單位所擔負的醫療任務也有所區別,因此,進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

    根據這種情況,在進修醫師進入科室后,我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境,針對個人制訂進修計劃?？谇恍迯涂婆R床操作多而精細,同樣的牙體、牙列缺損,可以進行不同修復設計,需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改,這屬于創傷性治療,存在潛在的醫療風險,一旦發生醫療差錯,很難更正和彌補。因此,這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法,重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識,組織并鼓勵進修醫師進行病例討論,在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮,為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新,通過指導模擬病例書寫,使他們的臨床經驗得到進一步積累,為下一步的學習、工作打下基礎。

    (2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關,實現“匠一師”的轉變。

    在教學中,建立“提問—討論一實踐”學習模式,充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題,在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問,對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論,將討論的結果與臨床相結合,運用于實踐中,既提高了進修醫師的臨床技能,又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外,還教授他們如何獲得知識、總結經驗,使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法,使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能,臨床操作敢于動手,但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點,將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關,我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解,進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師,經確認后由進修醫師進行臨床操作,在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性,避免進修醫師盲目追求治療患者的數量,忽略臨床操作的標準化。后期,安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作,細心揣摩,對照提高。新晨

    (3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據進修醫師前2個階段存在的問題,有針對性地進行訓練,做到放眼、放手,不放心。

篇9

口腔正畸學是口腔醫學四大臨床分支學科之一，是口腔醫學發展最為活躍的學科之一，也是極有發展前途的學科。錯畸形不僅影響美觀，而且影響口腔功能，由于錯畸形的發病率高達30%~50%[1]，因此，要求治療的患者越來越多。而同時，經過系統培訓的專業正畸醫生卻非常少。全國僅有9所主要口腔醫學院校進行正規的口腔正畸教學及臨床碩博士研究生培養。因此，口腔正畸專業的臨床進修教學已成為培養和提高本專業人才的重要途徑之一。在不同年資階段的進修學習，能使臨床醫生開拓視野，提高臨床思維能力，更好地服務于更大的患者人群。由此可見，不斷探索新的教學方法和新手段，提高教學質量，對我國基層正畸醫師的培養和正畸事業的發展，都有重要的意義。

1　循證醫學的概念

循證醫學(evidence based medicine ，EBM)一詞1992 年由加拿大McMaster大學Gordon Guyatt教授正式提出以來，發展十分迅速，其應用于解決臨床問題的科學性和有效性已得到全世界臨床醫師的廣泛認同，EBM定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究依據來確定患者的治療措施”[2]。循證醫學是一種遵循臨床研究證據的醫學實踐過程， 提倡在臨床診治過程中，醫師將個人專業技能和經驗、患者的需求與當前最好的科學證據結合起來制訂醫療決策。其核心是: ①創造和獲取證據; ②使用證據和再評價證據，不斷完善和更新證據.循證醫學不同于傳統醫學，傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人?，F代的臨床醫學模式則是在充分利用經驗醫學的同時，強調遵循循證醫學的原則，根據科學研究的結果來綜合制訂醫療決策。科學研究結果是指從基礎醫學研究、臨床研究中產生的科學結論，如診斷試驗的準確性和精確性數據、防治性研究的無偏倚的結論、系統評價結果等。只有將經驗與證據兩者完美結合， 才能不斷為困擾人類的疾病推出有效和安全的診治方法[3]。循證醫學的教育觀念和教育模式已成為當今醫學教育的重要發展方向。

2 口腔正畸進修生教學現狀

2.1 口腔正畸進修生的臨床素質特點　由于正畸學本身的學科特點，國內外通常把口腔正畸學作為畢業后教育，在我國口腔教育中正畸學課時少、實驗課內容相對簡單，基本不安排實習，所以口腔專業的學生畢業后對正畸也了解甚少。其臨床素質特點主要表現為：進修醫生來自各級醫院，水平不一，在我院進修期間學習任務重，正畸治療療程長，操作復雜，而進修生學習培訓時間短。進修生學習主要以臨床實踐為主，間斷進行理論培訓，對開展循證醫學教育不利。但進修醫生大多受過正規的醫學教育，具備一定的英語水平和文獻檢索能力，如果能結合臨床實踐工作，循序漸進進行循證醫學教育，即能達到良好效果。

2.2　傳統帶教模式　傳統的臨床帶教方式是將進修醫師分派給指導老師，采用師傅帶徒弟的方法進行教學，因而講解式的教和接受式的學占主導地位。傳統的醫學教育模式已日益顯示出不能適應現代教育要求的弊端，主要表現為:①以灌輸式教學方法為主，創新能力不夠;②以教師為主，主動性差;③教育目標以傳播醫學知識為主，主動學習及終身學習的意識不強[4]。

3　應用循證醫學，改變傳統的臨床教學方法

應用循證醫學是一種與傳統教學模式不同的教學方法，為解決進修生學習周期短帶來的問題，使學員能在相對較短的時間內掌握更多的正畸知識，改變傳統教學方法，幫助他們學會學習，不僅學習新的知識，而且學會提出問題，并進行獨立思考，使他們獲得終身學習的能力，做到“授人以魚，不如授人以漁”。

典型的循證醫學模式通常包括四個步驟:根據臨床處理病人時遇到的情況提出明確的臨床問題；檢索含有相關臨床資料的文獻;評價證據的合理性和實用性；將有用的成果應用于臨床實踐，并反復強調評價證據的關鍵是：一定基于人體研究結果，最好是大樣本、隨機、對照試驗（RCT），避免研究者與受試者人為的影響。

口腔正畸學是一門應用性較強的學科，在臨床工作中針對常見病進行治療，以此引導進修醫生進行循證醫學的實踐。例如，在口腔正畸臨床上，青少年生長發育期骨性II類錯的治療，教科書上往往是從生長改良到手術治療給出了一系列方案，到底選擇生長改良、固定矯治，亦或成年后手術治療，哪種最科學、最經濟有效？引導進修醫師先檢索“骨性II類錯合治療”的文獻報告，然后根據大樣本、隨機、對照、隨訪等原則，評價療效，這時面對是否進行生長改良治療如何作出選擇這一問題就比較明了，可以看出這依賴于患者自身的牙情況、生長發育階段、骨骼類型、生長型，以及患者的主觀意愿和醫師的臨床經驗等一系列因素。指導進修生做出診斷和治療設計前，有條理地收集病史，體格檢查，進行模型測量分析、頭影測量分析、功能分析、生長分析，列出病人的所有問題并進行合理診斷。矯治方案的設計要求分析患者的各項資料后，根據患者的所有問題，由重到輕，一一擬定針對性計劃。但治療計劃需要聯系臨床證據來實現，搜索相關研究，特別是大規模的隨機臨床對照試驗，已做出Cochrane系統評價， 其得出的結論相對最科學、最有說服力的。閱讀評價后找出合理的干預措施，并且充分尊重病人意愿，讓病人參與決策，在循證基礎上相互折衷處理計劃，制定個體化的最優方案。

循證醫學在教學中的運用，通過發現臨床病人的實際問題，引導進修生運用各種手段（如看教材、查文獻、網上檢索等）收集相關資料，總結分析，得出最佳的解決方案，并在此過程，逐步掌握了正確的學習方法和有效的臨床思維方式，為回原單位參加臨床工作后的終生學習打下良好的基礎。并且有利于在師生間形成民主的、共同進步的學習氛圍。該教學方式打破了傳統教學中教師的權威地位，改變了以往進修生對老師一味地“言聽計從”的局面。進修生可以根據所查資料闡述自己的觀點和主張，與教師共同探討，尋找最為科學的問題解決方法。教師在教學中除了引導進修生發現問題、查閱資料、解決問題、提高他們的正畸理論知識和臨床技能以及獨立學習的能力之外，在病例準備、問題設計、與學生討論、回答問題等過程，也會督促自己不斷學習，翻閱資料，更新知識，并能在與學生的討論過程，受到有益的啟發。

綜上所述，口腔正畸進修醫師的教學要求學員通過短暫、有限的學習，使基礎理論和?？浦R有一定程度的提高。循證醫學在口腔正畸進修生教學中的運用，能夠使教學工作朝著更科學合理的方向發展，有益于進修醫師業務水平和素質的提高。

參考文獻

1 傅民魁. 口腔正畸學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社， 2000. 7.

2 史宗道. 循證醫學與口腔醫學[J]. 上?？谇会t學， 2001， 10 4):289-291.

3 邱蔚六， 鄭家偉. 重視循證醫學，提高口腔醫學臨床科研和診治水平[J]. 中國循證醫學雜志， 2005， 5(11):809-810.

篇10

關鍵詞： 高職院校 口腔醫學技術 正畸技工學 學生問卷

口腔醫學技術專業培養具有一定的現代口腔醫學基礎知識與較強的口腔修復體制作能力，能從事各種類型口腔修復體制作及其從事口腔預防保健等相關工作的高級應用型口腔醫學技術專門人才。畢業生主要在各級醫院口腔技工室或齒科技術加工企業從事各種口腔用修復體和矯正器制作的工作，服務于口腔臨床[1]。

口腔正畸技工學作為該專業的一門專業選修課程，有重要的教學價值。另外，近年來口腔正畸臨床學科的巨大發展也給該專業提供了更多的機遇與挑戰。當今的口腔技師不僅要會制作傳統哈雷保持器和牙合墊平導，而且要會制作很多復雜的、新型的正畸矯正器，如sanderⅡ，固定式Twin-block，甚至還要掌握與現代正畸新型臨床技術相配合的技工室技術，比如舌側間接黏結技術等。學生能否順應社會需求，掌握較高的實踐操作技能，就要求我們在教育中適當調整課程設置，使教學更加適應快速發展的時代需要，讓學生在社會上更具競爭力。

我在口腔正畸技工學課程的教學實踐工作中進行了認真的思考，嘗試從學生角度了解口腔正畸技工學課程現狀，采用自編“高職學?？谇徽n程學生問卷”，以蘇州衛生職業技術學院2008級，2010級所有修習過口腔正畸技工學課程的學生為總樣本，通過分層隨機抽樣，進行問卷調查。經過差異性對比，得到學生在學習這門課學習過程中遇到的問題，從而進行相應的實踐教學改革。

一、調查對象與方法

（一）對象

蘇州衛生職業技術學院2008級、2010級所有修習過口腔正畸技工學這門課程的口腔工藝技術的學生163名，其中男生36人（占22.08%），女生127人（占77.92%）。

（二）方法

問卷調查法。采用自行設計的問卷進行調查，內容包括調查學生對課程的感興趣程度、學習遇到的困難及對等方面。問卷調查采用無記名方式進行，調查前用統一的指導語解釋問卷內容，被調查學生在20分鐘內完成。發放問卷163份，收回163份，問卷回收率100%；其中有效問卷163份，問卷有效率為100%。

二、調查結果

三、調查結果分析

（一）對課程的感興趣程度喜人而對課程的理解程度不盡如人意

口腔正畸學一直以來都是一個略帶神秘的學科，一來在于它神奇的美容魔力，能使一個人的外貌發生非常大的變化，甚至可以改變一個人的世界觀、人生觀。所以在接觸之初，尤其是口腔專業的學生，都對正畸學很感興趣，看到病人矯治前后的照片對比都會驚嘆，不禁問“這到底是怎么做到的呢？”表1顯示同學們對正畸技工學這門課程的學習熱情還是很高的。二來在于它的可望而不可即，口腔正畸學通常為畢業后教育[2]，在學校期間，只能學習正畸學的一些基本知識和理論，對錯畸形初步了解，無法對其診斷和治療有足夠的認識，也無法掌握其復雜矯治器的制作工藝。但是授課計劃要求用短短的28學時來講授近兩百頁的教科書及相關實踐操作內容，同學們對課程的理解程度自然會有些不盡如人意，表5顯示的結果就可以理解了。而且表2顯示同學們普遍認為任課老師的講授還是比較清晰的，主要是講授的很多內容因為課時的原因而刪減，使整個正畸的內容體系缺乏連貫性，理解困難。

（二）課程地位改革的必要性

口腔正畸技工學在口腔技工學這個專業中，雖是一直都是常規課程，但仍是選修科目。這似乎已經不能滿足該門課程的教學需要。隨著社會的發展，人們對美的追求讓口腔正畸這門學科這幾年越來越受到人們的關注，各大口腔醫院的正畸科門庭若市，愛美人士都來尋求幫助。如何健康、高效、穩定、優質地矯正成了該門學科的發展方向。這也大大地帶動了口腔正畸技工學這門子學科的發展。各個齒科加工中心，各式新型矯治器的訂單越來越多。因此，口腔醫學技術專業必須“依托行業、對接產業、鎖定職業、服務就業”，作為技術培養基地的學校也應該因時而變，提高口腔正畸技工學課程的地位，豐富課程內容，加大課時量，真正實現專業教學與實際工作崗位的有效接軌，便于學生學到更多適應市場需求的新技術。增強學生就業、創業的競爭力[3]。

（三）課程設置改革的重要性

問卷中的3、4項問題是針對課程設置方面提出的。表3顯示絕大多數人認為口腔正畸技工學這門課程的總課時應該增加。表4顯示大部分人認為課程設置中理論課的比例要不少于實驗課的比例?？谇徽脊W是一門操作性很強的學科，若只在課堂上講授學生是很難理解的。所以我院的課程設置基本上都是實驗課多于或等于理論課的配比。但是正畸課可以稍有不同，首先正畸矯正器以活動矯正器為主，在制作上有很多類似于修復的活動義齒，但是其作用機理卻完全不同，學生如果不能很好地理解矯治器的作用原理，實際制作中就會遇到很多問題，最后矯治器自然也就很難做好。

（四）人才培養理念的新方向

首先，現行的教學相對注重實際操作能力，相比之下就沒那么重視理論知識的培養，職業技術學院一直是以培養實用型人才為指導思想，非常重視學生的動手能力的培養，但現在的社會競爭日益激烈，光有實干精神、沒有理論知識及相應的表達能力，很多機會也會失去。其次，現在培養出來的學生將是與臨床配合的醫技人員，與臨床一線的醫生交流是其中一個非常重要的環節，矯治器制作中遇到的問題，彼此溝通都建立在理論知識的基礎上，筆者認為：教育要以人為本，立足于學生的成長與成才，將學生培養成高素質高技能的口腔醫學技術人才[4]，教師必須把理論知識及表達能力的培養與技能操作能力的培養放在同等重要的地位。

四、結語

本文通過對我院在口腔正畸技工學專業的學生對課程的感興趣程度、理解力、遇到的困難及課程設置的問卷調查及結果分析。全面闡述了我校在實施口腔正畸技工學教學改革過程中，可以借鑒的一些建議，比如更加注重課程地位，增加課時，引入新的培養理念，既保障達到較好學習效果和基本學習要求，又引導學生積極主動地學習腔正畸技工學，從而提高我?？谇还に嚰夹g專業學生專業技能的綜合實力。

參考文獻：

[1]蔣菁，王瑩，吳佩玉，等.口腔醫學技術專業教學改革初探.中國成人教育，2008，（18）：166-167.

[2]周彥恒，許天民，張興中，等.口腔正畸學進修教學總結與分析.醫學教育，2003，（1）：55-56：