導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院科研規(guī)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：綜合樓；醫(yī)院設計；建筑規(guī)劃；造型設計

中圖分類號： G322 文獻標識碼： A 文章編號：

Abstract: in this paper, through a combination of Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital national clinical research base of scientific research complex building design project, for the project, put forward the planning design, from the project planning, the layout of the building base and its monomer architectural design, summarizes the project successful design, aiming to provide reference for similar engineering guidance.

Key words: comprehensive building; design; construction planning; modeling design

1． 項目概況

本項目為浙江省中醫(yī)院國家臨床研究基地科研綜合樓，基地位于杭州下沙，在浙江省中醫(yī)院下沙分院南側，與原有院區(qū)緊密相連。基地西側和西北側毗鄰城市道路，東北側與老院區(qū)病房樓隔路相對，其中分隔新老院區(qū)之間的道路已納入本次征地范圍。南側用地為杭州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)郵政支局，東側為泰爾茂醫(yī)療產品（杭州）有限公司。整個項目基地地勢平坦，已完成場地平整工作。新建綜合大樓用地共10103㎡，建設規(guī)模45000㎡左右，其中研究基地科研用房面積不小于12000㎡。考慮到新建綜合樓的相關規(guī)劃指標可以和老院區(qū)整體平衡，新老院區(qū)整體用地共44773㎡。規(guī)劃條件規(guī)定整體容積率小于2.0。建成后床位共800張，日門診量4000人，內部職工按1000人考慮。

2． 規(guī)劃設計構思

本工程包括了浙江省中醫(yī)院下沙分院新病房大樓和國家級中醫(yī)臨床研究基地兩大功能。針對這些要求，在對本項目規(guī)劃設計構思上提出兩項設計理念：（1）貫徹“高起點、高標準、高水平”的原則，既要有超前意識，又要充分考慮現(xiàn)實可能，力行“節(jié)約、節(jié)能、節(jié)地”的原則；（2）體現(xiàn)“外重環(huán)境，內重功能”以及“對病人和醫(yī)務人員的雙重關懷”，營造與國家級研究基地相稱的大型科研型綜合樓。

鑒于本項目建設基地是一塊呈不規(guī)則五邊形的場地，北邊線由兩條長短不一的斜線組成，利用率受到限制；同時，基地在老院區(qū)病房樓西南面，距離稍遠，聯(lián)系不十分緊密；基地僅西側和西北兩個短邊與城市次要道路連接，人流量較少，基地最大的人流量是通過自老院區(qū)進入基地。因此，我們首先考慮的問題是新大樓與老院區(qū)建筑之間如何建立緊密聯(lián)系。經(jīng)過周密考慮和多方案比較，根據(jù)場地位置、周邊環(huán)境、交通流量向及使用功能要求，我們將新綜合樓主樓部分布置在基地的最北端，盡可能地使新樓與老的病房樓距離最短。同時，把聯(lián)系新樓與老病房樓的連廊納入設計的考慮范圍，妥善地布置了連廊的接入位置。通過這兩種方法，盡可能地加強新建綜合樓和原有病房樓之間的聯(lián)系，使擴建后的中醫(yī)院仍然是一個有機的整體。

基地出入口布置設計方面，基地共設置三個出入口，在基地東北邊，緊貼院內道路設置病房出入口。這個位置與老院區(qū)位置很近，來自老院區(qū)的大量病房人流、探視人流可以最便捷地進入新樓住院部；在基地西南角，緊貼城市道路設置研究基地出入口，同時兼做后勤出入口。污物出口位于基地西北角，與地下車道聯(lián)系緊密。所有污物經(jīng)地下一層的污物集中處理用房處理后，可經(jīng)地下坡道直接運至院外。另外，為了使建筑總平面與不規(guī)則基地融合，我們經(jīng)過多方案比較，決定采用順應地形的不規(guī)則平面形式。主樓標準層北側采用斜弧線，這樣建筑標準層平面西側薄，東側厚，能夠很好地放置在基地不規(guī)則的北面邊線中去。同時，斜弧線與原有院區(qū)建筑門診樓、病房樓平面上的弧線相協(xié)調，延續(xù)了老院區(qū)建筑形式，互相呼應，從而使新老院區(qū)形成一個有機整體；西側和南側輪廓線采用直線較為方整，與周邊其他建筑相協(xié)調。弧線與直線生成的平面剛柔相濟，極富建筑特色，同時很好和周邊環(huán)境相融合。

對于本項目的行車流線組織設計上，在建筑周圍設置了行車道路環(huán)通，道路在基地西南角與城市道路連接，東北角與老院區(qū)內部車行道路連接。基地的西側與南側布置兩個7米寬的地下車庫坡道，停車便捷。在建筑的兩個主入口附近考慮車輛地面停放。地下污物處理和太平間處考慮小貨車的行車流線及停車位置，出入便捷。而對于人行流線組織設計上，在綜合樓研究基地出入口和病房出入口設置了兩個入口廣場。病人可通過東北側基地入口首先進入病房入口廣場，然后進入綜合樓，廣場上布置水池與噴泉，給病人帶來良好的環(huán)境感受；研究基地人員則通過西南面研究基地的入口廣場后進入大樓，兩條人行流線互不干擾。

圖1中醫(yī)院科研綜合樓夜景效果圖

3． 建筑單體設計構思

3.1單體的平面布局設計

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【關鍵詞】可持續(xù)運營通信園區(qū)規(guī)劃設計

移動通信和互聯(lián)網(wǎng)是當今世界發(fā)展最快、市場潛力最大、前景最誘人的兩大業(yè)務。業(yè)務高速發(fā)展和基礎支撐設施相對落后成為現(xiàn)階段移動通信行業(yè)基礎建設領域的突出矛盾。

一、可持續(xù)運營移動通信園區(qū)的背景分析

1.1基地化、園區(qū)化是移動通信運營商物業(yè)建設模式新趨勢

2011年前，國內運營商通信局房建設采用分散模式。2002年前通信局房甚至可能不是獨棟機樓建筑，隱身于綜合樓內；2002年后開始建設獨棟機樓。

當下，集中化管理帶來的高效性正逐步被各大運營商所認識和采納。基礎建設管理模式隨之日趨集中化，園區(qū)化集中建設模式漸成新趨勢：在中大面積地塊內建設多棟不同性質建筑包括通信機樓、IDC、CALL CENTER、倉儲、辦公、值守等。

1.2可持續(xù)發(fā)展是移動通信運營商物業(yè)建設的迫切需求

從技術發(fā)展角度：技術的不斷升級導致機房耗電量、發(fā)熱量和單位荷載成倍增長。以當期需求為目標的通信機樓建成后，其房屋土建支撐體系和電力空調基礎構架難以改變。局部改造代價高昂，并對已投產設備造成威脅。該模式已無法滿足企業(yè)可持續(xù)運營需求。

從管理模式角度：應高效管理要求，基礎設施建設管理正從分散式向集中化方向發(fā)展。為適應企業(yè)各種需求變化，基礎設施建設的模式也從分散模式朝著園區(qū)化方向發(fā)展。

從企業(yè)發(fā)展角度：業(yè)務的高速發(fā)展、競爭的日趨激烈，要求運營商既積極挖掘新業(yè)務增長點，亦高效、低成本低運行。全生命周期成本的控制成為基礎設施建設的重要課題。

1.3實現(xiàn)設計階段的可持續(xù)發(fā)展是關鍵

造價、進度、質量是工程管理的三大要素。其中，設計階段對造價控制的影響力超過50%，不同設計方案對工程進度具有決定性影響，設計工作質量高低更是工程質量高低的基礎條件。所以，要實現(xiàn)工程項目的可持續(xù)發(fā)展，設計是關鍵。

建設階段的低成本并不等同于全生命周期的低成本。實現(xiàn)可持續(xù)性設計是實現(xiàn)TCO的可持續(xù)性的必要條件。

二、對可持續(xù)運營移動通信園區(qū)的理解和定義

2.1可持續(xù)運營通信園區(qū)的概念

“可持續(xù)運營通信園區(qū)”是指：符合某一移動通信運營商地域及企業(yè)特征，滿足新一代移動通信業(yè)務發(fā)展需求，注重可持續(xù)發(fā)展、全生命周期成本，在高可靠性及運營成本間和諧平衡取舍的綠色節(jié)能型移動通信機樓。

2.2可持續(xù)運營通信園區(qū)的要素

（1）統(tǒng)一規(guī)劃、分期建設原則：對于一個用地面積在150畝左右的園區(qū)，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、分期實施的原則。（2）全模塊化設計原則：園區(qū)模塊化、建筑模塊化、機房模塊化。（3）按功能分區(qū)布置：整個園區(qū)規(guī)劃為機房區(qū)、輔助區(qū)兩大的功能區(qū)。（4）按負荷密度分區(qū)布置：不同負荷密度的機樓分地塊布置、不同負荷密度的機房分層或分區(qū)域布置。（5）可組合、可變化原則：不同負荷密度的機樓和機房按統(tǒng)一土建標準建設，僅是空調及電力配置不同，當業(yè)務發(fā)生變化時，可以靈活地組合和調整。（6）朝向及風向布局原則：場地布局將考慮場地的朝向及風向，考慮機房區(qū)、參觀區(qū)一般布置于臨街面、迎風面，輔助設備區(qū)一般布置在下風面。（7）集中與相對集中設置相結合：電力、空調、給水采用集中與相對集中的布置原則，既考慮設備集中的靈活性，也兼顧管線路由的經(jīng)濟性。

三、對可持續(xù)運營移動通信園區(qū)規(guī)劃設計的幾點思考

3.1國外數(shù)據(jù)中心規(guī)劃指標分析及可持續(xù)運營通信園區(qū)的規(guī)劃指標建議

收集和分析國外大型數(shù)據(jù)中心的典型規(guī)劃指標，以作為參考。如表1所示。

3.2動力中心和制冷中心在園區(qū)總體規(guī)劃層面的設置和集散模式選擇

常用制冷系統(tǒng)大致分為：集中水冷制冷系統(tǒng)、集中風冷制冷系統(tǒng)、分散式制冷系統(tǒng)。集中水冷制冷系統(tǒng)耗電量最小，且系統(tǒng)越大，優(yōu)勢越明顯；集中水冷制冷系統(tǒng)初投資最小，且系統(tǒng)越大，優(yōu)勢越明顯；集中風冷制冷系統(tǒng)與分散式制冷系統(tǒng)的耗電量與初投資相近。

從技術和經(jīng)濟角度出發(fā)，集中水冷制冷系統(tǒng)技術成熟，且在系統(tǒng)大的時候初投資和運行費用的優(yōu)勢越明顯，更加適用于高發(fā)熱量的移動通信機樓。

3.3建筑單體層數(shù)選擇和模塊化設計

分析收集和分析國外高密度數(shù)據(jù)機房場地典型設計指標，以作為參考。見表2。

（1）單機房面積。國外機房面積為40～2300m2，典型指標約600m2。考慮機房內需設氣體滅火系統(tǒng)，國家規(guī)范規(guī)定單個氣體防護區(qū)面積不宜大于800m2，所以單體機房的面積為600～800m2。（2）氣流組織和通道尺寸。受美國設計規(guī)范影響，無論是否采用架空地板，國外數(shù)據(jù)通信設備機房的機柜布置一般采用熱通道/冷通道布置。從冷通道到冷通道的通道間距以7塊架空地板為一個模數(shù)即4200mm。可采用設備對其冷通道的方式布置（冷通道的名義尺寸為2塊架空地板的寬度即1200mm）、也可以采用設備對其熱通道的方式布置（熱通道的名義尺寸為2塊架空地板的寬度即1200mm）。新一代機房可以采納上述做法，以構成機房內部的第一級模塊。（3）柱距的選擇。考慮標準機柜尺寸為600mm寬×1200mm深，則柱網(wǎng)應按600mm為模數(shù)進行設置，考慮冷熱通道尺寸模數(shù)為4200mm，則柱網(wǎng)按2倍冷熱通道模數(shù)即8400×8400考慮。（4）標準層面積的選擇。任何一個標準層都無法避免需設置樓梯、電梯、前室、走道等交通設施，交通面積比例越小，機房使用率就越高。標準層面積設置原則是：滿足規(guī)范的前提下，盡可能大。（5）標準層長寬的選擇。面積約1500m2平面，考慮柱網(wǎng)尺寸為8400×8400，則每個標準層約有30個標準方格組成，可以組成平面分別為2×4、3×9、4×7、5×6四種方案。建議采用4×7標準方格排列方式。

3.4高效節(jié)能措施在園區(qū)規(guī)劃設計中的廣泛應用

作為基礎支撐設施的建設主體，雖然不能影響通信設備的利舊率和降低服務器的用電量，但有責任和能力降低PUE值。

數(shù)據(jù)中心空調冷卻的費用約占整體電費30%～70%，須在規(guī)劃設計中全面推行空調節(jié)能措施：建立冷熱通道提升空調使用效率、提高冷通道的溫度降低空調能耗、充分利用“自然冷卻”模式等。

3.5靈活的綜合管線連廊在園區(qū)規(guī)劃設計中的廣泛應用

通信機樓園區(qū)的電源供應系統(tǒng)和冷源供應系統(tǒng)，包括系統(tǒng)結構、管線應考慮和接納電功率密度局部與整體性的擴展與增加需求。基于這種靈活性和擴展性要求，建議在園區(qū)中參考工業(yè)建筑設置綜合管線連廊和綜合管線吊架，將不同的建筑單體、同一單體的不同的建筑樓層、同一樓層的不同區(qū)域有機地連接起來。

建筑物之間的綜合管線連廊可以與風雨廊緊密結合，也可以設置地下管線連廊，從經(jīng)濟性角度推薦采用地面風雨廊結合的方式。

建筑物內部的綜合管線連廊包括豎井、綜合管線吊架。尤其是采用綜合管線吊架，可以最大限度地避免管線之間的打架現(xiàn)象，又可以對未來的管線空間進行科學的預留，建議應予推廣使用。

四、結語

作為移動通信業(yè)務基礎支撐的通信機樓建設，應緊跟業(yè)務發(fā)展步伐，注重可持續(xù)發(fā)展、全生命周期成本，注重可靠性及運營成本間和諧平衡取舍、注重節(jié)能和環(huán)保技術，為高速發(fā)展的業(yè)務提供堅強有力的保障。

參考文獻

[1] Internet Data Center，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心。

[2]《可持續(xù)運營通信機樓建設的思考》馮海、孫哲、陳文、孫權。

[3]《氣體滅火系統(tǒng)設計規(guī)范》（GB50370-2005）第3.2.4條。

[4]參考《數(shù)據(jù)處理環(huán)境熱指南》

[5]《高層民用建筑設計防火規(guī)范》（GB 50045-95）（2005年版）第5.1.1條

[6]《高層民用建筑設計防火規(guī)范》（GB 50045-95）（2005年版）第2.0.15條

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關鍵詞：公立醫(yī)院；科研經(jīng)費管理；信息共享

隨著國家對科研項目研究的重視，越來越多的科研經(jīng)費投入到公立醫(yī)院，既為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助力，也整體提高了民眾的醫(yī)療保障水平。醫(yī)院作為科研項目承擔單位，做好課題研究是根本，但科研經(jīng)費管理水平直接反映醫(yī)院的重視程度，逐步成為評價一個醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。國家對于所撥付科研經(jīng)費的審計也越來越嚴格，因此如何合理、高效地對科研項目進行管理，是公立醫(yī)院需要面對的新挑戰(zhàn)。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的重要性

目前，公立醫(yī)院科研項目管理主要涉及立項、預算、經(jīng)費、結題及科研成果轉化五個部分的內容，整體流程如圖1所示。科研項目需要科研部門、項目實施部門與財務部門的協(xié)同管理。其中科研經(jīng)費管理可以說是貫穿始終，從立項申報時的預算規(guī)劃，到經(jīng)費下達后的開支使用，再到結題時的財務資料整理，每一個環(huán)節(jié)都透露出經(jīng)費管理的重要性。而對于一些醫(yī)院科研人員來說，作為課題負責人，投入項目研究的同時，還需要兼顧經(jīng)費管理，確實也有些勉為其難。所以，我們有時可以發(fā)現(xiàn)由于預算規(guī)劃不合理，項目負責人在為如何開支抓耳撓腮；也有時由于經(jīng)費使用不合理，審計公司不認可，影響最后的項目結題而捶胸頓足；更有甚者因為沒能全面了解財務報銷規(guī)定，憑證反復審退簽改，直接影響到研究人員的科研熱情。基于此，科研經(jīng)費的合理規(guī)劃、高效使用，對加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理十分重要。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題

（一）各部門溝通不充分

公立醫(yī)院中科研經(jīng)費管理通常主要涉及科研部門與財務部門，需要部門之間密切合作，而由于管理目標不完全一致，兩個部門有著不同的工作職責分工。公立醫(yī)院科研部門主要把控課題項目的整體執(zhí)行情況，注重項目結果；財務部門則是在相關財務管理制度下，審核財務支出的標準，關注財務報銷資料完整。正是由于這種獨立的管理方式，兩個部門很難做到信息共享且互通，經(jīng)常在財務部門收到某個科研項目經(jīng)費，卻不知道是哪位課題負責人的，咨詢一圈費時費力不說，課題經(jīng)費未能及時入賬，影響項目研究的經(jīng)費支付進度。

（二）科研項目預算規(guī)劃不夠專業(yè)

科研項目預算規(guī)劃是研究人員在科研部門指導下，遵照課題項目申報的具體要求來填列，很少能得到專業(yè)財務人員的建議。通常情況下，課題負責人都是憑借自己的以往經(jīng)驗來填寫，沒有經(jīng)驗的就只能先摸石頭過河，草率應付了事。因為缺乏對財務預算知識的全面了解，課題負責人就會覺得項目預算相比課題申報、組織研究起來，就顯得不是那么重要了，也就更不可能分析、考量預算的合理性。課題經(jīng)費支出過程中，項目預算情況財務不能及時掌握，這種信息不對稱造成資金使用與預算情況差異較大，影響預算執(zhí)行與審核。

（三）科研經(jīng)費支出計劃性不強

項目研發(fā)人員作為課題專業(yè)人士，從科研項目申報開始，都是以項目研究為主線，課題項目出成果為導向，對于科研經(jīng)費支出通常都是不太關注的，更不用說科研經(jīng)費支出的計劃了。有的快到項目結題了也都還沒怎么支出經(jīng)費，形成項目經(jīng)費的大量結余；有的科研人員覺得項目申請下來，認為就是自己可支配的專用資金了，隨意開支超過了原來的預算規(guī)劃，結題時又開始各種預算調整；還有的研發(fā)人員在被告知快到結題期限時，才開始瘋狂的突擊花錢，給財務人員造成極大的工作壓力不說，后期結題審計不合乎要求，還有一批凌亂的財務調賬，形成隱形的審計風險。

（四）提供經(jīng)費結題佐證資料的工作量大

在科研項目中期檢查或結題審計期，課題項目負責人申請經(jīng)費支出情況的查詢，由于課題經(jīng)費支出明細數(shù)據(jù)只有財務部門能提供，財務人員工作量大。如果趕上檢查或結題審計的集中時期，對于沒有前期佐證資料的預備，財務人員的工作狀態(tài)就是忙亂，這不僅降低了數(shù)據(jù)提供的效率，也影響到佐證報告資料的質量。

（五）內部監(jiān)管缺乏全面性

目前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費內部監(jiān)管主要依靠內部審計部門。出于審計人員的專業(yè)限制，對于課題項目從立項到結題審計的全過程，不可能做到全面了解，無法參與到預算前后的管理。再加上隨著醫(yī)院科研項目的與日俱增，研究周期不統(tǒng)一，審計人員只能采用抽檢經(jīng)費支出情況的工作方式，進而出現(xiàn)課題項目經(jīng)費使用效率不高、突擊花錢等缺乏監(jiān)督管理的現(xiàn)象。

三、信息共享在公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中的對策研究

（一）信息共享的內涵

通常來說，就是在不同層次、不同部門信息系統(tǒng)之間，信息或資源通過互聯(lián)網(wǎng)媒介實現(xiàn)交流與共享的活動。信息共享的目的是優(yōu)化資源配置，節(jié)約社會成本，提高信息資源利用率。

（二）信息共享在解決科研經(jīng)費管理問題中的積極意義

信息共享是溝通和連接科研相關部門的橋梁，提供了一種解決部門間溝通不充分的途徑；財務人員可以通過這個橋梁延伸到科研項目管理的前端，給研究人員更為專業(yè)的預算規(guī)劃建議；財務部門也可以通過信息共享了解科研項目的具體預算下達情況，配合科研部門，一起把控科研項目的支出進度，更高質量地完成項目經(jīng)費的使用；搭建信息共享平臺，財務人員能提前了解到項目的中期檢查或結題審計時間，做好佐證資料的充分準備，提高數(shù)據(jù)服務質量；審計部門也能在信息共享平臺上，全面了解科研項目的支出情況，從整體掌握進度執(zhí)行，監(jiān)督管理做到有的放矢，最大限度地降低審計風險。

（三）科研經(jīng)費管理信息共享平臺的搭建

基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，搭建科研經(jīng)費管理信息共享平臺，旨在深入融合各部門的信息數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)來主動服務醫(yī)院科研項目的實施與發(fā)展。為實現(xiàn)課題項目“事前-事中-事后”的閉環(huán)服務管理，科研經(jīng)費管理信息共享平臺搭建如圖2所示，搭建醫(yī)院信息共享平臺的要點有：首先，需要保證醫(yī)院信息共享平臺搭建的軟硬件環(huán)境的安全性，又由于課題項目的特殊性，還必須關注平臺的保密機制建立。其次，科研信息及財務數(shù)據(jù)的導入需要注意完整性，科研項目中的關鍵信息包括項目名稱、項目編號、項目負責人、項目來源、立項日期、開始日期及完成日期，財務數(shù)據(jù)中的主要內容涵蓋科研項目編號、部門代號、摘要名稱、科目代號及金額等。再次，在信息數(shù)據(jù)融合過程中，科研項目編號作為科研項目信息及財務數(shù)據(jù)的唯一關聯(lián)標識，制定合理且完善的項目編號規(guī)則至關重要。最后，數(shù)據(jù)輸出服務環(huán)節(jié)，申請人在限定的查詢權限內，通過科研部門及財務部門的審批后，獲得查詢數(shù)據(jù)的服務。

（四）信息共享平臺的預期功能實現(xiàn)

1．融合信息數(shù)據(jù)信息共享平臺的首要功能就是能夠將科研部門的項目信息與財務部門的財務數(shù)據(jù)通過標準的項目編號融合在一起。在課題立項后，財務部門就能收到平臺提醒，關注此筆項目的經(jīng)費撥款情況，做到及時入賬，真正實現(xiàn)心中有數(shù)；科研部門通過財務入賬數(shù)據(jù)查詢，溝通研究人員，進入正式課題項目的研究工作。2．預算規(guī)劃標準化利用信息共享平臺的數(shù)據(jù)處理功能，為研究人員的立項預算申報提供數(shù)據(jù)參考。經(jīng)費來源不同的項目，依據(jù)經(jīng)費管理辦法具體要求，提供此類經(jīng)費明細預算項目的填寫參考標準值及總預算的占比。比如科研項目預算填報中經(jīng)常涉及的材料費、測試化驗加工費、差旅費、會議費、勞務費等，研究人員就可以憑此規(guī)劃更加符合實際科研情況。3．控制經(jīng)費支出進度在平臺預算規(guī)劃的范圍內，關注科研項目經(jīng)費的支出情況。財務部門首先及時將費用報銷或采購支出的數(shù)據(jù)反饋回信息共享平臺，配合科研部門監(jiān)督管理。如果出現(xiàn)項目支出慢于平臺預先設置的預算執(zhí)行進度，系統(tǒng)自動通過短信或郵件方式提醒課題研究人員，并將異常情況提供給科研部門，減少預算調整的概率，更加合理、高效的使用科研經(jīng)費。4．提供規(guī)范的結題數(shù)據(jù)信息共享平臺中存儲科研項目的計劃結題時間，財務人員可以根據(jù)研究人員申報課題結題的情況，提前對平臺中的財務數(shù)據(jù)進行過濾整理，設置項目結題數(shù)據(jù)提供模板。在進入項目結題時期，財務部門按照模板規(guī)范提供財務數(shù)據(jù)，保障科研項目的順利結題。5．內部審計監(jiān)督通過信息共享平臺的數(shù)據(jù)融合、加工及提供功能，為醫(yī)院內部審計部門創(chuàng)造一個全過程監(jiān)管的環(huán)境，提前和科研部門、財務部門和研究人員進行溝通，不定期地進行項目專項審計，提高醫(yī)院科研經(jīng)費的內部控制工作質量。

四、結束語

為進一步激勵科研人員多出高質量科技成果、為實現(xiàn)高水平科技自立自強作出重大貢獻，2021年〔2021〕32號文關于《關于改革完善中央財政科研經(jīng)費管理的若干意見》，其中提到需要通過簡化預算編制及下放預算調劑權來擴大項目負責人的經(jīng)費管理自，還通過改進財務報銷管理方式、落實科研財務助理制度及簡化科研項目驗收結題財務管理等舉措來減輕科研人員的事務性負擔，這一切都告訴我們，國家正在科研提供政策扶持。作為科研人員的依托單位，我們更應該積極思考如何打通信息數(shù)據(jù)，從科研內部提供更優(yōu)質的服務。因此，公立醫(yī)院對于科研經(jīng)費合理、高效進行管理的這個新挑戰(zhàn)，可以從科研經(jīng)費管理中發(fā)現(xiàn)的問題出發(fā)，基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)相對安全、完善的軟硬件環(huán)境，搭建科研經(jīng)費管理的信息共享平臺，將科研相關人員從煩瑣的數(shù)據(jù)提取、整理、提供的工作中解放出來，更加有效的提升科研經(jīng)費管理水平，服務于研究人員，推動公立醫(yī)院科研發(fā)展。

參考文獻：

[1]戴莉.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在問題與對策研究[J].財務管理研究,2021,18(03):85-87.

[2]于潔.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題及優(yōu)化方案[J].經(jīng)濟師,2021,18(07):232-233.

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[4]劉丹.淺談公立醫(yī)院財務管理信息化建設[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2021(06):167-168.

篇4

【關鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟管理；管理體制

一、加強經(jīng)濟管理，為醫(yī)院發(fā)展提供物質條件

一是，努力構建醫(yī)院經(jīng)濟管理制度體系。根據(jù)《醫(yī)院財務制度》及等級醫(yī)院評審要求，結合醫(yī)院實際，對我院原有的各項財務管理制度進行梳理，完成了60多個涉及財務、物價、后勤管理等方面的規(guī)章制度和14個工作流程的修訂工作，使之更符合發(fā)展要求，更具規(guī)范性和操作性。

二是，重視預算管理，提高預算執(zhí)行力。不斷加強醫(yī)院預算的內部控制，改進醫(yī)院預算編制過程。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，戰(zhàn)略目標，實際情況等，以歷史數(shù)據(jù)為依據(jù)，將各項目支出預算，以費用產生部門和分管職能部門上報為基礎，預算管理辦公室綜合分析，預算管理委員會審核平衡，合理編制醫(yī)院財務收支預算，并嚴格預算執(zhí)行與考核，提高了資金使用效益。

三是，加強經(jīng)濟管理，確保醫(yī)院收入逐年增長。我院在人員緊缺、醫(yī)療教學任務繁重、控制加床至使病床減少、醫(yī)院改擴建工程全面推進、資金緊缺的情況下，實現(xiàn)了業(yè)務收入逐年遞增。

四是，把握相關政策，為政府提供合理價格參考。對省醫(yī)保住院病種結算標準進行調研、分析及項目成本測算，提供省醫(yī)保中心，使其制定更為科學合理的醫(yī)保費用結算標準提供必要的參考；對新增醫(yī)療項目進行成本核算，積極申報新增醫(yī)療項目定價，努力減少由于收費標準不合理導致的收費不合規(guī)現(xiàn)象。

二、優(yōu)化資源配置，為促進醫(yī)院發(fā)展提供資金保障

1.突出重點工程，完善醫(yī)院綜合大樓功能

以國際化醫(yī)院為標準，資金優(yōu)保現(xiàn)代化管理水平的提升。為將我院綜合大樓建成中國面向西南、可輻射南亞、東南亞等地區(qū)的功能完善、環(huán)境優(yōu)美、能與國際交流互動的現(xiàn)代化醫(yī)院。為大樓配置了先進的手術室凈化系統(tǒng)、全自動生化檢驗系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、全空調系統(tǒng)和一級層流病房；同時，先進的醫(yī)院信息化、智能化管理系統(tǒng)，高效、快捷的數(shù)字化醫(yī)療服務、教學與科研平臺。

以患者為中心，統(tǒng)籌資金為優(yōu)化環(huán)境提供支撐。綜合大樓建筑面積18.5萬平方米，樓內配有公共商業(yè)區(qū)，設有景致怡人的屋頂花園、空中花園及環(huán)境優(yōu)美的室外景觀綠化；室內采用墻面塑膠和塑膠地坪，防滑、降噪、環(huán)保，營造安全舒適、衛(wèi)生靜謐的就醫(yī)環(huán)境。

2.重視特色優(yōu)勢，保障臨床重點專科建設

我院重癥醫(yī)學科、秘尿外科分別被評為國家臨床重點專科建設項目。為將其建成面向全省，輻射西南及東南亞，以臨床為重點，教學、科研并舉的臨床重點學科，我院采取了有力措施：

從制度上，制定了我院“國家臨床重點專科建設項目實施方案及項目管理辦法”及“國家臨床重點專科建設項目申報立項獎勵辦法”。

從資金上，重點支持臨床重點專科建設。醫(yī)院投入大量資金新建符合重癥監(jiān)護病房相關技術標準、規(guī)范和感控流程的重癥醫(yī)學科病房；重點支持科研項目及人員的學習培訓，并為基層醫(yī)院培養(yǎng)人才。

從監(jiān)督上，把臨床重點專科建設項目建設與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、學科建設與人才培養(yǎng)相結合，納入醫(yī)院建設發(fā)展目標管理，實現(xiàn)責任考核，對項目的進展情況和經(jīng)費的使用進行督促檢查，確保經(jīng)費使用規(guī)范、項目實施順利。

3.支撐教學科研，提升醫(yī)院發(fā)展實力

我院出臺了科研獎勵辦法，加大了對科研立項和成果獎勵的資金投入，提高了科研人員的獎勵比例及經(jīng)費支出范圍，調動了科研人員的積極性，從制度上和資金上保證了科研工作的順利開展。

學科建設有新突破。充分用好國家和省的科技、教育等政策，醫(yī)院長期加大對科研及人才培養(yǎng)的投入，使學科實力不斷增強。日前，我院形成了“云嶺名醫(yī)”、領軍人才、學科帶頭人、中青年學術帶頭人后備人才和科技創(chuàng)新團隊的人才隊伍的金字塔，使科研水平邁上新臺階，促進對外交流合作的不斷拓展。

4.調整支出結構，推進社會化服務，樹立醫(yī)院良好形象

積極參與“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”社會化服務，對怒江州、蒙自市、耿馬縣等州、縣（市）進行對口醫(yī)療幫扶。實施云南省“光明工程”，派出多支醫(yī)療隊赴貧困地區(qū)開展白內障手術。

篇5

由于醫(yī)院科研檔案工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，在一定程度上造成領導對各類科研課題檔案管理工作不夠重視，被冷落在邊緣部門；而醫(yī)院在醫(yī)教研發(fā)展工作中，開展各類考核、評估和評比時才被想起，匆匆上陣填補工作，事后又被打入冷宮。目前由于醫(yī)院領導對科研檔案重要性認識不足，缺乏完善的、切實可行的規(guī)章制度，甚至檔案管理的相關制度、職責、考核標準都是缺失的狀態(tài)，更沒有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理模式。可見健全檔案管理制度是保持其健康有序的發(fā)展前提，根據(jù)國務院批準頒布的《科學技術檔案工作條例》，制定統(tǒng)一規(guī)范的檔案管理辦法，對科研檔案實行統(tǒng)一管理，明確檔案部門的監(jiān)管職責，完善檔案的收集、整理、保管、利用、借閱、保密等流程制度，推行檔案工作標準化、規(guī)范化管理，保持與課題管理辦法互相配套，確保與醫(yī)院科研政策的統(tǒng)一性和延續(xù)性，以形成科研檔案工作的良性循環(huán)。結合實際制定科研檔案管理一系列制度，內容應包括三個方面：

（1）制定醫(yī)院領導和檔案工作人員的職能，明確責任，確保科研檔案的管理落到實處；

（2）明確科研資料的收集、編制的范圍，以保證科研檔案歸檔率、完整率和準確率達到規(guī)定要求，內容細節(jié)應有理有據(jù)；

（3）制定科研檔案管理工作的考核內容及評價標準。考核的內容主要是資料收集、案卷整理是否做到完整、齊全、準確和規(guī)范，質量是否滿足規(guī)定要求，責任是否落到實處以及檔案管理制度的執(zhí)行情況等。

2、加強業(yè)務培訓，提升科研檔案管理質量

隨著檔案信息化的飛速發(fā)展和更新?lián)Q代，新設備、新方法、新技術不斷得到應用，檔案種類和載體的多樣化，對科研檔案管理人員提出了更高的要求。管理人員不僅有強烈責任心，更需要有扎實的專業(yè)知識、業(yè)務水平以及計算機操作能力。首先，檔案管理人員可通過參加各類型的專業(yè)知識等繼續(xù)教育學習和計算機管理相關技能培訓，及時更新相關知識，不斷總結經(jīng)驗，提高管理工作水平；其次，建立科研人員與檔案管理人員的互動交流平臺，及時了解科研工作中涉及的相關問題，群策群力，使檔案管理人員能更好的為科研人員工作提供服務；最后，檔案管理人員要與時俱進，發(fā)揮創(chuàng)新思維，運用網(wǎng)絡技能來提高科研檔案信息資源的更新速率，進一步提高檔案管理水平，更好地滿足醫(yī)院科研事業(yè)日益發(fā)展的需要。

3、優(yōu)化檔案工具，實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化

篇6

關鍵詞：科研檔案；管理；創(chuàng)新

中圖分類號：G271 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）24-0065-02

科研檔案是指在科研工作中形成的，具有保存價值的科技文件資料，是醫(yī)學科研活動的真實記錄，是一項重要的信息資源[1]。醫(yī)學科研檔案管理工作是一項專業(yè)性、科技性很強的管理工作。隨著醫(yī)學科學事業(yè)的不斷發(fā)展，科研活動也越來越頻繁，隨之產生大量的科研文件資料。科研文件內容廣泛，且來源分散，涉及人員多，以致資料收集難、管理難、利用率不高等問題越來越突出。如何在科研活動中科學地收集、管理和利用科研文件資料，是醫(yī)學科研檔案管理創(chuàng)新的重要課題。

一、醫(yī)學科研檔案管理重要性

醫(yī)學科研檔案是真實記錄科研活動歷史及其成果的綜合載體，對醫(yī)學科學技術研究的發(fā)展具有很好的指導促進作用，對科研工作的瞻前性、科學性及實用價值的鑒定起著重要的作用，是醫(yī)院科研實力水平的重要體現(xiàn)。搞好醫(yī)學科研檔案管理工作，對于提高醫(yī)院科研整體水平有著重要的意義。因此，醫(yī)學科研檔案材料收集、整理、編排、保存及利用等工作的重要性不言而喻。

1.醫(yī)學科研檔案是科研工作的重要依據(jù)，是科研活動的必要條件

科研檔案與科研工作關系密切，醫(yī)學科研工作是醫(yī)學科研檔案的信息來源，而要搞好科研，就必須要有完整、準確的科研檔案作為依據(jù)。一切科研活動都有延續(xù)性，需要吸取和借鑒已有的科研資料信息。進行科學研究必須以大量充分可靠的材料為依據(jù)，而科研檔案能為科學研究提供不可缺少的原始資料和重要信息，通過對醫(yī)學科研檔案的系統(tǒng)管理，能夠防止和避免科研活動的重復性。因此，醫(yī)學科研檔案能為醫(yī)院的科研管理部門、醫(yī)學科研人員以及上級主管部門提供最新的、反映醫(yī)院醫(yī)學科研活動的寶貴信息，是科研活動的必要條件。

2.醫(yī)學科研檔案是制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的客觀依據(jù)

醫(yī)學科研檔案能夠有效記錄醫(yī)院的科研人才結構、科研基礎設施及科研技術狀況等，醫(yī)院當前醫(yī)療技術水平層次，國內外學術地位，人才、設備情況，醫(yī)院學科發(fā)展主攻方向，整體醫(yī)療、科研、教學發(fā)展規(guī)模、科研輻射范圍等，均可通過醫(yī)學科研檔案真實地反映出來[2]。通過對醫(yī)學科研檔案的統(tǒng)計分析，能夠對醫(yī)院未來發(fā)展方向進行綜合評價和分析，從而為制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供客觀依據(jù)。若科研檔案管理不善，將直接影響到上級管理部門和醫(yī)院管理決策的制定，影響到學科管理、科研活動順利開展。

3.醫(yī)學科研檔案是人才考核、職稱晉升的重要依據(jù)

醫(yī)學科研檔案不僅記錄了科研活動的最終成果，同時也記載著科研活動的研究過程、科研人員承擔的科研任務、科研項目完成后發(fā)表的學術論文以及獲得的成果獎勵等信息。醫(yī)學科研檔案的系統(tǒng)性、客觀性、完整性、真實性和連續(xù)性，能夠幫助醫(yī)院考核部門對科研工作人員各方面的素質深入了解。因此，在人才考核、職稱晉升的過程中，除了參考醫(yī)療、教學量化考核指標以外，還要充分利用好醫(yī)學科研檔案，為醫(yī)院科研人員全面考核衡量，人才選拔提供重要依據(jù)。

二、醫(yī)學科研檔案管理存在問題

1.醫(yī)學科研檔案制度不健全、不落實

醫(yī)學科研檔案管理工作與科研項目申報、科研成果申報工作相比，不能引起醫(yī)院領導重視，導致科研檔案管理制度不完善或執(zhí)行不到位，科研檔案管理工作缺乏系統(tǒng)性。沒有完善的制度保障，科研檔案歸檔缺少制度標準，造成很多科研檔案歸檔混亂，不能實現(xiàn)集中統(tǒng)一管理。有些管理制度形同虛設，執(zhí)行和落實力度都不足，科研檔案管理監(jiān)督機制亟須完善。

2.醫(yī)學科研檔案管理相關人員意識不足、能力不強

醫(yī)學科研檔案管理組織機構不健全，檔案管理人員人數(shù)不足、素質不高、能力不強，缺乏相應的理論知識與管理知識，系統(tǒng)化、標準化程度較低，影響醫(yī)學科技檔案整理開發(fā)利用。檔案管理人員長期以來只負責收集整理檔案，缺乏服務意識。同時，醫(yī)院科技工作人員檔案歸檔意識淡薄，只注重科學研究實踐活動，重視科學研究課題申報、、成果申報、專利申請，忽視了醫(yī)學科研檔案歸檔，更有的認為檔案具有保密性，抵制歸檔或不歸檔。

3.醫(yī)學科研檔案管理信息化程度不高

傳統(tǒng)的醫(yī)學科研檔案管理，存在檔案資料易損壞、低效率、不便于統(tǒng)計和查詢等問題，這些問題使檔案的利用率顯著降低。隨著信息化時代的來臨，醫(yī)院不同程度地實行了管理的信息化，從病人的掛號到門診、急診、入院、出院、用藥、結賬都實行了網(wǎng)絡化管理，但在醫(yī)院科研檔案信息化管理方面，還沒有形成共識，沒有建立相應的科研檔案數(shù)據(jù)庫，沒有意識到醫(yī)院科研檔案信息的巨大價值，檔案信息沒有進入共享，大部分科研檔案管理工作只局限于簡單的整理、查詢和提供利用等傳統(tǒng)模式，阻礙了檔案信息的開發(fā)利用[5]。

4.醫(yī)學科研檔案開發(fā)利用率不高

醫(yī)學科研檔案管理人員對科研檔案重管輕用，科研檔案資源整理收集不夠豐富，服務手段不能適應醫(yī)院科技人員的需求，導致科研檔案無法發(fā)揮其應有的社會效益及經(jīng)濟效益。當前醫(yī)院保存的科研檔案多為原始資料、研究工作結束后科技檔案就被束之高閣，只供醫(yī)院科技人員個人晉升等需要查閱使用，缺少同行交流開發(fā)利用，無法有效服務臨床、科研、教學。

三、醫(yī)學科研檔案管理創(chuàng)新對策

篇7

科研管理作為一門科學日趨得到更多的承認，從醫(yī)院科研管理隊伍的現(xiàn)狀及科研管理人員的作用，探討了提高醫(yī)院科研管理水平的必要性和應采取的對策。

關鍵詞：

醫(yī)院；科研；管理；分析

中圖分類號：

F27

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）22007002

如何發(fā)揮醫(yī)院科研管理人員的積極性，挖掘他們的最大潛能是近年來醫(yī)院管理者十分關注的問題之一。眾所周知，科研管理綜合性臨床醫(yī)院的科研管理與醫(yī)科大學學校內部的科研管理有所不同。在一定程度上它決定了科研水平，是一門學問，醫(yī)學科研管理具有其特殊性，科研管理也起到了致關重要的作用。

1綜合醫(yī)院科研管理隊伍現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)學院校科研管理人員的知識水平參差不齊。一種是專職科研管理人員，這些人不承擔其他業(yè)務工作，占管理隊伍的絕大多數(shù)；另一種醫(yī)學院校管理人員在承擔醫(yī)療或科研的工作同時，還兼職科研管理人員，這些人兼做科研管理對其進行嚴格的考察后，具備基本的醫(yī)學專業(yè)知識，基礎素質較好，專職科研管理人員一般是學歷一般在大學本科或大學本科以下。從事科研管理前，經(jīng)過雙向選擇后才調入的科研管理部門。

兼職管理人員一般有碩士或博士學位在他們自己從事的專業(yè)表現(xiàn)出色或已成為學科骨干，隨著科學技術的發(fā)展，在國內醫(yī)學管理人才緊缺的情況下，人們逐漸意識到臨床醫(yī)院的科研管理而應有一批站在醫(yī)院學科發(fā)展的高度，了解國內外醫(yī)學科學發(fā)展前沿，指導醫(yī)院學科發(fā)展的優(yōu)秀人才充實到科研管理崗位。

2不同人員在科研管理中所起的作用

高學歷管理人員中的相當一部分有在國外學習的經(jīng)歷，語言能力強。一般每個專職管理人員都會負責某一項具體工作，并且離開他們醫(yī)院科研工作將無法進行。每項工作既有很強的專業(yè)性，又非常瑣碎，稍有不慎就會給醫(yī)院和科研人員造成不可挽回的損失。因此管理者要耐心地向專家講解各類科研基金申報時應注意的事項；做到踏實肯干，任勞任怨，熟悉科研管理的全過程，通過各種渠道了解科研基金申報信息指導專家合理使用科研經(jīng)費；督促專家從多年的科研工作中提煉成果；幫助專家申請科研專利。他們在大量繁瑣的日常管理工作中

3如何提高科研管理隊伍的科研管理水平

（1）把科研管理從服務性、事務性工作拓展到指導學科發(fā)展的高度，科研管理人員不但要具備醫(yī)學專業(yè)知識，還要求具備交叉學科的知識，要加強科研管理人員自身素質的培養(yǎng)醫(yī)學科研管理是醫(yī)學和管理的交叉學科，學習現(xiàn)代管理理論和方法，研究新形勢下的新問題。

把繼續(xù)教育提到議事日程，要引導科研管理人員把自身繼續(xù)教育當作工作的一部分，這是更新知識、補充管理理論匾乏的必由之路科研管理者要緊跟生物醫(yī)學日新月異發(fā)展的步伐。形成一種制度，在行業(yè)內部倡導以學習為光榮的風氣。筆者認為全面提高管理人員素質的行為，管理者的繼續(xù)教育不是開展狹義上的讀書活動，管理者的繼續(xù)教育應包括以下幾個方面：

首先，國家的科技政策和各種法律法規(guī)是科研管理工作所依據(jù)的準則。科研管理者必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)。因為，學習科技政策可以使管理者了解國家整體科技規(guī)劃，學習專利法可以幫助管理者發(fā)掘醫(yī)院科研成果，為院領導確定學科發(fā)展方向提出切實可行的建議；保護醫(yī)院科研人員知識產權；在遵紀守法的基礎上搞好科學研究。醫(yī)學倫理的學習則可以按照知情同意的原則，使管理者督促科研人員在從事與人體有關的醫(yī)學試驗中，保護受試者權益。

其次，現(xiàn)代化醫(yī)院中醫(yī)學科研管理者要注重人文科學的學習和個人能力的培養(yǎng)。例如信息技術的學習可以使管理者利用互聯(lián)網(wǎng)進行查新檢索和各種信息的交換，方便快捷，生命科學的新理論、新方法，還要求管理者有廣博的知識面和各種技能。在國際學術交流中做參與者而不是旁觀者，提高管理者形象。管理能力的提高來源于實踐，只要“勤”字當頭，一定能造就出一批綜合醫(yī)院醫(yī)學科研管理的行家。“勤”是科研管理人員不可缺少的素質之一：勤學、勤看、勤想、勤做。培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、組織協(xié)調能力、溝通交往能力、文字寫作能力變得十分重要和必要。

高學歷管理者為院領導制定學科發(fā)展規(guī)劃和決策作參謀；具備了較扎實的醫(yī)學專業(yè)知識，不同層次的醫(yī)院科研管理人員繼續(xù)教育可以有不同的側重點。如應側重生命科學新知識的補充及綜合能力的提高，最大限度的滿足管理工作的需要；側重管理理論、政策法規(guī)的學習。

（2）我國醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)院管理人才的數(shù)量遠遠不能滿足實際需求，合理使用人才，保持科研管理隊伍的穩(wěn)定目前，應實行醫(yī)院管理職業(yè)化。增加醫(yī)學管理專業(yè)人才培養(yǎng)的數(shù)量使得這些人具備基本的管理素質，有服務意識、忘我的犧牲精神以及甘做人梯的心態(tài)。科研管理要協(xié)調各部門、各位專家的關系；要根據(jù)每個管理者不同的特點和愛好把他們分配在不同的崗位。要優(yōu)化資源配置，一項綜合性、連續(xù)性很強的工作，要求管理者在完成繁忙的管理工作的同時，最大限度的發(fā)揮科研設施的作用。善于思考，花時間和精力分析醫(yī)院各科室的具體情況。這些工作細致而繁瑣，要了解科研管理其他崗位的工作，養(yǎng)成良好的協(xié)作作風。不是一朝一夕能夠完成的。需要經(jīng)過周密的調研，因此，應保持管理隊伍的穩(wěn)定，每個管理者既要把自己分管的工作做精、做細，科研管理的特殊性也要求每個管理者既做專家又是多面手。

篇8

關鍵詞：精細化管理 問題 對策

公立醫(yī)院項目預算是納入財政部門預算管理，實行財政定項補助政策。公立醫(yī)院財政項目預算是為了完成特定的工作任務或事業(yè)發(fā)展目標，包括基本建設支出、大型修購、醫(yī)療設備購置、網(wǎng)絡設備購置、網(wǎng)絡運行維護、科研項目經(jīng)費以及三公經(jīng)費等項目支出。公立醫(yī)院要搞好財政項目預算管理，必須合理地安排項目預算資金，科學地監(jiān)管項目預算全程，規(guī)范項目預算流程，通過明確權責、量化標準等方法，以點帶面，達到公立醫(yī)院財務精細化管理的目的。

一、精細化管理的必要性

（一）公立醫(yī)院實行精細化管理是勢在必行的

公立醫(yī)院由于主要的資金來源是靠自身的積累及政府財政部門對醫(yī)院每年不足10%的財政撥款，使得公立醫(yī)院做不必要“大檢查”、開不必要的“大處方”，違背了公立醫(yī)院的公益性宗旨。公立醫(yī)院是整個醫(yī)療體系的核心，而深化醫(yī)改主要解決的是人民群眾看病難、看病貴的問題。我們只有轉換管理理念，擺脫傳統(tǒng)的思維模式，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，分析醫(yī)院目前所處的內外部環(huán)境的基礎上，制定出符合醫(yī)院全局性、長遠發(fā)展的有效戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標，并將這一目標層層分解，把戰(zhàn)略目標轉化為具有數(shù)量特征和時間界限的指標，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗式管理轉化為科學的運營式管理，精打細算，由以往的粗放式管理轉化為科學的精細化管理，讓制度化、規(guī)范化貫穿整個工作的業(yè)務流程中，通過規(guī)范、細化，從而達到提高醫(yī)院的核心競爭力，精細化管理是醫(yī)院長遠發(fā)展的必要管理手段，也是醫(yī)改不斷深化的需要。

（二）精細化管理可以優(yōu)化業(yè)務優(yōu)化業(yè)務流程，科學合理配置資源

精細化管理作為一種有效的、科學化的管理手段，應體現(xiàn)在醫(yī)院的各項業(yè)務經(jīng)濟活動，實行精細化管理，應該分階段、分層次進行，以點帶面，逐步擴大范圍推行。由于醫(yī)院的一些傳統(tǒng)工作習慣，導致工作人員形成的按部就班的工作方式，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，浪費了醫(yī)院的資源，減低了工作效率。例如：項目預算在每年的部門預算上報工作中，設備辦會在上報前通知各預算中心，各預算中心才抱佛腳，匆忙整理所需購置的設備資料，往往形成預算已經(jīng)批復，設備辦才組織前期調研，數(shù)據(jù)參數(shù)論證等工作，導致預算項目無法正常執(zhí)行，使得浪費了大批的人力、物力。因此我們只有通過精細化管理，合理地設計、優(yōu)化工作流程，才能高效的提高工作效率，才能合理的節(jié)約人力物力。

（三）通過精細化管理降低運營成本

醫(yī)院精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院的一種管理理念。醫(yī)院應在不增加患者負擔、保證醫(yī)療質量的前提下，本著節(jié)約，減少不必要的資源浪費開始，以量入為出的原則，最大限度的降低運營成本，提高醫(yī)療質量。如：醫(yī)院的水電費管理，由歸口管理科室總務科統(tǒng)一管理，為各成本責任中心加裝水表、電表，控制水電資源不必要的浪費，無論是從醫(yī)療、醫(yī)技科室到行政后勤科室，特別是公共區(qū)域，歸口科室應細化管理方案，并定期不定期進行檢查，杜絕長流水、長明燈的現(xiàn)象，明確各區(qū)域管理責任人，細化考核目標，制定考核績效獎懲機制，培養(yǎng)全員成本意識，讓醫(yī)院精細化管理站在制度化、規(guī)范化、程序化、精細化的基礎上，貫穿于全成本管理中，二者相輔相成，達到合理使用、利用資源，降低運營成本。

（四）精細化管理可以推動醫(yī)院發(fā)展，將醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標落到實處

醫(yī)院精細化管理涉及到醫(yī)院運營的方方面面，無論是從醫(yī)療技術管理還是到醫(yī)療安全管理，從臨床業(yè)務科室管理到醫(yī)療輔助科室管理，從行政職能科室管理到后勤保障科室管理，從預算管理到資金管理，從成本管理到績效管理，從人員觀念到服務意識等，都需要精細化管理的規(guī)范與推動。只有通過細化醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標，層層分解細化到工作每個流程中去，將醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標轉化成具體的定量指標和定性指標，將各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位的職權責有機的結合在一起，才能設置合理的考評機制，通過考評發(fā)現(xiàn)問題，不斷深化改進，從而推動醫(yī)院的長期發(fā)展。

二、財政項目預算管理存在的問題

（一）財政項目預算編制缺乏科學的論證，導致項目無法正常進行

醫(yī)院項目預算編制往往是預算上報前不到一個月的時間接到通知，各歸口管理科室要在短期內要完成項目論證、采集參數(shù)、選擇項目、內部審批、輸入部門預算系統(tǒng)等一列工作，因此項目預算是一個粗曠式的預算編制，缺乏項目支出預算詳細的說明書、測算依據(jù)、測算方法，缺乏科學地項目論證可行性報告，采集的數(shù)據(jù)參數(shù)參差不齊，影響財政項目有效性的分析，容易導致項目預算下達后無法正常執(zhí)行，引起資金閑置，不利于提高財政項目資金的使用效益。如：醫(yī)院藥劑部門要購置中草藥煎藥用設備，歸口管理部門設備辦在接到要編制下年度項目部門預算通知時，才通知各預算科室，各預算科室接到通知后要在短短一兩個星期準備好購置設備的資料，預算科室為引起防止漏報或錯過上報時間，影響到下年度設備購置，經(jīng)常來不及進行詳細采集數(shù)據(jù)參數(shù)，大概了解下目前市面該類設備的大致情況，詢問下其他醫(yī)療單位目前使用的品牌，就上報給設備辦，導致下年度預算批復下達后設備管理部門因缺乏有效的參數(shù)，無法正常進行設備招標采購程序，影響財政項目預算執(zhí)行進度滯后，影響財政資金無法在預算年度正常使用。

（二）財政項目預算中科研項目缺乏精細化管理，科研項目經(jīng)費使用失控

財政項目預算中科研項目屬于專業(yè)化技術性比較強的財政項目，財務部門往往無法獲得科研項目確切的科研進展情況，影響科研項目資金的實際支付情況與科研進度脫離，項目負責人員經(jīng)常等到科研項目快到結題時，突擊使用資金。有些項目負責人承擔多個科研項目，認為都是科研項目的資金，隨意從自己的課題中交叉使用項目資金，導致科研項目部分課題經(jīng)費超支，部分課題經(jīng)費沒有完成。科研項目經(jīng)費支出結構不合理，如項目經(jīng)費支出中大量的資金用于購置耗材或是差旅費等經(jīng)費支出，而實驗測試經(jīng)費支出在經(jīng)費支出中占比少之又少。

（三）財政項目預算缺乏有效的執(zhí)行、控制管理力度

項目預算管理普遍存在的現(xiàn)象是重編制、輕執(zhí)行，對于財政項目預算下達后，各歸口管理科室雖然將項目資金的實施使用計劃報至財務部門，但項目資金的實施使用計劃往往是粗線條上報，缺乏項目的可控性，再加上項目前期缺少足夠的準備工作，造成項目遲遲不能開工現(xiàn)象，而項目在執(zhí)行過程中往往因缺乏有效參數(shù)或是設計有缺陷的等原因使項目滯后，歸口管理部門也不能及時將項目在執(zhí)行中存在的問題反饋回來，造成項目預算失去了有效監(jiān)管與控制。如：總務部門管理的改造工程，在項目預算下達后才開始找人設計工程，制作工程清單、招投標等一列準備工作，影響了工程的開工進度，甚至有些項目應在預算年度內完成的工程會滯后至下一年度，在執(zhí)行時會發(fā)現(xiàn)制作工程清單不足等其他因素，影響工程正常進度，工程缺乏有效地執(zhí)行控制力度。

（四）財政項目預算考核指標缺失，績效評價體系不健全

財政項目預算考核是對項目預算管理的過程、效益的進行綜合的考核評價，也是績效評價工作的基礎。醫(yī)院財政項目預算現(xiàn)在只簡單考核項目的執(zhí)行率，未考慮到項目的下達時間，以及該項目完成的匹配時間，缺乏項目的定量指標和定性指標的結合，沒有統(tǒng)一的規(guī)范化考核指標標準。在財政項目預算績效評價方面，各醫(yī)院的績效評價報告中評價指標與評價標準不同，缺乏可比性。如：手術室購置的C型臂是專為骨科手術病人用，在項目績效評價中生態(tài)效益及管理有效性沒有統(tǒng)一的評價標準。因此醫(yī)院應建立可操作性的整體框架的績效評價體系。

三、財政項目預算管理問題解決的對策

（一）醫(yī)院應建立項目庫，通過精細化管理手段為財政項目順利完成提供保障

財政項目預算編制是項目能否順利執(zhí)行和完成的前提。醫(yī)院應分庫房建立項目庫，成立項目專家組，對于通過項目論證，經(jīng)過詳細的測算和說明，完成數(shù)據(jù)參數(shù)采集，經(jīng)過項目專家組審核通過的項目，應進入醫(yī)院項目庫。每年上報財政項目部門預算時，按輕重緩急、優(yōu)先保障的原則排序，優(yōu)先安排重點保障項目預算。通過建立項目庫等的精細化管理手段，可以避免預算、執(zhí)行兩張皮現(xiàn)象出現(xiàn)，杜絕醫(yī)院項目預算編制隨意性大，避免項目資金出現(xiàn)閑置現(xiàn)象。醫(yī)院對項目從立項到進入項目庫等一系列流程進行便捷的設計，建立項目管理制度，通過便捷完善的流程和規(guī)范的制度相結合，讓各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位各司其責，把工作目標落實到位，讓醫(yī)院的精細化管理發(fā)揮最大的效能。

（二）完善科研項目經(jīng)費的管理流程，加大科研項目經(jīng)費執(zhí)行中精細化管理

科研項目的預算執(zhí)行情況應與項目實際的科研進度保持一致性。醫(yī)院應建立科研項目標準化管理制度，合理優(yōu)化科研項目經(jīng)費管理流程，完善科研項目從立項申請到預算編制，從實施計劃到預算執(zhí)行監(jiān)督，從項目考核到績效評價等有針對性的進行項目管理。財政科研項目預算下達時，項目負責人應制定詳細的科研項目實施計劃與配比的項目經(jīng)費支出計劃，項目經(jīng)費支出計劃中應注明科研經(jīng)費支出使用的具體內容，以及項目經(jīng)費支出的資金配比情況，上報科研部門，由科研部門組織科研專家小組、財務部門對該項目的實施計劃與用款計劃進行審核，項目實施、用款計劃審核通過后，項目開始實施，科研部門按照項目實施計劃對該項目進行監(jiān)督與考核，財務人員按照用款計劃審核科研項目資金的執(zhí)行情況，定期與科研部門對項目實施進度、付款進度、資金配比情況進行核對，通過協(xié)作管理，避免項目監(jiān)管出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，避免科研經(jīng)費出現(xiàn)超支、混亂現(xiàn)象，杜絕盲點。

（三）精細化管理必須加大項目預算執(zhí)行力、控制力，循序漸進管理

醫(yī)院精細化管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的有效途徑，為確保醫(yī)院精細化管理能夠順利實施，良好的管理環(huán)境是精細化管理的基礎。我們要樹立全員的精細化管理意識和參與意識，使全員明白這是一項長期的系統(tǒng)工程，不是某個人、某個部門可以完成的，要求每一位職工明確自己的職責，從每個崗位、每個環(huán)節(jié)做起，擺正心態(tài)，建立相互配合、相互協(xié)作的意識，不斷提升全員的執(zhí)行力。我們應該結合醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院的精細化管理措施，真正做到醫(yī)院業(yè)務與管理有機的結合起來，充分發(fā)揮執(zhí)行力與控制力的作用，循序漸進地開展精細化管理。如項目預算在執(zhí)行中，財務部門要求歸口管理部門定期或不定期向財務部門報送項目的進度情況，財務部門要結合項目管理部門上報的實施用款計劃，核對項目的執(zhí)行進度，發(fā)現(xiàn)進度滯后或其他原因導致項目無法進行時，要求歸口管理部門說明原因以及項目解決辦法、具體的時間等解決措施，保證項目能夠按時保質保量完成。

（四）制定合理的項目考核目標考核指標，結合考核完成項目預算的績效評價

目前我國財政項目預算考核指標沒有從定量與定性指標相結合，沒有統(tǒng)一的評分標準，從項目的投入到產出效果，沒有進行全面的考核，現(xiàn)有的考核指標也缺乏可比性。我們應實踐結合理論，通過實地座談法、咨詢法、調察問卷法等方法，本著重要性、相關性、經(jīng)濟性、可比性原則，設計醫(yī)院財政項目預算的考核指標，在考核的基礎上完成績效綜合評價。財政項目預算要建立完善的績效評價體系，要從管理、應用、考核的角度出發(fā)，以評價項目為依據(jù)，制定出多層次的績效評價指標，該指標應結合業(yè)務數(shù)據(jù)并與項目目標相關，項目由專業(yè)的績效評價人員分階段對項目進行考評，通過考評發(fā)現(xiàn)項目預算在編制、執(zhí)行中存在的問題與偏差，使項目預算管理部門能夠根據(jù)項目評價結果對實施中的問題與偏差進行及時的調整改進，起到對項目資金細化管理的作用，提高項目資金的使用效率。

醫(yī)院要在競爭中立于不敗之地，就要借助精細化管理，加強各項制度的建立，優(yōu)化各項業(yè)務流程，從管理、應用、考核等角度出發(fā)，全員參與，明確責、權、利的結合，注重每一流程、每一崗位、每一環(huán)節(jié)的細節(jié)質量，完善績效考評體系，形成財政項目預算精細化管理機制，從而加強財政項目預算的管理，提高財政資金的使用效率，實現(xiàn)科學的資源配置。

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篇9

隨著醫(yī)療市場的不斷擴大和醫(yī)療服務的不斷延伸，護士的缺編現(xiàn)象日益突出。由于我國護理人力資源數(shù)量短缺，醫(yī)護比例不合理[1]，再加上軍隊編制體制的調整，護士的缺編現(xiàn)象更為嚴重。護士的缺編將制約護理質量的提高，從而影響整個醫(yī)療質量[1]。為了有效地緩解護理人力資源不足，醫(yī)院只有大力引進聘用護士來滿足臨床護理工作的需要。由于聘用護士是軍隊醫(yī)院護理隊伍中的特殊群體，如何解決提高他們的核心能力，高效地完成臨床護理工作，是我們護理管理者面臨的挑戰(zhàn)。作為一名基層的護理管理者，如何在工作中對聘用護士進行核心能力的培養(yǎng)及使用中的困惑，淺談一下筆者的體會。

1 聘用護士存在的問題

由于聘用護士的管理模式、身份、待遇、人生觀、價值觀傾向不同，使他們在工作中思想不穩(wěn)定，競爭意識不強，職業(yè)歸屬感不強，自我保護意識不強，缺乏科研意識，給病房的護理工作帶來了很大的安全隱患，同時也給病房管理帶來了許多困難。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 思想不穩(wěn)定，導致人員流動性大 新聘的護士剛從學校畢業(yè)，到軍隊醫(yī)院應聘，由于受人事制度的制約和傳統(tǒng)思想的沖擊，感覺自己是臨時工，只是到軍隊醫(yī)院來過渡，學到技術以后只要有好的工作崗位及單位，她們就會跳槽。社會環(huán)境就業(yè)理念的改變及市場的需求也為護士再就業(yè)提供了很多契機[2]，再加上年輕人可塑性較強，護理又是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。高強度的工作壓力容易使護士產生思想不穩(wěn)定[3]。工作8年以上的聘用護士，由于具有大型綜合醫(yī)院的工作經(jīng)驗，再加上通過自己的努力取得了本專業(yè)更高層次的文憑和接受了系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓，很注重自身價值的體現(xiàn)。他們想通過流動達到增值的目的。由此就決定了聘用護士群體本身就潛伏著較高的流動性[2]，從而導致護理隊伍的不穩(wěn)定。

1.2 競爭意識不強，導致工作積極性不高 由于受傳統(tǒng)觀念的影響，重醫(yī)輕護現(xiàn)象在一定程度上還普遍存在，許多醫(yī)院為了適應醫(yī)療體制改革，名醫(yī)、名刀成了很多醫(yī)院追逐的目標[4]。再加上聘用護士大部分從事的是臨床一線最累的護理工作，得不到醫(yī)生及病人的認可;頻繁倒班，在一定程度上產生了職業(yè)倦怠，從而導致聘用護士在工作中缺乏動力，缺乏激情;另一方面由于軍隊醫(yī)院的工作環(huán)境比較優(yōu)越，再加上軍隊聘用工作人員成分的多樣化(返聘、退役、文員、地方聘用)，相互之間在待遇方面存有一定的差別。因此聘用護士在工作中沒有上進心，缺乏危機意識，面對激烈的競爭和無情的市場經(jīng)濟，從不為自己的未來擔憂。

1.3 基礎知識不強，導致綜合素質低 聘用護士均畢業(yè)于不同的學校，由于受學校規(guī)模、師資力量等條件的影響，他們的知識水平、業(yè)務素質存有一定差距[5]。護士一踏上工作崗位后，每天都忙于繁重的一線工作，由于人力資源短缺，無法指派他們出去進行系統(tǒng)地再學習，再加上輪班，更沒有時間學習。現(xiàn)代臨床護理工作溶入了大量的一些書本上沒有的知識，如：人文學、社會學、行為學、心理學、自然科學、法律等領域方面的知識。如果護士自身素質不過硬，主動學習不夠，其服務意識、服務觀念、業(yè)務素質、技術水平與群眾多元化健康服務需求存在差距，就導致護士的綜合素質低下。

1.4 職業(yè)歸屬感不強，導致科研意識缺乏 由于受傳統(tǒng)醫(yī)學的影響，護士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學相比相對滯后[4]。再加上醫(yī)院及科室缺乏對聘用護士的職業(yè)規(guī)劃，使得護士在工作中缺乏目標，缺乏思考。我國的護理教育沒有職業(yè)規(guī)劃這方面的內容，新聘用的護士踏入臨床后沒有這方面的意識;工作8年以上的聘用護士給自己做職業(yè)規(guī)劃的時候，由于受自己所學知識的局限和自身條件的影響，往往不能給出一個令人滿意的職業(yè)規(guī)劃。如果護士在自己的崗位上沒有自己的職業(yè)規(guī)劃，那他肯定就沒有職業(yè)歸屬感。缺乏職業(yè)歸屬感，護士在工作中就會得過且過，忽略工作中的經(jīng)驗總結，喪失了大量的科研原始資料，影響了整個護理團隊的學術建設。

2 聘用護士核心能力的培養(yǎng)

2.1 進行職業(yè)教育，穩(wěn)定護理隊伍 從聘用護士踏進醫(yī)院開始，就對他們進行入職教育及院源文化滲透，充分讓他們感受到部隊醫(yī)院不同于其他醫(yī)院的特點，讓他們熱愛醫(yī)院及自己的職業(yè)，為自己從事這個工作感到自豪。護士長應正確地引導他們，平時工作中護士長有意識地灌輸醫(yī)院發(fā)展的一些理念，讓每位聘用護士都來關注醫(yī)院的發(fā)展，把個人目標融入醫(yī)院的大目標中，人人都來參與到醫(yī)院的建設中來。工作中大家都養(yǎng)成一種淡泊名利，淡化工作人員身份的氛圍。聘用護士以平常心來面對身邊的每個人。充分利用醫(yī)院人力資源部這個平臺，護士長為聘用護士呼吁一些醫(yī)院和科室應該給他們的權利和福利，解除他們工作中的后顧之憂。護士長要隨時掌握護士的思想動態(tài)，因護士這個職業(yè)是個高危職業(yè)，容易出現(xiàn)心理問題。護士長應每月與每位護士談心，經(jīng)常對他們進行心理疏導。護士長要充分尊重護士的人格，不要輕易傷害護士的自尊心，設法維護他們的自尊，讓他們感到被理解、被尊重，不斷地加強責任心[3]。護士長帶領全體護士營造一個和諧的工作環(huán)境。讓護士們在工作中互相尊敬、互相配合、互相鼓勵，提高整個護理團隊的凝聚力。讓每位護士都愿意為這個團隊付出，每位護士都具備愛崗敬業(yè)的奉獻精神，具備高度的主人翁意識。

2.2 運用激勵機制，提高聘用護士的積極性 運用目標激勵機制，來調動護士工作的積極性、創(chuàng)造性，使護士在自己的崗位上實現(xiàn)自己的人生價值。護士長為每位護士制訂年度工作目標，按工作量化評分法對每位護士進行月評和年度考評，優(yōu)秀者予感情獎勵與物質獎勵相結合。護士長在有限的權力范圍內，可利用的激勵資源有獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等，充分利用這些激勵資源，來鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。護士長要傾聽護士的意見，讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調動積極性[6]。重點要強調獎勵必須公正和公開。讓他們明白想干給崗位，干好有地位的用工原則，激發(fā)他們的工作熱情，從而獲得社會的認可和尊重，努力干好自己的本職工作。

2.3 重視培訓教育，提升業(yè)務綜合能力 針對不同層次、不同年限的聘用護士，護士長制訂出各級各類人員的培訓計劃(長期和短期)，指定專人負責實施。采取規(guī)范培訓與專科培訓相結合的方式。如：見習期護士(新護士)著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，工作能力，技術操作，三基知識，采用分段制進行，每月確定一個考試主題，鞏固在校所學知識，適用于所有層次的護士(本科及專科護士)。工作1～6年的護士，著重培訓專科理論知識和專科技能，對專科的危重病人進行搶救配合及病情觀察。同時運用護理程序指導平時的工作。采取院內輪轉學習及自學，拓展自己的知識面，適用于所有層次的護士(本科及專科護士)。工作6年以上的護士，了解本專業(yè)的一些前沿動態(tài)，協(xié)助護士長較好地進行病房管理，總結經(jīng)驗，撰寫論文。對臨床工作中提出一些建設性指導意見。對護理本科生而言還須從事護理教學、護理改革、護理創(chuàng)新、護理研究等工作，積極配合醫(yī)療開展護理新業(yè)務、新技術。同時要對護士加強人文知識方面的學習，如：社會人文學知識、社交禮儀、職業(yè)服務禮儀，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識。不斷更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理討論等形式，更新知識和技能，拓寬護士的知識面。同時護士長應針對當前醫(yī)療形勢對護士進行一些熱點問題的培訓：加強護士法律法規(guī)的學習，定期組織病歷討論及護理糾紛案例的分析和討論，結合本科工作特點，提出可能出現(xiàn)的護理安全隱患及防范措施;加強護士職業(yè)暴露防護相關知識的學習，讓護士們重視工作中的安全問題，同時護士長提供一些安全的護理用具，如安全型留置針，戴手套進行各種有創(chuàng)的治療及穿刺;保證護士處于安全的工作環(huán)境中。只有不斷地對護士進行繼續(xù)培訓教育，護士的綜合水平才能提高，才能適應快速發(fā)展的醫(yī)療水平。

2.4 重視職業(yè)規(guī)劃，提升護理科研 科學規(guī)劃聘用護士的職業(yè)生涯，提供護士鍛煉成長途徑。護士通過職業(yè)生涯規(guī)劃，可以使自己在護理專業(yè)生涯中根據(jù)其專業(yè)發(fā)展和個別需要，獲取相關的知識與技術，擬定需要達到的目標，最終達到既定目標的過程。醫(yī)院及護理部給護士提供專業(yè)培訓和技能培訓的平臺，提供專業(yè)實踐和鍛煉的機會，提供繼續(xù)教育學習、交流等機會，樹立科學的人才觀，最終使自己走向成功[7]。護士在實現(xiàn)自己的職業(yè)規(guī)劃過程中，首先會從臨床工作開始，其次在工作中不斷地積累經(jīng)驗、總結教訓，最后到達職業(yè)的頂峰，這期間會總結探索出大量的科研資料，來有效地指導臨床科研工作。特別是護理本科生，工作的重點應該放在護理科研上，多向本專業(yè)的醫(yī)療護理專家請教學習，注重國內同行間的學習和交流，及時汲取他們的好經(jīng)驗和方法，積極協(xié)同護士長進行科室的護理科研，提高科室的學術水平，逐漸形成自己的護理特色。

3 小結

總之，軍隊醫(yī)院要想充分利用好聘用護士這支中間力量，就必須要不斷地對其進行核心能力的培養(yǎng)，才能適應軍隊體制改革的形勢。隨著軍隊體制的改革，聘用護士還會大量地充實到我們的臨床護理隊伍中，如何用好聘用護士這群不為我所有，但為我所用的社會人，讓他們在工作中既有動力又有壓力，快速地成為醫(yī)院護理工作的骨干力量，除了給他們提供良好的發(fā)展空間以外，還必須加強核心能力的培養(yǎng)。8年來，通過上述方法，聘用護士在思想行動方面還是有了明顯地改變，沒發(fā)生護士自動離職現(xiàn)象，工作的積極性日益高漲，工作的效率也日漸提高。相信通過我們護理同仁的共同努力，我們的聘用護士一定干出更加輝煌的成績。

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4 陳衛(wèi)春.對當前護理工作的一些思考和建議.中華護理雜志，2006，41(5)：450-451.

5 鄭雅芬.聘用護士管理的難點與對策.現(xiàn)代護理雜志，2007，13(6)：537.

篇10

【關鍵詞】淺談；專科腫瘤醫(yī)院；學科建設

廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院是一所三甲專科省屬腫瘤醫(yī)院，2001年，我院有2個學科獲得了首批廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點學科，同年，腫瘤學科被確立為廣西高等學校重點建設學科；2013年腫瘤學被確立為教育部重點建設學科，至今，我院共獲得了1個教育部重點建設學科，廣西高等學校重點建設學科1個，廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點學科3個，廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點建設學科2個。在如何做好本院重點學科建設的同時，兼顧其它學科的發(fā)展，筆者認為，可從以下幾方面著手：

一、確立正確的學科方向

集中力量建設高質量、有特色的優(yōu)勢學科是醫(yī)院建設中的戰(zhàn)略性任務。結合腫瘤專科醫(yī)院的特點，瞄準本地區(qū)、國內各專業(yè)的發(fā)展前沿，做好統(tǒng)籌規(guī)劃，分期分批地選擇確定重點學科建設。腫瘤學科經(jīng)過幾代人的努力已經(jīng)形成了穩(wěn)定的學科發(fā)展方向：（1）肝癌病因學、發(fā)病學及其阻斷的實驗研究：利用樹鼠句 研究，突出肝癌基礎研究的優(yōu)勢，加強肝癌基礎研究與臨床相結合。（2）肝癌綜合防治研究；狠抓肝癌現(xiàn)場研究的特色，繼續(xù)開展茶多酚制劑預防人類肝癌的流行病學實驗研究。（3）婦科惡性腫瘤基礎與臨床研究；組建腫瘤蛋白基因芯片的研究中心，開展婦科腫瘤復發(fā)轉移基因研究。（4）鼻咽癌的基礎與臨床研究。開展廣西沿海黑衣壯居民鼻咽癌的基礎研究。（5）在原有學科方向的基礎上發(fā)展乳腺癌、肺癌、胃腸癌的基礎研究，使之形成新的研究體系。

二、挖掘本學科的特色

在學科建設中，以廣西肝癌、鼻咽癌高發(fā)區(qū)肝癌患者和高危人群密切接觸因素為切入點，對廣西肝癌、鼻咽癌的至病因素和遺傳易感性展開研究，注重臨床與基礎研究的緊密結合，逐漸完善腫瘤綜合治療方案，重點加強腫瘤發(fā)病機制、轉移機制、耐藥機制等基礎領域的研究，并取得較好成果，在國內首創(chuàng)了第一個樹實驗感染人乙型肝炎病毒模型，率先在國內創(chuàng)建了第一個肝癌高發(fā)研究現(xiàn)場（廣西扶綏縣）、第一個鼻咽癌高發(fā)研究現(xiàn)場（廣西蒼梧縣），成功地培育出卵巢癌耐藥細胞株，篩選出卵巢癌特異性抗原及相關基因，界定了肝癌高危人群和鼻咽癌高發(fā)家系，優(yōu)化了肝癌一級預防、二級預防以及肝癌以外科治療為主的綜合治療方案，鼻咽癌放射治療及綜合治療方案，卵巢癌的手術治療及術后復發(fā)防治方案，形成了廣西腫瘤學的優(yōu)勢和特色。

三、以人才培養(yǎng)為基點，逐步形成了一個結構合理，高效精干的學術梯隊和人才梯隊

人才是學科建設的核心要素。如何增強集體的凝聚力和可持續(xù)發(fā)展力成為醫(yī)院管理的重大問題。充分利用我院的科研優(yōu)勢、人才資源，進行重點培育，在人才規(guī)劃上包括高級管理人才、高級專業(yè)技術人才、急缺專業(yè)人才等需求和可能的提供途徑。設立人才培養(yǎng)的專項經(jīng)費，實施“人才基金”工程，“名醫(yī)”工程，“人才引進”工程和“基礎人才培養(yǎng)”工程，逐步形成了一個結構合理，高效精干的學術梯隊和人才梯隊，一批中青年專家已發(fā)揮出學科支撐和學術帶頭的重要作用。吸引一批優(yōu)秀博士進入我學科博士后流動站，花大力氣培養(yǎng)或引進學科首席教授或學術帶頭人，建設一支以高學歷、尖子人才、中青年博士生導師為核心的高水平學科隊伍，并在此基礎上積極為培養(yǎng)國內著名的學科人才創(chuàng)造良好條件，逐步形成一支結構合理，梯隊完整具有復合型基礎的高素質人才隊伍，為學科的可持續(xù)發(fā)展打下了堅實基礎。

四、以科學研究為動力

在科學研究方面，重點突破，全面開花。對申報國家級項目予以高度重視，將申報國家級項目作為一項中心任務來抓充分發(fā)揮腫瘤醫(yī)院臨床、基礎研究的科技資源優(yōu)勢，利用現(xiàn)代多學科的相關方法和技術，建立和完善多學科研究腫瘤的科研體系。重視科研成果推廣應用，促進成果轉化，產生科研效益，抓好新產品、新技術的開發(fā)和推廣應用。

五、以新的診治技術開展為靶點

全面提高學科水平，帶動本學科在教學、科研、臨床醫(yī)療和人材培養(yǎng)等方面的提高，使本學科水平進入國內一流行列，最終全面落實學科建設發(fā)展規(guī)劃，極大地提高了本學科的綜合實力，有助于提高廣西腫瘤診治水平，有效控制腫瘤的發(fā)病率和死亡率，促進和和諧社會的建立和經(jīng)濟的發(fā)展。

六、開展多形式、多渠道的學術交流

行業(yè)認同是學科的科學水平與技術能力的重要標志。要有對外加強學術交流、對內營造良好的學術環(huán)境，提高學科內部凝聚力、增加學科發(fā)展活力的能力。定期舉辦學科內及跨學科的學術講座、報告會、研討會等，支持各類人才參加國內外學術交流與合作研究，開闊眼界，拓展思路，提高素質。要樹立品牌意識，加大對學科帶頭人的宣傳，擴大學科帶頭人在本地區(qū)的影響和知名度，努力樹立一批名醫(yī)、名護，創(chuàng)立一批名學科，積極發(fā)揮品牌效應。

七、學科建設經(jīng)費投入

（1）使用管好、用好現(xiàn)有的政府投入經(jīng)費的基礎上，努力擴大學科建設經(jīng)費的投入渠道，建立起多元化投資體制，想方設法籌措經(jīng)費，改善醫(yī)療、科研和實驗條件，提高醫(yī)務人員、科研人員的待遇和工作積極性。（2）擴大投資，引進設備，包括常規(guī)設備、醫(yī)技科室設備。由于開展新項目、新技術而需要投資的新設備、新儀器，經(jīng)論證，經(jīng)過論證，能產生經(jīng)濟效益大或是學科標志性的項目，可以優(yōu)先給予購置。（3）科研資金投入，每年撥出一定的基金作為鼓勵年輕醫(yī)生申報廳級自選課題的啟動基金，鼓勵年輕醫(yī)師多報課題，培養(yǎng)年輕醫(yī)師的科研思維。

參考文獻

[1] 李永生.醫(yī)院管理思維范式的變革[J].中國醫(yī)院管理， 2007（3）.