摘要：本文對個人健康檔案、個人健康檔案的特點以及個人健康檔案管理過程中需解決的問題進行了簡述。

關鍵詞：健康檔案個人健康檔案個人健康檔案管理

0引言

個人健康檔案是個人自我保健過程中不可缺少的醫學資料，它記錄了每個人疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。建立健全公民個人健康檔案對完善我國公共衛生和醫療服務體系、加強疾病防治和預防保健等工作具有重要意義。2009年4月13日國務院新聞辦公室發表了《國家人權行動計劃（2009-2010年）》，其中在健康權利中，就提到了從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案。在這里，筆者將就個人健康檔案的界定、特點及管理談一些淺見，愿與業內人士商榷，共同搞好個人健康檔案的理論與實際研究工作。

1個人健康檔案的定義

為了更為清晰的認識個人健康檔案，我們先要對個人健康檔案的定義進行一下界定。與廣義的檔案定義一樣，個人健康檔案的定義應滿足四個構成要件：檔案的形成者，主要指醫院、社區衛生服務機構、社會健康服務機構等。檔案內容，個人健康檔案不僅包括個人在醫院看病時候所用的病歷，還包括與個體健康有關在醫療、保健等過程中產生的更廣義信息資料。檔案的形式，主要有圖、檔、卡、冊、表。檔案的本質即個人在醫療、保健等個人健康管理活動中形成原始的歷史記錄，它是醫療保健過程順利進行的依據。個人健康檔案，就是個人身心健康（健康狀態、亞健康狀態的疾病預防與保護、非健康狀態的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。它是以個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、管理，滿足個人自身需要和健康管理的具有查考利用價值的不同載體和形式的歷史記錄。

健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史以及歷次診療經過，是一個動態、連續且全面的記錄。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫師可以充分掌握和了解居民個人及其家庭的健康狀況，為社區內高危人群的篩選，開展有針對性的健康管理，采取有效的預防措施奠定基礎，是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。建立社區居民健康檔案是保障社區衛生連續、方便、綜合性服務的前提和基礎。所以建立真實的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區衛生服務工作面臨的首要問題。

1建檔過程當中存在的問題

1.1目前政府對社區衛生服務投入不足，相關部門重視力度不夠，嚴重制約了社區衛生服務工作的發展。國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出：“社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現，積極推進社區衛生服務是政府的重要職責，各級政府要切實加強對社區衛生服務的領導，要把積極推進社區衛生服務引入政府工作目標；勞動和社會保障部門要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍；財政和衛生行政部門要調整衛生經費的支出結構，按社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務經費。”但是，這些政策目前大多沒有得到全面落實，使部分社區衛生服務機構向營利性方向發展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區衛生服務機構功能的準確定位、服務質量的提高及管理的規范性和有效性。

1.2城鎮居民醫療保險制度未完全普及，居民與社區衛生服務機構之間未建立強制性醫療關系，大多數居民不愿到所屬社區衛生服務機構體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了“死檔”，不利于社區衛生服務機構發揮“首診負責”和“雙向轉診”的作用，造成人力、物力的浪費，影響了社區衛生服務機構的建檔率和建檔質量。

1.3社區衛生服務工作的宣傳力度不夠，社區衛生服務公益性質未被廣大居民信任和認可，目前由于各類上門推銷產品活動的泛濫，已經嚴重干擾了居民的生活，使居民對上門建檔和提供服務的社區醫護人員持有戒備心理，經常出現不理睬、不開門的現象。

1.4社區居民觀念傳統，健康意識欠缺，普遍存在“健康時疾病離我很遠，生病后再上醫院”的觀念，對“未病先防”的健康理念十分陌生，大多數居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔心個人信息會被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實度。

一、統籌規劃，整體推進

創建區域性醫療衛生信息平臺是一項全新的工作，是一項復雜的系統工程，涉及面廣、技術性強、任務艱巨。如何整體全面推進，避免走彎路，主要取決于正確的目標方向。全省加快推進城鄉居民電子健康檔案工作會議之后，白山市衛生局高度重視，立即向市政府主要領導做了匯報，爭取得到政府領導的支持，成立了以市政府分管市長任組長，各相關部門為成員的白山市居民健康檔案信息化建設領導小組，多次組織召開專門會議，研究解決在工作過程中遇到的問題。各縣（市）區及相關單位成立信息化建設工作領導小組。明確專人負責，全力推進居民健康檔案信息化建設工作。為了實現整體推進的目標，白山市根據各階段發現的情況，及時下發各項通知和規定，如以市政府的名義下發了明傳電報《關于加快推進我市居民電子健康檔案信息化建設的緊急通知》和《白山市居民電子健康檔案信息化建設工作方案》等文件，明確了工作目標、任務、措施和進度，保證了信息化建設的快速、有序推進。

二、落實責任，確保成效

2011年9月以來，市政府與各縣（市）區醫改領導小組均簽訂了《白山市醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務責任書》，明確健康檔案信息化工作任務，各縣（市）區衛生局按照責任書工作要求，對信息化建設工作進行跟蹤督導、分解任務、落實責任，全面實施本地、本單位社區衛生信息管理系統建設，并及時落實檔案信息化所需經費，確保了項目建設按期開展。

三、整體設計，分步實施

一是加快軟硬件建設。組織召開了由各縣（市）區衛生部門和軟硬件供應商參加的專題會議，調查了解信息化建設工作存在的問題和困難，并由軟硬件供應商進行產品介紹。經過研究，與各縣（市）區統一了思想，確定了由市衛生部門統一建立覆蓋全市的居民電子健康檔案信息化平臺系統的設計原則，并采取政府招標的方式選擇價格低、服務好的產品供應商。

近年來，醫院信息化改革不斷推進，尤其是在HIS、LIS、PACS等系統廣泛使用后提高了醫院的工作效率，提升了醫院的管理水平，促進了醫院醫、教、研事業的全面發展。然而工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態環境的變化，給居民健康帶來新的嚴峻挑戰[1]。同時，隨著經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療衛生服務將提出更高要求，整合區域內衛生信息資源、實現區域內醫療衛生部門數據共享交換、挖掘醫療數據背后有價信息，“互聯網+”背景下區域衛生信息資源整合，共建醫療信息共享平臺迫在眉睫[2]。

1區域醫療信息共享平臺

1.1區域醫療信息共享平臺概述?；诮】禉n案的區域衛生信息平臺以區域內健康檔案信息的采集、存儲為基礎，能夠自動產生、分發、推送工作任務清單，為區域內各類衛生機構開展醫療衛生服務活動提供支撐的衛生信息平臺。平臺主要以服務居民為中心，兼顧衛生管理和輔助決策的需要[3]。區域衛生信息平臺作為衛生現代化的重要標志之一，是實現區域內各異構、多源衛生數據交互與共享的平臺，也是區域衛生信息化建設的核心內容之一[4]，同時也是新醫改中信息化的一個熱點和難點，它具有系統龐大、功能復雜、數據異構等特點[5]。1.2區域醫療信息建設目標。首先，規范和統一本地區衛生信息化建設，實現醫療服務業務數據的采集共享和醫療衛生機構間的信息共享。其次，為群眾提供最直接和快速便捷的服務，支持轄區內各級各類醫療衛生機構開展業務活動。再次，保障醫療質量和安全性，提升整體醫療服務的可及性、降低醫療費用、減少醫療風險。同時，為省級、國家級綜合衛生管理信息平臺提供基礎信息，對于構建統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統起著基礎性、關鍵性的作用[6]。1.3區域內各醫療機構間的信息共享。通過區域衛生信息平臺建設，形成縱向貫穿市、鄉鎮、村三級診療機構，橫向覆蓋主要醫療衛生機構，基于居民電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的醫療衛生信息化體系的基本架構，實現區域內跨機構、跨區域、跨部門的衛生信息互聯互通、數據共享[7]。為了能夠方便應用系統共享、交互平臺的數據，平臺需要對外提供相應的服務接口，其他應用系統通過平臺的服務接口對整個區域內部的資源信息進行共享、使用。平臺與應用系統交互的內容和返回值依舊是xml格式的字符串，具體的xml結構，每個服務是不同的，符合國際標準、有很好的擴展性[8]。

2區域醫療信息平臺設計與實現

2.1區域醫療信息平臺業務結構。平臺總體業務分布為6部分：①基層業務，基本醫療和社區公共衛生業務；②區域衛生協同服務，區域雙向轉診、檢驗檢查結果查詢、診療信息查詢；③居民健康服務，居民健康記錄查詢、預約掛號、老年康復、健康體檢、健康教育；④公共衛生監管，面向疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院、慢性病管理、殘聯、血站中心的業務；⑤管理支持服務，衛生資源、績效考核、應急指揮、高值耗材、內部辦公、決策分析的業務；⑥建立與衛生相關部門的數據采集、上報業務。2.2區域醫療信息平臺系統架構?；诮】禉n案的區域衛生信息平臺系統架構由6部分組成：①最底層信息基礎設施，包括軟件支持平臺、硬件支持平臺和網絡支持平臺，共同對上層應用起到支持作用；②衛生業務支持應用，包括社區業務支持應用、醫院業務支撐應用和婦幼保健業務支撐應用；③區域衛生信息平臺，包括數據交換、數據存儲和數據服務；④直接面向市民、衛生服務人員和公共決策者的應用系統，包括衛生綜合管理、衛生協同服務、居民健康服務和公共衛生管理；⑤支持體系層有信息安全和標準規范組成；⑥外部信息交互層，包括和市民卡、醫保中心、計劃生育等外部部門的接口。區域醫療信息共享平臺系統架構圖，見圖1。2.3區域醫療信息平臺系統平臺架構。平臺應該是在目前各醫療衛生機構信息系統的基礎上構建一個基于衛生信息數據的中心，它制定統一的標準有效整合醫療衛生資源，并提高檔案數字化管理后保密與泄密工作的措施，形成一個互聯互通的醫療衛生業務協作網絡[9]，前置機接入過程流程圖，見圖2。

3區域醫療信息平臺系統應用

為全面加強公共衛生服務體系建設，提高公共衛生服務能力，提高人民群眾健康意識，體現黨和政府對廣大農民群眾的關懷，為醫療衛生機構提供完整、系統的居民健康數據信息，更好地為居民提供安全、有效、便捷的醫療衛生服務。根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，為貫徹落實衛生部、財政部、人口計生委聯合印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及省市縣有關建立城鄉居民健康檔案的文件精神，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、工作原則及目標

堅持政策引導、居民自愿，突出重點、以點帶面，規范建檔、有效使用，資源整合、信息共享的原則。體檢和建檔對象為當年參加新型農村合作醫療的農村居民。以村為單位，戶體檢及建檔率達到95%以上，以戶為單位，個人登記率達到95%以上。

二、實施計劃及要求

㈠實施計劃

2012年完成10000人居民健康體檢；2012―2012年，完成全鎮90%以上居民健康檔案的建檔工作。

根據《省建立農村居民健康檔案實施方案》和市衛生局有關工作要求，縣政府確定自2012年開始，逐步為全縣農村居民建立健康檔案。為做好全縣建立農村居民健康檔案工作，特制定本實施方案。

一、工作目標

利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2013年在全縣范圍內建立起覆蓋農村居民，符合農村實際，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。

二、基本原則

（一）有所側重，循序漸進。各鄉鎮街要先從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

（二）農民自愿，積極引導。根據各鄉鎮街、村（社區）的發展水平、醫療衛生服務能力、農民群眾健康需求等方面的特點，積極開展建檔工作。要堅持農民自愿與積極引導相結合的原則，在醫療服務中積極引導群眾主動建檔和有效使用健康檔案。

心理健康檔案，是個人在社會活動中形成的，關于心理活動和心理健康狀況的有保存價值的各種記錄，是了解一個人心理健康狀況的重要依據。大學生心理健康檔案將在確保大學生形成健康心理等高校心理健康工作中發揮越來越重要的作用。

一、大學生心理健康檔案的建立

2004年，教育部曾要求在直屬高校秋季入學的所有大學新生中都建立心理檔案，到目前為止，全國很多高校都為學生建立了心理健康檔案。但是，這其中也存在一些問題，比如：學生的心理健康檔案在學生入學的時候建立起來，保存一些學生的基本信息，之后便成為一個無人問津的“死庫”等等，這些問題使得學生的心理健康檔案有名無實，浪費了人力、財力、物力資源，卻沒有發揮應有的作用。筆者認為，要想對大學生心理健康檔案“才盡其用”，首先是要建立起完善的大學生心理健康檔案。

在建立大學生心理健康檔案的過程中，首先涉及的一個問題是“由誰建”，也就是由誰牽頭的問題。一般來講，學生學習生活在班級、學院、學校這樣一個三級體系之中，在這個體系中的每個層級，都會產生學生的心理健康檔案。而且，從目前情況來看，很多學校都成立了專門的心理機構，解決學生的心理問題，這個過程中又會產生大量的心理健康檔案。學生的心理健康檔案雖大量形成，但卻散亂在不同的層面上。要想解決這一問題，首先必須確定一個主體，把這些散亂的檔案集中起來。各學校應根據自身的實際情況來確定這一主體，比如，對于學生比較多的學校可以以學院為主體，對于心理機構比較完善的學校則可以以心理部門為主體。

其次面臨的問題是“怎么建”。從目前情況來看，多數學校是以心理檔案系統為依托的?，F在大學生心理檔案管理系統很多，如教育部牽頭開發的“中國版”學生心理檔案管理系統、安人大學生心理檔案系統、北森大學生心理檔案系統等等，各具特色。值得注意的是，在大學生心理檔案管理系統中，除了需要包括在線形成的以及直接生成的數字化的檔案信息外，還要注意對其他載體（比如紙質等載體）檔案信息的數字化，這樣建立起來的檔案管理系統才是完整的、合理的。

二、大學生心理健康檔案的管理

一、對健康檔案實行信息化管理所具有的重要意義

隨著信息技術產業的快速發展，對員工的健康檔案進行信息化管理已成為一種必然趨勢，可以有效提高健康檔案的利用效率。早在上個世紀末，發達國家為了符合醫學發展的要求，便將微機化管理應用于醫療領域，微機化管理的主要作用體現在以下幾個方面：首先，幫助全體醫生對員工健康水平進行整體了解。醫生只有對員工的個人情況以及家庭情況進行全面且深入的了解，才能準確掌握員工的健康狀況，解答員工的問題，為煤礦基層單位的員工提供切實有效且質量較高的醫療服務。其次，只有維護好醫患關系的連續性，才能為煤礦基層單位提供連續性的醫療保健服務，醫生要具備良好的專業素養，為員工提供有效且完善的健康檔案可以獲得員工的信任。再有，對健康檔案實行微機化管理可以促進衛生的規劃與發展，詳細且完善的健康檔案可以幫助醫生了解并掌握員工的健康狀況以及發病癥狀，有利于對員工進行疾病預防，從而減少員工的醫藥費用。另外，可以作為醫療教學的參考資料，健康檔案中詳細體現了員工的社會層面、心理層面、生物層面的問題，以此作為教學資料，可以有效培養學生的思維能力與處理問題的能力。最后，全面體現了員工的健康水平與健康需求，為科研工作提供了信息資源。健康檔案的全面性以及可持續性，能幫助醫生對員工的健康狀況進行及時且精確的管理，預見性地幫助員工進行健康保健，可以幫助員工有效預防慢性疾病，提高員工的健康水平。

二、煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的現狀

根據我國相關報道，現階段我國煤礦基層單位已普遍建立了員工健康檔案，并且大部分煤礦基層單位實現了員工健康檔案的信息化管理。隨著我國衛生服務工作的開展，很多煤礦基層單位都充分意識到了員工的健康檔案管理的重要性，建立員工健康檔案成為了煤礦基層為員工提供衛生服務的重要體現，雖然煤礦基層單位為員工積極建立健康檔案，但在實際應用過程中，很多問題還是無法避免。煤礦基層單位在對員工進行健康檔案建立時，員工不配合，無法理解是限制建檔工作的主要因素，還有，基層單位的建檔人員對健康檔案建立工作沒有高度重視，或是不具備良好的檔案建立技術，最終導致煤礦基層單位無法對員工的健康情況進行完整記錄與存檔。有些煤礦基層單位領導者并沒有正確認識到員工健康檔案的重要性，只是針對特定員工進行健康情況建檔，無法保證員工健康檔案的全面性與完整性。很多煤礦基層單位的建檔人員并不具備較高的專業理論知識與技術能力，沒有了解并掌握健康檔案的內容，在對員工進行健康檔案記錄時，依然沿用傳統的記錄病例的方式，將員工的病患情況作為記錄要點，致使健康檔案功能喪失，無法發揮其預測、預防、健康保健的作用，造成了資源浪費。煤礦基層單位通過計算機對員工的健康檔案進行信息管理，由于該電子產品的共用較少，無法實現信息資源的有效共享。煤礦基層單位的各個部門都是獨立對員工進行健康檔案記錄，無法聯網，導致煤礦基層單位的員工健康管理檔案不具備完整性，在一定程度上限制了煤礦基層單位對員工健康的管理工作。目前，我國煤礦基層單位并不具備較好的信息化條件，沒有充足的資金投入，無法引進先進的信息化管理設備與信息化管理技術，并且，煤礦基層單位的員工文化程度普遍較低，從事信息化管理工作的人員技術能力較差，嚴重缺乏專業信息化管理人才。信息化管理員工健康檔案需要大量的財力、物力以及人力投入，并且信息化管理具有較高的維護運行成本與動態管理成本。

三、煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的展望

要想促使我國煤礦基層單位員工健康檔案真正實現信息化管理，政府部門應該建立完善的員工健康檔案信息化管理資金保障制度體系，并對煤礦基層單位大力宣傳員工健康檔案信息化管理的重要性，幫助單位領導者形成正確的信息化意識，促進員工健康檔案信息化管理進程。煤礦基層單位領導要對員工健康檔案信息化管理制定規范標準，并在信息化管理建設過程中，加大信息化管理數據庫的建設力度，數據庫是煤礦基層單位實現員工健康檔案信息化管理的基礎保障與必要前提。煤礦基層單位領導首先要對信息化管理的硬件進行強化，結合自身實際情況，引進先進的電子產品。在選購電子產品時，不能依靠主觀意識，要采納專業人員的合理建議，這樣不僅可以保障該產品的實用性，還能避免出現資金浪費的現象。檔案信息化具有較強的專業性，相關工作人員不僅要掌握信息技術，還要了解并掌握管理知識與醫療衛生知識。煤礦基層單位應該大力引進專業人才，并對其進行業務培訓與綜合素質培養，從而保證煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理工作能夠順利開展。

摘要：文章分析當前社區居民健康檔案管理存在的問題，并提出規范化管理對策，以提升社區居民健康檔案綜合管理水平，從而推動社區公共衛生事業的健康發展。

關鍵詞：社區居民；健康檔案；管理現狀；對策

隨著我國醫療衛生體制改革不斷深入，社區居民健康檔案管理工作是其中一項重要的內容，受到了各級部門的高度重視。衛生部早在2009年就配套制定了《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》，該規范對社區居民健康檔案管理服務的相關標準要求做了詳細的闡述；2011年和2017年衛生部對社區居民健康檔案管理服務規范的相關內容又先后進行了修訂和完善。當前國家出臺的《國家基本公共衛生服務規范（2017年版）》，使社區居民健康檔案建設的各個事項得以更加規范完善［1］。社區居民健康檔案全方位記錄和客觀反映了居民個人的健康狀況，是實現健康管理的重要資源條件，對提升居民整體健康狀況、及時更新公眾健康理念、提升公眾健康生活意識意義重大。因此，如何有效建設、管理和利用社區居民健康檔案，將是今后社區公共衛生的工作重點。由于我國社區公共衛生服務與發達國家比較起步較晚，缺乏科學有限的檔案管理體系，健康檔案管理質量水平參差不齊，存在居民健康檔案信息正確率、完整性不高。居民對健康檔案的認識不足，存在建檔率不高、健康檔案綜合利用率低及居民滿意度不高等諸多問題。因此社區居民健康檔案規范化管理勢在必行。

1　當前社區居民健康檔案管理現狀

（1）社區居民對健康檔案管理認識模糊，建檔積極性不高。社區居民受傳統思想影響，普遍缺乏應有的自身健康保健意識，認為所謂的健康檔案侵犯了自己的隱私，不愿透露個人健康狀況的詳細信息，特別是有傳染病、精神病史等患有嚴重疾病患者，為了保護自身隱私往往采取隱瞞病史或回避的方法，造成健康檔案信息采集不真實，及信息完整性得不到保證。另外，社區基本公共衛生服務工作長期以來得不到政府相關部門的足夠重視，導致宣傳力度不夠，社區居民沒有意識到健康檔案與自己切身利益的聯系，沒有充分認識到在自身防疫、預防保健過程中個人健康檔案所發揮的作用，更沒有充分理解規范的健康檔案對自身健康狀況動態跟蹤作用。如此以來導致健康檔案規范化管理進展緩慢。（2）社區居民健康檔案管理質量水平參差不齊。社區衛生機構自身對該項工作沒有足夠重視，社區衛生服務人員普遍存在人員不足現象，在社區檔案管理人員設置上沒有專人管理，流動性過于頻繁，往往都是身兼數職，對社區居民健康檔案難以集中精力專項管理，嚴重影響居民健康檔案的管理質量。另外檔案管理工作沒有得到足夠重視，管理人員責任心不強，往往將該項工作放到最后，勢必造成管理質量的下降。管理人員對檔案管理信息的處理、利用、了解等十分淺薄，對檔案的管理制度沒有嚴格掌握，沒有按照要求對居民的健康信息來整理歸檔，造成檔案的缺項、漏項等現象，對重點人群監管不到位等現象，影響了社區居民健康檔案真實性和完整性。上級主管部門缺乏足夠重視，沒有定期到社區基層檢察督導。（3）社區居民健康檔案綜合利用率低，沒有發揮應有的效能。社區居民健康檔案管理比較混亂，沒有詳細歸類，沒有定期更新居民最新健康信息，對社區特殊群體沒有實施健康管理，如0～6歲兒童大部分未做血紅蛋白檢測。孕婦在早孕、產前及產后健康宣教不夠，健康檔案沒有動態記錄相關信息。慢病患者的隨訪工作受社區醫護人員不足及水平限制開展不到位，重點人群的健康管理工作不能規范落實到位的情況，在診療、用藥、康復等方面沒有給予科學指導，長期以來居民對社區醫生的信任度普遍較低，沒有充分發揮社區衛生服務應有的功能，存在為了建檔而建檔的表面現象，導致居民健康檔案的質量、利用率普遍偏低。當前社區衛生服務機構服務水平與綜合醫院比較存在很大差距，普遍存在居民有病到大醫院，造成社區門診量普遍較低，導致社區衛生服務機構掌握居民健康相關信息不及時，這也是制約社區居民健康檔案管理的關鍵問題所在。

2　加強和完善社區居民健康檔案規范化管理對策

健康教育檔案管理是現代醫學模式下醫院管理工作的一項重要組成部分，對醫院的長期發展具有直接影響。目前，大部分醫院對于健康教育檔案管理工作重視不夠，導致檔案的應用價值無法得到充分體現，不能在醫院運營和發展中發揮其應有的作用。所以，了解健康教育檔案的內涵和意義，做好健康教育檔案的規范化管理對醫院而言至關重要，需要醫院領導部門對其給予高度重視。

一、健康教育檔案的內涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預等途徑，使個人或群體能夠對衛生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠對衛生資源進行合理利用的過程。而醫院健康教育檔案則主要指的是在醫院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫院未來發展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫院開展健康教育活動的全過程，對于醫院日后此方面工作的開展具有指導和借鑒作用。

二、健康教育檔案規范化管理及其意義

文書檔案、專業檔案、照片檔案和視頻檔案是醫院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學的檢索程序，方便日后查找，這種科學的管理方法就是規范化管理。醫院實施健康教育檔案規范化管理，一方面可以實現檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發揮出來；另一方面可以提高醫院的整體管理水平，對醫院的長足發展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規范化管理工作非常重要。

三、醫院健康教育檔案的規范化管理