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〔摘要〕目的：探討細節護理在手術室護理中的應用價值。方法：選取本院2013年8月－2015年3月手術治療患者134例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各67例，對照組采用常規護理，觀察組采用細節護理，對比兩組患者護理滿意度及術前心理狀態達標率。結果：觀察組患者護理滿意度為94.03%，高于對照組患者的82.09%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者術前心理狀態達標率為91.04%，高于對照組患者的76.12%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：細節護理在手術室護理中的應用效果顯著。

〔關鍵詞〕細節護理；手術室護理；常規護理

手術室是患者接受治療的重要場所，而與手術室相關的護理工作，更是影響手術治療效果的關鍵所在。相關調查研究表明，部分醫療事故及醫患糾紛的產生，同手術室及手術過程中的微小環節有著較大的聯系，因此加強手術室護理極具重要性[1]。本院在手術室護理中加強細節護理，取得了顯著效果，現將相關情況總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2013年8月－2015年3月手術治療患者134例為本次研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各67例。對照組男30例，女37例，年齡19~67歲，平均年齡（41.5±2.7）歲，其中普通外科手術患者18例，神經外科手術患者27例，婦科手術患者22例；觀察組男31例，女36例，年齡18~68歲，平均年齡（42.2±2.5）歲，其中普通外科手術患者19例，神經外科手術患者28例，婦科手術患者20例。上述兩組患者性別、年齡及手術類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，術前對手術室進行消毒處理，后準備各項并發癥處理藥物及設備，確保手術順利、安全進行。觀察組在常規護理基礎上加用細節護理：（1）確保手術室殺菌合格以此為手術操作創建安全的環境，同時對感染源進行有效控制；（2）應加強同患者的溝通及交流，積極解答患者提出的疑問，并向其講解該類型手術的成功案例，以此提升其手術治療信心，在主觀上促使患者積極配合治療。（3）手術前開展全面檢查，在確保患者各項臨床指標符合手術要求后進行手術方案的確定，并對影響手術操作的細節進行控制處理。（4）密切觀察患者手術過程中各項指標變化，術后6h給予實時監測。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者手術前心理狀態達標率，統計兩組患者護理滿意度。

1.4療效判定

心理狀態評價標準：采用我院自制量表進行患者心理狀態評價，分為無緊張（＜60分）、輕度緊張（60~79分）、中度緊張（80~89分）及重度緊張（＞90分），達標率為（無緊張＋輕度緊張）/例數×100%。后采用我院自制調查問卷進行患者護理滿意度調查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意等4個方面，護理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/例數×100%[2]。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.03%；對照組護理滿意度為82.09%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者手術前心理狀態比較

觀察組術前心理狀態達標率為91.04%；對照組術前心理狀態達標率為76.12%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

手術室是醫院護理服務的特殊場所，其具有任務重、細節繁瑣且難度大的特點，特別是對兒童及老年患者來說，其不安全因素較多，因此需要關注的細節也就更多[3]。從患者的角度來看，手術本身就存在未知的風險，全方位的手術室細節護理工作能在一定程度上降低其手術風險，對保證患者手術治療的安全性方面意義重大。手術室細節護理在根本上是醫院“以人為本”工作理念的體現，特別是在當前護理學的不斷發展情況下，醫院護理工作也應實現由傳統的疾病護理到醫學、心理及生理等全方面的綜合護理的轉變。這就要求護理人員除了繼續加強基礎護理工作外，還應重視各項細節，從而為患者提供精神、情感以及心理上的多方位護理服務[4,5]。臨床資料表明，多數需要接受手術治療患者在術前普遍存在緊張、恐懼等心理，擔心手術風險及術后康復問題[6]，該種負面情緒的存在會導致患者心率加快、血壓升高[7]，在一定程度上影響手術安全性，應對其進行及時有效的干預，以便手術安全順利進行。在本次研究中，對觀察組患者加強細節護理，取得了較好成效，結果表明觀察組患者護理滿意度為94.03%，對照組患者護理滿意度為82.09%；觀察組術前心理狀態達標率為91.04%，對照組術前心理狀態達標率為76.12%，觀察組護理滿意度及術前心理狀態達標率均明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），充分說明細節護理在手術室護理中極具應用價值。手術室細節護理主要從各項細節操作入手，加強器械設備及人員操作的監測，并通過進一步的細節完善等措施強化手術室風險控制，最終確保護理安全，并提升患者護理滿意度。從細節護理的本質來看，其在依照患者癥狀的基礎上，對存在的不良問題及指標進行監控、處理，從而達到最終提升患者手術效果及術后恢復效果的目的[8]。在開展細節護理工作的過程中，各護理人員應嚴格把握術前、術中及術后護理等主要環節中各項護理指標，從根本上將上述內容進行落實，主要可以從以下方面入手進行。

3.1術前護理

根據調查研究結果表明，手術治療患者術前普遍存在較多負面情緒，因此護理人員首先需要做的就是同患者進行積極有效的溝通，在交談過程中了解患者存在的各項心理問題，同時對其存在的思想誤區進行開導，并解決其對手術治療存在的各項疑問。隨后可依照患者家庭狀況及文化程度等，從患者家庭、身體健康等角度對患者進行開導教育，告知其手術治療的重要性、預期手術效果及術中處理要點等，同時向患者講述近期該病手術治療的成功案列，提升患者手術治療信心并減少其負面情緒，提升其治療及護理配合度。在術前對各項手術設備狀況進行檢查，對手術室溫度及濕度進行調整，在保證手術室各項狀況均得到良好控制的情況下才能開始手術麻醉。在麻醉過程中依照患者身體狀況可對其體位進行適當調整，后按照患者身體情況及耐受程度調整液體輸入速度，做好不良反應的準備及預防工作，若患者有不良癥狀發生可選擇暫停輸液等措施，隨后等待醫生進行處理。

3.2術中護理

術中主要是應對患者生命體征及各項指標變化情況進行監測，注意對患者隱私的保護，對患者進行適當遮蓋以此減少其不適應感。其次應定時詢問患者是否出現不適感，如患者出現術中麻木現象，可對其進行合理的按摩，在此過程中應注意對按摩力度的控制，避免患者癥狀進一步加重。

3.3術后護理

手術順利完成后對患者進行轉移，在此過程中應確保操作輕柔，避免對患者造成不必要的傷害。對術后昏迷患者在轉移至病房的過程中應幫助其采用平臥位，確保患者呼吸道內無異物存在。同時護理人員還應加強此過程中患者各項指標的嚴密觀察并對其進行登記處理。在發生不良情緒的情況下，應立即報告給主治醫生，并遵醫囑給予相應處理，避免患者癥狀加重。

綜上所述，從上述環節入手，加強手術室護理中的細節護理，在提升患者護理滿意度及緩解術前緊張心理方面效果顯著，對促進患者手術安全順利及術后康復質量的提升意義重大。

作者:楊俊 單位:巫山縣中醫院

〔參考文獻〕

〔1〕曾進,李曉莉,黃高秀,等.循證護理模式應用于本科護生的護理查房〔J〕.護士進修雜志,2013,28(18):1698-1700

〔2〕王凌云,陳英.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價〔J〕.中國實用護理雜志,2011,27(33):57-58

〔3〕王清媛,肖蔚.細節護理在手術室護理中的效果及評價〔J〕.健康必讀:下旬刊,2013,12(4):222,197

〔4〕曾國衛.細節護理和常規護理在手術室護理中的應用對比〔J〕.中外醫學研究,2014,12(21):85-86

〔5〕梁佳敏,程彬,侯亞紅.細節干預措施對手術室患者感染的預防效果研究〔J〕.中華醫院感染學雜志,2014,24(4):1017-1019

〔6〕張翠英,趙玉芹,李榮華.實施細節護理對提高急診患者護理滿意度的作用〔J〕.齊魯護理雜志,2011,17(9):65-66

〔7〕裴穎.細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果〔J〕.中國醫藥指南,2013,11(2):356-357

〔8〕陳曉晶,原英姿,姚曉麗.細節護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響〔J〕.實用臨床醫藥雜志,2013,17(16):174-176