導(dǎo)語(yǔ)：對(duì)商務(wù)酒店的食物中毒調(diào)查一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、結(jié)果

1.現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查情況

該商務(wù)酒店于2011年6月獲取相關(guān)部門(mén)發(fā)放的餐飲衛(wèi)生許可證。8名廚師近1個(gè)月內(nèi)均無(wú)感染或腹瀉史，均有有效的健康證明或健康查體發(fā)票，酒店同時(shí)亦提供了其他32名員工健康查體證明。主要接待團(tuán)隊(duì)的2樓餐廳（6個(gè)就餐包間和1個(gè)就餐大廳）西側(cè)相鄰，設(shè)有約50m2的餐飲操作間，內(nèi)設(shè)清洗切配、烹調(diào)區(qū)和一個(gè)獨(dú)立分割的熟食小間。餐、飲具清洗后，放餐具消毒柜加熱消毒烘干存放。整體布局和環(huán)境衛(wèi)生狀況尚可。但盛裝熟食原料的冰箱內(nèi)較臟，有生豬雞肉和魚(yú)蝦等混放現(xiàn)象，午餐菜品為同一批原料制作而成，廚師并未按照原料進(jìn)入、處理、半成品加工、分裝及待配送的流程操作，操作中產(chǎn)生交叉污染食品的刀板和容器未有明顯的生熟區(qū)分標(biāo)識(shí)，涼菜也未在熟食小間調(diào)配，存在刀板生熟混用現(xiàn)象，廚師對(duì)刀板平時(shí)也無(wú)消毒處理的習(xí)慣。20日午餐和晚餐均無(wú)剩余食物，雖然配備留樣冰箱和管理人員，但僅晚餐食品留有樣品，午餐食品未留樣。

2.樣品采集檢驗(yàn)

由于調(diào)查時(shí)，酒店餐飲操作間的食品加工制作臺(tái)面、菜板刀具和食品容器等均已清洗，7月20日可疑午餐未有留樣。僅采集了3份菜板樣本、6名廚師的肛拭、9份7月20日晚餐留樣食品（老醋花生、麻汁豆角、土豆燒排骨、菜花炒肉、西葫炒肉、萵苣炒雞蛋、銀絲山藥卷、炸黃花魚(yú)、西紅柿燉豆腐）。經(jīng)市疾控中心微生物所増菌檢測(cè)，僅1份菜板樣中分離出副溶血性弧菌，廚師肛拭和晚餐食品樣中未分離出副溶血性弧菌。對(duì)市中醫(yī)醫(yī)院收集的6份接種有病人糞便標(biāo)本的堿性蛋白胨水樣、3份病人肛拭、2份病人大便樣進(jìn)行檢測(cè)，3份堿性蛋白胨水檢出副溶血性弧菌，4份病人糞便（肛拭）樣本檢出副溶血性弧菌。對(duì)以上分離的8株副溶血性弧菌，用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)，其耐熱直接溶血素基因（TDH）均為陽(yáng)性。以上樣本均未檢出沙門(mén)菌、志賀菌、致瀉性大腸艾希菌和金黃葡萄球。

二、討論

對(duì)某酒店發(fā)生的腹瀉病暴發(fā)事件的調(diào)查結(jié)果顯示，41例患者有共同就餐史，發(fā)病急，時(shí)間相對(duì)集中，病程較短，無(wú)續(xù)發(fā)病例，患者均有腹瀉、腹痛等腸道感染表現(xiàn)，符合食物中毒的特征。部分患者大便（肛拭）標(biāo)本和清洗過(guò)的菜板上檢出耐熱直接溶血素基因（TDH）陽(yáng)性的副溶血性弧菌。雖然未采集到午餐風(fēng)險(xiǎn)較高的涼拌豆腐皮和黃瓜拌豬肉涼菜樣本，但結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)GB14938－94《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》和WS／T81－1996《副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，可以確認(rèn)這是1起由副溶血性弧菌所致的食物中毒。副溶血性弧菌極易在有鹽食品上大量繁殖，由于該菌不產(chǎn)生蛋白酶類，食物中即使含有大量菌，也不會(huì)分解蛋白產(chǎn)生硫化氫等腐敗變質(zhì)的氣味，因此食品是否受到污染并沒(méi)有指示作用。中毒者常通過(guò)食入污染大量該菌的海產(chǎn)品感染，但也可以通過(guò)交叉污染的砧板或食品容器進(jìn)而污染其它食品而感染。本起就餐者的午餐食品中沒(méi)有海產(chǎn)品，也不能確定可疑食品，但從加工菜板上檢出同樣帶有TDH毒力基因的副溶血性弧菌，可能因?yàn)榧庸み^(guò)程中生熟不分造成的交叉污染，是引起本期食物中毒的重要污染來(lái)源。本期食物中毒事件由于酒店未及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)，影響了調(diào)查的及時(shí)性，也未按照要求保存可疑餐次食品樣本，導(dǎo)致污染食品不能確定。

為了及時(shí)溯源食物中毒致病因子，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范食品安全事故信息報(bào)送渠道，進(jìn)一步完善食源性疾病報(bào)告制度。衛(wèi)生行政部門(mén)、食品安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、食品安全事故調(diào)查處置機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，互通信息，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)間資源共享和聯(lián)動(dòng)，按屬地化管理的原則，切實(shí)做好食物中毒調(diào)查處置、信息報(bào)告和管理工作。一般情況下臨床醫(yī)生對(duì)小規(guī)模食物中毒不重視、不報(bào)告，或醫(yī)院報(bào)告系統(tǒng)不完善導(dǎo)致報(bào)告延誤，調(diào)查人員趕到時(shí)往往采不到樣或已對(duì)患者應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，影響調(diào)查工作的順利進(jìn)行。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員食物中毒處理法律法規(guī)的培訓(xùn)，落實(shí)食物中毒報(bào)告處理制度。食品衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)的監(jiān)督管理，對(duì)單位負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員進(jìn)行必要的衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，建立并嚴(yán)格執(zhí)行食品留樣制度，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，確保采購(gòu)、加工、供應(yīng)、貯存等環(huán)節(jié)安全，避免交叉污染，最大限度地消除餐飲業(yè)的食品安全隱患，預(yù)防食物中毒的發(fā)生。

作者：楊月蓮劉輝孫延斌時(shí)玉雯胡光春?jiǎn)挝唬簼?jì)南市疾病預(yù)防控制中心