導語：醫院質量管理年匯報材料(縣)一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

**縣人民醫院始建于1938年經過70多年發展建設特別改革開放20多年建設已由初始一所診所發展成為集醫療、預防、衛生保健為一體綜合性醫院20*年*月*日衛生部召開“以病人為中心以提高醫療服務質量為主題”醫院管理年工作會議后我院按照州、縣衛生局安排要求進行專題研究認真布置圍繞質量、安全、服務、管理、績效把提高醫院管理水平持續改進醫療質量和保障醫療安全為管理年核心內容把加強內涵建設構建和諧醫患關系為病人提供優質服務高效、安全、便捷醫療服務建立醫院科學管理長效機制為目標并將醫院管理年活動與保持共產黨員先進性教育活動結合起來迅速在全院開展這一主題年活動主要活動匯報如下：

一、基本情況

1、縣醫院床位編制65張設院辦、醫務科、護理部、內科、外科、婦產科、中醫綜合科、急診科、門診部、藥劑、財務、總務及鎮門診十三個科室開放床位100張

全院編制143人民族構成：蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個民族少數民族占總人數58%

全院專業技術人員123人其中中級以上職稱33人,副主任醫師1人、主治醫師22人、主管護師4人、主管藥劑師2人）初級職稱64人（其它5人）未定職稱25人專業技術人員占全院職工86%

二、加強領導落實責任制定措施

今年5月份按照州、縣衛生局工作安排我院正式啟動了醫療質量管理年活動召開了醫院管理年活動全院動員大會成立了由院長任組長院級領導任副組長醫院管理年活動領導小組成員包括各科室主任、護士長下發了**縣人民醫院關于開展醫療質量管理年活動通知和實施方案分各個階段（學習動員、組織實施、自查自糾、總結交流）對質量管理年活動方法、步驟、目標和任務進行安排實行以科主任為第一責任人科主任目標管理責任制責任到人層層抓落實形成院、科二級醫療質量管理體系全院職工人人參與在不同崗位上重質量、重安全、重服務、重管理、重績效

三、強化制度狠抓落實改進質量

根據上級部門醫院管理年活動要求強化學習了《職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規并對我院長期保持保障醫療質量和醫療安全核心制度如首診負責制、三級查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個醫療質量管理制度根據醫院發展進行了相應重新修訂并下發科室認真學習貫徹落實

1、定期質量檢查按照“十佳醫院”評比檢查內容我院制定了科主任、護士長目標管理責任檢查內容抽調醫院醫務科、護理部專業人員、在分管副院長領導下每月進行督導檢查嚴把醫療護理質量關杜絕醫療差錯和事故發生減少醫患糾紛起到了良好效果通過督導檢查科主任、護士長工作一月比一月好質控分數現均達到95分以上建立每月一次臨床科主任會議制度對各項工作檢查落實情況進行通報對存在問題限期整改加強了臨床科室管理實行每月一次全院病例討論制度通過對特殊病例討論提高廣大醫務人員醫療技術水平病歷、處方嚴格把關定期檢查實行了100%處方檢查制度極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方發生處方合格率達到了96%以上嚴格傳染病上報、院內感染、消毒隔離、醫療廢物管理制度牢固樹立醫護人員工作職責營造安全醫療環境

2、建立檢查整改工作制度

對在各項工作檢查指導過程中存在問題責令限期整改將此項工作制度化目在于落實制定相應質量改進措施使許多醫療隱患抑制在萌芽狀態

3、依法行醫保障醫療安全減少醫療糾紛

依法行醫保障醫療安全重要措施醫院將《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《醫療用毒性藥品管理條例》、《醫療機構臨床用血管理條例》法律法規強化進行了培訓、講課增強了醫護人員法律意識學會了用法律武器保護自己同時對醫療隱患抓了以下工作：

（1）、加強新員工崗前法律法規培訓考核合格方可上崗

（2）、嚴把臨床從業人員準入關

（3）、制定了新技術新項目嚴格批準制度：嚴禁應用不成熟風險較大療效不確切行業內有爭議項目

（4）、制定有效控制防范醫療風險和事故辦法認真執行制度及操作規范

4、抓業務學習提高醫療水平

（1）、舉辦“三基知識”系列講座學習班由本院業務骨干定期對全院醫護人員進行基礎醫療知識培訓、講課如舉辦心電圖學習班等以常見病多發病為掌握重點切實規范多種醫療活動

（2）、護理部開展多種培訓更新護理理念和模式提高護理質量在全州“五一二護士節”護理技能大比武中取得了團體第三名好成績

（3）、采取請進來送出去辦法選派多名業務骨干去疆內、疆外進行培訓學習使醫務人員了解醫學前沿動態不斷知識更新

四、提高服務意識提供溫馨服務

服務質量醫療質量重要內容醫療服務方面以患者需求制訂了10條便民措施：

1、院內設規范醒目雙語標牌標明醫院各科室及衛生間路徑醫院工作人員對患者有問必答禮貌待患

2、門診大廳設雙語導診咨詢臺接受病人咨詢受理投訴設候診椅、輪椅、平車、擔架設飲水設備和公用電話醫護人員對危重或行動不便患者主動實行全程義務導診

3、簡化就診手續增加服務窗口縮短各項檢查、預約、報告繳費和報告領取等候時間為外地患者免費送化驗單

4、門診免費為有診療需求患者測血壓、體溫、脈搏提供健康教育宣傳資料

5、實行24小時急診對急危患者實行邊搶救邊辦入院手續

6、門診出示藥品和醫療服務價格為住院患者免費查詢費用使用情況催交住院費需提前通知患者在未告知情況下不停止治療

7、為住院患者提供便捷安全餐飲備有熱飯措施對需跨科檢查、治療、會診住院患者施行護理陪送服務

8、加強醫患溝通尊重患者隱私全面向患者說明相關病情和治療方案

9、設立舉報電話和信箱方便群眾投訴及時處理投訴和醫患爭議構建和協醫患關系

10、開展扶貧門診和病房幫助特殊困難人群獲取基本醫療服務

通過各項便民措施制訂近半年來取得了明顯效果博得了廣大患者好評我院分院為方便廣大患者就診在布局上將門診搬到新樓方便了群眾就診分散困難我院每個科室設置一間扶貧病房解決貧困患者基本醫療需求為搶救患者生命我院婦產科欠費為博格達爾鎮產婦古加娜進行搶救治療欠費金額達七千余元為手術室安裝了加熱器解決了嬰兒洗澡用水問題積極開展醫療巡回工作送醫下鄉由湖北援疆醫療專家與我院骨干定期下鄉巡回醫療免費就診咨詢共5批診治病人1千余人醫院積極爭取國債項目擬建1500平方米新外婦科樓徹底改善病人住院環境現項目已落實

以上一切工作都為了牢固樹立以病人為中心一切為了病人為了病人一切服務理念為廣大群眾提供優質、方便、價格合理醫療衛生服務

五、嚴格財務管理規范合理收費

醫院認真執行國家財會制度堅持統一領導集中管理原則醫院所有收支全部納入醫院財務科統一管理醫院無帳外帳科室無小金庫堅持民主集中制原則和辦事公開原則醫院嚴格執行國家收費標準無亂收費、濫收費、分散收費無亂檢查情況盡量減輕病人醫療費用

六、加強人才和學科建設為醫院可持續發展打下堅實基礎

醫院質量高低取決于人才在管理年中我們狠抓人才隊伍建設采取請進來送出去培養我們人才鼓勵職工積極參加在職學習不斷提高自身素質積極引進急需專門人才和高學歷人才來補充醫院隊伍去年到今年我院引進兒科主治醫師1名從大中專院校招聘10名應屆學生充實在醫療護理隊伍中初步形成了一支結構較為合理人才隊伍

七、專項治理一要購銷領域商業賄賂

1、成立了我院專項治理醫藥購銷領域商業賄賂領導小組負責全院專項治理醫藥購銷領域商業賄賂工作

2、制定了詳細開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施意見

八、取得成效

1、推進了醫院管理規范化、標準化、制度化建設

2、依法行醫質量立院深入人心

3、“以人為本以病人為中心”服務理念落實到行動上處處體現人性化服務

4、樹立了醫院良好社會形象促進了醫院發展

20*年對病人及家屬滿意度調查表明我院社會滿意度達到91.5%

5、醫療質量提高醫患矛盾減少醫療糾紛減少

醫務人員質量意識服務意識明顯提高處理疑難、重癥、復雜病例能力增強主動熱情為病人服務慰然成風以實際行動化解醫患矛盾降低醫療缺陷

我院在醫院管理年活動中圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”作了一些工作取得了一定成績但距離上級部門要求還有差距離人民群眾要求還有一定距離我們將以醫院質量管理年各項指標為依據認真對照自查自糾持續質量改進創新性工作不斷提高醫療質量提高管理水平更好地為人民群眾服務