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同志們：

一、總結成績經(jīng)驗，進一步堅定深化改革信心

醫(yī)改工作啟動實施后，在省委省政府的高度重視和正確領導下，全省各地按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，突出抓好醫(yī)改五項重點任務，通過兩年努力，取得了三個方面的重大成果。

第一個重大成果是人民群眾享有更多健康實惠。

一是基本醫(yī)療保障制度進一步健全。兩年內重點解決了三類困難群體參保問題，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率、城鎮(zhèn)職工參保率、新農合參合率分別達到86%、92%、96.6%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的財政補助水平每人每年提高到120元。大力推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“一卡通”即時結算，98.8%統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)住院醫(yī)療費用即時結算，78%統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)普通門診診療費用即時結算，70%統(tǒng)籌地區(qū)門診大病醫(yī)療費用實現(xiàn)了即時結算。在68個縣（市、區(qū)）開展新農合門診統(tǒng)籌工作，新農合統(tǒng)籌基金使用率達89.70%；在45個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院按病種支付，在22個縣(市、區(qū))實施新農合按人頭付費、病種付費、總額預付等支付方式改革試點。2010年，全省住院醫(yī)療救助24.84萬人次、門診醫(yī)療救助37.09萬人次。

二是基藥制度建立實施進一步加快。經(jīng)過一年的改革試點，省政府于去年12月，正式啟動國家基本藥物制度在全省政府辦基層醫(yī)療機構的全覆蓋工作，提前一年實現(xiàn)國家目標，走在全國前列。各地以基藥制度建立實施為抓手，積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制40765個、新增編制5800個，建立財政補償、醫(yī)保補償、風險基金、激勵機制、獎勵制度、醫(yī)療服務、基本建設等7個經(jīng)費補償渠道，啟動全省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度改革，目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新的運行機制正逐步建立和形成。通過改革試點，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取得了“兩升兩降”的改革成效，試點機構門急診總人次同比增長31%、住院總人次同比增長15%，門急診均次費用同比下降32%、住院均次費用同比下降21%。

三是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高。建立“光明·微笑”工程長效實施機制，16.6萬例白內障患者和6747例唇腭裂患者得到免費治療。啟動實施兒童白血病、先天性心臟病免費救治試點工作，累計收治白血病患兒184例、先天性心臟病患兒568例。完成8～15歲兒童乙肝疫苗三年補種工作任務，442萬適齡兒童補種了乙肝疫苗，接種率達97.38%。補助農村孕產(chǎn)婦住院分娩77.95萬人，農村孕產(chǎn)婦住院分娩率達99%。免費開展農村婦女宮頸癌檢查49.04萬人、乳腺癌檢查2.88萬人。免費為農村育齡婦女補服葉酸89.72萬人。通過購買服務的方式免費為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等城鎮(zhèn)居民提供了價值1.85億元的公共衛(wèi)生服務。規(guī)范化管理高血壓和糖尿病患者36.2萬例。城鎮(zhèn)居民建檔率達63.5%，農村居民建檔率達23.11%。

第二個重大成果是多渠道補償機制基本建立。

由于多渠道補償機制的建立，補償資金的到位，兩個方面更有保障，有利于穩(wěn)定隊伍，調動積極性。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員基本工資收入更有保障。各級財政補助在編人員基本工資3.7億元，中央和省補助基層醫(yī)療機構績效工資1.73億元（其中對在崗基層醫(yī)務人員給予人均300元/月的績效補助），基本藥物零差率銷售補助3億元，國家基本藥物制度試點機構醫(yī)務人員2010年人均財政性工資收入預計達到2.39萬元，同比去年增加14.9%，有力調動醫(yī)務人員工作積極性。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務收入更有保障。在市縣補助基礎上，省財政將今年的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務省財政補助標準提高到每人1200元，其中試點衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準提高到每人1800元。同時鄉(xiāng)村醫(yī)生通過完成9項基本公共衛(wèi)生服務均等化任務，可獲得3000多元的經(jīng)費補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年合計可獲得5100～5700元的補助，基本穩(wěn)定農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)底。

第三個重大成果是基層衛(wèi)生服務體系更加健全。

一是基層醫(yī)療機構基礎建設明顯加強。近幾年中央和省統(tǒng)籌安排近21億元專項資金，支持78個縣級醫(yī)院、202個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設。省級安排8400萬元，其中，省基建建安排3400萬元，省財政安排5000萬元，用于支持基層醫(yī)療服務體系建設。目前，國家和省里支持的項目全部都已開工，已有相當一部分項目已建成投入使用，今年10月底前基本可全部建成投入使用。這些建設項目全部完成后，我省可新增醫(yī)療業(yè)務用房面積110萬平方米、消除危房23萬平方米，增加病床數(shù)7000張。在加強基礎設施建設的同時，從2007年起，省財政已連續(xù)四年每年為縣級醫(yī)院安排4500萬元、社區(qū)衛(wèi)生服務機構安排3000萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排8480萬元，用于改善基層醫(yī)療衛(wèi)生設備。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設明顯加強。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師263名，免費定向招錄培養(yǎng)醫(yī)學本科生527人、專科生333人。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化培訓全科醫(yī)生1385名、住院醫(yī)師115名。免費培訓社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)技人員3871人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員6971人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生50000余人次。30所城市三級醫(yī)院與55所縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關系、派駐醫(yī)務人員175人，二級以上醫(yī)療機構對口支援128所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。為吸引和留住農村衛(wèi)生人才，對長期扎根農村的衛(wèi)生技術人員在晉升高級職稱時，給予學歷條件和業(yè)績條件傾斜。

經(jīng)過一年半的改革實踐，全省醫(yī)改工作已初步取得了人民群眾得實惠、衛(wèi)生事業(yè)有發(fā)展、醫(yī)務人員受鼓舞的改革成效。這些改革成效的取得，歸納起來，主要得益于四條寶貴經(jīng)驗。一是得益于黨委政府的強力推進。各級黨委政府將深化醫(yī)改作為一項暖民心、惠民生的重大舉措，主要領導親自研究部署，分管領導全力推動落實，上下一心、強力推進，這是順利改革的根本保證。二是得益于有關部門的密切配合。各醫(yī)改責任部門迅速將醫(yī)改工作擺上重要議事日程，通力協(xié)作、密切配合，共同制定出臺了18個醫(yī)改文件，為醫(yī)改深入推進提供了有力的政策支撐。三是得益于各地、各有關部門的勇于探索創(chuàng)新。各地各部門堅持解放思想、科學發(fā)展，結合實際創(chuàng)造了“光明·微笑”工程、兒童兩病救治試點、15歲以下乙肝疫苗補種項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制、城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務卡、省級藥品集中招標采購、公立醫(yī)院取消藥品加成改革等新鮮經(jīng)驗，確保了全省醫(yī)改工作走在全國前列。四是得益于醫(yī)改系統(tǒng)的辛勤工作。在機構不穩(wěn)、人員緊缺、經(jīng)費不足的情況下，全省醫(yī)改辦系統(tǒng)的同志們講政治、顧大局、勤學習、講奉獻，克服重重困難，做了大量卓有成效的工作，為全省醫(yī)改工作深入推進打下了堅實基礎。

成績來之不易，經(jīng)驗彌足珍貴。我們一定要進一步增強工作責任感和緊迫感，進一步堅定深化改革信心，堅決貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府醫(yī)改工作部署，更加積極有為地投入到醫(yī)改事業(yè)中，精心組織，周密部署，狠抓落實，全力打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)役。

二、突出改革重點，進一步推動醫(yī)改目標落實

2月21日，受吳新雄省長的委托，凌成興常務副省長主持召開了省醫(yī)改領導小組第五次全體成員會議，研究審議了今年醫(yī)改工作。省醫(yī)改辦圍繞“四個更加注重”（更加注重年度任務和三年目標統(tǒng)籌銜接、更加注重醫(yī)改惠民效果、更加注重基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公益性、更加注重調動基層醫(yī)務人員積極性），就2011年全省醫(yī)改部署分解細化了5大任務87項具體目標，經(jīng)省常委會審定后，省政府辦公廳將印發(fā)各地貫徹落實。3月中下旬，省政府還將召開會議全面部署今年醫(yī)改工作。當務之急是加快推進五項重點工作。

一是抓好醫(yī)改中期評估工作。從2月起，國務院醫(yī)改辦將通過內部評估、外部評估和第三方評估等方式，對三年醫(yī)改目標任務進展情況開展中期評估，并在3月底前全面完成。我省有30個縣（市、區(qū)）作為樣本參與全國評估，具體名單省醫(yī)改辦已通知各地。為配合國家完成好這項任務，省醫(yī)改辦會同省直有關部門制定了《江西省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）中期評估工作方案》，成立了由省醫(yī)改辦主任擔任組長的省中期評估工作領導小組，負責中期評估的組織實施、質量控制等工作，下設辦公室負責中期評估的調查核實、技術指導、數(shù)據(jù)處理。明天上午省醫(yī)改辦還將就中期評估具體操作辦法開展專題培訓，請大家認真學習領會、準確把握要求、嚴格審核把關。

醫(yī)改中期評估作為一項推進醫(yī)改、檢驗成效、完善措施的重要舉措，專業(yè)性強、涉及面廣、任務繁重、意義重大。各地各部門務必提高認識，把它作為當前醫(yī)改工作的重點來推進、落實。一要加強領導，政府分管醫(yī)改的領導要負總責，部門負責同志要具體抓落實，經(jīng)辦的同志要全身心地投入，各級醫(yī)改辦是評估工作的抓總、牽頭部門，要加強協(xié)調、調度，搞好服務；二要精心組織，認真核對每一個數(shù)據(jù)，確保全面準確反映我省醫(yī)改進展，確保客觀真實展示江西醫(yī)改成果；三要注意銜接，要加強縱向和橫向的溝通銜接，每個數(shù)字出來都要與上下左右進行有效溝通，保持一致；四要按時完成，這次評估工作總的來說時間比較緊，工作任務比較繁雜，特別是衛(wèi)生部門的壓力會比較大些，要采取措施，抽調精兵強將，確保在規(guī)定時間內高質量完成任務。

為增強評估的客觀性，經(jīng)省醫(yī)改領導小組第五次全體成員會議同意，省醫(yī)改辦將委托省信息中心對醫(yī)改進展和效果開展獨立平行評估，主要針對基層醫(yī)務人員滿意度、居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和政府相關部門對醫(yī)改工作及其進展的滿意度等內容開展社會調查，掌握社情民意，綜合分析研究醫(yī)改的成效，為進一步深化改革奠定基礎。

二是全面完成國務院醫(yī)改辦下達的2010年度的任務。去年5月，國務院醫(yī)改辦與省政府簽訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作任務責任書》，省醫(yī)改領導小組以“贛醫(yī)改[2010]2號”文件印發(fā)了這份責任書。去年底，省醫(yī)改辦對全省醫(yī)改工作進行了專門調度，大部分醫(yī)改任務已提前完成，但少部分任務離國家要求仍有一定差距。國務院醫(yī)改辦將在今年3月底對各地《責任書》完成情況進行考核驗收，現(xiàn)在只剩下一個多月的時間。對此，各地、各部門要認真對照《責任書》安排，逐項梳理、檢查任務完成情況，加大工作力度，確保在規(guī)定的時間節(jié)點全面完成國家下達我省的醫(yī)改任務。

三是抓好國家基本藥物制度全覆蓋工作。提前一年在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)國家基本藥物制度全覆蓋，這是省委、省政府經(jīng)過慎重考慮、作出的果斷決策。各地各部門要在認真總結試點經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)圍繞“藥品”和“醫(yī)療機構”兩條主線，緊抓“采購”和“補償”兩個關鍵環(huán)節(jié)，重塑基層藥品供應體系，重構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，確保藥品質量合格、價格合理、配送及時，維護醫(yī)療機構公益性、調動醫(yī)務人員積極性、實現(xiàn)事業(yè)發(fā)展可持續(xù)。要著力抓好“一堅持、三完善”，即堅持省級統(tǒng)一招標采購、完善價量掛鉤的招標辦法、完善藥品指導價格的定價機制、完善基本藥物配送機制。在制度實施過程中，各地還要結合實際開展好“三個探索”：一要在人、財、物一體化管理的村衛(wèi)生室探索實施國家基本藥物制度；二要在非公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及街道區(qū)域非政府辦的基層醫(yī)療機構，采取購買服務等有效措施，探索實施國家基本藥物制度；三要在公立醫(yī)院試點單位探索實施國家基本藥物制度。

四是抓好公立醫(yī)院改革試點。公立醫(yī)院改革試點啟動半年多來，省直有關部門和萍鄉(xiāng)市做了大量工作，試點改革方案雖未正式出臺，但已多方討論、反復論證、幾易其稿，這既反應了公立醫(yī)院改革的艱巨性、復雜性，也在一定程度上體現(xiàn)出了我們在推進改革上信心堅定、態(tài)度積極、操作穩(wěn)妥。國家提出，今年要在公立醫(yī)院改革試點方面取得新突破。但，目前我省的公立醫(yī)院改革試點與其它改革任務比較相對滯后，要在今年啟動并取得實效，時間非常緊迫。因此，請萍鄉(xiāng)市克服困難，打破思想顧慮，抓緊出臺方案、抓緊啟動試點，在堅持公立醫(yī)院公益性質的前提下，圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題，大膽設計、大膽探索、大膽嘗試、力求突破。同時，要繼續(xù)抓好四所公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點，探索做法、積累經(jīng)驗；對一些見效快、群眾感受明顯的改革措施如實施優(yōu)質護理工程、臨床路徑管理試點、大型醫(yī)院巡查制度等，要進一步加大推進力度，以增強人民群眾對深化醫(yī)改的信心。

五是抓好國辦三個文件落實。去年底，國務院辦公廳連續(xù)出臺或轉發(fā)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》、《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》等三個醫(yī)改文件。前兩個文件為建立實施國家基本藥物制度、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革提供了有力的政策依據(jù)，后一個文件為推進公立醫(yī)院改革、加快形成多元辦醫(yī)格局提供了良好的政策環(huán)境，這三個文件均與我們當前要抓緊抓好的醫(yī)改工作緊密相關，社會各界給予了高度關注和積極評價。好政策能不能見成效，關鍵在于貫徹落實。目前，省里配套文件已報送省領導審定，并將于近期出臺。各地各部門要認真領會文件精神，進一步細化實施辦法和操作步驟，確保政策落到實處、見到成效。

三、加強組織領導，進一步凝集醫(yī)改工作力量

今年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是醫(yī)改攻堅克難、實現(xiàn)三年目標任務的收官之年。各地要按照全省醫(yī)改工作的總體部署，進一步突出惠民便民導向，進一步突出體制機制創(chuàng)新，加強組織領導，加強責任落實，加強探索創(chuàng)新，確保各項目標任務全面完成。

一要充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組作用，加強組織領導。醫(yī)改工作啟動后，省里成立由省長吳新雄擔任組長的醫(yī)改工作領導小組，統(tǒng)一領導、協(xié)調、推進醫(yī)改工作。參照省里做法，各市（縣、區(qū)）都組建了由政府主要領導牽頭的醫(yī)改組織領導機構，迅速在全省形成了高規(guī)格的醫(yī)改領導組織體系。這既體現(xiàn)了各級黨委政府的高度重視，也為深入推進醫(yī)改提供了強有力的組織保證。各級醫(yī)改辦公室要抓住機遇，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組作用，多請示、多匯報，積極爭取黨委政府領導的重視和支持。各地醫(yī)改辦主任要拿出更多的時間和精力來關注醫(yī)改、研究醫(yī)改、推進醫(yī)改，真正做到思想上高度重視、行動上堅決落實。

需要強調的是，醫(yī)改是一項長期工作，而不是臨時性任務，加強醫(yī)改辦建設、提高醫(yī)改統(tǒng)籌推進的能力對于深入推進醫(yī)改具有十分重要的意義。目前，國務院醫(yī)改辦已正式組建，省醫(yī)改辦建設也已向省領導專門匯報、現(xiàn)正與省編辦銜接溝通。希望各地提高思想認識，積極匯報、積極溝通、積極協(xié)調，把醫(yī)改作為一項經(jīng)常性工作，盡快組建一支政治強、作風硬、業(yè)務精的專職隊伍，以適應醫(yī)改任務的需要。

二要積極協(xié)調醫(yī)改責任部門履職，形成工作合力。深化改革必須充分發(fā)揮職能部門作用，統(tǒng)籌推進、協(xié)調發(fā)展。各級醫(yī)改辦公室要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調的重任，多出主意、多想辦法，積極完善縱向、橫向之間的溝通協(xié)調平臺，認真做好服務和協(xié)調工作，使各部門能夠凝成一股繩，形成工作合力。要加強醫(yī)改信息收集報送工作，進一步落實醫(yī)改信息月報制度，健全醫(yī)改數(shù)據(jù)庫，建立準確及時的信息渠道，為領導決策提供參考。要深入調查研究，及時研判解決醫(yī)改困難和矛盾，跟蹤分析改革中新情況、新問題，研究提出有針對性的政策措施，推動醫(yī)改工作不斷深入。

三要繼續(xù)保持探索創(chuàng)新的優(yōu)良作風，增添工作動力。醫(yī)改是一個世界性難題，沒有固定模式和成功經(jīng)驗可以借鑒。醫(yī)改要取得重大突破，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)要有重大發(fā)展，就必須要敢闖敢干、敢為人先，探索出一條適合江西省情的發(fā)展道路。前一階段，我們結合實際探索創(chuàng)新了一系列積極有益的做法，積累了寶貴的改革經(jīng)驗，凌成興常務副省長在全國醫(yī)改會議上介紹了經(jīng)驗，得到了中央領導、國務院醫(yī)改辦的充分肯定。下一階段的醫(yī)改任務更重，工作難度更大，各地要繼續(xù)保持探索創(chuàng)新的優(yōu)良作風，繼續(xù)發(fā)揚革命前輩敢闖新路的優(yōu)良傳統(tǒng)，結合實際、大膽探索，努力做到在統(tǒng)籌推進中有新手段、在破解難題中有新方法、在機制建設中有新突破。

同志們，醫(yī)改工作責任重大、任務繁重、使命光榮。我們的肩上擔負著各級黨委政府的莊嚴重托，承載著人民群眾的殷切期待。逆水行舟、不進則退。在醫(yī)改攻堅克難的關鍵時期，讓我們攜起手來，奮發(fā)努力，扎實工作，全力推進醫(yī)改五項重點任務，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏偉目標而努力奮斗。