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論文摘要：高等職業教育的重要特征是教育具有鮮明的職業崗位針對性，因而，通過組合包括專業教師、在校學生、畢業生、專家、用人單位等要素之間相關聯的信息和知識，搭建一個先進、高效、統一的知識管理系統作為學生專業成長培養的平臺是有其學術意義和實踐意義的。本文從知識管理系統及其功能入手，通過對系統需求分析，闡述了學生專業成長知識管理系統的模型和工作原理，提出了構建高職學生專業成長平臺的設想。

教育的目標來自社會經濟發展的要求，并服務于經濟社會的發展。以應用型能力培養為目標是高職教育的重要特征之一。根據教育部[2000]2號和[2006]16號文件中明確規定:“高等職業教育要培養適應生產、建設、管理、服務第一線需要的高等技術應用性專門人才;學生應在具有必備的基礎理論和專門知識的基礎上，重點掌握從事專業領域實際工作的基本能力和基本技能。”因此，高職學生專業能力的培養是高職教育的目標。

一問題的提出

目前，高職院校在學生專業成長的培養上，確立了以就業為導向的培養模式，改變了傳統的封閉式教育流程，搭建了包括專業教師、在校學生、畢業生、專家(專業指導委員會)、用人單位等要素構成的學生專業成長培養的平臺。但是，這一平臺各要素之間相關聯的信息和知識尚未建立起一個先進、高效、統一的知識管理系統，具體表現為:

1.這一平臺各要素的信息和知識十分分散，難以整合;

2.各要素信息、知識模塊在不同系統中，查找困難，不利于信息和知識共享;

3.數據分散冗余，數據不一致，沒有統一的瀏覽界面;

4.沒有統一規范的知識分類目錄，各要素相關的信息和知識無法統一歸檔處理。

筆者以為，構建基于知識管理系統的高職學生專業成長的平臺有利于解決以上存在問題。通過這一平臺，學校可以加大信息采集，加強分析力度，做好職業需求預測分析并據此制定培養目標，繼而在政府宏觀調控下設置專業;再根據專業設置與培養目標制定教學計劃并組織實施，教學計劃涵蓋課程設計、教材選定或編寫、教師聘任、實訓開展、畢業實習等。值得注意的是，從制定培養目標開始，各環節就必須關注用人單位需求及意見。用人單位接收畢業生后，學校還應該跟蹤并反饋;用人單位也應該主動反饋畢業生發展狀況，以促進學校及時調整專業設置、課程設計與培養模式等，讓學校貼近市場，培養能適應市場需求的專業人才。

二、知識管理系統及其功能

知識管理系統(KnowledgeManagementSystem，簡稱KMS)是實現知識管理的平臺，負責完成信息到知識的轉化、知識的組織和分發，是一個對知識進行創造、捕獲、整理、傳遞、共享，進而創造出新的知識的完整的管理系統。整個系統以服務于人為中心，一切活動都是為了能將最有效的知識提供給需要的人。

一個功能完善的知識管理系統可以有效整合分散的知識;提供知識采集和自動分類的功能，促進知識的積累。提供知識交流工具，為師生和用人單位的知識共享和交流提供便利的條件，推動師生持續性的學習;可以為師生提供個性化的定制服務，提高獲取知識資源的效率和學習效率;提供對動態知識的分析和挖掘，從而及時調整和更新學校人才培養模式和手段。在此，我們就學生專業成長知識管理系統的構建進行分析。

三、高職學生專業成長平臺的知識管理系統構建的設想

1.系統需求分析

系統需求分析主要分析本系統的用戶分類、數據需求等。

本系統的用戶主要是高職院校的教師、學生、校外專家、畢業生、在校學生和學校教學管理部門。從其與知識的關系上來說可以分為三類:知識消費者、知識生產者、知識管理者。知識消費者的基本訴求是從本系統中獲取知識;知識生產者的基本訴求是為本系統提供知識;知識管理者的基本任務在于有效管理知識，保證知識消費者方便地獲取知識，知識生產者能夠方便地提交知識，本系統主要充當了知識管理者的角色。當然，實際系統中的用戶往往是上述三種類型的融合，同時具有不止一項的需求。

數據的需求決定數據的內容，決定數據庫的規劃與設計。在進行數據規劃與設計之前，我們需要進行詳細的數據需求分析，首先確定本系統所管理的知識內容。

(1)用戶信息

系統必須包括校外專家、教師、用人單位、畢業生、在校學生的個人或單位信息，如專家和教師個人聯系方式、年齡、學歷、職稱、畢業學校、專業以及取得的科研成果、當前的研究興趣、專業特長、開設的課程和目前承擔的研究課題等等;畢業生和學生的專業、聯系方式及個人基本信息;用人單位的名稱、負責人、聯系方式、從事行業、對用人規格的需求等信息。

(2)與人才培養相關的教學資源、教學信息

教學資源包括各種教學素材、教學課件、教材資源、圖書資料等;教學信息包括從教學設計、教學實施到教學測試所涉及的各種文字、圖像、聲音資料等，通過市場調研、科學論證后形成的教學計劃的人才培養模式等。這些信息可以以數字化的形式存儲于知識管理系統中，成為便于查找的結構化知識，為知識管理提供原始數據。

(3)頭腦中的知識

前述的知識和信息主要表現為顯性知識，但教學科研活動中大量的隱性知識還存在于專家和教師的頭腦中，比如專家的行業專業知識和專業實踐經驗，以及對專業培養的合理建議等;教師的教學科研經驗等;畢業生和用人單位的反饋信息和合理化建議等。顯性知識和隱性知識之間存在著動態的相互促進和不斷提高的螺旋式互動關系:通過各種活動和溝通交流，他們頭腦中的一部分隱性知識會以報告、程序等形式轉化成為可以推廣、保存的顯性知識;而教師和學生通過教學、培訓等形式吸收了各種顯性知識后，又會將其轉化為自己頭腦中的隱性知識。經過這樣的不斷互動之后，學校的顯性知識不斷豐富，師生頭腦中的隱性知識不斷增多，從而整個學校的知識水平得到不斷提升，學生的專業成長環境得以不斷優化。

2.學生專業成長知識管理系統的模型

在上述分析的基礎上，考慮到用戶的分布式環境和存在的大量異構數據，筆者設計知識管理系統時采用基于web環境下的Browser/serve模式以及網絡對象的超鏈接技術，建立在以網絡技術與知識倉庫(Knowledgewarehouse)為核心，以XML為描述語言，以Web技術為基礎的集成環境之上的信息體系結構。它能夠成功地訪問各種服務器以及網絡數據庫和其他文件系統，能夠對異構系統中的知識進行無縫檢索，并通過Web瀏覽器向用戶提供知識。本系統多層結構圖如下圖1所示。

系統包括用戶界面層、應用服務層、數據服務層三個層次。

用戶界面層是知識管理系統的門戶，主要用于呈現知識，同時是用戶訪問知識管理系統的統一人口，負責響應用戶操作，顯示處理結果。具體功能是:與知識管理系統連接，使用戶訪問所有的知識，集成知識管理軟件中的知識地圖，集成知識交流平臺。個性化定制，用戶可定義自己的角色，選擇過濾得到自己需要的知識。

數據服務層負責對數據存儲的管理，響應應用服務層的請求。構建學生專業成長知識管理系統的知識地圖，其基本原則是以人為主體，以具體應用為導向，對知識進行加工整理、分類和標注，建立知識間的內在聯系(包括將具有各種知識的人和組織聯系起來)，同時構建面向不同應用的知識視圖，從而實現知識的有效利用。

應用服務層負責實現各種知識管理及業務管理的處理邏輯。包括知識采集子系統、知識加工子系統和知識傳播子系統。在實際的實現過程中，這些子系統往往融合在一起，這里只是從邏輯上對它做出劃分。

(1)知識采集子系統

一般來講，學校主要從以下兩方面獲取知識:一是對學校內部教師所擁有的知識和已有的教學資源、教學信息等顯性知識進行收集、整理，借助知識采集子系統，可以將這部分顯性知識點輸入到相應的知識庫中，實現共享;另一方面是來自學校內外隱性知識的挖掘和捕獲。系統根據用戶的身份和權限的不同，通過個性化登入界面和相應的WEB頁面，實現畢業生反饋信息、企業用人單位反饋意見和合理化建議、校外專家的指導意見的采集;通過知識交流平臺動態獲取知識;并通過特征標引、自動分類、自動排重模塊將相關信息和知識進行處理并人庫。實現過程如圖2所示。

(2)知識加工子系統

知識加工子系統是知識管理系統的核心部分，是對學校中雜亂無章的知識進行有序化的系統，其中既包括顯性知識，也包括隱性知識。該子系統連接著知識采集與知識傳播子系統，其功能的優劣將直接影響后面的知識傳播子系統的性能，進而關系到整個知識管理系統的成敗與否。本系統實現過程如圖3所示。通過知識發現、知識標引和分類導人模塊對原有信息和知識再次加工，將之變成結構化、關聯化、類別化、全面化的動態知識組合。

(3)知識傳播子系統

知識傳播子系統是知識管理系統的輸出系統，其用戶界面是用戶最終可見的部分。該系統的作用是將知識采集子系統和知識加工子系統得到的結果綜合起來，將經過組織、整序后的相關信息、知識傳播給具有不同使用權限的特定用戶。:

3.學生專業成長知識管理系統的工作原理分析

學生專業成長知識管理系統的工作原理如圖5所示，在整個系統中，用戶從用戶界面登陸到系統中，登陸后，系統自動推送的知識即呈現在用戶界面上，用戶通過用戶界面與系統進行交互。用戶與系統的交互主要有四種:一是系統根據用戶的行為習慣，自動推送相關的知識;二是用戶通過界面呈現的知識地圖去尋找所需要的知識;三是用戶向系統發出知識檢索要求，知識檢索模塊向系統知識庫進行搜索，將滿足用戶要求的知識反饋給用戶;四是用戶通過系統交流模塊與其他在線用戶建立聯系，在線交流知識。在線交流的知識被記錄乍來，存儲在數據庫中;五是用戶通過對知識庫中的知識進行評價，將評價結果也存人數據庫中。

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醫學生醫學倫理素養的養成

[摘要]醫學生醫學倫理素養之養成是當代醫學發展所需，但在我國目前醫學生醫學倫理素養的養成過程中存在許多誤區，文章探索了醫學生醫學倫理素養養成的途徑：在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力;院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系;逐步建立醫學倫理素養的評價機制。

[關鍵詞]醫學生 醫學倫理 素養

[作者簡介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫藥學院人文社科部倫理法學教研室，副教授，研究方向為醫學倫理、法學。(吉林 吉林 132013)

[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004—3985(2012)29—0179—02

素養就是一個人平素的品質、一貫的修養，而醫學倫理素養則應表現在人們對醫療領域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評價基礎之上而形成的一貫的品質和修養。醫學倫理素養之養成，就是一個人對醫德行為規范及其執行意義的理解，并將此內化為自身行為準則的過程。

一、醫學生醫學倫理素養養成的現實價值

1.醫學倫理素養是當代醫學發展所需。醫學作為一門學科，在它的發展中并不是獨自前行的，它與經濟、社會生活、文化等因素密切相關。只有技術沒有人文情懷的醫學不能稱之為真正意義的醫學，因為它偏離了醫學的本質和目的。現代醫學模式更科學地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會因素在疾病發生、發展和轉歸中的重要作用。因此，許多復雜的醫學倫理問題、多元價值的并存常使醫學科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實踐中，醫務工作者要正確處理涉及多層次、多因素復雜的醫學倫理問題，就必須具有較深厚的醫學倫理素養。醫學生是醫學臨床與科研的有生力量，他們醫學倫理素養的養成對于醫學的發展更有著巨大的社會意義。

2.醫學倫理素養是創造和諧醫患關系的必要元素。在全國努力構建和諧社會的今天，構建和諧醫院、和諧醫患關系可以說是構建和諧社會的重要組成部分，可近幾年，社會上對醫療服務的批評日益強烈，醫患關系也成為眾所矚目的社會熱點之一。客觀地說，醫療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫務人員的醫學倫理素養沒能經受住考驗的事實。毋庸置疑，若想徹底改變現狀，創造良好、和諧的醫患關系，著力培養和加強醫務人員醫學倫理素養是其中最能動、最速效的措施之一。

3.醫學倫理素養是成為合格醫生必備的素質之一。從醫學傳統及醫學職業的本質看，醫乃仁術，無恒德者不可以從醫。醫療衛生工作的宗旨和醫務人員的行為特征都顯示出醫學倫理素養的特殊重要性和內在必要性。缺少醫學倫理素養的醫務人員很難甚至不能完成醫學職業本身的目的——維護病人的利益和福祉，而這恰恰是醫學的根基。在國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育最基本要求》中也明確提到，“敬業精神和倫理行為”是醫療實踐的核心，“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣是醫學畢業生應該具備的核心能力和基本素質之一。

二、醫學生醫學倫理素養養成的誤區

1.醫學倫理學教學目標的偏差。醫學倫理學教學的目標在于培養醫學生的醫學倫理理念，逐步養成醫學倫理素養。目前許多院校的醫學倫理學的教學都把重點放在了醫學倫理知識的傳授上，而偏離了醫學倫理學教學的真正目標。醫學倫理素養雖然需要具備一定的醫學倫理知識來體現，但不是說具備醫學倫理知識就具備醫學倫理素養。由于我國大多數醫學院校的醫學倫理學的教學都將教學目標停留和局限在理論知識的講授上，在醫學生醫學倫理素養實踐能力的培養方面跟不上現代醫學發展的步伐，造成醫學生在對醫學倫理知識的學習中只是死記硬背了一些相關的知識點來應付考試，理論聯系實際方面僅局限于對典型案例的分析，不能融會貫通形成醫學倫理理念，難以將知識內化為自身素養。作為未來醫學科研與實踐的主力軍，很顯然，醫學生的醫學倫理素養很難提高。

2.醫學生學習認知的偏差。(1)重視醫學專業學習，忽視醫德素養養成。受長期以來只注重實用技術這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響，醫學生往往更看重對醫學實用層面的理論技術的學習和掌握，忽視了醫學本質是關愛生命，為人類服務的深層價值內涵，因此許多醫學生都認為“專業課很重要”，而對醫學以外的各種“非專業”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業課的老師也在自覺不自覺中強化著他們的這種想法。許多院校醫學生努力學習著專業課，而對所謂“非專業”課的醫學倫理學等人文課程的學習則認為是在浪費時間，于是醫學倫理教育的課堂上缺課、開小差的現象極為普遍。當然，在學生這種輕視松懈的態度下，很難談及醫德教育效果的實現。(2)將醫學倫理素養局限于醫者的仁愛之心。許多醫學生甚至醫務工作者對于醫學職業所需的醫學倫理素養的理解就是醫務人員應具有仁愛之心。而實際上，仁愛之心僅僅是醫德素養的一個方面而已，沒有醫學倫理理論作支撐的仁愛之心，有時反而會導致行為選擇的失誤而給病人帶來不應有的傷害。醫學院校的學生往往沒有認識到這樣一個重要而現實的問題，即只有在接受規范化、科學化的醫德教育的基礎上，才能理智地分析、解決醫療實踐中的道德問題。(3)將醫學倫理素養養成定位于未來職業任務。許多醫學生只是將醫學倫理學簡單地看做是一門課程，沒有把它作為醫學職業生涯中醫德素養養成的一個環節對待。把醫學倫理學教學所要完成的醫德教育及醫學倫理素養培養看做是工作后的積累，而不是在校學習期間的任務。而醫學倫理素質的養成是一個漸進的積累過程，在大學學習階段如果缺失這一必要的素養養成過程，醫學生在進入醫療實踐后，在角色轉變過程中，就不能很好地應對與學生時代完全不一樣的環境和情況，以更好地服務社會。

3.醫學倫理素養屬性認知偏差。許多人將醫學倫理素養養成等同于技能的學習，醫學生在校期間對醫學倫理知識的學習隨著課程的結束和考核的合格而完成，并理所當然地認為自己已具備了醫學倫理素養，對今后工作中需要的醫學倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫院及醫務工作者本人也認為既已在學校接受醫學倫理相關方面的教育，就已具備相應的素質。事實上，醫學倫理素養不是簡單的技能的把握，而是知識和經驗不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識積累基礎上的對醫療實踐中涉及的倫理問題進行判斷和評價，并有意識地不斷學習和積累相關經驗以提升自身的醫學倫理修養。由于人的思想觀念易受社會、政治、經濟、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復雜的社會和醫療環境，盡管醫學生和醫務工作者在學校已學過醫學倫理學課程，但是如果只局限于此，是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫療實踐中也不能準確地作出倫理判斷，有時可能會出現侵害患者利益的情況。

三、醫學生醫學倫理素養養成的途徑

1.在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力。(1)醫德理論儲備是醫學生具有倫理辨析能力的必備要件。醫學倫理的理論講授又是醫學生增加醫德理論儲備的前提要件。針對目前患者維權意識不斷增強和醫患關系日趨緊張的現狀，醫學生如果缺乏必要的醫學倫理知識，面對以人為本的醫學，僅僅在醫療技術上勝任則未必能最大限度地實現醫療目的，面對患者，技術完備的醫學生可能會茫然不知所措。而具有必要的醫學倫理知識可以幫助醫學生更好地發揮和應用其所掌握的醫學知識技術。因此醫學院校除了有責任傳授給醫學生目前醫療實踐所需要的醫學知識外，也有責任培養醫學生必要的醫學倫理理念。對醫學生而言，通過學習醫學倫理學的基本理論、原則和各種規范，培養對眾多醫學倫理學問題或難題的分析能力，就是要形成醫學倫理素養，即培養在醫療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫學倫理理念不可能在醫學生的頭腦中自發形成，只有依靠專業教育傳授給醫學生處理醫療實踐所必需的醫學倫理知識，才會促使醫學生形成一定的醫學倫理理念。(2)注重醫德實踐以拉近醫學專業與醫學倫理之間的距離。醫德具有非常強的實踐性，如同理論知識需要經過臨床實習才能轉化為實際工作能力一樣，醫德的養成也需要密切結合實習，通過醫德實踐，醫學生可以獲得直觀且真實的醫學倫理辨析體驗。因此，可以考慮進行一些教學方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學，同時，適當增加一些實踐環節。比如，請醫學專家結合多年行醫經驗給學生作相關內容的專題講座，組織有關醫德醫風方面的演講比賽，有計劃地組織學生參加社會調查和社會實踐，以了解我國醫患關系的現實和醫學發展的實際需求。

2.院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系。(1)院校醫德教育應延續至醫學生見習和實習期。醫學的實踐性特點使醫學教育的見習、實習階段，更應注重醫學倫理素養教育。從某種意義上講，醫學生的見習、實習階段不僅僅是對醫學知識技能的見習、實習，也是對醫學倫理知識和運用這些知識的能力的見習、實習。在校學習期間，醫學生初步掌握了基本的醫學專業理論知識，也把握了基本的醫療道德要求。但社會環境是復雜的，受來自負面渠道和功利思想的影響，會使剛剛走上社會的醫學生產生理想和現實之間的落差和心態失衡問題，這會直接影響到學校的醫德教育效果。因此，醫學院校的醫德教育不應以某一門課程的終結而終結，而是要延伸到見習、實習過程中，形成包括醫德啟蒙教育、醫德系統教學、結合臨床實踐教學、臨床實習醫德教育在內的多層次、分階段、連續性的校內醫德教育體系。(2)醫院應接過醫學院校醫德教育的接力棒。醫學倫理素養的養成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫學倫理素養的系列教育，醫學生從醫學院校畢業走上工作崗位已具備了一定的醫學倫理素養，但在長期的日常工作中常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，加之隨著醫學科學的發展，在醫療領域也會不斷出現新的倫理問題，這都需要醫務人員不斷加強自身的醫學倫理素養，防止在醫療實踐過程中的任何環節、任何時期出現忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫學倫理的情形。這就要求不僅醫務人員自身要加強學習醫學倫理理論的主動性，而且需要醫院給醫務人員提供繼續醫學倫理教育的平臺。

3.逐步建立醫學倫理素養的評價機制。醫學倫理素養的評價是把醫德理論、醫德規范和醫德實踐三者統一起來，以獨特的醫學價值判斷直接參與整個醫學實踐活動的形式和過程。它是醫學倫理原則和規范發揮作用的杠桿，長期的道德教育及適當的引導、約束機制，可以使人在內心深處建章立法，并逐漸轉化為內心信念和行為習慣，因此，醫學倫理素養的評價機制能夠以其特有的方式深刻影響醫學生尤其是醫務工作者醫學倫理素養的養成。在醫院可以把醫務人員的自我評議、醫生同行之間的評議和患者對醫務人員的評議有機地結合起來，建立相應的獎懲機制，并把評議結果與職務晉升、年度考核和利益分配結合起來;也可以根據考核情況，對有違醫學倫理行為的醫務人員進行下崗培訓，對違反醫學倫理原則和規范造成嚴重后果的行為進行約束和懲戒，形成一種外在的評價機制。長期的正面教育引導必將會在醫務人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價值導向，并逐漸轉變為他們的內心信念，從而促使醫務人員表現出良好的行為，最終形成良好的醫學倫理素養。

[參考文獻]

[1]馬博.淺談新時期醫學生的醫德教育[J].藥學教育，2008(2).

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[4]陳君.淺談醫學生的醫德教育[J].中國高等醫學教育，2008(3).

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    1.檢查網站備案

     國內的網站一般都要求備案，如果沒有備案說明一點，至少沒有得到信息產業部的認可。沒有備案的王章肯定是騙子。

     查詢結果:如果沒有備案，肯定是騙人網站，立即離開為好；如果有備案，你要進一步核實，備案的人和你付款賬號姓名是否一致，如果不一致，那建議你三思而后行了！如果備案姓名和收款人姓名相同，那可以放心購買！

     2.檢查網頁信息的完整性

     比較大的網站有比較成熟的服務流程，以及比較完整的網站相關的信息。

     3.咨詢網支付流程

     如果是網是直接銀行卡轉賬或支付寶直接轉賬，這種不建議大家選擇。很顯然，這種方式是沒有保障的，等你付了定金之后，如果中介不給你寫或不給好好寫，你一點辦法也沒有。有的客戶會說，我選擇報警，這種途徑您感覺可行嗎。

     4.查看該網站的上班時間

     正規網站的上班時間一般都是正常上班時間，比如9:00到22:00之類，如果有網站，晚上22:30以后，或者更晚都還在線的，你可以想想，正規工作室是不能那么晚都還有值班，本網總結，晚上很晚都還在線的，或者是三更半夜都還在線的肯定是個人站，或者是十有八九都是騙子，這點，我想，換位考慮下，你也會懂！一般22:30以后，正規站肯定都下班了，所以，這也給騙子留下了騙人的籌碼！

     5.檢查站是否有特定的名稱，網站是否唯一。

     有些服務機構叫“”，很籠統，沒有特定的名稱，在搜索引擎，搜索網站名稱的時候，發現很多個不同的網站，但是名稱都一樣，這樣往往在信譽方面比較沒保證。比如有一個網站叫發表，搜索一下發現用這個名稱的很多，很難確定哪個，這樣如果發表被騙，也很難通過網站名稱在網上討伐文章。

     6.檢查該網是否有負面信息。

     負面信息可能是競爭對手惡意做的，但也有可能是客戶對該網站不滿的一種表現。搜索該網站名詞（特定名稱的網站，非特定名稱的很難找到負面信息，因為使用的都是熱門的關鍵詞），查找是否有大量負面信息也是選擇的關鍵。

       7.如果是淘寶得看淘寶店鋪的真實信譽。

       通過以上的分析，大家明白選擇淘寶店鋪是比較可靠的方式，但是淘寶上的店鋪也良莠不齊，其中最重要的一點是靠刷鉆取得高信譽的騙子、半騙子店鋪。選擇這類淘寶店鋪的危害非常大，首先這種店鋪老板不是一個誠信的人，不會給您誠信做。其次，為什么我們選擇淘寶店鋪呢，因為我們可以控制賣家，寫的質量不好了我可以退款或給差評，大家知道，一般的淘寶店鋪最怕差評，但這種刷鉆的店鋪不怕，你給他一個差評，他會刷一百個好評抵消你的差評。所以大家千萬不要選刷鉆的淘寶店鋪的。

     選擇網站注意事項

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關鍵詞：淘寶;防騙;支付寶;網絡購物;交易糾紛

當網絡的每一個細胞開始滲透進我們的日常生活時，利用方便快捷的網絡購物也成為了許多網民的選擇。用互聯網來完成購物不僅節省了時間，免除了坐車逛街之累，還有機會買到在本地市場難覓的商品，也可能以更低的價格購買到心儀的商品。

1選擇一個好賣家

1.1 查看信用度真假

不論是新手還是鉆石、皇冠，特別是對鉆石、皇冠，我都先看一下信用度的真假。如果假了，那他的商品會好嗎？畢業論文在淘寶商品或者店鋪中，直接點擊賣家的信用標志（心、鉆、皇冠），出來一個新網頁，里面記載了賣家的所有評價。點擊“買家的評價”，真實的信用一般都是一個淘寶ID號一次連續買一到兩個商品，最多不超過三個。這個時候看信譽度的話，不要選擇信譽度的日期比較密集的，應該選擇比較連續的，還要看是否經常會有一個人同時購買了5，6件，如果很多都是這樣，很明顯信譽度有問題。 

1.2 查看好評率

兩鉆以下的好評率100%正常，如果是3鉆以上，就是說有1000個交易以上，沒出現一個差評或者中評，可能說不過去。

1.3 查看中評和差評的內容

如果有中評或者差評，點擊一個那個數字就會看到中評或差評的列表，碩士論文看下買家的中差評價是為了什么：真是說快遞送晚了，發貨太晚了，這還無可厚非；如果出現“商品太差、賣家還拒絕退款”、“這個賣家太差勁、商品和描述中的完全不一樣”等等，這就得重新考慮是否購買他的商品。

1.4 查看賣家的解釋

無論好中差評，都允許進行解釋，你看下賣家的解釋就能看出這個店主的人品。合理的解釋也可能讓其他買家原諒，但出“手”罵人的賣家你就要“三思而后行”了。 

2 識別所購買的商品

當你遇到熱銷商品時，你肯定不是購買的第一人，這時看下原來購買者對此物的評價也很重要。醫學論文在商品描述中，價格和郵費的下面會有“累計出售*件，已有*條評價”。這時人點擊一下*那個數字，看下前面的購買者對這個商品的評價：包括好、中、差評。如果都是好評，那就沒問題；如果有中差評，再看下評價內容是快遞不好還是商品顏色、規格或者賣家售后服務不好；如果都是商品的劣質差評，那你就趕緊走人。 

另外部分商品淘寶往往提供了“上周平均售價”供你參考，你不要以為什么好事都落在你身上，比如：什么走私、水貨啊等不要太相信；你應該相信的是網絡交易依然講究“一分價錢一分貨”，如果價格太離譜你還是離遠點。

3 支付寶付款是重中之重

不要聽信公司開展優惠活動暫不支持支付寶的謊言；無論賣家怎么“甜言蜜語”，一定不要直接打款。職稱論文在“糖衣炮彈”面前我們要保持清醒的頭腦，一定要在支付寶帳戶中用“支付寶余額付款”或者用“網上銀行付款”或者是用支付寶卡通付款。

在此多說兩句，很多人擔心和銀行卡綁定可能出問題，其實很簡單不是用銀行卡。中國郵政老早就推出“網匯通”業務，去郵政存款給你開個密碼條一樣的東西直接到支付寶里面充值就可以了。　支付寶付款成功后，要檢查一下支付寶交易管理中是不是出現“買家已付款，等待賣家發貨”，如果是就可以退出，等賣家發貨了。為什么要看下這個？因為現在的騙子太高明：在你買成功后，你的支付寶帳戶（郵箱）會顯示在對方的交易詳情中，他就弄一個酷似支付寶通知的郵件給你發過去，你以為沒有付款成功，點擊繼續付款，接下來你就“財物兩空”了。 4 關注發貨和物流

如果自己的電腦，經常上網會方便得多。部分網友是在網吧上網的，英語論文付款之后就對所購買的商品不再關注，有的看到賣家發貨后就心安理得地“等包裹寄來了”，這點是絕不可取的。在你付款之后，賣家長時間不發貨，你必須查一下。當然，這不是最危險的，大不了賣家不發貨，支付寶又把錢退給你。

最好自己選擇快遞公司，您要很清楚的知道自己的所在地有幾家快遞公司可以發到，再從這些快遞公司中選擇一家速度快、服務好的快遞。購物的時候您可以主動要求賣家發您所選擇的快遞公司，這樣既不會浪費您的時間，又安全放心。當看到賣家已經發貨時，一定要在發貨后一天或者兩天（自動發貨的要當天）到快遞網站查看一下快遞公司的運送情況。

5 收貨、退貨、退款的注意事項 

5.1 收貨

不要相信任何人的所謂確認付款在發貨，淘寶網需要兩次付款，第一次是你拍下的時候付款，這個時候是沒關系的，因為只有你付了賣家才能點擊發貨，第二次的就叫確認付款，等你收到貨才可以付款，因為一旦確認，錢就再也回不來了。

快遞公司在把貨送到的時候一定要當場開包檢查。看寶貝是否有破損，如果有問題不論如何也不要簽收，不然一旦出現問題吃虧的一定是買家。留學生論文相信很多賣家在寶貝描述里面都有提到：一定要當面驗貨。往往很多買家買東西的時候是看見的，等收到寶貝的時候一高興就忘的一干二凈，簽收后才后悔莫及。

5.2 退貨

如果要退貨一定要留下證據再退回，比如拍照、掃描，有關技術部門的驗證單等。而且在要賣家同意退款并點擊同意退款協議的情況下再退貨，不要讓賣家口頭一說同意你就立即把貨物退回。

5.3 退款

如果沒收到貨，在有效期內點擊退款，退款理由當然是“我沒收到貨”。有的賣家知趣，騙你不成會退款給你；也有的會作最后掙扎，特別是大筆金額。當他不同意退款時，你要提交證據說明你沒有收到貨，或者進行投訴。 

作為一個買家在淘寶上面買東西，好的賣家不少，不好的賣家也很多；工作總結除了碰運氣之外，一定要長大自己的眼睛看清楚，自己有一定的真假鑒別能力，貨比三家。最好的辦法就是當然選擇正規公司開的銷售網店，這樣的網店由于有很長時間的實際經營經驗，產品質量能夠得到保證，畢竟哪一個正規的公司也不想賣假冒偽劣產品而壞了自己的名聲導致以后麻煩不斷。另外她們的售后服務能力比較強，所以一般能妥善解決客戶的問題。基本差不多了，其實淘寶購物還是需要一定的經驗積累，常買買就知道了。不過也難免上當受騙，還是那個原則：太超出想象便宜的東西肯定不會讓人十分滿意。

參考文獻

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一、獨立學院旅游管理專業“雙師型”教師隊伍建設的必要性

1.獨立學院的人才培養目標使然

獨立學院的培養目標是造就理論知識扎實，建設一支高素質的教師隊伍是提高教學質量的保證，是實現培養目標的關鍵。因此，盡快建設一支既具有扎實的理論知識，又具有很強的專業技能，能夠結合工作實際指導專業技能實訓等實踐教學的“雙師型”教師隊伍，是獨立學院的當務之急。

2.旅游管理專業的特點使然

旅游管理專業具有明確的行業指向性，是一個應用性非常強的專業，主要為提升旅游管理人才的競爭力就必須在其培養過程中重視能力和素質的提高，這就要求建設一支理論知識過硬，具有一定實踐經驗的教師隊伍。

二、獨立學院旅游管理專業“雙師型”教師培養中的困難和問題

1.“雙師型”教師的認定標準與職稱評審制度不明確

目前，我國對“雙師型”教師還沒有形成一個明確的標準。獨立學院旅游專業教師在教學任務繁重的情況下，有限的時間被職稱論文、學術研究占據，時間資源的剛性決定了他們只好放棄非常重要但是目前考量不夠嚴格的旅游管理專業實踐提升。這些將極大地不利于獨立學院旅游管理專業辦學質量的提升。

2.“雙師型”教師的培訓及激勵機制的缺失

目前，獨立學院在“雙師型”教師培訓工作中存在以下兩個問題：一是由于學校擴招，對教師培訓經費投入不足。二是由于學生增多，教師的工作量增大，長期超負荷的教學工作使教師失去了提高的機會。

3.學校與本地企業缺乏有效的溝通與合作

不少獨立學院的旅游管理專業都和當地的旅游行政管理部門有一定的聯系，甚至簽訂協議。但很多學生畢業后，真正到本地酒店就業的人并不多。這樣本地酒店會認為學校缺乏合作的誠意。而本地酒店在需要培訓員工、管理策劃的時候，往往又認為本地教師水平有限，愿意去請外地的知名專家。由于缺乏互利雙贏，學校很難在本地酒店派駐教師。

4.教師缺乏專業實踐經歷

由于受到社會及行業廣泛的認可，獨立學院得到快速發展，而師資隊伍的發展相對于擴招的規模來說顯得十分缺乏。既能進行專業理論講授又能進行實踐操作是獨立學院旅游管理專業對“雙師型”教師的要求，但具有豐富的旅游行業實踐經驗的人才比例較小。這些因素決定了旅游管理專業青年教師真正講授給學生的多是一些書本上的理論知識，使得教學效果大打折扣，同時也影響了學生的成才。

三、獨立學院旅游管理專業“雙師型”教師隊伍建設的措施

1.國家的制度保障

1.1明確“雙師型”教師的認定標準

明確“雙師型”教師的認定標準，是彰顯獨立學院辦學特色的重要方向，也是提升獨立學院教學質量的必然要求。對旅游管理專業“雙師型”教師的認定，應當出臺相關考核細則，系統考查教師的教學、科研能力以及適應旅游行業的實踐操作能力和管理能力等方面。

1.2改革獨立學院教師的職稱評審體制

在職稱評審方面，應結合獨立學院的具體師資情況，改革修訂獨立學院教師職稱評審體制和評審辦法。具體可從以下幾方面嘗試：第一，在旅游管理專業教師測評指標中增設實踐操作能力；第二，將學生的實踐能力考核成績作為教師職稱評定的重要依據；第三，開設針對實訓、實習指導教師的系列職稱，吸收接納更多的旅游行業高技能人才參與評審，這部分教師可以不受制，根據實際水平直接申報。

2.學校的平臺搭建

2.1制定培養方案，建立激勵機制

各獨立學院應結合自身發展實際和專業特色，制定切實可行的“雙師型”教師培養和培訓方案，明確培養目標、培養形式、方法途徑和獎懲機制等，開展一系列符合學院自身情況的培訓，充分發揮已經培養的“雙師型”教師傳、幫、帶的作用。同時，還應重視教師的繼續學習與培養等措施，提高教師聯系行業的積極性。

2.2設立專項資金，實施動態管理

設立“雙師型”教師培養專項資金，以競爭選優的方式，分批精選國家級、省部級、院校三級專業帶頭人及中青年優秀骨干教師，作為“雙師型”教師隊伍的重點培養對象，實行優上劣下的管理制度，充分發揮重點培養對象的骨干作用和輻射作用，縮短培養周期。由于企業的經營環境在不斷發展變化，企業的管理、業務活動也要適時調整，因此需要教師對相關的行業動態密切關注，“雙師型”教師的認定也不能一勞永逸，應該是一個動態的過程。只有這樣，獨立學院的教學質量才能真正提高。

3.企業的參與支持

3.1派專業人員做兼職教師

兼職教師的使用情況可以反映學校有效利用社會資源進行教學的程度。相關企業中有豐富實踐經驗的專家、一線人員做兼職教師，可以給學校帶來生產、科研第一線的新技術及社會對從業人員素質的新要求。聘用兼職教師，可以將課程與行業實踐緊密地結合起來，通過調整課程內容來適應社會相關行業的要求。

3.2接受教師到企業實踐

通過校企合作，可使教師了解企業先進的管理制度、用人機制和生產工藝。獨立學院可以充分利用產學合作的契機，使教師從一線獲取先進的技術與管理經驗，為實現教學目標打下良好的基礎。同時，通過選派骨干教師到企業實踐，能夠將先進的科學理論知識帶給企業，這樣的雙贏是學校和企業都期盼的。

4.教師的自我培養

4.1教學能力方面

教師本人應本著“終身教育”的觀點，自覺主動地學習。在教學方面，教師首先應該具有扎實的專業理論基礎；其次，由于旅游管理專業涉及面廣、知識龐雜，這就要求教師具有豐富的知識基礎，能勝任本專業兩門以上課程的教學，并熟悉相關課程的內容。

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良好的開端是成功的一半，新課的導入是一堂課的開始，課堂的教學是整個教學工作的中心環節，是提高教學質量的關鍵。在教學過程中，生物的遺傳可用“龍生龍鳳生鳳，老鼠的兒子會打洞”引入;變異用“一母生九仔，連母十個樣”;條件反射用“一朝被蛇咬，十年怕井繩，望梅止渴，談虎色變”;“大樹底下好乘涼”——蒸騰作用;“落紅不是無情物，化作春泥更護花”——細菌的作用;“螳螂捕蟬，黃雀在后”引出食物鏈。當然，如果過多過濫的使用生活中的俗語，會讓學生思維散亂，注意力難以聚焦在學習內容的知識重點上，因此俗語的運用要精心設計，用量適中。

二、巧設疑問，誘發興趣

渴望了解生物的各種生命現象及活動，揭開生命活動的本質規律，這是學生普遍存在的心理狀態。依據所教內容，結合學生的基礎知識在課堂上巧設疑問，可以很好地激發學生的學習興趣。如講解植物的蒸騰作用：人往高處走，水往低處流，植物中的水分為什么往高處流？在顯性基因遺傳和子代性狀時，提出了有的父母是正常人，可子女卻有白發病，為什么自然界花的顏色都很鮮艷，同一種動物生活在沙漠里的和生活在草原上的有什么不同，這些問題必然引起學生的好奇，開動腦筋，從而吸引學生注意力，使學生很快進學習狀態。

三、緊貼生活，激發興趣

教師可以結合生活中的事例，把相關的生活知識帶進課堂，從身邊的生活實例引導。在講授“合理營養和食品安全”一課時，從學生的早餐開始，對學生的早餐現狀和飲食習慣入手，來分析他們的早餐都有什么，從營養的角度分析。他們各抒己見，紛紛表示以后絕不吃沒有營養的早餐，引出怎樣搭配一份合理營養的早餐，對他們身體所起的好處。又如針對女生愛美之心，在冬天如何讓自己的溫度烘托出風度，把枯燥乏味的課，通過教學和大家相互交流，把書本上的知識變成了自己生活中經歷的內容，讓這些知識真正成為他們生活中的重要的寶貴財富，使課堂教學從理論到實際，讓學生樂于學習，對課堂教學產生了濃厚的興趣。

四、聯系實際，培養探究意識

當今社會日新月異，學生要掌握的不只是知識，還應包括過程和方法，教師在教學中一定要將書本知識與實際結合起來，使理論回到實際。教師首先要發動學生關注周圍的事物，培養學生的探究意識，從點滴做起，積累生活經驗;其次為學生搭建交流平臺，開展課題探究活動，如在學習了《植物的作用》后，針對特有的濕地公園優勢，在筆者所教的學生中，又有很多來自農村的孩子，他們雖然和大自然很親近，卻不能把生物和生活聯系在一起。教師可以利用各種時機，讓他們參與到活動當中來，課堂上大家互相交流，共同分析，在此過程中，活躍了氣氛。使學生們的印象深刻，教師及時指導、激勵、肯定，學生們都情緒高漲，積極投入調查實驗，探究的火花在時間中迸發，探究的意識自活動中培養。

五、利用各種直觀教學手段激發學習興趣

學生接受知識離不開具體形象，利用課本插圖、掛圖、生物標本這些傳統直觀教學手段。隨著教學條件的改變，幻燈片，投影、多媒體等現代化直觀教學手段，調動學生的視覺聽覺的積極性，將語言、文字、靜態圖像、視頻，這些感官刺激帶給學生直觀和形象感，激發學生學習興趣，將學生被動的學習改成主動學習，喜迎學生的注意力。在教學過程中，利用多媒體技術能節省板書的時間，可以使學生在一節課的時間里傳遞更多的知識點，提高學生的信息量，還可以突出重點難點，加上教師的適時點撥講解，使學生更容易懂，突破重難點，從而使抽象難以理解的概念變成具體可觀察的畫面。但是要避免光電教學的嘩眾取寵，過多花哨的內容影響教學效果，有些學生過多的注意背景音樂和動畫，而忽視了主要內容，使得上課主次不分，所以要突出重點，利用好多媒體，激發學生興趣。

六、對學生多用激勵語言

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一、我國研究生國際化培養的現狀

近年來，國內各高校積極推進研究生培養國際化的進程。清華大學先后與17個國家和地區的60余所大學簽訂了互派交換生協議，每年有近300名研究生出國進行交換學習，通過與國際知名大學互通有無，拓展研究生視野。[2]更多的國內大學采用與國外高校互派學生進行聯合培養，資助學生參加國際會議，邀請國外知名專家教授來校講學等方式，使研究生們獲得海外學習和接觸國外教育的機會。

與此同時，為使更多的研究生接受到國際化教育，越來越多的高校開設國際化培養課程，通過引入英文原版教材和開設雙語教學等形式，使研究生在國內也能接受國際化的先進教育。北京理工大學計算機學院通過推進計算機科學與技術專業全英文培養項目，努力實現“具有世界一流水平的研究生教育”。[3]目前，我院目前也開設12門國際化培養課程，要求學術性研究生在讀期間需修滿10學分的國際化培養課程，對研究生的國際化培養給予了充分的重視，并取得了一定的成果，但尚未形成有普遍適用性的完整的培養模式體系。

國內高校在研究生國際化培養方面已經做了不少嘗試，無論是國際化的制度落實還是科學知識的傳授，都要反映到具體的教學活動中來。研究生教學作為研究生培養的基礎和根本，國際化的改革勢在必行。

二、國內外研究生教學的比較

（一）教育理念方面

長期以來，我國的高等教育在統一的模式下培養學生，學生普遍理論知識較扎實，應試能力強，而在實踐、創新能力的培養方面卻相對薄弱。研究生在學習過程中普遍缺乏超越導師、挑戰學術權威的勇氣，不太愿意表達自己的想法，習慣被動性的學習。而國外一流大學，他們的教育理念則更加注重批判性思維的培養，注重培養學生獨立、不迷信權威的思維習慣。[4]

（二）教學模式方面

我國的研究生課程大部分依然沿襲本科生時期的以教師課堂講授為主的注入式教學，教師組織引導下的啟發式教學和引導式教學甚少。國外先進的研究生課堂教學多采用引導式，注重調動學生的積極性，鼓勵學生獨立思考。

（三）課程體系方面

我國的課程設置一般以培養方案來定，培養方案的長期不變容易導致課程設置的落后。國外一流高校的課程設置相對靈活，課程大綱由任課教師自己設定，具體到每次授課的時間、地點、內容、作業、考核標準等。國外研究生答疑課時較多，而課時數和教師課堂上課時間明顯少于國內，這使學生有足夠的時間自主學習思考和做項目研究。[5]

（四）教學內容組織方面

國外的研究生教學內容注重實例與知識的結合，教學內容包含大量的原始文獻和經典學術論文，也設有一些參考書，但教學的重點在經典學術論文、重要文獻的研討上。而在國內教學中，主要以教材為教學內容，偏重理論知識，缺少豐富的應用實例。教材出版的滯后性也決定了我們的教學不能及時更新學術前沿知識和體現教師自己的學術成果，跟不上社會和科技的發展。

三、用“四化”推進研究生教學國際化

隨著研究生教育國際化程度的日益加深，借鑒國外先進教學經驗，進行教學主體、課程體系、教學模式、考核方式四個方面的國際化改革，即“四化”，是實現研究生國際化培養的重要舉措。

（一）教學主體的國際化

教學主體包括教師和學生，教師在教學過程中占主導地位。增強任課教師的國外留學背景，積極鼓勵教師出國學習深造，增加邀請海外學者、專家進行訪問和講學的比例，通過教師的“走出去”和“引進來”，提高師資隊伍的國際化水平，能使我們的教育理念、課程體系和教學向著國際化方向發展。

研究生作為學習的主體，要提高自身國際化水平來增強未來就業和發展的競爭力，就必須改變多年養成的灌輸式學習的方法和思維，增強國際意識。同時，可以考慮設立專項經費，支持研究生參加國際學術會議、短期訪學研究，國際競賽，組織學生參觀學習國外先進的實驗室和科研團隊，鼓勵學生與國外同領域研究生定期互訪交流等。

（二）課程體系的國際化

國際化的培養目標要求課程內容的設置要做到培養學生的國際交流能力和專業素質并重，專業術語和課程知識的學習相結合。在課程設置上可借鑒國外一流高校的培養方案，引進和使用國外的原版經典教材或著作。研究生的教材編寫和本科有所不同，在教學內容中應加重前沿性知識比重，使其能及時反映本學科領域的最新科研成果，學校應設立機制，鼓勵教師自己編寫教材，結合當前學科研究的熱點，并加入自己的科研成果，做到與時俱進。

在課程教學上，應大力提倡英語授課，積極開設雙語教學，強化學生英語能力的學習，改變以往研究生課程只關心專業知識學習的情況。要求學生在掌握扎實的專業知識的同時，訓練學生的外語使用能力，提高學生的英語交流和寫作水平。

實驗是專業課程教學中不可缺少的一部分，目前研究生課程實驗投入較少，沒有得到足夠的重視。可以借鑒國際知名大學的虛擬實驗資源，引導學生使用網絡實驗平臺。此外，還可以根據國外高校提供的實驗指導書，結合現有的實驗室設備，將實驗環節國際化。

近年來，國外先進的研究生教育從原來的只注重研究能力的培養，轉變為開始關注研究生教育與社會的關系，加強研究生實踐能力的培養。我校通過在高新技術企業、科研院所建立“產學研”一體化的聯合培養研究生的專業實踐基地，使研究生在理論基礎、科研能力和工程實踐素養各方面得到全面發展，實現了學校和企業的優勢互補，提高了研究生培養質量與大學服務社會的能力。

（三）教學模式國際化

研究生課堂教學的重點應該放在培養學生的創新意識和研究解決問題的能力上，而不是單純知識的傳承。教學過程要提高學生的參與性，如研討教學、實驗教學、互動教學、案例教學等，解放學生的思維，這樣 才能有所創新。

信息網絡時代，網站交流也是推進研究生教育國際化進程的法寶。國際上一些名校如麻省理工學院、哈佛大學等，其網絡教學都非常發達。其教材內容資料等全都免費開放，學習者通過互聯網直接選擇某教師執教的課程學習，并在網上與之交流和討論。國內學校也應建設相應的學習交流網站，讓教師和學生有更多的交流和討論平臺，提供更多的相關專業的學習參考資料和國際最新資訊給學生。

（四）考核方式的國際化

國際化培養課程應著重考查研究生的創新、實踐與國際化交流能力的培養，應采用多元考核標準。首先應加入英語對話寫作和專業詞匯的考核，考查學生的國際交流能力。其次，應加大實驗成績的比重，注重考核動手實踐能力的發展；同時，把課前預習、課堂練習、平時作業、綜合設計的報告以及學生在課堂討論的表現等納入到考核體系中，全面考核學生的自學能力、創新性思維和專業素質，最終評定成績體現學生的綜合能力。學生也應給教師上課做出評價，并能做到及時將信息反饋給教師，這樣才能促進教學相長。   [本文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一論 文網專業寫作職稱論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DYlw.neT]

四、結語

在教學國際化的進程中，教師是主導，學生是主體，課程設置是根本，教學模式要更新，考核方法需多元化。目前的研究生國際化培養課程無論在實施的深度或廣度，還存在著不少的問題，要繼續深入學習國外的先進教學理念和方法，逐步建設具有國際化視野的高水平師資隊伍，形成研究生課程教學國際化體系，致力于培養理論和實踐并重、具有創新能力和國際視野的新型研究生人才。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 高芬.美國高校研究生教學中的“教”與“學”——以美國馬薩諸塞大學阿默斯特分校教育學院為例[J].學位與研究生教育，2011（3）：73-77.

[2] 葉碩，屠中華.大力加強國際化教育提高研究生國際競爭能力[J].學位與研究生教育，2010（4）：22-25.

[3] 牛振東，劉輝.計算機科學與技術全英文培養建設方案[J].計算機教育，2012（5）：21-24.

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    【關鍵詞】 哮喘危重狀態 機械通氣 臨床觀察 職稱論文

    支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病,發病率高。哮喘發作在合理應用常規緩解藥物治療后,仍有嚴重或進行性呼吸困難者,稱為哮喘危重狀態(哮喘持續狀態,status asthmaticus)。由于此時支氣管呈嚴重阻塞,威脅生命,應積極進行治療。機械通氣可明顯提高呼吸功能降低氧耗量,迅速糾正低氧血癥和高碳酸血癥。【2】現將2008—2011年來我科應用機械通氣治療22例哮喘危重狀態患者的經驗報告如下

    1 資料與方法

    1.1觀察對象

    22例均為我院急診科和呼吸科收治的哮喘危重狀態患者,其中男10例,女12例;年齡21~67歲,平均年齡45.1歲;病程2個月至22年。發病誘因:呼吸道感染10例,急性支氣管炎6例,吸入刺激性氣體4例,過敏2例。臨床表現:咳嗽、喘息、呼吸困難、大汗淋漓和煩躁不安,甚者表現出端坐呼吸、語言不連貫、嚴重紫紺、意識障礙及心肺功能不全的征象。胸部叩診過清音,肺部聽診有明顯哮嗚音。血氣分析:在吸氧條件下,全部均有不同程度的低氧血癥,pH7.20~7.47(平均7.30),PaO246—80mmHg(平均60mmHg),PaCO228—76mmHg(平均48mmHg)。

    1.2方法

    22例患者均給予常規治療,包括解痙平喘、抗感染、氧療、祛痰、糾正酸堿平衡失調和水、電解質平衡紊亂等治療。經過上述綜合治療無效且病情進行性加重,立即將患者轉入ICU,經口氣管插管行機械通氣治療。機械通氣:采用進口Bearl000、Punitan-Bennett840型呼吸機給予間斷機械通氣輔助通氣,在自主呼吸或同步間歇指令通氣(SIMV)的基礎上,聯合應用壓力支持通氣(PSV)、呼氣末正壓(PEEP)的混合模式,主要參數PSVO.98~1.96kPa,PEEP0.49—0.98kPa,平臺壓(PIP)4.90kPa,潮氣量(TV 8—lOml/kg,頻率10~15次/min,呼吸比I:E=1:2—1.5,吸人氧濃度(F10)30%—50%。容量控制(AC/VC)通氣模式,交替靜脈注射及靜脈泵入力月西、芬太尼,使患者處于安靜睡眠狀態,防止人機對抗。脫機指征:患者神智清晰,無呼吸困難,自主呼吸穩定,肺部哮鳴音消失,血壓穩定,粘液栓被吸出,氣道壓力及血氣正常,無感染、氣壓傷、中樞神經損害和呼吸衰竭等并發癥。分別測在通氣前、通氣2h、通氣24h和撤機前pH值、PaCO2,PaO2、PEF和氣道阻力。

    2結果

    22例急性重癥支氣管哮喘患者均在應用機械通氣治療3~6d、平均4.3d后安全脫機。患者臨床哮喘危重狀態緩解,未出現呼吸機相關性的并發癥。通氣前、通氣2h、通氣24h和撤機前pH值、PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化:pH值分別為7.14±0.23、7.27±0.25、7.31±0.11和7.37±0.12,PaCO2(mmHg)分別為123.35±19.40、108.33±18.14、62.34±13.13和46.53±15.36,PaO2(mmHg)分別為42.02±12.51、55.65±12.57、79.48±13.19和97.48±14.05.PEF (L/min)分別為83.13±15.56、96.54±11.53、133.32±19.05和161.62±14.72,氣道阻力(cmH2O/LS)分別為80.23±13.64、43.43±5.45、23.17土7.66和17.11±8.25。通氣2h與通氣前比較,pH、PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化差異無顯著性;撤機前與通氣24h比較,PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化差異有顯著性(P0.01),pH值差異無顯著性。

    3討論

    支氣管哮喘的定義是哮喘是一種以嗜酸性細胞、肥大細胞反應為主的氣道慢性炎癥。對易感者,此類炎癥可引起不同程度的廣泛可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現為反復發作性喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,可經治療緩解或自行緩解,其氣道具有對刺激物的高反應性。哮喘患者有明顯的氣道痙攣,氣道阻力增加,嚴重影響肺的通氣功能。如較長時間不能緩解,易引起呼吸肌疲勞,加重二氧化碳潴留、缺氧,缺氧使無氧代謝增加乳酸蓄積,二者相互積累,當機體不能代償時導致嚴重酸中毒。

    哮喘危重狀態是一種嚴重的、威脅生命的、癥狀惡化加劇、急性暴發性發作的支氣管哮喘,是內科的急癥。哮喘危重狀態患者在常規治療的基礎上加用機械通氣療法,可明顯減少住院天數和使激素用量減少,提高哮喘危重狀態的治療效果。機械通氣對哮喘危重狀態的治療機制主要有:①改善氣體交換;②減輕呼吸負荷;③PSV可減少正壓通氣對循環系統的不良影響,縮短通氣時間。當出現以下情況之一時,可考慮行機械通氣:①呼吸抑制、神志不清或昏迷;②出現呼吸肌疲勞癥象;③血流動力學不穩定;④進行性呼吸性酸中毒;⑤頑固性低氧;⑥經常規治療病情沒有改善,機體情況逐漸惡化。

    氣管插管多選擇經口插入,可選擇較粗氣管插管,有利于吸出粘液栓。插管前可用阿托品或咽部局麻,防止支氣管或喉痙攣。同時可選用作用時間短的安定類鎮靜劑及肌肉松弛劑。在ICU監護下,抽取支氣管分泌物和進行痰檢,全部病人癥狀明顯緩解。近年來對高頻通氣(HFV)或高頻和常頻混合通氣進行研究,提示可改善肺內氣體分布,有利于糾正通氣/血流比例失調,提高機械通氣療效,值得臨床進一步觀察。良好的氣道管理是機械通氣成功的關鍵,保持氣道良好濕化狀態,及時調整呼吸器參數,預防繼發感染至關重要。

    在使用機械通氣治療哮喘危重狀態患者過程中應注意的是,因機械通氣會影響靜脈血回心,使心排出量下降,血壓降低,同時肺泡膨脹增加,招致氣胸等氣壓性損傷,所以要注意補充患者的水分以擴充血容量和氣道的濕化,以防止支氣管黏膜分泌物過于粘稠。總之,在常規治療的基礎上加用無創正壓通氣可提高治療哮喘危重狀態的效果,是一種安全而有效的方法,且操作簡單,容易掌握,值得臨床推廣應用。

    參考文獻

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    王中英。機械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床分析[J]。浙江臨床醫學,2005,7(12):1277-1278

篇10

關鍵詞：思想政治教育；信息人才；教育方法

近幾年，我國在網絡和網站建設方面的步伐十分迅速，已經進入了實質性發展階段。信息時代的時代要求，使信息類專業學生的素質也得到了社會的關注，而信息人才的培養，80％來源于高等院校，信息類專業學生是否成人、成才，在很大程度上要取決于思想政治教育工作。如何加強對信息類學生的思想政治教育，全面提高信息類學生的綜合素質，已成了高校教育工作者亟待解決的問題。

一、信息類專業學生思想政治教育現狀及問題

1．信息類專業學生的特點

隨著社會信息化的深入，信息類專業學生主要掌握計算機操作所必需的理論知識，熟悉常用開發工具，掌握計算機應用軟件和局域網及國際互聯網等基本知識。

當代信息類專業學生從小就生活在一個相對開放的時代，畢業論文在他們逐漸成人的20世紀末21世紀初，網絡發展異常迅速，他們利用已懂的計算機、軟件和集成電路專業相關知識，自己完全可以從網上了解到社會的更多信息。多元化的社會造就信息類專業學生的多元化特點，信息類專業的大學生見多識廣，他們有思想、有理想，他們開放、張揚，對人生價值、科研學習、生活方式以及興趣愛好等各方面都有自己獨特的看法。現在占全國大學生總數1／3的信息類大學生已成為產業信息化、企業信息化的主要承擔者，他們品德的端正與否，將對國家各行各業都有著直接的影響。

2．理想信念缺失

信息類專業學生的理想信念狀況的主流是積極、健康、向上的。但是，伴隨著經濟全球化進程的日益深入和我國市場經濟的發展以及高校教育體制的改革，潮水般涌人的各種文化思潮和價值觀念沖擊著大學生的思想，某些腐朽落后的生活方式也侵蝕著大學生的心靈。特別是近些年來，西方敵對勢力思想滲透的力度進一步加大，呈現出新的特點：意識形態的滲透越來越多地以文化產品、文化服務、文化交流的隱蔽形式出現；并且更多地借助互聯網、現代通訊系統、廣播電視等現代電子媒體加強滲透，渠道更加多樣；越來越多地利用非政府組織開展滲透和顛覆活動。不同程度地影響著信息類專業的學生，使他們產生政治信仰迷茫、理想信念模糊、價值取向扭曲、社會責任感不強、艱苦奮斗精神喪失、心理素質欠缺等問題。

3．民主法制觀念缺乏

社會主義市場經濟體制的逐步確立要求社會主義民主法制建設也相應加強，但大學生不學法、不懂法、不守法、不用法，沒有相應的法律知識和依法辦事的能力普遍存在；與此同時，信息類專業學生不斷地充實到各行各業中，出現了不愿意在專業的一線崗位工作，好高騖遠，隨意跳槽，部分學生做事不顧他人甚至損害他人或單位的利益等問題，相應地也出現了計算機人員、信息人員道德的失范、犯罪問題，比如，散布謠言、制造事端、竊取情報、傳播病毒、黃色垃圾、進行詐騙、走私販毒等。如何解決這些問題，應從大學生的思想政治工作抓起。

4．誠信意識淡薄

誠信是中華民族的傳統美德，是現代文明的重要基礎，大學生的價值觀念、發展需求日益多元化，其誠信表現也有所不同。市場經濟發展的基本前提就是假設絕大多數人都會在社會給定的條件下追求自己利益的最大化。在此假設下，價值取向的功利化目標使部分學生在道德行為上的自我意識比較明顯，個人主義的價值取向日益突出，在涉及到自身利益時，常常以犧牲道德原則為代價，其直接結果便是使失信行為的發生變得理所當然。隨著信息網絡時代的到來，大學生在虛擬的網絡世界里通過一個個ID來代表自己，誠信在這樣一個世界里完全不重要，因為他們不用對自己在虛擬世界里的言語和行為負責，再加上社會環境的不良影響以及各級誠信教育的滯后，導致這些學生對誠信道德范疇認定不清，誠信意識與誠信行為失衡。

二、信息類專業學生思想政治教育方法的探索研究

傳統思想政治教育方法的核心特征是教育雙方由于信息不對稱導致的不平等地位。碩士論文隨著現代信息網絡技術的發展，思想政治教育者的信息優勢喪失，同時又出現了信息超載和逆向選擇的新問題。探索信息化條件下的思想政治教育方式創新，主要是建設資源共享的思想政治教育信息網絡，構筑平等互動的思想政治教育信息平臺。開展靈活多樣的個性化思想政治教育。培養教育對象選擇和控制信息的能力。

1．加強信息類專業學生思想政治教育實施主體的建設

所謂實施主體，也就是指學生輔導員隊伍、思想政治理論課教師、學校行政和黨務管理人員等。信息類專業學生的思想政治教育要言傳更要身教，言傳與身教是一個統一體。實施主體既要“言傳”，又要“身教”，而且“身教”重于“言傳”。一位具有高尚人格的教育者所給予學生的就不僅僅是知識，他對學生思想道德觀念的影響是最為廣泛、深刻、持久，讓學生終身受益。實施主體將應該具備運用現代科學技術，進行大學生思想政治教育的能力，不斷學習科學理論與相關專業知識(尤其是信息網絡知識)是提高他們自身思想政治素質和業務能力的重要方式。

2．注重培養信息類專業學生的判斷能力和選擇能力

在信息高速公路上，學生最容易迷失自我和方向，他們常常來不及進行理性地思考、判斷就匆忙進行選擇、接受多元信息文化，因此我們要著力培養他們的判斷能力和選擇能力，這主要表現在激發他們思考和解決問題的智能，引導他們自主判斷和選擇，抓住他們的心理特點，有的放矢地進行引導啟發，促進學生積極主動思維，使他們在比較、判斷、選擇中走向成熟，只有這樣才能使他們去偽存真、建立起自己正確的世界觀、人生觀和價值觀。

3．發揮專業教師與課堂教學主渠道作用

教育家烏申斯基曾說過：“教師個人的范例，對于青年人的心靈，是任何東西都不能代替的最有用的陽光。”

專業教師更是大學生在大學關鍵階段職業道德的領航員，肩負著成才、成人的責任感和緊迫感，通過課堂教學合情合理地幫助學生在思想上解疑釋惑，這是當前進一步加強和改進信息類專業學生思想政治教育的一個重要方面。不僅要從教學內容、教學方法、教學手段等方面加強思想政治理論課建設，還要開設專門的信息網絡道德教育課程，全面系統地講授有關信息網絡道德的知識，介紹相關法規和基本信息網絡規范，幫助他們樹立正確的價值觀，引導學生正確、合理利用信息資源，為其學習和就業服務。

4．突出紅色網站的育人功能，搶占思想政治教育的新陣地

針對信息類學生的教育特點，建設思想政治教育紅色網站，讓學生更直接、更深入地學習，以彌補課堂教育的不足，醫學論文 建成一個旗幟鮮明、內容豐富、技能完備、結構合理、科學管理、實用性強的網絡群體，如建立深受大學生喜歡的網站和網頁，設置一些他們喜聞樂見的與學習、政治、生活等相關的版塊，開辟網上輔導員專欄，并能實時與學生進行交流討論等，使之深入到從學生入學到畢業，從寢室到教室的每一個教育環節。通過這個虛擬服務載體，實現管理育人和教書育人。

5．明確誠信意義，引導學生文明誠信、遵紀守法

在信息高速發展的今天，信息類專業學生的誠信尤為重要，誠信是古老的倫理道德規范，是一切道德之基石，是最根本的道德原則和品質。誠實守信是為人之本，做人是否誠實守信，是一個人品德修養狀況和人格高下的重要表現，是能否贏得別人尊重和友善的重要前提條件，也是衡量一個人品德修養狀況和人格高下的重要標準。加強網絡道德建設，健全合理的、可操作的道德規范是當前要做的工作，具體可以通過網絡進行信息審查、監管保護等引導學生做到真誠守信、履行責任、遵紀守法，加強自我約束，增強自我防范能力，自覺抵制一些不良信息的誘惑。

6加強信息網絡技術防范和監管，完善信息網絡法規。凈化信息渠道和環境

網絡作為信息類大學生接受信息最多的一個渠道，現在的技術還不是十分完善，因此，我們要加強網絡技術方面的研究工作和網絡監管工作，職稱論文重視技術的研發，完善技術防范措施，采取信息加密、身份識別、網上監控、安全審計等技術。對學生思想觀念、價值取向和行為方式影響極大，對可能成為大學生實施網絡犯罪直接誘因等信息要及時排查清除和取締，對不健康的網絡行為要及時警告和制止，同時也要系統的、明晰的、集中的出臺一些關于網絡安全、懲治網絡犯罪的法律法規，強有力的保護網絡信息的安全性，讓網絡成為信息類專業學生學習園地和成才的基地。

參考文獻

[1] 周長春新形勢下大學生思想政治教育探索[M]．北京：北京工業大學出版社，2005．