導語：如何才能寫好一篇檢討報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

相信通過這件事情的警醒，我一定能養(yǎng)成良好的消防習慣，不僅僅為公司，更為自身的安全做好保障。最后請各位同事引以為戒，提高消防意識，耳邊警鐘長鳴，也同時希望各位領(lǐng)導在以后依舊見微知著。以下為大家整理的吸煙造成失誤檢討報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

吸煙造成失誤檢討報告一

尊敬的__：

首先對于我吸煙的行為表示深深的歉意，我今天犯了一個軍人不可饒恕的錯誤。因為我的失察不細心將未滅火的煙頭投放于廚房垃圾桶，導致廚房煙霧迷繞，差點發(fā)生火災，影響大家。‘城門失火殃及池魚’、‘小火可以燎原’;這些道理讓我深刻的認識到‘因小失大’的真意。我有愧于領(lǐng)導對我的教育，有愧于在部隊的訓練，有愧于我作為一名軍人，一名人民的子弟兵。作為一名合格的軍人心必須比被別人細，想得比別人遠。先要律己，才能助人。做到防患于未然，才能避免災難的發(fā)生。我的錯誤已鑄成，我的行為嚴重觸犯了連隊紀律，造成了惡劣的影響。痛定思痛，我一直在反思自己的過錯，懊悔的背后是改過自新的決心，再次閱讀各項條令制度和接受了指導員的批評教育后，在此，我作這份書面檢討。我知道書面檢討遠不及行動來得快。真正的悔改要看我今后的表現(xiàn)。

最后，我希望領(lǐng)導能原諒我過錯，給我一個戴罪立功的機會，給我一個做一名合格軍人。

檢討人：__

____年__月__日

吸煙造成失誤檢討報告二

尊敬的___消防局領(lǐng)導：

20__年2月21日凌晨，因為晚上下班比較晚，清潔和整理食物工作繁重。急急忙忙中，因為疏忽，沒有把電磁爐的插頭拔下就下班了，造成了電磁爐在凌晨時分把鍋里的食物燒焦，產(chǎn)生了大量濃煙，幸好得到消防官兵的快速響應和果斷行動，在第一時間發(fā)現(xiàn)和處理了這個火災隱患，并將其消滅在了萌芽狀態(tài)，避免了火勢的蔓延，為美食廣場和社會挽回了重大的財產(chǎn)損失。

在發(fā)生此事之后，本人對于自己所犯的錯誤，內(nèi)心十分懊悔，也非常自責。一方面是因為自己的疏忽，觸犯了美食廣場的消防規(guī)章制度，另外一方面，此事在美食廣場內(nèi)部和員工之間造成了非常惡劣的影響，對于員工的消防意識產(chǎn)生了巨大的負面效應。我對此感到羞愧難當。

社會現(xiàn)在正處在高速發(fā)展的階段，任何一個小小隱患或者麻痹都可能對其造成損傷，尤其是火災，將對美食廣場公司的財產(chǎn)與職工的生命安全造成巨大的傷害，對公司的發(fā)展造成難以估量的影響。本人對此事作出深深的檢討，我會以這次消防事件作為一面鏡子時時檢點自己，批評和教育自己，自覺接受公司監(jiān)督。同時知羞而警醒，知羞而奮進，亡羊補牢，努力學習消防安全制度。另外我也要通過這次事件，提高我的思想認識，強化責任意識。

相信通過這件事情的警醒，我一定能養(yǎng)成良好的消防習慣，不僅僅為公司，更為自身的安全做好保障。最后請各位同事引以為戒，提高消防意識，耳邊警鐘長鳴，也同時希望各位領(lǐng)導在以后依舊見微知著，真誠地希望能繼續(xù)關(guān)心和支持我，并對我的問題做出幫助和指導 。

謝謝!

此致

敬禮

檢討人：

日期：

吸煙造成失誤檢討報告三

尊敬的各位領(lǐng)導、同事：

20__年3月7日早，因為起床稍晚，為了準時工作，心中十分焦慮。急急忙忙中，因為疏忽，誤將未滅的煙頭丟入了衛(wèi)生間的紙簍，造成了紙簍的燒毀。幸好公司的安全巡檢非常盡責，在第一時間發(fā)現(xiàn)了這個火災隱患，并將其消滅在了萌芽狀態(tài)，避免了火勢的蔓延，為公司挽回了重大的財產(chǎn)損失，

在公司通報此事之后，對于自己所犯的錯誤，內(nèi)心十分懊悔，也非常自責。一方面是因為自己的疏忽，觸犯了公司的消防規(guī)章制度，另外一方面，此事在公司內(nèi)部和員工之間造成了非常惡劣的影響，對于員工的消防意識產(chǎn)生了巨大的負面效應。我對此感到羞愧難當。

公司現(xiàn)在正處在高速發(fā)展的階段，任何一個小小隱患或者麻痹都可能對其造成損傷，尤其是火災，將對公司的財產(chǎn)與職工的生命安全造成巨大的傷害，對公司的發(fā)展造成難以估量的影響。本人對此事作出深深的檢討，我會以這次消防事件作為一面鏡子時時檢點自己，批評和教育自己，自覺接受公司監(jiān)督。同時知羞而警醒，知羞而奮進，亡羊補牢，努力學習公司的消防安全制度。另外我也要通過這次事件，提高我的思想認識，強化責任意識。

相信通過這件事情的警醒，我一定能養(yǎng)成良好的消防習慣，不僅僅為公司，更為自身的安全做好保障。也同時希望公司領(lǐng)導在以后依舊見微知著，為我們企業(yè)的發(fā)展保駕護航。

最后請各位同事引以為戒，提高消防意識，耳邊警鐘長鳴，也真誠地希望公司能繼續(xù)關(guān)心和支持我，并卻對我的問題做出幫助和指導。謝謝!!

此致

敬禮!

檢討人：

20__年__月__日

吸煙造成失誤檢討報告四

尊敬的各位領(lǐng)導、同事：

____年__月__日早，因為起床稍晚，為了準時工作，心中十分焦慮。急急忙忙中，因為疏忽，誤將未滅的煙頭丟入了衛(wèi)生間的紙簍，造成了紙簍的燒毀。幸好公司的安全巡檢非常盡責，在第一時間發(fā)現(xiàn)了這個火災隱患，并將其消滅在了萌芽狀態(tài)，避免了火勢的蔓延，為公司挽回了重大的財產(chǎn)損失，

在公司通報此事之后，對于自己所犯的錯誤，內(nèi)心十分懊悔，也非常自責。一方面是因為自己的疏忽，觸犯了公司的消防規(guī)章制度，另外一方面，此事在公司內(nèi)部和員工之間造成了非常惡劣的影響，對于員工的消防意識產(chǎn)生了巨大的負面效應。我對此感到羞愧難當。

公司現(xiàn)在正處在高速發(fā)展的階段，任何一個小小隱患或者麻痹都可能對其造成損傷，尤其是火災，將對公司的財產(chǎn)與職工的生命安全造成巨大的傷害，對公司的發(fā)展造成難以估量的影響。本人對此事作出深深的檢討，我會以這次消防事件作為一面鏡子時時檢點自己，批評和教育自己，自覺接受公司監(jiān)督。同時知羞而警醒，知羞而奮進，亡羊補牢，努力學習公司的消防安全制度。另外我也要通過這次事件，提高我的思想認識，強化責任意識。

相信通過這件事情的警醒，我一定能養(yǎng)成良好的消防習慣，不僅僅為公司，更為自身的安全做好保障。也同時希望公司領(lǐng)導在以后依舊見微知著，為我們企業(yè)的發(fā)展保駕護航。

最后請各位同事引以為戒，提高消防意識，耳邊警鐘長鳴，也真誠地希望公司能繼續(xù)關(guān)心和支持我，并卻對我的問題做出幫助和指導。謝謝!!

此致

敬禮

檢討人：___

篇2

[關(guān)鍵詞]高等學校 體育保健

中圖分類號：G806 文獻標識碼：C 文章編號：1009-914X（2015）23-0132-01

1.建立體育保健康復室的必要性

1）前國家教委1992年頒發(fā)的《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》指出，要把體育保健康復課列為普通高校體育課的1種類型，并解釋：“保健課系為個別身體異常和病弱學生開設(shè)的必修課和選修課，應有針對性地組織康復保健體育教學”。1995年頒發(fā)實施的《體育法》第十八條指出：“學校應創(chuàng)造條件為病殘學生組織適合其特點的體育活動”。但是調(diào)查研究表明到目前為止，還有許多高校尚未為在校身體異常和病弱學生開設(shè)體育保健康復課，有些高校即使開課多年但由于沒有得到應有的重視，造成專業(yè)人員配置不足，經(jīng)費投入微乎其微，鍛煉器材和測試儀器等極其匱乏，組織建設(shè)和課程建設(shè)還很不完善，大多可以說是形同虛設(shè)，開課的效果自然很不理想，更不用說面向社會服務大眾了。

絕大多數(shù)普通高校開設(shè)的體育保健康復課實踐部分選用教材單一，主要以太極拳、太極劍和氣功為主，且重統(tǒng)一要求，輕個體差異，很難激發(fā)保健康復班學生對體育的興趣，使其體驗到運動的愉悅感，并影響其健身習慣的養(yǎng)成；而理論課的教學內(nèi)容缺乏針對性和實用性，不能有效地傳授相關(guān)的體育保健、康復運動處方和康復評價等理論知識。

2）體育保健康復室是高校完成體育保健康復課教學任務的主要機構(gòu)，保健康復教師通過其組織的教學活動，向?qū)W生系統(tǒng)地傳授和鞏固體育保健知識和技術(shù)，結(jié)合體育醫(yī)療，使患有殘障、慢性病和處于病后恢復期的學生達到康復，提高健康水平和增強體質(zhì)，同時也對正常學生進行心理及生理上的健康教育，使其掌握有關(guān)體育保健的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)和科學鍛煉方法，有計劃地開展體育保健綜合治療和自我體療活動，使健康的學生能學到終身體育必備的保健康復知識和方法。高校在體育保健康復方面存在的種種問題，都和體育保健康復室的建設(shè)滯后相關(guān)。因此，明確高校體育保健康復室的職責，建立機構(gòu)和完善制度，依托其為健康學生和病殘學生創(chuàng)造健身、健心和康復的良好環(huán)境，是落實《課程教學指導綱要》和《體育法》，深化高校健康教育和推進素質(zhì)教育的重要途徑。

體育保健康復室的工作職責決定了其不可替代的功能。從“以人為本”的角度看，參加保健康復課的學生屬于學校體育的弱勢群體，他們更需要得到關(guān)心，更應該接受心理上和生理上的特殊教育，在提高其身體健康水平的同時，促進其心理健康，而這正是體育保健康復室的雙重任務。只有通過保健康復室的有效工作，督促教師認真觀察和分析每個患病學生的心理狀態(tài)，采取措施，對癥下藥，引導他們正確對待自己的病情，評估自己的身體狀況及病情的好轉(zhuǎn)程度，積極自覺地配合教師上好保健康復課，才能使其身心早日康復。

2.改進高校體育保健康復室工作的對策

1）完善保健康復室的建檔立案工作：

首先，參加體育保健康復班的學生要在醫(yī)務人員的配合下進行有重點的身體健康檢查，然后由體育教師對其進行身體素質(zhì)測量，按體質(zhì)、有氧能力、力量和速度4個方面分出等級，最后由心理教師對其進行心理健康指標的測量。在身體檢查之后要建立學生“健康檢查卡”和“自我監(jiān)督卡”由學生自己定期填寫，教師每周進行檢查，同時做出情況記錄統(tǒng)計分析，以利于教師及時了解學生情況，調(diào)整教學計劃。在體育保健康復室為每位學生建立保健康復檔案，這樣做不僅能保證取得良好的教學效果，而且對安全教學起著很大的作用。

2）改進保健康復課的教學內(nèi)容：

確立體育保健康復課程目標，它是體育保健康復課教學的出發(fā)點和歸宿，決定著體育保健康復課課程教學內(nèi)容、教學組織形式和教學方法的選擇，以及教學質(zhì)量評定標準的制定。體育保健康復課課程目標的確立不能雷同于普通體育課課程，在健康、教養(yǎng)、教育和娛樂等目標上，應體現(xiàn)其特殊性。

體育保健康復課教材的選擇和構(gòu)建，應根據(jù)其課程目標，在充分考慮學生身心特點的基礎(chǔ)上選編教材。教材可分為“理論部分教材”、“實踐部分教材”和“個別選用教材”，前兩者是適用于體育保健康復班的絕大部分學生學習的教材，后者是對不同病情者個別使用的教材。理論課的講授應著重講述體育保健及康復知識，其中應熟練掌握推拿手法和病癥治療方法。

體育保健課教材的“理論知識部分”可以包括以下課程供學生選修：《體育保健學》，側(cè)重點是常見的運動性病癥，運動損傷的預防與一般處理方法，以及常見病的體育療法?！扼w育康復、運動處方、醫(yī)務監(jiān)督》，側(cè)重點是運動系統(tǒng)傷病和其他疾病的體育康復，常見運動處方的練習方法，運動性疾病的醫(yī)務監(jiān)督等?！哆\動創(chuàng)傷學、推拿與按摩》，側(cè)重點是推拿與按摩在運動實踐中和運動創(chuàng)傷中的應用?！痘A(chǔ)醫(yī)學概論、預防醫(yī)學概論、人類遺傳學基礎(chǔ)》，側(cè)重點是病理學基礎(chǔ)和藥理學基礎(chǔ)、常見疾?。▊魅静?、心腦血管疾病、惡性腫瘤和其他疾病等）的預防和控制、遺傳與環(huán)境和運動。

體育保健康復課的“實踐部分”主要以太極拳、太極劍和中華保健氣功為主，中華保健氣功又應以動功為主，其中包括五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、導引養(yǎng)生功（包括舒心平血功、益氣養(yǎng)肺功和安胃健脾功的練習）等。學生還可以根據(jù)興趣、練習強度和運動負荷的個體差異，選擇“個人選用教材”的有關(guān)項目，如籃球、軟式排球、羽毛球、乒乓球、武術(shù)、有氧健身操和體育舞蹈等。此外，參加體育保健康復課的學生還應參與那些改善身體素質(zhì)，增強體質(zhì)的“輔助練習”，如慢跑、爬樓梯、登山、健身走和力量練習等。

3）采用合理的教學組織形式、教學方法和考核辦法：

體育保健康復班學生的個體差異較大，教學的組織形式應多樣化，采用學、分組教學和個別教學相結(jié)合?！皩嵺`部分”和“理論部分”以學為主要組織形式；“個人選用教材”則應以分組教學和個別專門指導為主要形式。教學方法以講解示范為主，結(jié)合學生間的互幫互學，并開發(fā)、運用現(xiàn)代化教學技術(shù)，使學生盡可能快地掌握教材內(nèi)容，增強其對體育鍛煉的信心。

體育保健康復課學業(yè)成績評定標準的制定是規(guī)范課程教學，激勵學生學習的1個重要環(huán)節(jié)。它應區(qū)別于正常體育課成績的評定辦法，內(nèi)容要能夠充分體現(xiàn)體育保健康復課的課程目標。筆者建議成績評定的內(nèi)容大致可包括：1】學習態(tài)度。主要看上課出勤率、參與的積極程度和課后教師布置鍛煉內(nèi)容的完成情況，占總成績的10%。2】體育保健知識。主要對課堂所學理論知識的掌握情況進行考試或考查，其中重點是推拿和針灸治療方法，占總成績的20%。3】學科論文（其中包括運動處方）。教師根據(jù)學生所學理論知識擬定論文題目，課后學生自行搜集有關(guān)方面的資料按時完成論文，從而達到拓寬知識面的效果，主要依據(jù)學生論文的質(zhì)量打分，占總成績的20%。4】健康狀況。主要測試學生通過體育保健康復課的教學，在身體形態(tài)！機能增長幅度以及身體健康指標方面的恢復情況。占總成績的20%。5】實踐考核。以“個人選用教材”項目為主，以“實踐部分”為輔，分別占總成績的20%和10%。這是因為前者是有針對性且起主要作用的教材。

4）配備一定的健身教材，面向社會，提供服務：

篇3

一、工業(yè)園配套功能建設(shè)的現(xiàn)狀和存在問題

然而，隨著入園企業(yè)的增多，產(chǎn)業(yè)人口的集聚，園區(qū)配套功能滯后的矛盾也更加顯現(xiàn)，已在一定程度上制約了園區(qū)經(jīng)濟的快速健康發(fā)展。主要問題有：

1、生產(chǎn)性配套設(shè)施仍不夠完善。污水處理廠、垃圾中轉(zhuǎn)站尚未建成，園區(qū)內(nèi)污水管網(wǎng)還未全部成網(wǎng)，大量生活污水直接排入港口河，工業(yè)污水大部分雖經(jīng)企業(yè)處理再排放，但仍不同程度存在排放不達標和偷排、漏排的現(xiàn)象，對周邊生態(tài)環(huán)境造成了一定影響。園區(qū)的綠化、美化、亮化工程建設(shè)仍有待進一步加強。

2、生活性配套設(shè)施仍十分滯后。受土地征用有一定難度的影響，園區(qū)規(guī)劃中的四星級酒店建設(shè)一直無法推進，園區(qū)住宿、消費、娛樂等第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到了嚴重制約，園區(qū)的城市形象始終難以形成，這也對園區(qū)的投資發(fā)展環(huán)境造成了較大影響。公租廉租房尚未建成，大量外來民工的住宿成為大問題，除少數(shù)企業(yè)建有宿舍外，多數(shù)企業(yè)目前只能通過由民工租住周邊民房的方式來解決，引發(fā)租金上漲。由于居住分散，管理不便，給社會治安綜合治理等帶來一系列問題。

3、服務配套水平仍有待提高。一是金融、物流等生產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平低，物流服務形式單一，企業(yè)物流主要依靠自身解決，園區(qū)現(xiàn)代化物流設(shè)施和物流體系建設(shè)滯后；二是勞務、法律、咨詢、廣告、設(shè)計等中介服務業(yè)服務能力弱；三是技術(shù)、公共創(chuàng)新平臺建設(shè)緩慢，能體現(xiàn)地方產(chǎn)業(yè)特色的綜合性研發(fā)機構(gòu)嚴重缺乏。

二、影響XXXX工業(yè)園配套功能建設(shè)的主要原因

2、融資渠道少，資金投入不足。近幾年，受國家宏觀調(diào)控政策的影響，園區(qū)的資金來源主要依靠政府財政劃撥，投入能力有限。而隨著園區(qū)建設(shè)的快速推進，園區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入在不斷增加，園區(qū)建設(shè)資金短缺問題更加突出。許多配套項目雖有規(guī)劃，但始終無法推進。

3、園區(qū)職權(quán)弱，項目協(xié)調(diào)困難。雖然2005年園區(qū)成立了管理機構(gòu)，但很多縣政府明確應賦予園區(qū)的職權(quán)沒到位，給項目協(xié)調(diào)帶來不少困難，加上項目的審批程序十分繁瑣，這也對園區(qū)配套功能建設(shè)造成了一定影響。

三、加快XXXX工業(yè)園配套功能建設(shè)的對策建議

加快園區(qū)配套功能建設(shè)，必須堅持以現(xiàn)代工業(yè)新城的理念為指導，把產(chǎn)業(yè)功能和城市功能有機結(jié)合起來，以項目開發(fā)為基礎(chǔ)，以完善配套功能為重點，以提高整體競爭力為核心，統(tǒng)籌推進，協(xié)調(diào)發(fā)展，努力把XXXX工業(yè)園建設(shè)成為基礎(chǔ)設(shè)施完備、配套功能齊全、人居環(huán)境優(yōu)美、產(chǎn)業(yè)布局合理、經(jīng)濟發(fā)展強勁的現(xiàn)代化工業(yè)園區(qū)。

1、堅持規(guī)劃先行，努力破解要素制約

（1）明確定位，抓好規(guī)劃修編。按照域中心城市強攻新城、決戰(zhàn)新工業(yè)的發(fā)展定位和建設(shè)縣工業(yè)新城的總體要求，調(diào)整、修編工業(yè)園區(qū)總體規(guī)劃，進一步完善園區(qū)功能區(qū)塊劃分及產(chǎn)業(yè)空間布局，確保園區(qū)總體規(guī)劃與全縣土地利用總體規(guī)劃、縣城和縣域總體規(guī)劃相銜接。在規(guī)劃的內(nèi)容上，要注重資源的整合利用、產(chǎn)業(yè)的組織引導、公共服務平臺的建設(shè)、配套功能的完善，進一步突出園區(qū)的城市功能，為園區(qū)的長遠可持續(xù)發(fā)展留足空間，為園區(qū)的工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展提供有效的支撐。

2、突出項目重點，加快配套設(shè)施建設(shè)

（1）加快建設(shè)生產(chǎn)性配套設(shè)施。要強化為園區(qū)、為企業(yè)服務的意識，抓緊建設(shè)投產(chǎn)一批當前企業(yè)生產(chǎn)所急需的基本配套設(shè)施，如園區(qū)污水處理廠、垃圾中轉(zhuǎn)站、生態(tài)防洪排灌站等工程的建設(shè)，力爭早日建成并投入使用。加大投入，不斷完善工業(yè)園區(qū)水、電、路、訊、排污等基礎(chǔ)設(shè)施，做好建成區(qū)的綠化、亮化和美化工程，樹立良好的工業(yè)新城形象。

（2）不斷完善生活性配套設(shè)施。堅持以人為本，在加快生產(chǎn)性配套設(shè)施建設(shè)的同時，逐步完善生活性配套設(shè)施。加大政策處理力度，力爭2013年實現(xiàn)周邊村鎮(zhèn)的土地應征盡征，抓好公園、公租廉租房、商場超市、酒店、醫(yī)院、學校等配套設(shè)施的開發(fā)建設(shè)，盡快完善園區(qū)的三產(chǎn)服務功能，為園區(qū)企業(yè)主和員工解決吃穿住行、娛樂購物、就醫(yī)就學等實際問題，解決企業(yè)發(fā)展的后顧之憂，全面提升園區(qū)的開發(fā)檔次和服務水平。

（3）積極探索多元化投入機制。資金問題是制約園區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的主要瓶頸。要積極探索多元化投入機制，為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供保障。一要大力培育園區(qū)土地市場。調(diào)控城鎮(zhèn)建設(shè)區(qū)內(nèi)的農(nóng)村和農(nóng)民建房，有計劃地推出商貿(mào)用地出讓，以地生財，籌措園區(qū)建設(shè)資金。二要加大政府資金投入。園區(qū)企業(yè)的留縣稅收返還、工業(yè)項目用地的拍賣所得收入，除應正常上交的規(guī)費和審批費用外，剩余部分全部返還園區(qū)，或緩建一些非急需建設(shè)項目，擠出資金加大對園區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的支持力度。三是積極爭取銀行貸款。組建投資有限公司，以園區(qū)預留的商貿(mào)用地捆綁作擔保，以投資公司名義向商業(yè)銀行進行融資。四是試行土地資金委托保值增值制度。由各被征用土地的村集體將土地征用費按一定利率借給園區(qū)使用，這樣既可在一定程度上緩解園區(qū)的資金緊張問題，同時也有利于壯大村集體經(jīng)濟，維護社會穩(wěn)定。

3、適應園區(qū)需要，大力發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)

實現(xiàn)開發(fā)區(qū)向城市的轉(zhuǎn)變，必須協(xié)調(diào)發(fā)展工業(yè)和服務業(yè)。要積極發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)，逐步形成與園區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相適應、與現(xiàn)代制造業(yè)相配套、與城市化進程相協(xié)調(diào)的現(xiàn)代服務體系。

（1）優(yōu)先發(fā)展生產(chǎn)業(yè)。生產(chǎn)業(yè)是為企業(yè)發(fā)展提供緊密配套服務的新興產(chǎn)業(yè)，是降低工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展成本、改善投資環(huán)境、加深產(chǎn)業(yè)鏈、提高產(chǎn)業(yè)一體化程度的有效手段。加快園區(qū)物流中心和物流公共信息平臺建設(shè)，鼓勵企業(yè)以訂單為中心改造業(yè)務流程，實現(xiàn)物資采購、生產(chǎn)組織、產(chǎn)品銷售以及再生物品回收的一體化運作，加快周轉(zhuǎn)，以大幅度降低企業(yè)的經(jīng)營成本，有效提升企業(yè)市場競爭力。積極發(fā)展各類中介服務組織。鼓勵和支持社會力量進入園區(qū)創(chuàng)辦中介服務機構(gòu)，為入園企業(yè)提供金融、研究和開發(fā)、電子商務、法律、咨詢、會計、信息、人才、廣告等方面的服務，使之成為園區(qū)管理與服務功能的有效延伸。

（2）大力發(fā)展消費業(yè)。以滿足園區(qū)居民消費為目標，以醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務、文化休閑等消費業(yè)為重點，逐步推出商貿(mào)用地拍賣，鼓勵發(fā)展民工公寓、專家樓，適當發(fā)展高檔住宅，不斷提高園區(qū)居民的生活質(zhì)量。要把農(nóng)民工及其家屬的計劃生育、子女教育、勞動就業(yè)、婦幼保健等內(nèi)容列入各有關(guān)部門的管理責任范圍，促進園區(qū)的和諧發(fā)展。

（3）努力構(gòu)筑公共技術(shù)平臺。產(chǎn)學研結(jié)合是提高自主創(chuàng)新能力的有效途徑。積極搭建產(chǎn)學研結(jié)合的行業(yè)技術(shù)創(chuàng)新服務平臺，加強科技創(chuàng)業(yè)服務中心、科技中介服務機構(gòu)及行業(yè)協(xié)會的建設(shè)，加快集成各種中介服務資源，形成針對產(chǎn)學研合作需求的具體服務項目。深化企業(yè)與高等院校、科研院所的合作，為企業(yè)提供技術(shù)引進、成果轉(zhuǎn)化、專利孵化、信息咨詢和人才培訓等專業(yè)服務，提升園區(qū)的綜合競爭力和技術(shù)創(chuàng)新能力。

4、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷提升綜合競爭力

（1）進一步理順管理體制。建立高效統(tǒng)一的管理體制，明確園區(qū)管委會對區(qū)內(nèi)行政、經(jīng)濟和社會事務實行統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，進一步理順園區(qū)管委會與縣有關(guān)部門的關(guān)系，明確管理權(quán)限和職能劃分，特別要做好與有關(guān)部門的業(yè)務銜接，使園區(qū)管委會承擔的行政審批業(yè)務具有與相關(guān)部門同等的行政效力。協(xié)調(diào)稅務、工商、環(huán)保、勞動安全、消防等行業(yè)管理部門，積極參與配合園區(qū)企業(yè)的管理和服務工作，在確保園區(qū)封閉管理的前提下，避免產(chǎn)生管理死角。

篇4

1普通高校健美操教學面臨的問題

首先,大部分高校體育教師都選擇健美操的基本步伐并以此為依據(jù)編排教學內(nèi)容,致使健美操教學變成學生學習純技術(shù)的過程,所以教學缺乏科學性。同時,健美操教學一般都忽視理論教學,導致大多數(shù)學生對于健美操音樂的選配、欣賞、比賽規(guī)則等相關(guān)知識的了解非常少,這對培養(yǎng)學生的能力是很不利的。雖然以純技術(shù)性的健美操動作作為主要教學內(nèi)容能促使教學目標的順利完成,但教學內(nèi)容過于枯燥、單一,忽視引入一些流行的、新式的元素,無法有效培養(yǎng)學生的綜合能力。另外,就當前國內(nèi)普通高校健美操教學方法而言,在傳統(tǒng)教學思想及觀念的影響下,大多數(shù)體育教師采用的教學方法缺乏先進性和針對性,他們重視強調(diào)自身的主導作用,通常采用口頭講解、示范、重復練習技術(shù)性動作、糾正學生的錯誤動作等方法,忽視了學生在教學過程中的主體作用,導致學生處于被動地位,大多數(shù)學生對健美操課程越來越提不起興趣,對學生身心發(fā)展不利。

2普通高校健美操教學質(zhì)量保證措施

2.1豐富教學內(nèi)容,加強教學科學性

教學改革的核心在于教學內(nèi)容的豐富和更新,所以普通高?，F(xiàn)代健美操課程教學內(nèi)容應有機結(jié)合文化性與健身性,將健康第一的思想作為基本的出發(fā)點,從而幫助學生正確樹立體育價值觀,改變傳統(tǒng)以純技術(shù)教學為中心的內(nèi)容體系,及時構(gòu)建一種密切聯(lián)系學生學習興趣的、能突出大學生個性特點的、重視培養(yǎng)和增強學生體育意識及能力的新型教學內(nèi)容體系。例如,在健美操教學實踐中,體育教師可把有氧健身操作為教學內(nèi)容的主體部分,學生可通過學習最具適應性、概括性、遷移性的典型技術(shù)動作有效掌握基本的健美操技能,并自覺對所學基本動作進行改變和創(chuàng)新,從而提高學生運用健美操技能的能力。與此同時,教師還應在健美操技能教學中融入富有時代氣息的、具備較高鍛煉價值的、充滿流行元素的新穎組合內(nèi)容,如在健身內(nèi)容中融入瑜伽、搏擊操以及深受當代年輕人喜歡的排舞、拉丁健身操和街舞等流行元素,以豐富既有的健美操課程內(nèi)容,增加教學的趣味性與科學性,把學生學習健美操的興趣和熱情充分激發(fā)出來。當然,大學生體育文化素養(yǎng)的提高離不開理論知識,而普通高校健美操教學中的理論知識教學就是要把自我鍛煉的方法傳授給學生,促使學生學會自我評定。從基本的健美操步伐教學到成套動作的傳授,再到優(yōu)化并創(chuàng)編基本的健美操步伐,最后得到成套的健美操動作,并促使學生堅持學習和強化健美操理論知識,組織開展健美操與形體美、健美操與健康等專題理論知識講座,該內(nèi)容體系具備較強的邏輯性與科學性,不僅豐富健美操教學內(nèi)容,還使教學過程深入淺出、循序漸進,最終實現(xiàn)拓展和豐富健美操教學內(nèi)容、提高健美操教學科學性、保證健美操教學質(zhì)量的目標。

2.2優(yōu)化教學方法,加強教學先進性

優(yōu)化教學方法指的是針對當前普通高校健美操教學存在的弊端合理組合現(xiàn)行教學方法,從而把教學方法的整體功能、系統(tǒng)功能發(fā)揮出來,以收獲良好的綜合效果。健美操教學過程相當復雜,涉及的教學內(nèi)容也很廣泛,而需要完成的教學任務及目標又是多方面的,所以需要體育教師在教學方法上有機結(jié)合多樣化與個性化,實現(xiàn)健美操教學目標的均衡化、科學化,從而把現(xiàn)代教學方法的先進性與綜合性發(fā)展方向體現(xiàn)出來。要完成這一目標,唯有把以往單一的教學模式打破,把各種各樣的教學方法有機結(jié)合在一起,才能收獲最優(yōu)的健美操教學質(zhì)量。例如,體育教師可在健美操教學中采用比賽教學法,在適當?shù)臅r候根據(jù)較正規(guī)的比賽規(guī)則組織學生分組比賽,從而幫助學生最大限度運用已經(jīng)學習的動作來完成比賽,并組織學生對各個小組的表現(xiàn)進行評分。采用該比賽教學法不僅能消除學生在頻繁的健美操動作練習中產(chǎn)生的單調(diào)、乏味、枯燥的感覺,還能促使學生在比賽中保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性興奮的狀態(tài),大腦皮層也會處于高度緊張的狀態(tài),能促使學生熟練掌握正確的健美操運動技術(shù)、技能,逐漸形成渴望學習健美操的心態(tài)。同時,當今世界的科學技術(shù)正在高速發(fā)展,多媒體教學不僅促進體育教學方法越來越現(xiàn)代、先進,還促使體育課程教學越來越開放,健美操教學也不例外。所以利用計算機開展多媒體教學給健美操教學帶來的新的效果,是一項深入課程改革的重要措施,對保證健美操教學質(zhì)量有幫助,這就是多媒體教學法。如教師可在健美操教學中為學生播放制作好的健美操教學課件或圖樣,利用各種先進的設(shè)備把健美操教學變得更加形象和直觀,包括統(tǒng)一看完整的健美操技術(shù)、反復看健美操難點動作等。體育教師還能以光盤、網(wǎng)絡(luò)等為載體,逐步形成引導學習模式,激發(fā)學生學習健美操知識與技能的興趣,拓寬學生視野,從而提高健美操教學質(zhì)量。

2.3構(gòu)建互動模式,加強教學針對性

普通高校健美操教學改革的另一項主要內(nèi)容就是改革課堂教學模式,它是對理論教學方法的系統(tǒng)概況、總結(jié),不僅能使理論系統(tǒng)更具體,還能系統(tǒng)概況教學經(jīng)驗。一個成功的教學模式應能有效培養(yǎng)學生接受新知識、新方法及新事物的能力,加強教學的針對性。所以普通高校健美操教學改革應以創(chuàng)新為指導,貫徹終身體育鍛煉思想。例如,在教學過程中,體育教師可積極構(gòu)建互動教學模式,該模式的本質(zhì)特征在于結(jié)合主體與客體,也就是學生與教師應在教學中合二為一,實現(xiàn)教學的互動,從而促使學生進一步形成自我學習意識,促進學生取得個性化發(fā)展。這種普通高校健美操互動教學模式可從三個大的方面來體現(xiàn):一是學生與教師之間的互動;二是課內(nèi)與課外的互動;三是課堂與網(wǎng)絡(luò)的互動。學生與教師互動能幫助提高每一名學生對學習健美操的主動性、積極性,不僅活躍健美操課堂氣氛,還豐富教學內(nèi)容,促使體育教師正確樹立以學生為主體、以學生發(fā)展為本的新型教學觀,成功擺脫固定教學模式對教師和學生的束縛,營造出一種互動的、合作的、愉快的教學氛圍。在健美操課堂之外,教師與學生可共同開展健美操鍛煉活動,而教師更多的是為學生提供設(shè)備條件與技術(shù)支持保障,把學生的自主性、主觀能動性充分發(fā)揮出來。同時,課外互動教學還能鼓勵學生多嘗試、多體驗、多互動,賦予他們足夠的空間去學習、去鍛煉,學會靈活運用時間參與體育鍛煉,不僅要增進身心健康,還要培養(yǎng)健美操學習興趣與能力。課堂與網(wǎng)絡(luò)的互動在于從當代大學生的認知特點出發(fā),利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢把健美操課堂教學與網(wǎng)絡(luò)有機結(jié)合,形成優(yōu)勢互補,能促進學生與教師、課內(nèi)與課外之間的互動,使健美操教學更具彈性和針對性。

3結(jié)語

篇5

摘要：科學發(fā)展觀對社會目標、企業(yè)經(jīng)營目標產(chǎn)生重大影響，進而也影響企業(yè)財務報告目標。本文透視了科學發(fā)展觀下“受托責任觀”和“決策有用觀”財務報告目標定位的缺陷，提出“監(jiān)管有用觀”財務報告目標并分析其合理性。

關(guān)鍵詞：財務報告目標定位監(jiān)管有用觀

企業(yè)財務報告是企業(yè)財務會計的“最終產(chǎn)品”，是企業(yè)與其利益關(guān)系人的鏈接點，它能夠全面、系統(tǒng)、綜合地反映企業(yè)財務狀況、經(jīng)營業(yè)績和現(xiàn)金流量等有關(guān)的會計信息，并成為廣大用戶了解企業(yè)運營情況的重要信息資料。財務報告目標作為信息使用者對會計信息系統(tǒng)期望達到的目的或標準，是在不確定會計環(huán)境下提出的一種主觀愿望，按照辯證唯物主義客觀決定主觀、存在決定意識的基本原理，不同客觀環(huán)境決定了不同主觀目標的形成，會計目標的提出不能脫離它所依存的客觀環(huán)境，否則就不現(xiàn)實。財務報告目標是連接內(nèi)部會計系統(tǒng)和外部會計環(huán)境的橋梁，它的定位不僅受會計本質(zhì)所決定，更受會計環(huán)境的直接影響，并隨著會計環(huán)境的變化而變化。不管財務報告目標如何定位，財務報告目標至少要反映三方面內(nèi)容，即三W標準：(1)財務報告的信息使用者是誰(who)；(2)財務報告應當提供哪些會計信息(which)；(3)財務報告信息對使用者有什么用途(what)。當前會計界關(guān)于財務報告目標定位主要有兩種觀點：一是受托責任觀，二是決策有用觀，二者都是在特定的經(jīng)濟環(huán)境下提出來的，財務報告只強調(diào)經(jīng)濟信息的披露。然而，在科學發(fā)展觀下將財務報告目標定位在“受托責任觀”或“決策有用觀”難免有些力不從心。

一、科學發(fā)展觀對社會目標、企業(yè)經(jīng)營目標和企業(yè)財務報告目標的影響

科學發(fā)展觀是黨的十六屆三中全會提出來的，“堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展”是它的全部內(nèi)容?！耙匀藶楸尽本褪且鹬厝?、依靠人、發(fā)展人，人人平等，以實現(xiàn)人的全面發(fā)展?！叭?、協(xié)調(diào)”就是要以經(jīng)濟建設(shè)為中心，全面推進經(jīng)濟、政治、文化等建設(shè)，協(xié)調(diào)好各方面的社會關(guān)系，以實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展和社會全面進步?！翱沙掷m(xù)發(fā)展”是以生態(tài)和諧、代際公平為主要特征，促進人與自然的和諧，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展和人口、資源、環(huán)境相協(xié)調(diào)，發(fā)展要處理好兩方面關(guān)系，一是要處理好經(jīng)濟與環(huán)境的關(guān)系，當代人發(fā)展經(jīng)濟要以不破壞環(huán)境為限度，做到人與自然和諧，保持生態(tài)平衡：二是要處理好當代與后代的關(guān)系，資源在兩代人之間如何分配，環(huán)境在兩代人之間如何共享。

科學發(fā)展觀對社會目標、企業(yè)經(jīng)營目標產(chǎn)生重大影響，進而也影響企業(yè)財務報告目標。從科學發(fā)展觀看社會目標，就是要處理好人與自我的關(guān)系、人與人的關(guān)系、人與自然的關(guān)系，促進社會和人的全面發(fā)展。從科學發(fā)展觀看企業(yè)經(jīng)營目標，就是要實現(xiàn)以經(jīng)濟利益為基礎(chǔ)、以社會公平為目的，以生態(tài)和諧為限度的可持續(xù)發(fā)展。從科學發(fā)展觀看企業(yè)財務報告目標，財務報告應當反映經(jīng)濟效益、社會效益和生態(tài)效益的會計信息，這是財務報告應當反映的全部內(nèi)容，即“三w”標準中的“which”。按照科學發(fā)展觀，并借助于“三w”標準來看“三w”中的“who”，財務報告的信息使用者應當是對企業(yè)產(chǎn)生影響的或受到企業(yè)影響的需要協(xié)調(diào)的社會各方關(guān)系人，即利益相關(guān)者；“三w”中的“what”，信息使用者獲取財務報告信息的價值取向以及與企業(yè)保持什么樣的關(guān)系，按照科學發(fā)展觀，與企業(yè)有業(yè)務往來且利益相互影響的信息使用者(如投資者、債權(quán)人、客戶、供應商等)，要加強自有資金管理并對企業(yè)實施有效監(jiān)督，避免資金低效周轉(zhuǎn)或無效運營；與企業(yè)無業(yè)務往來但其權(quán)利受到影響的信息使用者(如企業(yè)員工、社區(qū)居民、稅務機關(guān)、競爭對手等)，要加強對企業(yè)廣泛監(jiān)督，以保護自己的合法權(quán)益不受侵犯。

二、科學發(fā)展觀下“受托責任觀”和“決策有用觀”目標定位存在的缺陷

科學發(fā)展觀是在當前經(jīng)濟增長迅速、安全隱患嚴重、財富分配不公、資源短缺、環(huán)境惡化等背景下提出來的，科學發(fā)展觀不僅影響社會目標、企業(yè)經(jīng)營目標，還影響企業(yè)財務報告目標，并對現(xiàn)有的“受托責任觀”和“決策有用觀”目標定位產(chǎn)生沖擊。

1．科學發(fā)展觀下“受托責任觀”財務報告目標定位存在的缺陷?！笆芡胸熑斡^”(account－ability)產(chǎn)生及存在背景是資財所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離的公司制企業(yè)，財務報告目標是向資財所有者如實反映受托人對資財使用狀況和經(jīng)營業(yè)績的受托責任履行情況的財務信息。從科學發(fā)展觀看“受托責任觀”目標定位主要存在以下缺陷：一是信息使用者的局限性。受托責任存在的前提基礎(chǔ)是兩權(quán)分離，產(chǎn)生比較明確的資財委托——關(guān)系，所有者和經(jīng)營者能夠直接地溝通和交流，信息使用者只是建立在資財委托和受托關(guān)系上的利益關(guān)系人，主要包括現(xiàn)有的投資者、債權(quán)人和管理層，不涉及潛在的投資者、債權(quán)人以及其他利益關(guān)系人。二是財務報告反映內(nèi)容的局限性。“受托責任觀”下的財務報告只是反映保證對委托人所托付資財安全完整的財務狀況信息以及保證對委托人所托付資財運營增值的經(jīng)營業(yè)績信息，即只是反映委托人資財保值、增值的財務信息，而不注重現(xiàn)金流量、社會責任、環(huán)保收益等信息。三是財務報告編報的出發(fā)點違背市場理論。按照市場供求原理，信息的需求決定信息的供給，在“受托責任觀”下，編制財務報告目的主要是從受托人的角度出發(fā)，即從信息供給方考慮，企業(yè)管理層為了解除自己的受托責任才向資財委托人主動解釋、說明其業(yè)務活動和經(jīng)營業(yè)績，而委托人使用財務報告則是一種被動需求。四是會計信息質(zhì)量特征反映不夠全面。在受托責任的指導下，財務報告主要反映過去的交易或事項而形成的歷史的、客觀的信息，采用歷史成本計量屬性，強調(diào)會計信息的真實性、可靠性而忽視會計信息的相關(guān)性。

2．科學發(fā)展觀下“決策有用觀”財務報告目標定位存在的缺陷?！皼Q策有用觀”(decision－usefulness)產(chǎn)生和存在背景是存在比較發(fā)達的資本市場，財務報告目標是向信息使用者(主要包括現(xiàn)有的和潛在的投資者、債權(quán)人以及企業(yè)管理當局等)提供有關(guān)財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等決策有用的經(jīng)濟信息。從科學發(fā)展觀看“決策有用觀”目標定位主要存在以下缺陷：一是財務報告反映內(nèi)容的局限性?！皼Q策有用觀”下的財務報告只是反映企業(yè)有關(guān)財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等以財務信息為主的經(jīng)濟信息，而忽視社會責任和環(huán)保收益等非財務信息。二是決策概念外延過窄。決策僅僅是管理過程的一個環(huán)節(jié)，管理具體包括預測、決策、計劃、控制、檢查、考核和分析等程序。一些外部信息使用者并沒有履行決策職能，僅僅履行監(jiān)督管理職能，如政府部門利用會計信息對經(jīng)濟進行宏觀調(diào)控；社區(qū)居民、新聞媒體等利用會計信息對企業(yè)違法、違規(guī)活動進行舉報監(jiān)督；注冊會計師利用會計信息進行審計簽證或管理咨詢；投資人利用會計信息加強自有資金管理，規(guī)避風險以獲得安全、較好的報酬，等等。一些內(nèi)部信息使用者也沒有完全履行決策職能，也是履行監(jiān)督管理職能，如管理層利用會計信息進行下年度預算以及對經(jīng)營過程實行控制和檢查；董事會利用企業(yè)經(jīng)營業(yè)績評價、考核管理層，等等。三是信息使用者的局限性。在“決策有用觀”下，盡管編制財務報告目的是從信息使用者角度出發(fā)，但其前提必須存在一個較為發(fā)達的資本市場，通過市場中介將信息使用者尤其是潛在的投資者、債權(quán)人與公司聯(lián)系起來，以便出資人利用會計信息做出是否投資、信貸以及類似的決策。決策有用的前提過于嚴格，資本市場以外的利益相關(guān)者難免被忽視，如政府機關(guān)、社區(qū)居民等。四是會計信息質(zhì)量特征反映不全面。在“決策有用觀”下，財務報告主要反映企業(yè)現(xiàn)時的、未來的不確定性和風險的經(jīng)濟信息，注重公允價值計量屬性，強調(diào)會計信息的相關(guān)性、有用性而忽視會計信息的可靠性。

三、科學發(fā)展觀下“監(jiān)管有用觀”財務報告目標提出及合理性分析

篇6

關(guān)鍵詞:示意圖 對照表 驗收監(jiān)測報告(表)編制

環(huán)保設(shè)施竣工驗收監(jiān)測報告(表)是指在建設(shè)項目竣工試生產(chǎn)(或試營運)期間,依據(jù)環(huán)境保護行政主管部門的計劃安排,建設(shè)單位委托有資質(zhì)的單位對其建設(shè)項目設(shè)計、施工、投產(chǎn)各階段環(huán)境保護工作開展監(jiān)測與調(diào)查,根據(jù)環(huán)境影響評價文件及其批復提出的具體要求進行分析、評價并得出結(jié)論編制而成的技術(shù)資料。驗收監(jiān)測報告(表)為建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收提供技術(shù)依據(jù),是依據(jù)環(huán)境保護驗收監(jiān)測或調(diào)查結(jié)果,并通過現(xiàn)場檢查等手段,考核建設(shè)項目是否達到環(huán)境保護要求的基本依據(jù);是檢驗建設(shè)項目環(huán)境影響評價與建設(shè)項目環(huán)境保護“三同時”制度貫徹落實情況的基本依據(jù)。為此,國家環(huán)境保護行政主管部門頒發(fā)的《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》(國務院令第253號)和《建設(shè)項目環(huán)境保護驗收管理辦法》(國家環(huán)?？偩至?3號)強調(diào)驗收報告的作用,規(guī)范驗收監(jiān)測報告(表)的編制和運用。

一、驗收監(jiān)測報告(表)的重要性及作用

驗收監(jiān)測報告(表)編制質(zhì)量的好壞是決定一個建設(shè)項目能否順利通過環(huán)?？⒐を炇?取得驗收批復,從而正式投產(chǎn)運行的關(guān)鍵。加強建設(shè)項目環(huán)境保護竣工驗收報告(表)的編制和管理工作,對于增強環(huán)保設(shè)施驗收工作的準確性、客觀性和科學性,切實提高環(huán)保驗收工作的質(zhì)量,具有十分重要的意義。驗收監(jiān)測報告(表)主要針對排放污染物對環(huán)境造成污染或危害的建設(shè)項目而編制,在《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》和《建設(shè)項目環(huán)境保護驗收管理辦法》兩文中僅明確了驗收監(jiān)測報告的章節(jié):包括總論、建設(shè)項目工程概況、建設(shè)項目污染及治理、環(huán)評及其批復要求、驗收監(jiān)測評價標準、驗收監(jiān)測結(jié)果及評價、國家規(guī)定的總量控制污染物的排放情況、公眾意見調(diào)查結(jié)果、環(huán)境管理檢查結(jié)果、驗收監(jiān)測結(jié)論及建議、附件等11個部分的內(nèi)容;要求應充分反映建設(shè)項目環(huán)境保護設(shè)施運行和措施落實的效果;各項污染物達標排放情況;建設(shè)項目周圍環(huán)境的影響;環(huán)境管理的全面檢查結(jié)果。但是如何編制一份高質(zhì)量、簡明易用的驗收監(jiān)測報告(表),使之既便于環(huán)保行政主管部門在現(xiàn)場驗收時審查,又便于企業(yè)日常環(huán)保管理運用,在上訴兩文中沒有明確表述。通過對近年來幾十余份驗收監(jiān)測報告(表)的編制工作經(jīng)驗總結(jié),本人認識到繪制好“示意圖、對照表”是編制一份高質(zhì)量的驗收監(jiān)測報告(表)的重要而簡便易用的方法。

二、驗收監(jiān)測報告(表)中應繪制的示意圖

在一份驗收監(jiān)測報告(表)中應繪制:地理位置圖、廠區(qū)平面圖、工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖、物料平衡圖、水平衡圖、污染治理工藝流程圖和污染物采樣點位示意圖。其中應重點補充完善工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖和污染物采樣點位示意圖,其它圖件可直接選用項目環(huán)評資料中相應的圖件。

(一)生產(chǎn)工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖

一般情況下,工藝流程圖應在設(shè)計單位或建設(shè)單位的科研或設(shè)計文件基礎(chǔ)上,根據(jù)工藝過程的描述及同類項目生產(chǎn)的實際情況進行繪制,一般可用方塊流程圖表示。以一個二氧化碳制取工藝為例:

(二)污染治理工藝流程圖

一般情況下,污染治理工藝流程圖,根據(jù)污染物治理的實際特點進行繪制,通常也可用方塊流程圖表示。以一個皮革廠的污水處理工藝流程示意圖為例:

三、驗收監(jiān)測報告(表)中可編制的主要對照表

一個建設(shè)項目的驗收監(jiān)測報告(表)中應包括:工程項目組成及主要環(huán)境問題對照表、環(huán)保設(shè)施(措施)建設(shè)情況對照表、生產(chǎn)負荷對照表、監(jiān)測結(jié)果對照表、排放總量測算結(jié)果對照表及環(huán)境影響敏感點對照表等幾類對照表,其具體樣式分別如下:

(一)工程項目組成及主要環(huán)境問題對照表

此表中工程各組成部分與主要環(huán)境問題進行一一對照,清楚表明主要污染源及主要環(huán)境問題。

(二)環(huán)保設(shè)施(措施)對照表

此表將環(huán)評及其批復中要求的各污染物治理設(shè)施(措施)與項目實際建設(shè)情況一一對照,清楚地反應項目環(huán)評及其批復要求的落實情況。

(三)生產(chǎn)負荷對照表:

此表將項目各產(chǎn)品的設(shè)計年產(chǎn)量、設(shè)計日產(chǎn)量及其75%設(shè)計日產(chǎn)量與驗收監(jiān)測期間實際日產(chǎn)量進行一一對比,從而簡明扼要地說明項目驗收監(jiān)測期間生產(chǎn)負荷是否滿足國家環(huán)保總局《建設(shè)項目環(huán)境保護設(shè)施竣工驗收監(jiān)測技術(shù)要求(試行)》中的相關(guān)規(guī)定,進而說明監(jiān)測數(shù)據(jù)的有效性。

(四)監(jiān)測結(jié)果對照表

此表以噪聲監(jiān)測結(jié)果為例,將監(jiān)測結(jié)果與驗收標準一一對照,清晰表明污染因子是否達標排放。

(五)排放總量測算結(jié)果對照表

此表中以項目污染物年實測排放核算量與環(huán)評建議年排放量或標準允許的年排放量進行直接比較,直觀地反映出項目總量控制達標情況。

四、示意圖和對照表的作用

工程項目組成及主要環(huán)境問題對照表結(jié)合項目工藝流程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖分析可以明確污染源及主要污染因子;環(huán)保設(shè)施(措施)建設(shè)情況對照表可以說明建設(shè)項目對環(huán)評及批復中要求的各污染源治理設(shè)施(措施)的實際建設(shè)落實情況;生產(chǎn)負荷對照表說明建設(shè)項目驗收工況情況,結(jié)合質(zhì)量控制與質(zhì)量保證就體現(xiàn)驗收監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性、有效性;污染因子監(jiān)測結(jié)果對照表說明建設(shè)項目各污染物環(huán)保設(shè)施的治理效果;排放總量對照表說明建設(shè)項目總量達標情況?？傊?該驗收監(jiān)測報告(表)編制方法能夠形象直觀且又簡明可行地編制好一個建設(shè)項目的驗收監(jiān)測報告(表),既避免了文本中一堆數(shù)字的枯燥,又避免了大量文字敘述的繁冗,具有極強的操作性。

五、結(jié)論

驗收監(jiān)測報告(表)編制采用示意圖、對照表的方法能高效、直觀地將環(huán)保設(shè)施竣工驗收監(jiān)測資料呈現(xiàn)給驗收領(lǐng)導與專家。此種模式版面美觀、文字簡潔、圖文并茂,操作十分方便,對增強驗收監(jiān)測報告(表)編制的準確性、客觀性,提高驗收監(jiān)測報告(表)編制的質(zhì)量,促使?jié)撛诘纳a(chǎn)力轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力發(fā)揮著十分重要的作用。

參考文獻:

篇7

[關(guān)鍵詞] 中成藥；醫(yī)院集中監(jiān)測；報告規(guī)范；核心要素

[Abstract] Studies on post-marketing drug surveillance have become increasingly important in recent years. In particular，many researchers for traditional Chinese medicine have paid more attention to the safety of post-marketing Chinese patent medicines. Observational studies，like cohort study，registry study，and intensive hospital monitoring，were conducted to collect data on safety information. How to accurately report and assess these studies and let readers to completely understand relevant published reports and obtain transparent information about its methodology and findings remain unsolved. According to the reporting guidelines made by EQUATOR，our research team drafted a framework based on a four-year study by reference to relevant rules，guidelines and standards all over the world in the field of drug safety evaluation. Besides，we consulted relevant experts in this field and formed a framework on how to report post-marketing safety studies of Chinese patent medicines. There were seven core components，namely drug，population，setting，design，quality，adverse reaction and statistics，which could be abbreviated to DPSDQAS. We introduced the framework here to provide reference for future researchers.

[Key words] Chinese patent medicine；intensive hospital monitoring；report specification；core element

doi：10.4268/cjcmm20162402

為了提高藥品的安全性，2011年衛(wèi)生部了新修訂的《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，指出要“引入重點監(jiān)測制度，加強不良反應監(jiān)測和研究工作”[1]。其中第六十三條有明_規(guī)定“藥品重點監(jiān)測是指為進一步了解藥品的臨床使用和不良反應發(fā)生情況，研究不良反應的發(fā)生特征、嚴重程度、發(fā)生率等，開展的藥品安全性監(jiān)測活動”[2]。

醫(yī)院集中監(jiān)測[3]是指在時間（數(shù)月或數(shù)年）、范圍內(nèi)對某一醫(yī)院或地區(qū)內(nèi)所發(fā)生的ADR及藥物利用作詳細記錄，并計算相應的ADR發(fā)生率，探討其危險因素，醫(yī)院集中監(jiān)測方法收集的病例資料詳盡，數(shù)據(jù)準確、真實，可對ADR發(fā)生規(guī)律進行歸納總結(jié)，能為臨床用藥安全性問題的預防和處理提供參考。

本團隊承擔了國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項“中藥上市后再評價關(guān)鍵技術(shù)研究”項目，歷時4年進行了10個中藥注射劑的臨床30萬例人群的上市后醫(yī)院集中監(jiān)測，安全性集中監(jiān)測完成后需要對藥品安全性監(jiān)測的結(jié)果及結(jié)論進行報告，雖然國際上有眾多報告規(guī)范標準，但是專門針對藥品安全性監(jiān)測的報告規(guī)范未有發(fā)表。藥品安全性集中監(jiān)測屬于觀察性研究，國際上推出了觀察性流行病學研究的報告指南STROBE聲明[4-5]，但與藥品安全性監(jiān)測的報告存在差異。

為了提高監(jiān)測報告的質(zhì)量，本研究以中成藥的安全性監(jiān)測研究報告要素探討為范例，以期為未來藥品安全性監(jiān)測研究的報告提供借鑒和參考。

1 報告規(guī)范核心要素形成的研究方法

本研究按照由國際EQUATOR網(wǎng)工作組制定的guidance for developers of health research reporting guidelines[6]指南規(guī)定的國際上比較公認的報告規(guī)范制定的方法和程序進行。

參照了WHO[7]、歐盟[8]、美國[9]、英國[10]、澳大利亞[11]等藥品安全性監(jiān)測的不良反應報告表如報告人的信息、患者的信息、懷疑的藥品、懷疑的不良反應、說明所發(fā)生不良事件嚴重性的足夠證據(jù)以及國際上FDA發(fā)表的良好藥物警戒規(guī)范與藥物流行病學評估指南中的[12]新的、標簽未標示的嚴重不良事件、已知不良事件其嚴重或發(fā)生案例顯著增加、新的藥品相互作用、特定族群使用的安全性問題、藥品名稱標示易混淆問題、不同處方行為導致的問題等；歐盟藥品管理局制定了《藥物警戒實踐指南》中研究方案的主要修訂[13]；人用藥品注冊技術(shù)要求國際協(xié)調(diào)會議著重參考了ICH E2B[14-15]共包括兩大部分，報告管理及鑒別信息和部分病例信息組成；CARE guidelines[16] ；《中藥不良反應/不良事件報告規(guī)范建議》[17]；GRACE準則[18-19]；2011年衛(wèi)生部頒布《藥品不良反應報告與監(jiān)測管理辦法》[20]；國家藥品安全監(jiān)管司的《藥品定期安全性更新報告》[21]；不良反應病例報告表（CIMOSI reporting form）[22]推薦不良反應按其發(fā)生率分為十分常見、常見、少見、偶見、罕見、十分罕見6級；世界衛(wèi)生組織不良反應術(shù)語集（WHOART）[23]規(guī)范不良反應術(shù)語等眾多國際國內(nèi)的報告規(guī)范中有關(guān)安全性的方面，同時基于團隊長期開展的中成藥安全性醫(yī)院集中監(jiān)測工作經(jīng)驗，對安全性報告規(guī)范核心要素進行了編排起草。

經(jīng)過了多次專家論證會，包括方法學、流行病學、藥理學、中藥學、臨床研究和統(tǒng)計學等方面的專家。

核心要素起草后，進一步征求專家組成員的意見和建議，經(jīng)過4次論證修改，最后達成了一致意見，確定了藥品安全性監(jiān)測報告核心要素的內(nèi)容。

2 中成藥安全性監(jiān)測報告規(guī)范的核心要素

以下為藥品（中成藥）安全性監(jiān)測報告核心要素建議條目，共包括7個核心要素和12個概要，見表1。

2.1 監(jiān)測中成藥

中成藥出現(xiàn)安全性的問題有多種原因，如組方復雜、成分復雜、機制復雜、綜合效應、蓄積毒性、需要個體化用藥、聯(lián)合用藥等，雖然許多中成藥在上市前進行了基礎(chǔ)及臨床研究，在安全性方面仍存在很多問題，所以對于重點監(jiān)測的中成藥，應該明確所監(jiān)測中成藥的詳細信息。

2.1.1 監(jiān)測中成藥的藥品信息 所監(jiān)測中成藥的名稱、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、中成藥說明書（藥物組成、功能主治、用法用量、化學成分、性狀、藥理作用、相互作用、不良反應、禁忌癥、注意事項、原生藥含量）、用藥適應證、批準文號，以全面了解監(jiān)測中成藥的情況。

研究發(fā)現(xiàn)ADR的發(fā)生與生產(chǎn)廠家、批號，其他中成藥聯(lián)合使用及不規(guī)范操作有一定的關(guān)系，所以應該詳細介紹監(jiān)測中成藥的藥品信息。

2.1.2 監(jiān)測中成藥的配伍信息 介紹所監(jiān)測中成藥的藥物組成、方劑解析“君臣佐使”、升降沉浮藥性，以期預測可能出現(xiàn)的不良反應，如對于活血破瘀藥力較猛，血虛經(jīng)閉者不可使用，孕婦禁服。

闡述監(jiān)測中成藥與其他西藥的聯(lián)合用藥情況及聯(lián)合用藥禁忌，如麻黃及其制劑不宜與單胺氧化酶抑制劑等合用，因麻黃素可使貯存于神經(jīng)末硝中的去甲腎上腺素大量釋放，當它與單胺氧化酶抑制劑等合用時，使血壓升高，嚴重時可致高血壓危害，甚至死亡。

2.1.3 監(jiān)測中成藥的制造工藝和炮制方法 炮制可以使藥材提高藥效、降低毒副作用。考慮到某些中成藥出現(xiàn)不良反應可能與制造工藝、炮制方法不當有關(guān)，如生半夏有毒，而經(jīng)炮制后的法半夏則毒性大減或甚微。但炮制不當則留毒可增加，其他如馬錢子、附子、巴豆等均與炮制有關(guān)。

2.2 監(jiān)測人群

監(jiān)測中成藥的安全性信息主要是從所監(jiān)測人群臨床用藥前后的病情嚴重程度、癥狀體征和各種實驗室檢查指標的前后變化反映出來，所以監(jiān)測人群的定義選擇也十分重要。

監(jiān)測人群為在規(guī)定的監(jiān)測機構(gòu)（名稱、地點）且在規(guī)定的監(jiān)測時間范圍內(nèi)，至少使用了1次監(jiān)測中成藥，無論用藥時間長短，都作為被監(jiān)測人群。

納入時不比較監(jiān)測人群的條件比如病情的輕重等，研究屬于觀察性研究治療上不施加干預，只是記錄監(jiān)測人群用藥前后的病情、有無不良反應等方面的變化。

監(jiān)測人群應闡述是使用所監(jiān)測中成藥的普遍人群監(jiān)測或和特定人群監(jiān)測。特殊人群包括老年、和、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全人群等，其機體功能及體內(nèi)藥物代謝、排泄功能與正常人不同，某些藥品用于特殊人群可能存在更高的風險，要對特殊人群的劑量療程有所規(guī)定，特殊人群的用藥安全是安全性監(jiān)測的重要內(nèi)容。

2.3 監(jiān)測機構(gòu)

中成藥安全性監(jiān)測是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局或者生產(chǎn)所監(jiān)測中成藥的企業(yè)發(fā)起的主動監(jiān)測，不同于真實世界研究，應該選擇在地域、醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模大小有代表性的二級及二級以上資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)作為監(jiān)測醫(yī)院，如有必要可以采取多級整群抽樣的方式選擇監(jiān)測醫(yī)院。

選擇的監(jiān)測機構(gòu)首先必須通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局和衛(wèi)生部共同制定的《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定辦法（試行）》[24]并得到藥物臨床試驗機構(gòu)的資格認定。

選擇二級及二級以上的醫(yī)院考慮的是具有與承擔藥品安全性監(jiān)測相適應的診療技術(shù)能力；具有防范和處理藥品安全性監(jiān)測中突發(fā)事件的管理機制和措施；具備開展監(jiān)測所需要的病房、門診、專用資料儲存柜等硬件條件；具備具有醫(yī)學或藥學背景的監(jiān)測中心負責人、主要監(jiān)測者、數(shù)據(jù)錄入員、質(zhì)量控制員且可以熟練掌握監(jiān)測方案。只有具備了這樣的資質(zhì)才能參與臨床監(jiān)測，保證臨床安全性監(jiān)測的質(zhì)量。

2.4 監(jiān)測設(shè)計

2.4.1 監(jiān)測設(shè)計的類型 藥品安全性監(jiān)測雖然有時候是政府監(jiān)管行為，但也可以涉及臨床研究行為，如果從研究層面來講，科學而合理的監(jiān)測設(shè)計，是提高臨床監(jiān)測結(jié)果真實性的關(guān)鍵。

一般用于藥物安全性評價的研究設(shè)計，多為臨床流行病學中的觀察性研究。例如，對于隊列研究，應指出研究設(shè)計的類型，描述組成隊列的各組人群及其暴露狀態(tài)；對于病例對照研究，描述病例和對照及其源人群；對于橫斷面研究，報告人群和調(diào)查的時間點。另外，有時候根據(jù)實際需求，如對于罕見的過敏反應機制的研究，會采用一些特殊的設(shè)計類型，如巢式病例對照研究。

2.4.2 樣本量的計算 樣本量的估算是研究設(shè)計中的基本要素之一。臨床研究中保證研究對象具有足夠的數(shù)量，對提高臨床研究結(jié)論的真實性和外推性具有重要的意義。

一般中成藥可按照《生產(chǎn)企業(yè)藥品重點監(jiān)測工作指南》[25]的要求進行。前瞻性、多中心、大樣本醫(yī)院集中監(jiān)測，如果O測中成藥ADR背景發(fā)生率未知，需根據(jù)公式計算樣本含量。比較簡單的算法是參考國際通用“三例原則”。在實際監(jiān)測研究中，可以根據(jù)自身研究設(shè)計的需要靈活確定樣本量[26]。

2.5 監(jiān)測質(zhì)量控制

與所有臨床流行病學研究一樣，藥品安全性監(jiān)測研究過程中也存在隨機誤差與系統(tǒng)誤差，只有進行嚴格的質(zhì)量控制，才能確保試驗記錄和報告數(shù)據(jù)準確、完整、可信。團隊在10 種中藥注射劑臨床安全性醫(yī)院集中監(jiān)測的工作中，發(fā)現(xiàn)存在許多質(zhì)量控制不佳的問題[27]，如監(jiān)測單位存在遺漏監(jiān)測病例，未上報不良事件，僅上報不良反應，電子數(shù)據(jù)上報滯后或者數(shù)據(jù)錄入錯誤，一級質(zhì)量控制力度不足的問題，部分監(jiān)測單位的一級質(zhì)量控制計劃、報告等材料過于簡化，且檢查頻率過低的問題，所以必須進行嚴格的質(zhì)量控制，各個環(huán)節(jié)遵守臨床試驗SOP。同時報告監(jiān)測過程中遇到的問題及其處理措施。

加強監(jiān)測實施過程的質(zhì)量控制是保證數(shù)據(jù)真實準確的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是監(jiān)測的重點及難點。因此，科研工作者必須強化質(zhì)量控制的意識，遵循藥物臨床試驗管理規(guī)范，在此基礎(chǔ)上抓住醫(yī)院集中監(jiān)測質(zhì)量控制的特點才能確保試驗記錄和報告數(shù)據(jù)準確、完整、可信。

2.6 監(jiān)測中成藥的不良反應/不良事件（ADR/ADE）

作為藥品安全性監(jiān)測來講，監(jiān)測的主要結(jié)局是不良反應和不良事件的發(fā)生。因此，凡是在監(jiān)測過程涉及的與該監(jiān)測中成藥相關(guān)的不良結(jié)局，均應詳細記錄。不利反應/不良事件的報告可以從以下幾個方面進行。

2.6.1 規(guī)范不良反應術(shù)語集 根據(jù)WHOART術(shù)語集規(guī)范不良反應術(shù)語，藥品不良反應術(shù)語集將不良反應報告的術(shù)語進行醫(yī)學上有意義的分組匯總并使其標準化，有利于藥品不良反應信息數(shù)據(jù)的準確采集和進一步數(shù)據(jù)分析。

2.6.2 記錄ADR/ADE發(fā)生過程 ADR/ADE發(fā)生特征、發(fā)生過程，尤其要注意ADR發(fā)生時間、采取措施干預ADR的時間、ADR終結(jié)的時間。第一次藥品不良反應出現(xiàn)時的相關(guān)癥狀、體征和相關(guān)檢查；藥品不良反應動態(tài)變化的相關(guān)癥狀、體征和相關(guān)檢查；發(fā)生藥品不良反應后采取的干預措施結(jié)果。發(fā)生ADR/ADE患者的詳細信息，報告人的信息。不良反應發(fā)生時的處理措施、處理情況、處理結(jié)果。

2.6.3 提供ADR/ADE實驗室檢查證據(jù) 提供ADR/ADE檢查證據(jù)，最好是實驗室指標，具有客觀性，便于日后認定查詢。

2.6.4 報告不同程度以及不同類型的ADR/ADE 報告新的不良反應、嚴重不良反應、特殊病例分析。

2.6.5 ADR/ADE關(guān)聯(lián)性評價過程 關(guān)聯(lián)評價標準、三級關(guān)聯(lián)評價（報告單位、省級、國家ADR監(jiān)測中心）過程，這有利于客觀、透明化展現(xiàn)ADR因果關(guān)聯(lián)判讀過程。

2.6.6 ADR/ADE發(fā)生率及分級 ADR/ADE發(fā)生率、報告根據(jù)國際醫(yī)學科學組織委員會（CIOMS）推薦不良反應的分級。

2.6.7 特殊類型ADR/ADE的特征 如報告發(fā)生過敏反應的特征，機制研究，過敏反應的預防與處理措施、處理情況、處理結(jié)果。

2.7 監(jiān)測中成藥的統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析是臨床研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，正確的統(tǒng)計分析方法，合理的統(tǒng)計分析流程及嚴謹?shù)慕y(tǒng)計分析結(jié)果是統(tǒng)計分析過程必須遵循的原則，也是保證臨床研究結(jié)論可靠性、科學性的基礎(chǔ)之一。

2.7.1 統(tǒng)計分析的步驟 統(tǒng)計分析首先要進行所監(jiān)測人群的描述性統(tǒng)計分析，再進行深入分析如所監(jiān)測中成藥的聯(lián)合用藥情況，監(jiān)測中成藥發(fā)生不良反應的危險因素等。所有分析過程均需報告采用何種統(tǒng)計方法。

2.7.2 統(tǒng)計分析內(nèi)容 分清基于監(jiān)測目的所進行的統(tǒng)計分析和因數(shù)據(jù)驅(qū)使的分析。比如完成預先確定的針對主要研究目標的分析（基線特征，主要監(jiān)測指標和次要監(jiān)測指標，ADR/ADE相關(guān)因素分析）；此外可做相關(guān)探索性分析。

2.7.3 缺失數(shù)據(jù)的處理 研究中缺失數(shù)據(jù)，應報告各變量、各分析步驟上缺失值的數(shù)量，對于缺失值的填補和分析方法，說明其原理和假定進行描述。

2.7.4 混雜因素的處理 安全性監(jiān)測研究中存在眾多混雜因素，有可能是藥物的使用劑量、合并用藥、合并疾病、入院病情等，為了平衡混雜因素，應用何種統(tǒng)計分析方法進行處理。

2.7.5 敏感性分析 如果采用了敏感性分析，則應報告敏感分析的結(jié)果和目的。

通過報告上述統(tǒng)計方法，讀者才能更好的理解監(jiān)測過程中數(shù)據(jù)的可靠性及監(jiān)測結(jié)果的精確度。

通過對中成藥安全性監(jiān)測，可以對該藥品的效益風險評估有更深刻的認識。如果效益風險評估的結(jié)果是效益大于風險時，可以采取修改完善說明書的方法，為臨床用藥提供更完善的數(shù)據(jù)，包括在藥品說明書中補充新的信息，如不良反應、禁忌癥、警告、注意事項、藥物相互作用等；限制或修改適應癥范圍；對可能出現(xiàn)的不良反應的治療建議。

與此同時，七大核心要素對于如何報告中成藥安全性監(jiān)測將起到良好的引導作用。使國家食品藥品監(jiān)督管理總局和藥品生產(chǎn)企業(yè)更充分的認識所監(jiān)測藥品的安全性問題，進一步改善提高中成藥質(zhì)量，同時通過對中成藥不良反應發(fā)生特征等研究，不良反應的發(fā)生有無規(guī)律性，為下一步風險評估提供依據(jù)。

3 藥品安全性監(jiān)測報告規(guī)范的價值展望

本團隊對于具體報告中成藥安全性監(jiān)測的規(guī)范已經(jīng)形成初稿，不日即將，希望通過這樣一份基于實踐經(jīng)驗和參考國內(nèi)外相關(guān)報告規(guī)范以及法規(guī)的工作，能夠有益于日后的藥品安全性監(jiān)測研究及監(jiān)測報告的規(guī)范。

本藥品安全性監(jiān)測報告規(guī)范探討了藥品安全性監(jiān)測報告所需系列清單，用于規(guī)范報告藥品安全性監(jiān)測中設(shè)計、實施、結(jié)果分析以及原始材料提供等，旨在能夠全面、真實、清楚、準確報告藥品安全性監(jiān)測，進而促進藥品安全性監(jiān)測方法學質(zhì)量。完整、準確和透明的監(jiān)測報告有助于傳播、解釋、轉(zhuǎn)化和重復，利于研究成果的推廣應用，為臨床實踐和制定醫(yī)療衛(wèi)生政策提供高質(zhì)量的臨床證據(jù)。

[參考文獻]

[1] 顏敏，蘭奮，葉國慶. 《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》修訂要點和釋義[J]. 藥物流行病學雜志，2011，20（6）：273.

[2] 衛(wèi)生部. 藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法[EB/OL]. （2011-05-04） [2016-05-31]. http：// sda. gov. cn/WS01/CL0053/62621. html.

[3] Luis A，Garcia Rodriguez，Susanne Perez Guethann.Use of the UK general practice research database for pharmacoepidemiology[J].Br J Clin Pharmacol，1998，45（5）：419.

[4] 孫鳳，詹思延. 醫(yī)學研究報告規(guī)范解讀[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社，2015.

[5] Erik von Elm，Douglas G Altman. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology（STROBE） statement： guidelines for reporting observational studies[EB/OL]. [2016-03-30]. http：// equator-network. org/reporting-guidelines/strobe/.

[6] Mother D，Schulz K F，Simera I，et al. Guidance for developers of health reasearch reporting guidelines[J]. PLoS Med，2010，7（2）：el000217.

[7] Edwards I R.Spontaneous reporting-of what clinical concerns about drugs[J]. Br J Clin Pharmacol，1999，48：138.

[8] 田峰，x雁鳴. 歐盟人用醫(yī)藥產(chǎn)品藥物警戒體系譯介[J]. 中成藥，2010，12：2154.

[9] Shader R I，Greenblatt D J. MedWatch，the new FDA adverse effects reporting system [J]. J Clin Psychopharmacol，1993，13（5）：303.

[10] 方素清.論英國黃卡制度對我國藥品不良反應監(jiān)測的啟示[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，12（23）：100.

[11] 孫駿. 對比中澳藥品不良反應報告處理方法給我省監(jiān)測工作的啟示[J]. 中國藥物警戒，2005，2（2）：111.

[12] US food and drug administration. Guidance for industry development and use of risk minimization action plans[EB/OL]. [2016-05-31]. http：// rsihata. com/updateguidance/usfda2/bio1/ UCM071616. pdf.

[13] European medicines agency. Guidelines on good pharmacovigilance practices[EB/OL]. [2016-03-10]. http：// ema. europa. eu/ema/index. jsp？curl=pages/regulation/document_listing/document_listing_000345. jsp.

[14] ICH. E2B：data elements for transmission of individual csae safety reports[EB/OL]. （2001-02-05） [2016-03-29]. http：// fda. gov/downloads/drugs/guidance comlpiance regulatory information/guidances/ucm073093. pdf.

[15] 葉小飛，郭曉晶，趙璐，等. 個例安全性報告規(guī)范（ICH E2B）簡介及應用[J]. 中國藥物警戒，2012（3）：149.

[16] Gagnier J J，Kienle G，Altman D G，et al.The CARE guidelines： consensus-based clinical case report guideline evelopment[J]. J Diet Suppl，2013，10（4）：381.

[17] Wu Jasmanda，Juhaeri Juhaeri，Wang Lili. 美國與歐洲上市后藥品安全風險管理進展概述[J]. 藥物流行病學雜志，2014（4）：19.

[18] Nancy A Dreyer，Sebastian Schneeweiss. GRACE principles： recognizing high-quality observational studies of comparative effectiveness[EB/OL]. [2016-06-22]. http：// graceprinciples. org/grace-c. html.

[19] 謝雁鳴，廖星. 對比較效益研究GRACE準則的解析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（8）：1121.

[20] 國家食品藥品監(jiān)督管理局. 《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》（衛(wèi)生部令第81號）[EB/OL]. （2011-05-04） [2016-03-28]. http：// sda. gov. cn/WS01/CL0053/62621. html.

[21] 楊樂，任經(jīng)天. 對我國藥品定期安全性更新報告撰寫規(guī)范主要內(nèi)容的解讀（一）[J]. 中國藥物評價，2013（2）：121.

[22] CLOMS working groups Ⅲ and Ⅴ. Guidetines for preparing core safety information on drugs [EB/OL]. [2016-05-31]. http：//gbv.de/dms/bs/toc/350771871.pdf.

[23] Venulet J，Bankowski Z. WHO adverse reaction terminology[J]. Drug Safety，1998，19（3）：165.

[24] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局. 《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定辦法（試行）》[EB/OL]. [2004-02-19]. http：// sda. gov. cn/WS01/CL0058/9346. html.

[25] 家食品藥品監(jiān)督管理局安監(jiān)司. 《關(guān)于推動生產(chǎn)企業(yè)開展藥品重點監(jiān)測工作的通知（征求意見稿）》[EB/OL]. [2013-03-25]. http：// sda. gov. cn/WS01/CL0778/79321. html.

篇8

高校 總務保障 管理隊伍

在高校后勤社會化改革逐步推進和日益深入的今天，總務保障管理隊伍建設(shè)的好壞對高校總務保障工作的成敗起著舉足輕重的作用。因此，高校必須一切從實際出發(fā)，因地制宜、開拓創(chuàng)新，多角度大膽探索適宜高校后勤社會化改革的總務保障管理隊伍建設(shè)之路，從而更好地為高校發(fā)展服務，為師生員工的教學、科研和生活服務，為社會主義高等教育事業(yè)的繁榮昌盛服務。

一、加強高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻ㄔO(shè)的重要意義

1.重視和加強高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻ㄔO(shè)是實踐科學發(fā)展觀的要求

高?？倓毡Ｕ鲜歉叩冉逃w系不可或缺的重要組成部分，是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務的必要支撐。高校總務保障發(fā)揮著服務育人、管理育人、環(huán)境育人的功能，關(guān)系到校園的和諧與穩(wěn)定。高校穩(wěn)定看總務保障，總務保障穩(wěn)定看隊伍。重視和加強高校總務保障管理隊伍建設(shè)，對于維護高?？倓毡Ｕ详犖榈暮椭C、穩(wěn)定與發(fā)展，推進高校總務保障發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

2.重視和加強高校總務保障管理隊伍建設(shè)是國家教育發(fā)展的需要

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》指出，學校要“深入開展平安校園、文明校園、綠色校園、和諧校園創(chuàng)建活動。重視解決好師生員工的實際困難和問題?！薄盀閹熒鷦?chuàng)造安定有序、和諧融洽、充滿活力的工作、學習、生活環(huán)境?！币袑嵾_到國家這一要求，必須有一支能虛心聽取師生員工所反映的問題或合理要求，并能迅速高效作出回應、作出處理意見的的總務保障管理隊伍。

二、加強高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻ㄔO(shè)面臨的主要問題

近年來，隨著高校后勤社會化改革的不斷深入，高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖檎w狀況有所改善，這對提高服務質(zhì)量和管理水平，更好地為教學、科研以及師生員工服務等方面發(fā)揮了積極的作用。然而，與當前高校后勤社會化改革面臨的形勢和任務相比，還存在著一些不足，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）重視程度不夠，隊伍不夠穩(wěn)定。長期以來，高校中始終存在著輕視總務保障管理隊伍建設(shè)的觀念，認為總務后勤無非是提供一些出體力的簡單的勞務活動，沒有太多的知識含量，根本不需要更多的智力支撐與保障，是安置一些低學歷無專業(yè)技術(shù)背景人員的好去處。這種觀念也使得總務保障管理隊伍建設(shè)沒有受到應有的重視，或者說關(guān)注程度不高。因此，許多有能力的人不愿意從事總務保障管理工作，導致隊伍不穩(wěn)，建設(shè)難度大。

（2）隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理。盡管高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻Y(jié)構(gòu)近幾年有了明顯改觀，一批高學歷專業(yè)人員的加入，改善了隊伍結(jié)構(gòu)，發(fā)揮了積極的作用。但由于歷史的成因，總務保障管理隊伍，尤其是后勤中層管理隊伍，不論是知識結(jié)構(gòu)，還是年齡結(jié)構(gòu)均不盡合理，尤其是懂管理、會經(jīng)營、有專業(yè)背景的管理人員更為缺乏，后繼乏人現(xiàn)象仍待扭轉(zhuǎn)。

（3）隊伍整體素質(zhì)不高?？倓毡Ｕ瞎芾砣藛T的整體素質(zhì)不高，不僅是學歷問題，更主要的是現(xiàn)有人員的知識結(jié)構(gòu)與實際工作需要差距較大，不能很好地滿足管理崗位要求，經(jīng)常出現(xiàn)外行領(lǐng)導從常識或理論角度來指導內(nèi)行如何做技術(shù)問題。

（4）隊伍培養(yǎng)工作相對薄弱。因為對總務保障管理隊伍地位和作用認識不足，所以，與高校其他管理隊伍建設(shè)相比，總務保障管理隊伍的培養(yǎng)工作顯得非常薄弱。

三、加強高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻ㄔO(shè)的主要措施

1.切實提高認識，增強抓好高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻ㄔO(shè)的緊迫感和責任感

在我國高校后勤社會化改革進一步深入并凸現(xiàn)各種的問題與矛盾的今天，加強總務保障管理隊伍建設(shè)尤為重要?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖榻ㄔO(shè)的成功與失敗直接影響到高校的發(fā)展，高校應將總務保障管理納入學校整體發(fā)展戰(zhàn)略中，從戰(zhàn)略高度重視總務保障管理隊伍建設(shè)，充分分析和考慮總務保障管理隊伍現(xiàn)狀，確定不同時期總務保障管理隊伍發(fā)展計劃，恢復總務保障隊伍活力。

2.順應高校后勤社會化改革發(fā)展需要，不斷擴大高?？倓毡Ｕ瞎芾砀刹縼碓?/p>

高校后勤社會化改革發(fā)展要求高校總務保障管理干部具備經(jīng)營和管理才能，熟悉教育規(guī)律、學校情況、師生需求和學校總務保障現(xiàn)狀，有一定專業(yè)技術(shù)背景。所以，高校不僅可以從總務保障基層選拔優(yōu)秀人才，更可以以優(yōu)厚待遇從其他部門挖掘?qū)I(yè)人才，甚至招聘專業(yè)人才來進行培養(yǎng)。有著豐富的管理知識、熟練的行業(yè)技術(shù)、較高的科學文化水平的總務保障管理隊伍，才能更好的制定出切合高校自身總務保障發(fā)展實際的管理理念，才能更好地提高服務質(zhì)量。

3.加強調(diào)研，認真研究高校總務保障管理隊伍成長的特殊規(guī)律

人才的成長是有規(guī)律的，高?？倓毡Ｕ瞎芾砀刹康某砷L也有其特殊的規(guī)律，要重視對高?？倓毡Ｕ瞎芾砀刹壳闆r的調(diào)查研究，探索高?？倓毡Ｕ瞎芾砀刹康某砷L規(guī)律，同時，綜合分析，努力培養(yǎng)出一支善管理、懂經(jīng)營、識協(xié)調(diào)、勤溝通、熟業(yè)務的精練管理隊伍。

4.完善管理機制，全面提高高校總務保障管理隊伍素質(zhì)

引入競爭機制，完善公開選拔、民主推薦、任前公示、競爭上崗等一系列制度，創(chuàng)造公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人環(huán)境，使總務保障隊伍中真正優(yōu)秀的人才充實到管理干部隊伍中來。

建立完善的考核評價和獎懲機制，科學、合理、全面地評價干部的思想和工作，考核優(yōu)秀就加大表彰、獎勵和使用力度，使之“收入有保障，干好有希望”；考核不稱職就加于告誡、降職、免職等約束，以此激活總務保障管理隊伍的工作熱情。

健全和完善定期監(jiān)督與不定期監(jiān)督、黨監(jiān)督與群眾監(jiān)督、社會監(jiān)督與輿論監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督體系，營造良好的干部成長環(huán)境，促使總務保障管理隊伍自重、自勵、自省。

5.優(yōu)化組織體系，提升高?？倓毡Ｕ瞎芾黻犖楣ぷ餍?/p>

篇9

關(guān)鍵詞：食品；霉菌；檢驗方法

如果食品中存在安全的問題，那么在會危害人的健康，而且食品問題也是民生問題，必須得到重視。食品中含有微生物，但是按照規(guī)定，微生物的數(shù)量要在標注之內(nèi)，而且生物指標必須符合國家的要求。食品在進入市場之前，檢驗部門要對食品中的微生物檢驗，并且計算出微生物中的霉菌數(shù)量，通過檢驗查看食品是否符合國家的安全標準。當前檢驗食品中的霉菌方法有三種，紙片以及鹽水，還有一種既是國標法。下面我們分析下食品中霉菌的檢驗方法。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

研究背景選取國內(nèi)某省市公共衛(wèi)生研究所霉菌快速檢驗案例。對該研究所的某次霉菌快速檢驗方法作分析記錄。并將其作為本次研究的參考資料。

1.2 材料

本次研究需展開試驗操作。操作前期需備好各類材料。包括霉菌快速檢驗紙片、虎紅瓊脂培養(yǎng)基、餅干、糕點、面包等。所準備的食品樣品中，餅干數(shù)量為28份。面包149份，糕點分冷加工和熱加工兩種。其中冷加工糕點56份，熱加工糕點260份。

1.3 研究方法

1.3.1 紙片檢驗法。從試驗品中取出5毫升的樣品將其放入到三角燒瓶中，燒瓶中含有225毫升的滅菌水。在放入樣品之后，搖晃燒瓶，使樣品與滅菌水變?yōu)橄♂屢海蚁♂屢旱谋壤?：10。先從吸管中取出1毫升的稀釋液，將其放入試管中，抽取樣品的動作持續(xù)50次，每一次抽取都要使用新的吸管。對不同的稀釋度檢驗，檢驗的紙片應該在一個穩(wěn)定的平臺上，而紙片有自己的編號。將紙片上的薄膜摘掉，然后用吸管吸1毫升的樣品液，并且緩慢的放入實驗紙片中央，讓正片的紙片都能均勻的沾到樣品液。最后將摘掉的薄膜重新蓋上。將紙片放置5分鐘。刮紙片的邊緣位置，保證邊緣的液體不會流出，從四周向紙片的中間推，讓液體能夠均勻分布，壓實紙片，將紙片中的空氣趕走，然后將紙片放入一個密封的袋中。放在試驗箱中48～72小時，最后計算出紙片中的菌落數(shù)。

1.3.2 國標法。以無菌操作稱取檢樣25g（m1），放入含225ml滅菌水的三角燒瓶中，振搖30min，即為1：10的稀釋液用滅菌吸管吸取1：10稀釋液10ml注入滅菌的試管內(nèi)反復吸吹50次。使霉菌抱子充分散開。再用lml滅菌吸管吸取1：10稀釋液lm1。注入含有9ml滅菌水的試管中，并更換吸管吸吹5次。此液為1：100稀釋液。以此類推，每次稀釋更換一支吸管。選擇3個稀釋度進行檢測。分別在做10倍稀釋的同時.吸取lml稀釋液于滅菌平板中。每個稀釋度做兩個平板，然后將晾至45℃左右的虎紅瓊脂培養(yǎng)基注入平板中。并轉(zhuǎn)動平板使之與樣品混合均勻。

1.3.3 霉菌鹽水檢驗法。將溶解和稀釋樣品的滅菌水改為無菌生理鹽水。其他步驟及方法小變按照@GB/7099-2003糕點、面包衛(wèi)生標準進行評價.熱加J丁糕點和面包的霉菌指標是≤100cfu/g，冷加工是≤150cfu/g。②GB7100-2003餅干衛(wèi)生標準進行評價，餅干的霉菌指標是≤50cfu/g。

2 紙片法和同標法的比較與結(jié)合

在完成實驗之后，研究實驗結(jié)果，在本次的實驗中可以知道，參與實驗的樣品一共493份。其中有糕點也面包。通過不同的檢測方法檢測之后，會有不同的合格率。使用紙片方法檢測，其不合格率在16.23%，但是在使用國標法檢測之后就會發(fā)現(xiàn)，樣品的不合格率達到31.3%。在按照統(tǒng)計學的方法去分析實驗結(jié)果的時候，發(fā)現(xiàn)這兩種實驗方法都有統(tǒng)計學意義。盡管樣品的不合格率差的很多，但是不合格的數(shù)量卻是相同的，都是40份。也就是說計算出有差別的不合格率是因為在檢測的時候受到方法的影響。詳情見表1

表1 餅干、糕點和面包類食品的霉菌紙片法與國標法檢測結(jié)果

3 鹽水法和國標法的比較與結(jié)合

在使用鹽水以及國標的方法檢測樣品，并分析兩種檢測方法的不同，檢測的總量依舊不變還是493份，但是鹽水法檢測的不合格是28.4%，國標法是27.4%，這兩種方法基本沒有什么差別，與上文一樣在用統(tǒng)計學對比之后，這兩種檢測方法沒有統(tǒng)計學意義。在知道了不合格率在計算不合格樣品的數(shù)量可以發(fā)現(xiàn)，其數(shù)量也是相同的，都是105份。詳情見表2

表2 餅干糕點和面包類食品的霉菌鹽水法與國標法檢測結(jié)果

4 結(jié)果

在經(jīng)過這三種檢測方法可知，對于食品中霉菌的檢驗，使用的檢測方法不同，最終的檢測效果是有差異的。這三種方法有著各自的優(yōu)點，使用紙片法可以簡化實驗的過程，而且這種實驗方法容易操作，但是紙片法的缺點就是這種方法的營養(yǎng)成分少。不能為食品中的霉菌提供更多的生長條件。與國標法相比有缺陷不能完全的取代。鹽水檢驗的優(yōu)點是保護環(huán)境，這幾種實驗方法在做實驗的時候，都會對環(huán)境有不同程度的影響，但是鹽水是影響最小的，而且這種方法快速，用于實驗的時間少，而且檢驗的質(zhì)量高，在與國標法對比的時候，完全可以取代國標法。

5 討論

糕點類食品霉菌檢驗具有一定必要性.是保證糕點類食品食用安全的重要措施。在本篇文章中指出紙片法、國標法以及鹽水法都能應用到具體檢測中。并獲得較好的檢測效果但對比分析三種檢測方法各自的特點。但由于紙片法并不具備足夠的營養(yǎng)成分供霉菌生長，無法順利完成檢測，所以紙片法不能代替國標法。實際檢驗時可考慮采用鹽水法來代替國標法對霉菌進行檢驗。

參考文獻

[1]朱玉艷.關(guān)于食品衛(wèi)生圍家標準及檢驗方法中某些規(guī)定及表述的商榷[J].中國衛(wèi)生工程學，2009（3）.

篇10

關(guān)鍵詞 葡萄膜炎 半夏瀉心湯

葡萄膜炎是眼科的一種常見病，其種類繁多，病因復雜，好發(fā)于青壯年，容易復發(fā)，失治、誤治可造成虹膜后粘連，嚴重者可繼發(fā)青光眼而最終失明。本病在中醫(yī)學中屬“瞳神緊小”、“視瞻昏渺”范疇。

例1：女，38歲，因右眼紅痛、視力下降5天，于2005年3月16日就診?；颊哂?個月前，右眼反復紅痛、視物模糊，診斷為“右眼葡萄膜炎”，經(jīng)散瞳及口服強的松治療后好轉(zhuǎn)。5天前在激素減量過程中病又復發(fā)?，F(xiàn)每日口服強的松片30mg。自覺口干苦，脘痞不舒，乏力，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈滑。檢查視力：右眼0．4，左眼1．2，右眼混合性充血(++)，角膜后羊脂狀KP(++)，Tyn(-)，瞳孔藥物性散大，晶體透明，玻璃體混濁(++)，眼底模糊，隱見視盤及血管，黃斑部窺不清。左眼正常。診斷：右眼葡萄膜炎。治療：擬方：清夏10g，黃連10g，黃芩10g，干姜10g，炙甘草10g，生曬參15g，大棗10枚，密蒙花10g，青葙子10g，谷精草10g，白蒺藜10g。另用強的松片25mg，每日1次，晨口服，每周依次遞減5mg，5mg維持。7劑后自覺視物稍清，檢查同前。繼服原方1個月后復診，自覺視物清楚，檢查右眼矯正視力0．8，右眼充血(-)，角膜后色素性KP(+)，Tyn(-)，瞳孔(-)，玻璃體輕度混濁，眼底(-)。仍自覺腹脹，乏力，舌質(zhì)淡，苔薄，原方加厚樸10g，陳皮10g，白術(shù)15g，蒼術(shù)10g，黃芪30g，繼服20劑以善后。并囑患者強的松片每日5mg口服半個月后，改用5mg隔日1次口服半個月，后改用2．5mg隔日1次口服半個月，之后停用。隨訪1年無復發(fā)。例2：女性，25歲。雙眼視物模糊1周，伴輕度畏光，流淚，于2005年4月25日就診。該患曾有葡萄膜炎病史2年，其間每年發(fā)作2次。1周前雙眼視物模糊，時感疼痛，畏光，流淚?，F(xiàn)每日口服強的松片40mg。自覺頭昏，耳鳴，口干苦，乏力，納呆，胃脘嘈雜痞塞，食后尤甚。舌質(zhì)淡，舌邊齒痕，苔黃膩，脈滑。檢查視力：右眼0．4，左眼0．2(戴鏡)。雙眼無明顯充血，角膜后Kp(±)，Tny(±)，眼底玻璃體混濁，視網(wǎng)膜后局部輕度水腫，黃斑中心反光不足。診斷：雙眼全葡萄膜炎。治療：擬方：清夏10g，黃連10g，黃芩10g，干姜10g，炙甘草10g，生曬參15g，大棗10枚，密蒙花10g，青葙子10g，谷精草10g，白10g。另用強的松片35mg，每日1次，晨口服，每周依次遞減5mg，5mg維持量半個月，改用5mg隔日1次口服半個月，后改用2．5mg隔日1次口服半個月，之后停用。20劑后，患者視物模糊有所好轉(zhuǎn)，但時有口腔潰瘍發(fā)生。檢查視力：右眼0．6，左眼0．8(戴鏡)，Kp(-)TVN(-)。雙眼底玻璃體輕度混濁，視網(wǎng)膜無水腫，黃斑中心反光隱約可見，舌質(zhì)淡，齒痕輕，苔薄，脈沉。原方加馬藺子20g，土茯苓20g，金蓮花15g，繼服用14劑后，患者視物清，口腔潰瘍已消失。檢查視力：右眼1．0，左眼1．2(戴鏡)，雙眼底視網(wǎng)膜平伏，黃斑中心反光可見。自覺乏力，氣短，原方加入黃芪30g，白術(shù)15g，砂仁10g，繼服10劑以鞏固療效，隨訪1年無復發(fā)。

討 論

葡萄膜炎是一種發(fā)病急、損害視力嚴重、易復發(fā)的眼病，臨床上有前葡萄膜炎和后葡萄膜炎之分，主要臨床表現(xiàn)為：患眼紅赤、畏光流淚、疼痛、視物模糊；眼部檢查可見：患眼睫狀體充血或混合充血，房水混濁，角膜后有沉淀物(Kp)，虹膜紋理不清，瞳孔縮小，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜水腫等。其發(fā)病原因和機制相當復雜，隨著研究的深入，免疫或自身免疫因素被認為是葡萄膜炎發(fā)生的關(guān)鍵因素[1]。

目前治療本病，糖皮質(zhì)激素仍為主要藥物。應用糖皮質(zhì)激素可迅速抑制炎癥，減少滲出。給藥途徑有滴眼、結(jié)膜下注射、球后注射、離子導入、口服、靜脈滴注等。但其不良反應也是不容忽視的。糖皮質(zhì)激素長期滴眼可引起青光眼和白內(nèi)障，故應慎用。全身長期使用糖皮質(zhì)激素可引起感染擴散、水鈉潴留、血鉀降低、潰瘍加重或消化道出血、結(jié)核復發(fā)、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)萎縮等[2]。其癥狀表現(xiàn)為頭昏、口干苦、脘痞、氣短、心悸、乏力、易汗出、大便溏薄，舌質(zhì)淡、苔黃膩等寒濕熱邪互結(jié)中焦，氣機升降失常之諸證。脾胃居中焦，為人體氣機升降之樞紐。脾胃升降功能失常，直接影響其他臟腑氣機的升降出入運動，氣血不行，目失濡養(yǎng)，則出現(xiàn)各種病理變化。

半夏瀉心湯原系仲景為寒熱互結(jié)之證而設(shè)。方由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗組成。方中半夏、干姜辛溫以散結(jié)除痞；黃芩、黃連苦寒以瀉熱開痞。以上四藥相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運，升降失常，故方中又以人參、甘草、大棗甘溫益氣，以補脾虛，與半夏配合，有升有降，以復脾胃升降之常。全方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實，使寒熱得解，升降復常，氣機調(diào)暢，氣得以行，精血得以運，而諸癥皆除。我們體會，半夏瀉心湯不失為治療葡萄膜炎之基礎(chǔ)方劑，臨證時根據(jù)具體情況，隨癥加減。如肝郁火旺，則加密蒙花、青葙子、谷精草、白、白蒺藜，以清肝瀉火、明目退翳；如有潰瘍，則加馬藺子、土茯苓、金蓮花，以清熱化濕解毒；如見氣虛，則加黃芪、白術(shù)、砂仁，以益氣燥濕健脾；如見腹脹，則加厚樸、陳皮、白術(shù)、蒼術(shù)，以燥濕運脾、行氣和胃。半夏瀉心湯在葡萄膜炎治療過程中與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用，具有相輔相成的作用，能加強糖皮質(zhì)激素的療效，預防激素停藥后的反跳現(xiàn)象，延緩復發(fā)時間，減少其毒副作用和并發(fā)癥。

參考文獻