導語：如何才能寫好一篇計劃生育政策優缺點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、內容和程序

（一）宣傳培訓。通過人口學校、廣播電視、報刊雜志、宣傳圖板、微機網絡等宣傳陣地和工具，采取舉辦培訓班、面對面咨詢、送宣傳材料進家等方式，對計劃生育技術服務人員和育齡群眾開展計劃生育法律法規、避孕節育和生殖健康知識教育。育齡群眾在落實避孕方法前，應當接受至少1次鄉級以上（含鄉級）避孕節育知識培訓。

（二）咨詢指導。計劃生育技術服務人員與服務對象進行面對面交流，針對服務對象的實際情況提供個性化咨詢服務，幫助服務對象了解、比較常用避孕方法的作用原理、適應證、禁忌證、優缺點，指導服務對象選擇適合自身特點的避孕方法。

1、咨詢室：有整潔、安靜、溫馨的氛圍，可以單獨面對面交流和私密性較好的場所。房間布置利于雙方平等交談，家庭化裝飾。配備男女生殖系統掛圖或者模型、避孕藥具、宣傳教材等輔助教具，備有聽診器、血壓計、體溫計、身高和體重測量器等體格檢查用品。

2、咨詢人員：持有《計劃生育技術服務人員合格證》，且《合格證》上載明計劃生育技術服務咨詢項目；具有良好職業道德，做到“嚴肅、親切、認真、守密”，保護服務對象隱私；有一定的計劃生育技術服務實踐經驗，接受過咨詢知識的培訓，掌握語言與非語言表達能力。

3、咨詢內容：計劃生育法律法規和政策知識，生殖生理心理知識，常用避孕方法作用機理、有效性、優缺點、副作用和并發癥、禁忌證、適應證，如何正確使用其所選用的避孕方法，性病和艾滋病的預防知識，隨訪時間、地點等。對選用非長效避孕方法的服務對象，應當告之其正確的使用方法。

4、工作要求：與服務對象平等溝通，詳細詢問服務對象的月經史、生育史、既往史等內容并做好記錄，向服務對象全面介紹可供選擇的避孕方法，幫助服務對象作出選擇，詳細介紹服務對象所選用的避孕方法，告知服務對象避孕方法隨訪事宜。

（三）健康查體。計劃生育技術服務人員按照《常用計劃生育技術常規》對服務對象進行必要的醫學檢查，為落實避孕方法提供依據。如需特殊檢查，須征得服務對象同意。

（四）自主選擇。服務對象在充分了解避孕節育知識和常用避孕方法的信息后，結合本人的身體情況，做出負責任的選擇決定。如果服務對象因受自身知識等影響，無法自己做出決定，計劃生育技術服務人員應指導服務對象做出選擇。服務對象在選擇要落實的避孕方法后，簽署避孕方法知情同意書。

（五）落實措施。計劃生育技術服務人員嚴格按照避孕節育常規施行手術或發放避孕藥具，發放隨訪服務卡，告知注意事項，預約第一次隨訪時間。

（六）定期隨訪。按照避孕方法服務規范要求，定期隨訪，了解避孕方法的使用效果，發現異常情況及時予以處理。隨訪的方式包括電話隨訪、上門隨訪、到站返診等。

1、對施行放置宮內節育器者：由所在鄉（鎮）計劃生育服務站的技術服務人員于術后1個月、3個月、6個月、12個月各隨訪1次，第6個月、第12個月的隨訪可以結合環情、孕情檢查進行；以后每年定期復查。隨訪內容包括：了解主訴和月經情況，做婦科檢查及節育器定位檢查（尾絲判斷檢查、B超檢查等）。如發現節育器脫落、帶器妊娠、陰道流血、腹痛等異常情況，給予相應處理。

2、對施行輸卵管結扎術者：由所在縣（市、區）計劃生育服務站的技術服務人員于術后1個月內隨訪1次，以后可結合生殖健康普查由所在鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員進行隨訪。隨訪內容包括：手術效果、一般癥狀、月經情況、手術切口及盆腔檢查及有關其他器官的檢查。鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員在隨訪中發現異常情況，應及時告知縣計劃生育服務站。

3、對施行輸精管結扎術者：由所在縣（市、區）計劃生育服務站的技術服務人員于術后1個月、3個月、12個月各隨訪1次，以后可結合生殖健康普查由所在鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員進行隨訪。隨訪內容包括：手術效果、局部情況（輸精管、精索、附睪、等部位），術后3個月的隨訪應做檢查。鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員在隨訪中發現異常情況，應及時告知縣（市、區）計劃生育服務站。

4、對施行皮下埋植避孕術者：術后1周返診。由所在縣（市、區）計劃生育服務站的技術服務人員于術后1個月、6個月各隨訪1次，以后可結合生殖健康普查由所在鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員每年隨訪1次。隨訪內容包括：了解主訴和月經情況，測量體重和血壓，局部情況（淤血、感染、頭疼、黃疸、腫塊等）。鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員在隨訪中發現異常情況，應及時告知縣（市、區）計劃生育服務站。

5、對使用避孕藥具者：由村（居）計生專干或藥管員每月隨訪1次。如發現藥具不良反應，及時請鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員進行處理，更換避孕方法，并按規定逐級上報。使用避孕藥具重點對象，由鄉（鎮）計劃生育服務站藥管員每月隨訪1次。使用藥具重點對象包括：①當年有使用藥具失敗情況者；②有明顯副反應者；③有精神異常者；④有重大殘疾者。

6、對術中不順利、體質較差、高危體征等特殊情況者，適當增加隨訪次數。

（七）保護

1、孕、環情監測。鄉（鎮）計劃生育服務站技術服務人員應做好孕、環情監測服務，針對育齡夫妻采取的避孕措施，每年進行2－4次的查環、查孕服務，對發現非意愿妊娠的，及時采取補救措施。

2、緊急避孕。縣、鄉兩級計劃生育服務站積極為育齡群眾提供緊急避孕咨詢、指導和技術服務，村計劃生育服務室配備安全、有效的緊急避孕藥，以避免發生非意愿妊娠。

3、生殖健康查體。縣、鄉兩級計劃生育服務站每年進行1次生殖健康查體，以及早發現危險指征，提高避孕方法的有效率。

4、指導放置宮內節育器者到期適時更換、取出宮內節育器。

二、實行知情選擇應把握的原則

（一）雙向知情的原則。堅持國家指導與個人自愿相結合，計劃生育技術服務人員要做到知服務對象的婚育情況和應選擇的避孕方法；服務對象要做到知國情國策、本人的生育史、自身健康狀況、3至5種避孕方法、服務機構提供服務的能力。

（二）自主選擇的原則。維護服務對象避孕方法的知情選擇權益，在雙向知情的基礎上，服務對象在技術服務人員的指導下，選擇適合自己的避孕方法。

（三）長效為主的原則。向服務對象全面、細致地講解避孕方法的優缺點，對已生育子女的夫妻，指導其選擇長效避孕措施。

（四）服務對象滿意的原則。向服務對象提供足夠選擇的避孕方法，提供優質的技術服務，努力提高避孕有效率，降低非意愿妊娠發生率。

三、避孕方法的指導原則

（一）新婚夫妻可選用以下避孕方法：1、（男用或女用）；2、短效口服避孕藥；3、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；4、如果較早察覺避孕失敗，可在3天內采取緊急避孕措施；5、陰道隔膜；6、陰道避孕海綿；7、宮頸帽。新婚夫妻不宜選用放置宮內節育器、長效避孕藥、皮下埋植避孕術。

（二）生育過一個子女的育齡夫妻可選用以下避孕方法：1、放置宮內節育器；2、皮下埋植避孕術；3、長效避孕藥；4、（男用或女用）；5、短效口服避孕藥；6、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；7、輸卵（精）管絕育術；8、陰道隔膜；9、陰道避孕海綿；10、宮頸帽。

（三）生育過兩個或者以上子女的育齡夫妻可選用以下避孕方法：1、輸卵（精）管絕育術；2、放置宮內節育器；3、皮下埋植避孕術；4、長效避孕藥；5、前述避孕方法。

（四）哺乳期的婦女可選用以下避孕方法：1、（男用或女用）；2、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；3、放置宮內節育器；4、皮下埋植避孕術；5、單純孕激素類避孕藥；6、陰道隔膜；7、陰道避孕海綿；8、輸卵（精）管絕育術。哺乳期的婦女不宜選用雌-孕激素復合避孕藥。

（五）剖宮產術后的婦女可選用以下避孕方法：1、（男用或女用）；2、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；3、放置宮內節育器（根據子宮恢復情況）；4、陰道隔膜；5、生育二孩或多孩的婦女施行剖宮產的同時，可施行輸卵管絕育術；6、陰道避孕海綿；7、宮頸帽。

（六）更年期婦女可選用以下避孕方法：1、放置宮內節育器（無異常情況，可放置到絕經半年至一年內取出）；2、（男用或女用）；3、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；4、陰道隔膜；5、雌-孕激素復合避孕藥（45歲以下）；6、陰道避孕海綿；7、宮頸帽。

（七）兩地分居的夫妻可選用以下避孕方法：1、速效探親避孕藥；2、（男用或女用）；3、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；4、陰道隔膜；5、放置宮內節育器；6、皮下埋植避孕術；7、輸卵（精）管絕育術；8、陰道避孕海綿；9、宮頸帽。

（八）高血壓患者可選用以下避孕方法：1、放置宮內節育器；2、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；3、（男用或女用）；4、陰道隔膜；5、陰道避孕海綿；6、宮頸帽。高血壓患者不宜選用口服避孕藥、避孕針劑、皮下埋植避孕術。

（九）糖尿病患者可選用以下避孕方法：1、放置宮內節育器；2、（男用或女用）；3、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；4、陰道隔膜；5、陰道避孕海綿；6、宮頸帽。糖尿病患者慎用甾體激素避孕藥。

（十）乳腺疾病患者可選用以下避孕方法：1、放置宮內節育器（不包括含甾體激素避孕藥的宮內節育器）；2、（男用或女用）；3、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；4、陰道隔膜；5、陰道避孕海綿；6、宮頸帽。

乳腺疾病患者不宜選用甾體激素避孕藥。

（十一）慢性肝炎患者可選用以下避孕方法：1、放置宮內節育器（不包括含甾體激素避孕藥的宮內節育器）；2、（男用或女用）；3、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；4、陰道隔膜；5、陰道避孕海綿；6、宮頸帽。

（十二）生殖道感染者可選用以下避孕方法：1、（男用或女用）；2、陰道隔膜（陰道炎、子宮頸炎患者不宜選用）；3、口服避孕藥；4、長效避孕藥；5、皮下埋植避孕術。生殖道感染患者在生殖道感染急性期不宜選用外用藥，炎癥期可加用。

（十三）未婚者可選用以下避孕方法：1、（男用或女用）；2、陰道隔膜；3、陰道避孕海綿；4、宮頸帽；5、外用避孕藥（栓劑、片劑、藥膜、藥膏/膠凍）；6、短效口服避孕藥；7、如果較早察覺避孕失敗，可在3天內采取緊急避孕措施。

四、各級職責分工

（一）省級

1、制定全省避孕方法知情選擇指導意見；

2、建立避孕方法知情選擇工作評估體系，對全省避孕方法知情選擇工作進行指導、檢查和評估；

3、做好全省避孕方法知情選擇工作的數據匯總和情況分析。

（二）市級

1、制定本轄區避孕方法知情選擇工作管理服務規范；

2、對本轄區避孕方法知情選擇工作進行指導、檢查和效果評估；

3、做好本轄區避孕方法知情選擇工作的數據匯總、信息上報和情況分析。

（三）縣級

1、制定本轄區避孕方法知情選擇工作實施方案；

2、做好本轄區避孕方法知情選擇工作的信息收集、情況分析和總結，并定期向市人口計生委反饋工作信息；

3、對本轄區避孕方法知情選擇工作進行指導、檢查和效果評估；

4、在規定范圍內，為本轄區育齡夫妻提供避孕方法知情選擇服務。

（四）鄉級

1、負責本轄區避孕方法知情選擇工作的信息收集、情況分析和總結，并定期向縣計生局反饋工作信息；

2、負責本轄區避孕方法知情選擇工作的宣傳培訓、咨詢指導，為本轄區育齡夫妻提供避孕方法知情選擇服務。

（五）村級

1、負責本村（居）避孕方法知情選擇的宣傳培訓；

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[關鍵詞] 農村;育齡婦女;生殖與避孕;對策

[中圖分類號]R715.2 [文獻標識碼] A[文章編號]

了解農村育齡婦女對生殖與避孕服務的需求,制定正確有效的提高農村齡婦女生殖與避孕知識的對策,對改善她們的生殖健康水平至關重要。

1農村育齡婦女生殖與避孕狀況

1.1生殖與避孕知識狀況

農村育齡婦女大多數文化程度不高,她們對生殖與避孕知識了解有限,避孕方法知曉率不高,避孕節育知識了解甚少。育齡婦女對各種避孕知識、避孕方法的原理、優缺點和使用方法缺乏了解,盡管計劃生育服務質量比從前有所改善,但農村育齡婦女有關生殖與避孕方面的知識并沒有相應提高,呈相對滯后狀態。

1.2避孕節育行為、態度狀況

當今世界,約有30%的妊娠是以人工流產而告終,每年約有5500萬例人工流產。人工流產是避孕失敗或非意愿妊娠的一種補救措施,是控制生育的一種手段。相對于城市地區育齡婦女避孕知識狀況來看,農村地區婦女知識水平更低。較低的避孕知識水平極有可能導致非意愿妊娠和人工流產,影響婦女身心健康。農村育齡婦女人工流產者占的比重大、人工流產率高,說明了農村計劃生育工作尚有欠缺,在農村育齡婦女中開展有效的避孕知識宣傳已是形勢所需。

2加強農村育齡婦女生殖與避孕對策

針對目前農村育齡婦女生殖與避孕知識的現狀,筆者認為必須采取如下對策,以實現改善農村育齡婦女生殖與避孕知識狀況的近期目標。

2.1多方協作,共同努力,改善農村育齡婦女生殖健康水平

各級地方政府的衛生、計生、婦聯、廣播電視等部門必須達成共識,形成齊抓共管合力推動的局面。通過深入群眾,深入千家萬戶,實施教育服務,才能使生殖與避孕教育和服務見效快、效果好、投入少、易推行,大大改善村民對生殖健康服務的利用狀況。

2.2提高育齡婦女的生殖與避孕知識水平

針對農村育齡婦女文化程度低的現狀,開發一些圖文并茂的、易接受的宣傳材料,采取農村群眾喜聞樂見的方式,如用當地比較熟悉的語言、通俗易懂的表演、故事、笑話等方式,充分體現以人為本的思想,提高她們的自我保健意識。加強對弱勢人群的宣傳,對文化程度低、收入低,年齡大的農村婦女應加大避孕知識宣傳力度,根據她們的特點除進行一般性的培訓外,還應加強對其個別講解與咨詢。

2.3增強男性在計劃生育中的參與意識,減輕婦女在避孕節育方面的壓力

通過大力宣傳計劃生育男女平等,丈夫有責的思想,在全社會營造男性參與的良好氛圍,切實推動男性作為計劃生育服務對象或服務對象的伴侶主動、積極地尋求服務或接受服務。使得男性正視自己的生育責任,用行動來關懷和呵護女性的生育健康,減輕婦女在避孕節育方面的壓力。

2.4完善計劃生育指導站各種管理制度,全面提高服務質量

2.4.1把計劃生育科學知識宣傳納入到了年終計劃生育工作目標考核當中

在每年的計劃生育綜合考核方案中,逐年加大避孕節育、優生優育、生殖健康知識宣傳普及率的分值,保證計劃生育科普知識宣傳活動的有序開展。

2.4.2改變基層計劃生育管理、服務部門的服務觀念和工作方式

管理方法從行政管理為主向依法行政、利益激勵、信息引導和生殖健康服務等多種綜合手段和方式轉變;端正計劃生育服務者的服務態度,樹立服務觀念,突出服務意識,把管理寓于服務之中,把生殖健康概念融入到實際計劃生育工作中,真正做到生殖健康服務;不斷拓寬服務領域,通過各種努力,積極創造條件,不斷提高服務質量,使我們的生殖保健醫療服務和計劃生育服務水平更加適應現代社會人們生殖健康需求的發展。

2.4.3建立健全計劃生育技術服務人員培訓制度

在我國農村,計劃生育技術服務隊伍力量比較薄弱,計劃生育技術人員自身對避孕方法缺乏深入的認識,對技術人員缺乏經常性的培訓。因此,應加強對計劃生育工作者的知識、咨詢、隨訪方面的培訓和指導,通過開拓培訓渠道,開展知情、教育、交流等活動,制作一些通俗易懂的宣傳、培訓資料,提高其計劃生育知識、醫學知識和咨詢技巧,全面提高服務人員素質;通過專業自學、函授、進修、培訓、學術交流等培養專業人才,同時做到專業對口,持證上崗。

2.4.4改善農村醫療衛生服務水平

有關部門必須增加醫療衛生保健服務的經費投入,增添相應的醫療儀器和裝備;在政策上,各級計劃生育干部、技術人員特別是基層計劃生育人員要明確提高婦女生殖與避孕知識與加大投入之間關系的重要性,改變過去傳統的宣傳模式,將更多的避孕方式介紹給廣大農村育齡婦女。

2.4.5開設生殖健康和計劃生育服務咨詢門診

充分利用現有條件,開設生殖健康和計劃生育服務咨詢門診,為廣大育齡婦女提供一個可以信賴、并可得到正確生殖健康知識和優質醫療衛生服務的陣地。認真貫徹落實我國《計劃生育技術服務管理條例》,使已婚育齡婦女采用避孕節育措施由原來的以行政干預為主,逐步轉變為知情選擇,使她們真正體會到計劃生育工作是一件利國利民的大事。

參考文獻

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【關鍵詞】新課改現狀;改善策略;多媒體輔助

1引言

21世紀科學技術快速發展，陳舊的思想知識已經不適應快速發展的現當代，為了適應不斷變化發展的世界，全國中小學開始引進新課改。新課改指的是新一輪基礎教育課程改革，國務院提出要“深化教育改革，全面推進素質教育”，但新課改和舊課程的碰撞，必然產生問題。比如大部分初中生已經適應了固有的傳統思想文化和教學模式，在舊政治課程的教育下，思維模式已經基本定性，當新課改忽然代替舊課程，傳統的教學模式一旦打破，學生難免不適應甚至反感。

鑒于此，本文定位于現當代初中生政治新課改，分析新課改推廣帶來的優缺點，針對新課改和舊課程碰撞產生的缺點問題，提出改善策略，以讓初中生能夠適應并喜歡上新課改，同時，改善初中政治課堂的質量。

2初中政治新課改帶來的優缺點分析

2.1初中政治新課改優點

2004年新課改開始在廣東、寧夏等省份試驗，到2010年新課改進行全國推廣。新課改的推廣是為了文化素質強國需要，它的引進可以讓學生學習到新知識新思想，接受新時代下的素質文化教育，順應我國人才強國策略，培養成為21世紀的新新素質文化學生。

新課改相較于傳統的課程，它更加的注重學生的創新思維，注重學生的興趣點，新課改下的初中政治添加了不少現當代思想理論，添加了不少現當代學生喜歡的名人知識，新課改更加的能開拓學生的創新思考能力。

在新課改的推廣下，學生接受的教育不再是傳統的老師全面灌輸模式，而是有選擇性的提取自己喜歡的課程。

2.2初中政治新課改缺點

新課改的引進除了有優點，也有缺點，比如新舊課程的碰撞必定引起學生反感。對于初中生來說，他們正是思維模式開始固定的年紀，習慣了小學固定的通過教師板書講解而獲取知識的教學模式，新課改政治忽然進入課堂，對于已經開始固定思維模式的初中生來說，必定產生反感心理，以致內心抵觸新課改的知識思想。

除了學生對新課改的抵觸情緒之外，新課改帶來的新思想新文化也難以讓學生理解。

3新課改下改善初中政治課堂質量的策略

3.1新版課程為主舊版課程為輔

新課改忽然更換舊課本會引起學生反感，教師可以采取循序漸進模式，在不拋棄舊課程的前提下，以教學新課改內容為主要課程，舊課本為輔助課本。比如在新課改課本中《計劃生育與保護環境的基本國策》這一章節中，教師要以新課改課本為主講解計劃生育的基本國策，目前國家已經逐漸開放二胎政策，舊課本中反對超生的政策要摒除。當然，舊課本中保護環境這一知識仍然可以保留。取其精華去其糟粕一直是中華民族提倡的教學美德，教師在教學初中政治時，可以引用舊課本中的優秀理論，摒棄陳舊的糟粕思想，同時，更應該循序的向學生提出新課改的思想和理論。在這樣的教學模式下，學生才能緩慢過渡適應新課改。

3.2提倡鼓勵學生合作學習

新課改意味著帶來新思想新理論新的知識點，固有的教學模式和教學方法已經不能滿足適應新課改的教程，特別是在新課改和舊課程的思想碰撞下，教師作為課堂的主導者，有必要打破傳統固有的授課模式，開創新的教學方式。對于新課程，學生憑借個人學習會更加的吃力和難以理解，在這樣的情況下，教師應開創新的教學模式，鼓勵提倡學生合作學習，而合作學習可以是師生合作學習，也可以是學生間合作學習。

除此之外，合作學習的前提應當是教師設計創意情境或提出相關問題，組織學生分小組思考學習。初中生思維問題的模式雖然開始固定，但他們仍然是叛逆有自己個性的年紀，分小組學習討論更能開拓創新思想，同時，同學間思想的碰撞更能激發探究問題的欲望。

3.3多媒體輔助學習新課程

新課改的引進應當借助多媒體輔助教學。政治老師通過制作ppt幻燈片，在圖片、視頻的教學下，能讓學生更加直觀的理解新課改課程內容。更加的吸引學生的注意力。對于新課改的新知識，也更加的容易理解。比如在學習《法律護我成長》這一章節時，教師借助多媒體，讓學生觀看《今日說法》等法制節目視頻，課本和多媒體的結合抓住學生的興趣點，引導學生自我思考。

初中生對于新事物總是帶有好奇，多媒體輔助新課改，圖文并茂的授課方式更加的吸引學生，讓學生的注意力專注在教師授課上。

4結論

綜上，新課改背景下要想有效提高初中政治課堂的質量，不能直接向學生灌輸新課程，更不用能傳統的教學方法授課新課程，在學生依然保留舊課程的思維模式下，應當建議以新課程為主舊課本為輔的教學模式。同時，新課改的推進應當鼓勵學生合作學習，教師借助多媒體教學，讓學生能盡快適應新課程，培養新一代素質文化學生。

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第一條根據《計劃生育技術服務管理條例》（以下簡稱條例），制訂本細則。

第二條中華人民共和國境內從事計劃生育技術服務活動的各級各類機構及其人員應當遵守條例和本細則。

第三條計劃生育技術服務實行國家指導與個人自愿相結合的原則。

公民實行計劃生育時，有權了解自身的健康檢查結果和常用避孕節育方法的作用機理、適應證、禁忌證、優缺點、使用方法、注意事項、可能出現的副作用及其處理方法，在計劃生育技術服務人員指導下，負責任地選擇適合于自己的避孕節育方法。

從事計劃生育技術服務的機構和人員，在提供避孕節育技術服務時應充分考慮服務對象的健康狀況、勞動強度及其所處的生理時期，指導公民選擇適宜的避孕節育方法，并為其提供安全、有效、規范的技術服務。對于已生育子女的夫妻，提倡選擇以長效為主的避孕方法。

第四條國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利，向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務。免費提供的技術服務項目包括發放避孕藥具；孕情、環情檢查；放置、取出宮內節育器及技術常規所規定的各項醫學檢查；人工終止妊娠術及技術常規所規定的各項醫學檢查；輸卵管結扎術、輸精管結扎術及技術常規所規定的各項醫學檢查；計劃生育手術并發癥診治。

第五條向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務所需經費，由各級財政設立專項經費予以保障，具體結算標準和結算形式由各省、自治區、直轄市人民政府制定。

國家向城市實行計劃生育的育齡夫妻免費發放避孕藥具。城市實行計劃生育的育齡夫妻接受避孕、節育技術服務的，其費用解決途徑為：參加生育保險、醫療保險和其它相關社會保險的，由社會保險基金統籌支付；未參加上述保險的公民，由所在單位或地方財政負擔。具體辦法由縣級以上地方人民政府制定。

對西部困難地區免費提供避孕節育技術服務所需經費，由中央財政給予適當補助。

第六條國家計劃生育委員會負責管理全國計劃生育技術服務工作，履行下列職責：

（一）制定與條例配套的規章和制度；

（二）圍繞生育、節育、不育制定生殖保健服務的規劃與規范，編制并頒布計劃生育技術服務項目、藥具目錄；

（三）制定全國計劃生育技術服務工作發展規劃，指導各地計劃生育技術服務網絡的規劃、建設、管理和監督；

（四）組織制定并實施與計劃生育技術服務工作相關的科學研究總體規劃，組織計劃生育新技術推廣和避孕藥具上市后的監測工作；

（五）對計劃生育技術服務進行管理和監督；

（六）管理與計劃生育技術服務相關的其他工作。

第七條各地計劃生育技術服務網絡的規劃，應當由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門在當地人民政府的統一領導下，遵循布局合理、規模適當、廣為覆蓋的原則提出，并報請同級人民政府將其納入國民經濟、社會發展和區域衛生規劃。

第八條從事計劃生育技術服務的機構應當堅持“面向基層，深入鄉村，服務上門，方便群眾”的工作方針。各級各類從事計劃生育技術服務的機構要合理分工，密切協作，優勢互補，圍繞生育、節育、不育共同做好避孕節育和其他生殖保健服務工作。

第九條國家計劃生育委員會制定并組織實施計劃生育科學研究、技術發展、新技術引入和推廣的總體規劃。省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門負責組織實施推進與計劃生育優質服務相關的科學研究、技術發展、新技術引入和推廣項目。

國內外企業、基金會、國際組織和社會團體，可以根據條例和本細則的規定申請承擔或參與推進計劃生育技術服務相關的科學研究、技術發展和新技術的引入和推廣。

第二章技術服務

第十條計劃生育技術服務是指使用手術、藥物、工具、儀器、信息及其他技術手段，有目的地向育齡公民提供生育調節及其他有關的生殖保健服務的活動，包括計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務。

第十一條計劃生育技術指導、咨詢包括下列內容：

（一）避孕節育與降低出生缺陷發生風險及其他生殖健康的科普宣傳、指導和咨詢；

（二）提供避孕藥具，對服務對象進行相關的指導、咨詢、隨訪；

（三）對施行避孕、節育手術和輸卵（精）管復通手術的，在手術前、后提供相關的指導、咨詢和隨訪。

第十二條與計劃生育有關的臨床醫療服務包括下列內容：

（一）避孕和節育的醫學檢查，主要指按照避孕、節育技術常規，為了排除禁忌證、掌握適應證而進行的術前健康檢查以及術后康復和保證避孕安全、有效所需要的檢查；

（二）各種計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、鑒定和治療；

（三）施行各種避孕、節育手術和輸卵（精）管復通術等恢復生育力的手術以及與施行手術相關的臨床醫學診斷和治療；

（四）根據國家計劃生育委員會和衛生部共同制定的有關規定，開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務；

（五）病殘兒醫學鑒定中必要的檢查、觀察、診斷、治療活動。

第十三條因生育病殘兒要求再生育而申請醫學鑒定的，依照《病殘兒醫學鑒定管理辦法》執行。

病殘兒醫學鑒定診斷及其父母再生育指導，依照《病殘兒醫學鑒定診斷暫行準及再生育指導原則》執行。

第十四條計劃生育手術并發癥的診斷、鑒定和管理，依照《計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法》執行。

計劃生育技術服務中發生的醫療事故，按照國家有關規定處理。

第十五條在城鄉基層開展涉及人群的計劃生育科學技術研究項目和國際合作項目，應按規定由項目承擔單位提出書面申請和工作方案，經實施地省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門初審同意，報國家計劃生育委員會審查批準后實施。實施中接受項目實施地縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門的監督。

第十六條涉及計劃生育技術的廣告，須經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門審查同意后，再報同級廣告主管部門批準。

第十七條各級計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，應向實行計劃生育的服務對象做必要的解釋，征得服務對象的同意。

特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

(一)有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療;

(二)由于服務對象體質特殊或者病情危重，可能對其產生不良后果和危險的檢查和治療；

(三)臨床試驗性檢查和治療；

(四)需收費并可能對服務對象造成較大經濟負擔的檢查和治療。

第十八條從事計劃生育技術服務的機構及其計劃生育技術服務人員，不得進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠。

因生育病殘兒經鑒定獲準再生育者，懷疑胎兒可能為伴性遺傳病需進行性別鑒定的，由省級病殘兒醫學鑒定組確定，到指定的機構按照有關規定進行鑒定；鑒定確診后，要求人工終止妊娠的，應出具省級病殘兒醫學鑒定組的鑒定意見和處理意見。

第三章服務機構

第十九條從事計劃生育技術服務的機構包括計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構。

計劃生育技術服務機構是指依照條例規定取得執業許可、隸屬同級計劃生育行政部門、具有醫療保健性質、從事計劃生育技術服務的非營利的公益性全額撥款事業單位。各級計劃生育技術服務機構的事業經費由各級財政予以保障。

從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構是指已持有《醫療機構執業許可證》，又依照條例規定設有計劃生育技術服務科（室），并取得計劃生育技術服務項目執業許可的醫療、保健單位。

第二十條設置鄉級以上從事計劃生育技術服務的機構必須符合國家計劃生育委員會制定的機構設置標準。

村級和城市社區計劃生育技術服務機構的設置標準和審批程序由省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門提出方案，報同級人民政府批準，并報國家計劃生育委員會備案。

第二十一條依照分級管轄原則辦理計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗。

省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門負責設區的市級以上計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗；

設區的市級地方人民政府計劃生育行政部門負責縣、鄉級計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗；

批準執業的，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并在《計劃生育技術服務機構執業許可證》上載明獲準開展的計劃生育技術服務項目。

第二十二條鄉級計劃生育技術服務機構除可以開展條例第七條規定的計劃生育技術指導、咨詢外，可根據《從事計劃生育技術服務的機構設置標準》和《計劃生育技術服務項目評審基本標準》，申請開展避孕和節育的醫學檢查、放置和取出宮內節育器、絕育術、人工流產術以及與避孕、節育有關的臨床技術服務；經設區的市級地方人民政府計劃生育行政部門逐項審查、批準，方可開展相應的服務項目。未經批準，不得擅自增加技術服務項目。

第二十三條醫療、保健機構開展計劃生育技術服務，應當依照國家計劃生育委員會制定的設置標準，內設計劃生育科（室），由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其執業許可證上載明獲準開展的服務項目。

第二十四條鄉、鎮既有衛生院，又有計劃生育技術服務站的，各自在批準的范圍內開展計劃生育技術服務工作；鄉、鎮已有衛生院而沒有計劃生育技術服務機構的，不再新設立計劃生育技術服務機構，但是，鄉、鎮衛生院內必須設立計劃生育技術服務科（室），專門從事計劃生育技術服務工作，并接受上級衛生行政部門和計劃生育行政部門的業務指導和監督管理；鄉、鎮衛生院內雖設有計劃生育技術服務科（室），但無人從事計劃生育技術服務，或不能滿足計劃生育工作需要的，由所在鄉、鎮人民政府、縣級地方人民政府衛生行政部門和計劃生育行政部門妥善解決；鄉、鎮既沒有衛生院，又沒有計劃生育技術服務機構的，必須設立計劃生育技術服務機構。

第二十五條計劃生育技術服務機構開展條例規定的與計劃生育有關的臨床醫療服務項目之外的其他診療業務，應當依照《醫療機構管理條例》的規定，依法向衛生行政部門申辦《醫療機構執業許可證》，并接受衛生行政部門的監督管理。

第二十六條計劃生育技術服務機構從事產前診斷的，應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門同意后，報同級衛生行政部門審查批準。受理部門應在規定的時限內作出決定，書面通知申報單位，并向同級計劃生育行政部門通報。作出許可決定的，在規定的時限內，將批準的單位同時上報衛生部和國家計劃生育委員會備案。

從事計劃生育技術服務的機構使用輔助生育技術治療不育癥的，應根據衛生部會同國家計劃生育委員會制定的使用輔助生育技術治療不育癥的管理辦法申辦服務項目申請。

獲準開展使用輔助生育技術治療不育癥服務項目的機構和技術人員，應當按照使用輔助生育技術治療不育癥的技術規范開展服務。

第二十七條計劃生育技術服務機構設置、執業許可和校驗依照《計劃生育技術服務機構執業管理辦法》執行。

申報新設置從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，應當向縣級以上衛生行政部門申請，參照醫療機構管理條例規定的程序，取得設置批準書和執業許可證明文件。執業許可證上應注明獲準開展的技術服務項目。

第二十八條從事計劃生育技術服務的機構需要變更名稱、場所、法定代表人、主要技術負責人的，應到原發證部門登記變更。因歇業、轉業而停止從事計劃生育技術服務的，必須向原發證部門辦理注銷登記，收回相應的許可證明，或在《醫療機構執業許可證》上注銷相應的計劃生育技術服務項目。

原發證部門在收到變更、注銷申請之日后30個工作日之內作出決定并函告申請者。

從事計劃生育技術服務的機構，其執業許可證明文件遺失的，應當自發現執業許可證明文件遺失之日起30個工作日內，在所在地縣級的報紙上刊登遺失證明后，向原發證機關申請補發，未申請補辦的，視為無證。

第二十九條從事計劃生育技術服務的機構應將執業許可證明、服務項目和收費標準懸掛于明顯處所。

從事計劃生育技術服務的機構，應當自覺遵守有關法律、法規，嚴格執行國家制定的醫療技術常規、計劃生育技術服務規范及其他有關的制度。

第三十條計劃生育技術服務專家委員會由計劃生育行政部門商同級衛生行政部門后提名，報同級人民政府審查批準后設立。計劃生育技術服務專家委員會由從事計劃生育技術服務和相關醫學專家及計劃生育、衛生管理專家組成，其主要職責是：

（一）參與從事計劃生育技術服務的機構的評審；

（二）參與組織計劃生育技術服務人員的考試、考核；

（三）指導病殘兒醫學鑒定、計劃生育手術并發癥及其他與計劃生育有關的技術鑒定；

（四）協助當地計劃生育行政部門組織與計劃生育技術服務有關的科研項目，指導當地計劃生育新技術推廣應用和對計劃生育技術服務的指導和培訓；

（五）參與計劃生育技術服務工作的考核和評估；

（六）開展計劃生育技術服務的調研，對計劃生育技術服務的管理和發展提出意見和建議；

（七）承擔計劃生育行政部門委托的其他工作任務。

第四章技術人員

第三十一條計劃生育技術服務人員是指依照條例和本細則的規定，取得《計劃生育技術服務人員合格證》（以下簡稱《合格證》）并在從事計劃生育技術服務的機構中從事計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務的人員。

第三十二條計劃生育技術服務人員中依據條例的規定從事與計劃生育有關的臨床服務人員，應當依照《執業醫師法》及國家有關鄉村醫生、護士等衛生技術人員管理的規定，向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請注冊。

暫未達到執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士注冊條件，但從事計劃生育技術服務工作3年以上且未發生過醫療事故，并已取得國家計劃生育委員會崗位培訓合格證書，經縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門推薦，由設區的市級地方人民政府計劃生育行政部門商同級衛生行政部門同意，從2001年10月1日起緩期2至3年認定執業資格。具體辦法由省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門制定。

第三十三條計劃生育技術服務人員實行持證上崗的制度。從事計劃生育技術服務的各類技術人員，應當經過相應的業務培訓，熟悉相關的專業基礎理論知識和實際操作技能，了解國家和地方的計劃生育政策，掌握計劃生育技術標準、服務規范，取得《合格證》，按《合格證》載明的服務項目提供服務。

在計劃生育技術服務機構或從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構中從事計劃生育技術服務的人員的《合格證》的審批、校驗及其管理分別由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門、縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責。

第三十四條擬從事咨詢指導、藥具發放、手術、臨床檢驗等各類計劃生育技術服務的人員，均應申請辦理《合格證》。

申請辦理《合格證》應提交以下文件：

（一）申請人填寫的計劃生育技術服務人員合格證申請表。申請表應清楚注明技術服務項目的類別，由申請人所在單位審查、簽署意見并加蓋公章；

（二）設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門組織的人口政策與計劃生育技術基礎知識考試和縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門組織的操作技能考核合格的證明文件；

（三）學歷、專業技術職稱證明文件；

（四）設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門或縣級以上地方人民政府衛生行政部門要求提交的其他材料。

第三十五條條例實施前已取得計劃生育手術施術資格并繼續在從事計劃生育技術服務的機構內從事計劃生育技術服務活動的，應換發《合格證》。換發《合格證》應提交以下文件：

（一）原由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門或衛生行政部門核發的施術合格證；

（二）申請人填寫的計劃生育技術服務人員合格證申請表，單位審查、簽署意見并加蓋公章；

（三）近3年內無醫療事故，無違背計劃生育技術規范和職業道德行為的證明文件；

（四）設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門或縣級以上地方人民政府衛生行政部門要求提交的其他材料。

第三十六條《合格證》的申請辦理、申請換發和審批，均應注明技術服務項目，獲準從事手術服務項目的，應注明手術術種。

已取得《合格證》，要求增加技術服務項目或手術術種的，須向原發證部門申請。

第三十七條《合格證》的有效期為3年。有效期屆滿前3個月，持證人應持《合格證》、單位審查意見、近3年內無重大醫療事故、無違背計劃生育技術規范和職業道德行為的證明文件，到原發證機關進行校驗。逾期未校驗的《合格證》自行作廢。

受理申請辦理、換發、校驗的部門應在收到申請之日起30個工作日內作出決定，并通知申請者。

第三十八條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門或衛生行政部門，應制訂規劃、組織實施本部門計劃生育技術服務人員的業務培訓和繼續醫學教育，不斷提高計劃生育技術服務人員的業務能力和技術水平。

在計劃生育技術服務機構中接受的與執業有關的培訓和繼續教育的記錄，可作為醫師執業考核和專業技術職稱評定的依據。

第五章監督管理

第三十九條國家計劃生育委員會負責全國計劃生育技術服務的監督管理工作，履行下列監督管理職責：

（一）對條例和本細則及其他配套文件的執行情況進行檢查、監督和指導；

（二）對計劃生育技術服務統計工作監督、檢查并負責組織全國計劃生育技術服務統計數據匯總、分析和結果的；

（三）負責全國計劃生育技術服務事故、并發癥、不良反應的匯總、分析和信息，指導不良事件的調查、處理；

（四）對全國計劃生育技術服務工作的其他事項進行監督管理。

第四十條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門負責本行政區域內計劃生育技術服務監督管理工作，履行下列監督管理職責：

（一）負責提出對本行政區域內計劃生育技術服務網絡的規劃，報同級人民政府批準后，負責其建設和管理的具體工作；

（二）負責對本行政區域內計劃生育技術服務機構和人員執業許可、登記和許可證明文件的校驗；

（三）對本行政區域內從事計劃生育技術服務的機構和人員執行條例和本細則的情況進行檢查和監督；

（四）負責本行政區域內計劃生育技術服務統計工作；

（五）對本行政區域內計劃生育技術服務中出現的事故、并發癥、不良反應進行調查處理；

（六）負責病殘兒醫學鑒定和計劃生育手術并發癥的管理工作；

（七）對在本行政區域內開展的涉及人群的計劃生育科學技術項目和國際合作項目進行監督管理；

（八）對違反條例及本細則的行為，依法給予行政處罰；

（九）負責本行政區域內計劃生育技術服務監督管理的其他事項。

第四十一條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門應配備科技管理人員和執法監督人員，由具有相關專業學歷并經計劃生育技術執法和管理培訓合格的人員擔任，依法履行計劃生育技術服務的管理和執法監督職責。

第四十二條計劃生育技術服務執法監督人員在履行職務時，應當出示證件。計劃生育技術服務執法監督人員可以向從事計劃生育技術服務的機構了解情況，索取必要的資料，向相關人員進行調查、取證，對計劃生育技術服務工作進行檢查、監督，從事計劃生育技術服務的機構和相關人員不得拒絕和隱瞞。

計劃生育技術服務執法監督人員對從事計劃生育技術服務的機構和相關人員提供的資料負有保密的義務。

第四十三條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門應建立計劃生育技術服務監督員制度，聘請計劃生育技術專家、科技管理專家和藥品檢測專家對本級從事計劃生育技術服務的機構和人員執行條例和本細則的情況進行檢查并及時向計劃生育行政部門報告。

第四十四條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門每年至少組織一次計劃生育技術服務工作檢查，檢查的主要內容包括：各級從事計劃生育技術服務的機構執行條例和本細則的情況，執行計劃生育技術標準、服務規范的情況，技術服務質量以及計劃生育技術、藥具的應用情況。

第四十五條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門依法受理轄區內機構、個人對銷售計劃生育藥具、相關產品的質量、事故、不良反應以及轄區內從事計劃生育技術服務的機構提供的計劃生育技術服務的質量、事故的舉報和投訴，并對舉報和投訴進行登記，會同有關部門及時作出處理。

第四十六條從事計劃生育技術服務的機構必須按照國家計劃生育委員會制定的計劃生育技術服務統計制度，以及技術服務事故、計劃生育手術并發癥、計劃生育藥具不良反應報告制度，如實向所在地縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門和衛生行政部門報告計劃生育技術服務的統計數據、事故、并發癥和藥具不良反應。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門每年的11月1日前，將從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構所做的計劃生育技術服務工作的統計數字通報同級計劃生育行政部門。

第四十七條國家計劃生育委員會會同衛生部每年對計劃生育技術服務事故、手術并發癥和藥具不良反應的數據進行匯總、分析和通報，并將藥具不良反應數據匯總和分析結果通報國家藥品監督管理局。

各省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門應會同同級衛生行政部門對本區域內計劃生育技術服務工作中發生的事故、手術并發癥和藥具不良反應數據進行匯總、分析，并及時上報國家計劃生育委員會和衛生部。

第六章罰則

第四十八條未取得執業許可，擅自從事計劃生育技術服務的，按照條例第三十一條的規定處罰。

計劃生育技術服務機構違反本細則規定，使用沒有依法取得《合格證》的人員從事計劃生育技術服務的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門責令改正，沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款。

第四十九條從事計劃生育技術服務的機構和人員，違反條例的規定，未經批準擅自從事產前診斷和使用輔助生育技術治療不育癥的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門會同同級計劃生育行政部門，依據條例第三十二條的規定，對違規的機構和人員進行處罰。

第五十條對買賣、出借、出租或者涂改、偽造計劃生育技術服務執業許可證明文件的，由原發證部門依照條例第三十四條的規定進行處罰。

買賣、出借、出租或涂改、偽造計劃生育技術服務人員合格證明文件的，由原發證部門責令改正，沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1000元的，并處1000元以上3000元以下罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。

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【摘要】 護理管理不但是醫院管理的重要組成部分，也是計劃生育技術服務工作的重要內容之一，在康復室管理工作中處于主導地位。護士長是護理管理的主體，提高護士長的素質是改善護理管理的保證，充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。隨著我國計劃生育工作的轉型，技術服務在計劃生育工作中的作用就更加不可忽視，護士長的素質培養和提高同樣更加重要。本文從轉變觀念、適應角色，具備多元意識，具備較強的非權力影響力，具備良好的綜合文化修養和業務能力，注重情商培養，注重人性化管理，注重績效評價，注重下屬業務素質的提高，重視質控管理等方面就護士長在計劃生育技術服務中應具備的素質及護理管理技巧進行了探討。

【關鍵詞】 素質；護理管理；技巧；角色；情商

計劃生育技術服務是隨著計劃生育工作發展應運而生的一門新型學科，護理管理人員的素質要求和管理技巧更加面臨新的要求和挑戰。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程，在管理學中，管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素。護士長作為管理者，即科室和病房管理的主體，如何提高護士長的素質和管理能力，改善工作質量是當前醫院管理者的重要課題［1］。筆者從2000年以來，在從事護理管理工作中，注重從以下幾個方面不斷提升、修養自己。

1提升護理管理素質

1.1 富有人格魅力，具備較強的指揮和駕馭能力 管理理論對領導一詞的解釋，傳統理論與現論存在著差異，前者注重指揮過程，后者強調影響過程，按現代管理理論，可以認為護士長自身的行為是護士的模板或范本，護士長良好的職業道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關系，嚴謹的工作作風和嫻熟的護理技能等無不影響著護士。護士長的職務和地位也會使護士服從，資格、經歷以及人們的傳統觀念也是護士長行使權力的有利條件，這些權力性的影響力，對護士的心理和行為都會有一定的影響。但護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的培養，在護士中樹立自己的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、遵從護士長的領導。

1.2轉變觀念，適應護士長角色“角色”是社會學、心理學中的術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫院和科室要求護士長嚴格執行各項規章制度和崗位職責，滿足服務對象的需求，樹立良好的護理專業價值觀，滿足護士群體利益的需要，加強與護理相關科室人員的有效溝通與合作等。

1.3 具備良好的綜合文化修養及業務能力 作一個新時代合格的護士長，不但必須具備扎實的專業知識、管理知識，同時要拓寬知識面，學習廣博的人文社會知識，學習護理政策與法規、外語、計算機、人際溝通與交往，不斷學習先進的護理理論和理念，了解本專業的新進展，善于學習掌握應用于臨床的一系列新的檢查診斷、治療和護理方法及新設備、新技術的應用，并帶領護士加強護理新理論、新知識、新技術的學習。

1.4 注重情商培養，提高管理技能，創造出色的管理藝術 心理學研究表明，對一位成功的管理者來說，智商的影響只占20%，而情商因素則占80%。情商這一概念早在7年前由美國耶魯大學和新罕布什大學的兩位學者提出，他們認為：所謂情商乃是一個人感受、理解、控制、運用和表達自己及他人情感的能力，它是事業成功的關鍵，是構建現代護理管理者形象不可忽視的重要因素。一位優秀的護理管理者，應注重培養情商，關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬以誠相待，保持良好的人際關系，做護士的貼心人。

1.5 具備多元意識 護士長作為基層科室的管理者，在科室的動態運行中起領導、決策、指揮、監督等作用，護士長的管理素質直接影響著人、財、物、時間、信息等資源的利用程度，因此，護士長只有具備高水準的管理能力，具有競爭意識、創新意識、經營意識、服務意識、質量意識、公關意識、集體意識等等，才能適應現代的管理要求。

2 護理管理技巧

2.1 注重人性化管理在一切管理活動中，應圍繞人的積極性、自覺性、創造，讓在實現組織目標的同時，自身得到全面發展。作為護理管理者，在布置安排工作時，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護士參與管理，增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感，增強科室凝聚力，在日常工作中，應注意保持組織中人的情緒氛圍積極向上，允許下屬合情合理的發牢騷，讓下屬知道，護士長不僅愿意傾聽你的意見，還會在適合的時候幫助你解決問題，在護士出現缺點、錯誤時，應捕捉適當的時機進行啟示、誘導、教育，使下屬產生安全感，要提倡換位思考，達到相互理解，促進團結。

2.2 充分調動護士的主觀能動性作為管理人員，護士長在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個成員的職責范圍和協作方式，避免感情用事、，因為這樣最易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾。這種矛盾越大，離心力就越大，護理工作質量勢必受到影響，護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。

2.3開展績效評價，創造嚴寬結合的工作環境 工作上必須嚴格要求，才能提高護理質量，造就護理人才，但在生活上應盡力為護士排憂解難，讓她們感受到科室的溫暖，眾多護士性格各異，優缺點各異，對事物的認識看法不同，護士長要辯證的看問題，切忌將不穩定的情緒帶入工作中，應建立績效評價標準，及時準確的評價，以合適的方式、合適的措辭傳遞給護士，多表揚、少批評，講究語言藝術，切忌傷及護士的自尊心。

2.4注重護士業務水平及素質的提高 要提高護士對基礎護理的認識，加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練，提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力。在平常的工作中，加強理論學習，開展技術比武，通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式，幫助護士熟悉和掌握專科護理方法，更好地為住站對象服務。要經常組織新業務、新技術、新知識的學習，鼓勵護士業余時間多瀏覽社會、自然科學方面的書，拓寬知識面，提高自身素質。

2.5 重視護理質量管理，制定切實可行的護理工作計劃 高質量的服務水平都是以不斷滿足服務對象的要求為目標，而護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應首先從實際出發，群策群力，制定出本科室的具體工作計劃，然后以嚴格的質量控制為根本，著眼于各要素質量，統籌全局，具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優秀，對差的提出糾正方案，達到提高改進的目的。重視護理質量管理的重要性：①護理的服務對象決定了護理質量的重要性。②高質量的護理質量管理，有助于提高病人的生命質量。③護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位。④護理質量管理內涵的多樣性和復雜性，要求全面管理，抓好全過程的質量關

參考文獻

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近年來,隨著優質服務的深入開展,避孕節育技術的不斷提高,產品的不斷更新,廣大育齡婦女婚育觀念的轉變及生殖保健意識的提高,有效地減少了意外妊娠的發生,顯著提高了育齡婦女的生殖健康水平。但是由于方法失敗、使用失敗及個體差異,每一種避孕方法既不是百分之百地有效也不是百分之百地適用于每一位育齡婦女,加之一部分婦女避孕意識淡薄或避孕知識匱乏,每年仍有百萬人次的人工流產發生,盡管人工流產作為避孕失敗的補救措施其技術已經非常成熟,安全性高,對控制生育起了重要作用,但是人工流產導致的感染、穿孔、繼發不孕、宮腔粘連等近期、遠期并發癥對婦女身心造成的損害不容忽視。因此,我們的工作應以一級預防為主,盡可能減少因避孕失敗而導致的人工流產,了解育齡婦女人工流產的原因及流產方式的選擇有助于確定婦女生殖保健工作的重點,從而有效地降低人工流產率,減輕流產時的心理負擔,從而提高生殖健康的水平。我院門診及計劃生育指導中心門診對就診的879名育齡婦女進行了調查分析。

1.調查對象與方法

1.1 調查對象:

就診的育齡婦女,有正常的性生活未絕育的婦女。

1.2 調查方法:

將調查對象分為人流組和非人流組,由專業人員對調查對象進行結構式問卷調查,調查內容包括:一般特征、婚育史、避孕史、避孕知識的掌握等。將結果填表、整理、匯總后進行分析。

1.3 統計分析:

采用卡方檢驗和分層檢驗。

2.結果

2.1 調查對象的孕產史及一般人口學特征:

本次調查的879名對象中,有人流史者273例,占調查對象的31.06%,其平均次數為2.01±0.71次,主要為1至2次,占78.02%,3次及以上占8.79%,最多為6次,在554次人流中第一次占37.0%,第二次占42.1%,第三次及以上20.9%。分析有人流史的對象年齡主要集中在25~40歲,其中30-35歲年齡段最高,占39.1%,其次為25~30歲年齡段占35.2%。職業以工人、個體為主,占52.01%,其他47.99%。妊娠1次占15.38%,2次占58.97%,3次及以上28.94%。91.2%的對象生育1個孩子,生育2個孩子占8.43%,3個及以上僅占0.37%。與非流產組相比人流組的妊娠次數較高而生育孩子較少。

2.2 妊娠及人工流產的原因:

有41.03%的妊娠原因為未采取措施,采取措施的對象使用方法以宮內節育器(IUD)為主,見表1。

對妊娠原因分析:采取措施的使用方法以宮內節育器為主。53.21%的妊娠是由于使用失敗,其中宮內節育器移位的比例最高,為42.21%,其次為脫落占21.43%,使用甾體類激素漏服、漏用、未按期服用占16.88%,安全套破裂、滑落、中途帶套占16.88%,此外,3.85%的妊娠是由于安全期計算失誤或不規律而造成的。所有的人流中僅有2.56%是在計劃妊娠的情況下進行的。

對人流原因的分析:違反生育政策終止妊娠的比例最高占51.28%,其次為未計劃妊娠占39.93%,妊娠期服用藥物占5.86%,母親身體狀況占1.83%,胎兒異常占0.73%。

2.3 不同生育時期及不同流產經歷的人工流產原因:分析發現,婚前與婚后初產前人工流產發生率最高,為76.92%,而72.62%發生在未避孕的情況下,而產后人流只有29.03%是在未避孕的情況下發生的。各組的人流原因均以“未打算生育”和“政策不許可”為主,婚前比例占72.31%,婚后初產前占53.57%,產后占50.81%。不同流產經歷者避孕情況有所不同,無流產經歷者,人工流產時未采取避孕措施的比例較高,為47.6%,隨著對象人流次數的增加再次人流時采取措施的比例升高,無流產經歷組、1次流產經歷組、2次及以上流產經歷組的避孕措施采取率分別為52.94%、71.88%、79.74%。有統計學差異,P

表2 不同流產經歷組人工流產時采取的避孕方法(%)

由表2可見,無流產經歷組使用宮內節育器的比例較高,為64.71%,隨著流產經歷的增加,宮內節育器的使用下降,

1次流產經歷組使用率為58.13%,2次及以上流產經歷組使用率為43.04%,而使用安全套、避孕藥的比例明顯增加。

2.4 觀察對象對人工流產方式的選擇、分析及影響因素:

觀察的273名妊娠對象,183人選擇藥物流產,占67.03%,90人選擇吸宮、鉗刮術,占33.97%,其中選擇常規刮宮62人,無痛人流28人。調查分析,90%以上的對象對不論選擇藥物流產還是吸(刮)宮均存在不同程度的恐懼、憂慮等心理傷害。選擇藥物流產的對象初孕占40.98%,有人流史占59.02%,年齡相對較青,

選擇藥物流產的對象摒棄吸(刮)的原因主要是怕痛苦大,擔心手術者的技術水平不高,隱蔽性低需請假休息,盡管有無痛人工流產但擔心的后遺作用及價格。

選擇吸(刮)宮的對象初孕占36.67%,有藥物流產后清宮史者占63.33%,選擇原因見表4。

表4 對象選擇吸(刮)宮的原因(%)

痛苦小無痛苦安全性高效果好不需多次復查價格經濟

常規吸、刮宮17.7489.3296.5879.3730.65

無痛吸、刮宮10092.1497.5763.6710.32

選擇吸(刮)宮的對象中,選擇常規吸(刮)宮而放棄無痛吸宮的原因主要是擔心的不良反應或后遺作用及價格較昂貴。摒棄藥物流產的原因是對流產效果不放心,流產不全仍需清宮,需要多次往返復查,出血時間長等原因為主。

對象對流產方式選擇的主要影響因素為:大夫的建議占53.11%,個人經驗占64.10%,朋友的經驗及建議占42.85%,價格因素占26.74%,家人的建議占48.35%,對手術及相關醫學知識的認識程度占23.08%。

3.討論

本次調查結果可見,已婚育齡婦女的人工流產率為31.06%,處于一個較高的水平,盡管目前手術的安全性高、痛苦小(藥物流產和鎮痛、無痛流產的開展),但是仍然對女性的身心健康帶來不同程度的影響,如生殖道感染、穿孔、繼發不孕等并發癥不僅對女性身心造成很大傷害,而且造成社會人力、物力的消耗,對家庭造成潛在危害,因此,應采取有效措施降低人流率。

與非人流組相比,年齡超過35歲的比例較高,分析與年齡的累加效應有關。人流組中以工人和個體人群比例較高,婚前及婚后初產前的人流主要是未避孕造成的,說明這一人群的女性避孕意識淡薄,避孕知識也貧乏,應加強宣傳教育降低人流率。在采取措施的人流婦女中,以使用宮內節育器的比例最高,與其脫落、移位有關,妊娠原因以方法失敗比例較高。提示對于使用節育器的女性應加強檢查,對移位、脫落的使用者及時落實安全、有效的措施。隨著流產次數的增多,女性的避孕率也增加,妊娠原因以使用失敗的比例較高,流產原因以“不符合生育政策”比例增高,采用避孕措施的種類也增加。由于多次流產的危害、風險遠高于1次流產及無流產者,因此,應對多次人流對象加強指導和隨訪,提高避孕有效性,從而降低避孕失敗率及人流率,保護婦女身心健康。

育齡婦女意外妊娠后行人工流產最大的心理負擔就是害怕疼痛,損害身體。從而在選擇術式時多數從這兩方面考慮。因此有67.03%女性選擇藥物流產就是考慮其痛苦相對常規吸(刮)宮小,無需宮腔操作,安全性高,對于其出血時間長、需多次復查表示可以克服;另外,一部分女性認為藥物流產因未行宮腔操作而無需休息等錯誤認識,也是她們因工作忙而選擇藥物流產的原因。對于無痛流產很多女性都對手術中使用的異丙酚、芬太尼等類品有過多顧慮,甚至錯誤地認為使用后會影響記憶力,降低今后對的敏感性等。另外,由于無痛人流目前只能在部分有條件的醫院開展,使得一些育齡婦女沒有條件選擇。最后,由于無痛流產相對于藥物流產、常規吸(刮)宮而言價格昂貴,約為后者的2-3倍或更多,還需提前預約、等候,從而使很多女性放棄了百分之百無痛效果的流產方式。因此,應加強對育齡婦女的相關知識宣傳、介紹,使其充分知情,從而了解每一種手術方式的優缺點、適應癥、禁忌癥及過程,并幫助她們選擇適宜、安全的手術方式。

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1 剖宮產指征

主要包括胎兒宮內窘迫、巨大兒、珍貴兒、臀位、相對頭盆不稱、妊娠高血壓、羊水過少、高齡初產、臍帶繞頸、胎盤前置、社會因素等。

2 剖宮產率上升原因

首先是手術技術的提高， 幾百年前首例剖宮產婦死于產后出血， 醫生望而生畏， 但隨著醫學進步和剖宮產技術的提高， 術后安全率已達99.9%。其次是手術指征的放寬， 既往能用中、高、低位產鉗、胎頭吸引器解決的難產， 均由剖宮產代替， 多胎、臀位、高齡初產前次剖宮產孕婦等均很少陰道試產， 而行剖宮產術。臀位、高齡初產、婦剖宮產率達98%。目前B超的廣泛使用， 能夠產前診斷羊水污染程度和發現臍帶繞頸， 而行剖宮產術。輕度產科合并癥及并發癥可行陰道試產而未給予試產。產科合并癥及并發癥在過去常常作為剖宮產的禁忌證， 但隨著對孕婦分娩的研究及剖宮產術發展， 使剖宮產術成為處理高危妊娠的重要手段， 降低了圍產兒死亡率及產婦死亡率。

3 剖宮產指征放寬的原因

由于社會、家庭等對生產的高標準， 嚴要求， 給醫生帶來了很大的精神負擔， 使剖宮產指征還不只是單純醫學的范圍。為把分娩過程控制在最短， 使分娩原因對分娩過程的影響減少到最低， 各種各樣的剖宮產理由如下。（1）臨產后：由于產程處理不好， 產婦及家屬怕痛， 不愿充分試產， 要求剖宮產。（2）一些較輕的妊娠合并癥和并發癥未給予試產或試產不充分， 隨意放寬手術指征， 過早手術， 終止妊娠。（3）胎兒窒息的診斷擴大， 胎兒電子監護的應用， 有胎心異常， 單憑一次檢查， 幾次胎心診斷， 胎兒宮內窘迫而行剖宮產。（4）多胎、臀位在陰道分娩， 胎兒損傷和圍產兒病死率較高或易發生臍帶脫垂后， 出頭困難， 有條件試產也未給予試產， 而直接剖宮產。（5）孕婦害怕產痛， 恐懼分娩過程， 沒有分娩信心， 怕受二次罪， 同時害怕陰道分娩過程中胎頭擠壓影響智力， 胎兒缺氧， 導致缺血缺氧性腦病， 拒絕試產。（6）孕婦及家屬擔心陰道分娩的時間長， 不可預測因素比剖宮產大， 風險大， 最終不知能否順利分娩， 常促使孕婦、醫生進行剖宮產。（7）目前， 患者有知情權和選擇分娩方式的權力， 孕婦沒有認識到剖宮產的弊端， 選擇剖宮產， 醫生擔心拒絕實施手術而陰道分娩出現問題時， 發生糾紛， 只得答應剖宮 社會因素， 如家長可人為地給孩子確定生日、時辰等因素， 甚至確定入小學年份， 沒有明顯剖宮產指征也做出要求等。

4 剖宮產常見問題的處理

4.1 術中術后止血 術中術后出血是剖宮產的一個常見并發癥， 大多是由于子宮收縮乏力、胎盤植入導致。宮縮乏力性出血常發生于子宮壁過度膨脹， 如多胎、巨大兒、羊水過多、產程延長、畸形子宮、合并有子宮肌瘤， 或術前曾用過硫酸鎂。

4.2 處理原則 快速催子宮復舊， 邊按摩邊用催產素20單位， 若血壓不太高， 可用麥角0.2 mg宮體注射。

4.3 胎盤植入 胎盤未自行剝離時， 需要人工剝離。感覺胎盤與子宮之間無分界面， 可診斷為胎盤植入。如果全部性胎盤植入， 則迅速切除子宮。若部分性或局部性植入， 則盡量行剝離或切除植入部分。

4.4 術后并發癥 術中易損傷腸管、膀胱、輸尿管、羊水栓塞、術后盆腔粘連， 并發子宮內膜異位癥等。

4.5 剖宮產對母嬰的影響 自然分娩是一個“瓜熟蒂落”的過程， 胎兒經過母親的產道， 在每次宮縮的作用下不斷下降， 并在產道內完成一系列適應母親產道方面的動作， 最后完成自然分娩。在這個過程中胎兒肺內的液體不斷從肺部被擠壓出來， 從而減少了新生兒呼吸窘迫綜合征的發生， 從陰道分娩時新生兒可獲得抗體， 增強免疫力， 而且自然分娩可使產后出血較少， 恢復較快， 母乳分泌多， 大大減少新生兒和母親的并發癥。與剖宮產比， 陰道分娩更符合人體的生理習慣， 剖宮產對母親造成的創傷較大。因此在母嬰健康的前提下應盡量采取自然分娩， 減少剖宮產帶來的不利因素。目前， 剖宮產率明顯增加， 年輕的醫生和助產士接產機會相對少些， 對產程中出現的異常情況不善于發現和處理， 對接產缺乏信心， 直接影響產科質量， 須引起重視。為了保證母嬰健康， 必須降低剖宮產率， 嚴格掌控好剖宮產指征。

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【關鍵詞】班主任 低年級 愛心 學習興趣 素質教育

低年級小學生的特點是好奇、好動，注意力容易分散，不持久，邏輯思維弱，形象思維強；渴望神秘、冒險、刺激，仰慕機智、勇敢，自尊心強，求知欲旺，興趣廣泛，善于模仿；由于我國計劃生育政策，大部分都是“421”家庭環境，很多學生在家里都是“小皇帝”，嬌氣、任性等毛病也不同程度地存在。

一、用愛心去了解、管理學生

“誰愛孩子，孩子就會愛他，只有用愛才能教育孩子。”班主任要善于接近學生，體貼和關心學生，這是班主任順利開展一切工作的基礎。研究學生是教育取得成功的必要條件，最好的方法是用一顆仁愛之心，把學生當作自己的孩子一樣。只有熱愛學生，學生才會聽你的話，愛上你的課，而這些很大程度在于班主任的魅力，對學生的愛越深，作用也越大。每個學生都是一個個活生生的獨立完整的人，他們有著自己的思維和認知，對各種問題，他們也有著自己的見解和體驗。研究學生的個性特征（包括能力、氣質、性格、愛好等），對待學生不能以出發點是好的為借口，簡單粗暴、挖苦諷刺，要耐心傾聽學生的心聲，用平等關愛隨意的方式與學生談心，了解和掌握他們的思想脈搏，了解他們的喜、怒、哀、樂，盡量去幫助他們，通過日常活動觀察學生的反應、了解班風、學風，了解學生的優缺點并分析其原因所在，了解家長們的文化層次，了解個人的生活環境，及時溝通。只有這樣學生才會主動親近你，向你敞開心扉，認定你是值得信賴的老師又把你當作好朋友，才能樹立起班主任崇高的威望，才能有的放矢，因材施教，讓每個學生順利過渡小學階段。

二、采用生動活潑的多種教學方式，提高學生學習興趣

人的任何有意義的活動，都有它的動機。動機是一個人的需要、愿望的體現，能起到鼓足干勁和指導方向的作用。

“良好的開端，是成功的一半。”如何誘發學生產生與學習內容、學習活動本身相聯系的直接學習興趣，使學生從入學開始，就產生強烈的求知欲，是至關重要的。興趣是最好的老師，當學生對學習內容產生濃厚的興趣時，也就形成了學習的內動力，這是保證學生積極主動參與學習過程的基礎。因此，充分利用小學生的心理、生理特點，多采用各種道具、多媒體教學等各種直觀的教學手段，發揮小學生形象思維的特長，將課本內容搬到銀幕上，聲音與文字并存，可以調動學生的多種感官同時參與學習活動，提高學習效率。依據教材引領學生創設喜聞樂見的教學情境，把知識蘊含在情境當中，使學生參與其中，充分發揮個人的主觀能動性，不僅學生有興趣，而且記憶深刻，理解透徹。比如，教學“認識人民幣”一節時，學生對人民幣還是比較熟悉的，但是對其單位、種類、互換方法及簡單的運算不十分了解，為此，可創設“我幫媽媽買東西”“小小售貨員”等情景模式，學生們扮演不同角色來進行實際表演，這樣就會加深知識的理解和掌握。

傳統教學，只注重課堂教學效果，把學生整天圈在教室里，不但束縛了學生的思維活動的發展，而且對智力開發極為不利，因此，依據學生特點適當開展課外教學活動，會起到事半功倍的效果。如教學“觀察物體”時可以帶領學生到操場上從不同角度觀察教學樓，使學生初步感受到從不同角度觀察物體所看到的形狀是不同的，要想認識物體的全貌，應多角度觀察，學生會感到很新奇，充滿興趣。

三、注重鼓勵，以身作則，全面提高各項素質教育

德育素質是根本，文化科學素質是中心，身體素質是基礎，心理素質是保證，勞動技能素質是發展。

“應試教育”只重視智的發展，忽視了其它方面的培養，低年級小學生正是各項素質培養的啟蒙時期，這就要求班主任適時準確地給予指導教育，積極培養學生品德高尚、身心健康、知識豐富、學有專長、思路廣闊、實踐能力強，使學生學會做人、學會求知、學會勞動、學會創造、學會生活、學會健體、學會審美，成為四有新人。

小學生具有好學樣、好模仿、易受暗示的特點，班主任的言行起著表率作用，能為學生提供言行規范的榜樣影響，不僅能影響學生的道德認識、道德情感和道德行為，而且可以縮短學生學習模仿、實踐的時間。班主任要教育好學生，塑造學生美好的心靈，就要以身作則，同時提高自己的文化修養、道德品質修養、專業知識水平。要對全體學生一個態度，平等待人，悉心育人，把言教和身教結合起來，用自身良好的品德修養去感染學生，成為學生的楷模。比如，剛接手一年級時，教育學生愛護學校 衛生，每天不耐其煩、苦口婆心，班級干部也加以監督，可是教室里每天都能發現紙屑、食品袋之類的東西。有一天，我照例進教室上課，又發現有一點垃圾，心里很不高興。往常我定會讓值日生重掃地，那天心里一動，彎下腰把垃圾撿了起來，扔到垃圾桶里，啥也沒說就開始上課。后來發現，從那天后，班級中的衛生面貌大大改變，教室里每天都干干凈凈。教育的方式真是多種多樣，要靈活運用，一個微小的動作勝過千言萬語，真正是身教重于言傳。

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老齡化社會的不期而遇讓退休生活越來越現實地擺在每個人的面前。

或許你現在正年富力強，在職場奮力打拼，但你是否曾想過，人的一生中，前20年接受學校教育，中間30余年在職場打拼，最后的20余年就是你的退休生活了。按照目前上海、北京、廣州等城市居民的平均壽命80歲左右來計算，退休的日子超過一個人生命的1/4。如此漫長的歲月，如何過得富足而精彩，你能不考慮嗎?

想象一下，退休后的你會生活在怎樣的圖景中。每天僅僅是坐在公園的長椅上長吁短嘆，孤單地用面包屑喂鴿子以獲取老年生活的樂趣?還是清晨到公園練練太極拳跳跳扇子舞，早間“伺候伺候”自己的花鳥魚蟲，中午快樂地睡上一覺，下午與老友或是對弈或是玩轉功夫茶，晚間牽著老伴的手去音樂廳聽一場小型音樂會，每個季節尋找不同的出游方向?

相信大多數人都會斬釘截鐵地回答說：當然是后者。毫無疑問，悠然、富足地度過退休歲月，是很多人的夢想。

百萬資金是富足的門檻

誰不愿意退休之后仍能擁有一副比較健康的體魄，不必為生活費用操心，不必因為自己生病而增加子女的經濟負擔，每天只要參加一些文娛休閑活動，享受享受天倫之樂?

可是，若要享受富足的退休生活，擺在大家面前最現實的一道門檻就是必須要有足夠多的資金作基礎。這“足夠”的資金到底是多少?

我們不妨粗略估算一下，目前一個城市居民從退休后到百年終老之時，想要依靠自己的收入過上比較富足的生活，到底需要多少錢?

按照目前北京、上海和廣州等大中城市的生活水準，一個老年人若要過得比較富足，不僅要滿足日常的生活開銷，還要有一些旅游、文娛等費用支出，以及一些醫療保健費用支出。

具體來算算。退休后，人們在飲食、衣物、交通等方面的消費需求會急劇下滑(因為不再經常為了應酬下館子、買衣服和上下班)，所以日常的基本生活開銷(衣食住行水電煤等物質生活類)每月差不多1500元左右就有品質保證了，一年也就是1.8萬元左右。日常的文化娛樂(包括書報閱讀、體育鍛煉、聽音樂看戲劇、下棋打牌等各種精神享受類)每年估算為3000元。每年1～2次的國內旅游，一年差不多要3000元；每兩年參加一次境外游，一次境外游1.5萬元左右，平均到每年差不多7000元的境外游費用，那么平均每年總的旅游費用大約需要1萬元上下。退休以后大多數人總有些慢性病，還要有一些日常的養老保健品費用支出，在不出現急性大病的情況下，每人每年的醫療保健費用支出我們估算約為3000元左右。看來，一個身體健康的城市老人，退休后想要保持比較富足的生活狀態，一年3.4萬元是必需的。

那么，退休后這樣的生活差不多需要維持多少年呢?

我們知道，現在城市女性的退休年齡為55周歲左右，男性一般在60周歲退休。按照最新的統計數據，北京和上海的居民平均壽命均已經超過了80周歲，廣州居民的平均壽命超過了78周歲。即使不考慮未來預期壽命提高的因素，僅僅按照目前的數據來計算，城市居民的退休歲月平均也要有20年(男性)。

如果按照一年花費3.4萬元、退休歲月20年計算，那么一個人若要退休后過得比較富足和得心應手，至少需要68萬元。同時考慮到70％的人都有可能罹患大病，目前大病的平均治療費用以12萬元左右計算，那么富足養老至少需要花費80萬元。

但必須提醒各位的是，這個80萬元是沒有考慮一丁點兒通脹因素的!但在現實生活中，通脹因素長期存在，即便是按照3％的較低年通脹率來計算，上述68萬元的總花費也要被改寫為91萬元。再加上大多數人未來都需要給兒女婚事提供婚房或嫁妝的贊助，100萬元大關就將被輕易突破!

女性養老資金壓力更大

同時，我們還可以看到，女性的退休壓力更大。

一方面，女性的退休年齡早，但預期壽命卻要比男性平均高出3歲左右，這意味著，女性的平均退休歲月要比男性多出七八年，女性的養老總花費因此平均要比男性高出三分之一!按照每年花費3.4萬元，退休歲月27年，通貨膨脹率年均3％的速度來計算，女性富足養老所需資金需要138萬元!加上大病費用，女性要實現富足養老，看來至少需要150萬元!

而且，女性工作時間要比男性少5年左右，養老開始的時間就要早5年左右，相當于可用于養老儲備的時間少了5年!

另一方面，女性由于在職期間的工資收入普遍比男性要低，所以她們的社會基本養老投入額比男性較少，她們退休后所獲得的社會養老金就普遍比男性要低不少，這也會造成女性養老壓力更大。

在這個估算過程中，我們還排除了多數老年人愿意將一部分財產留給子女的因素。而且，隨著社會生產力的發展和現代醫療水平的提高，今后人類的平均壽命還將進一步提高，對于如今尚未退休，特別是中青年人群而言，將來所面臨的退休歲月肯定要比如今的退休族更長，你所需要儲備的富足養老費用只會在今天得出的這個數字基礎上增加而不可能是降低。

三分之二養老金靠自籌

可見，對于大中城市的老年夫妻而言，想要退休后生活富足無憂，養老儲備約需200萬～250萬元。這么一筆大的資金需求，你自然要提早準備!那么，這些錢該從哪里去籌措?

社會保障可能是大多數人依靠的對象之一。現在大多數城鎮居民都已納入社會保障體系，大多數人在退休后，都可以每月從政府手中領取一份屬于自己的社會養老金。但是社會養老金的目的只是為了滿足參保者很休后的基本溫飽生活所需。

看看目前的情況，差不多就能推斷出今后的狀況。我們在前文計算過，一個城市退休人員差不多每年需要3.4萬元的費用(不計大病因素)，才能過上比較愜意、富足的生活。但即使在社會養老保障制度比較發達的上海地區，退休人員的平均月養老金也只有1200元左右，差不多剛好是前述費用預算的三分之一。

我國的養老金目標替代率(養老金替代率 ＝新退休人員平均養老金/在職職工平均工資收入)只有58.5％，而這個替代率是針對全國所有參保居民的收入水平而言的，對于大中城市居民而言，特別是對于職工工資水平較高的北京、上海、廣州等地居民而言，這個替代率會更低。根據本刊的測算，在2006年社會養老保險改革方案實施后，對于

目前月收入4000元左右的年輕人來說，今后養老金替代率大約只有30％左右。而且，由于我國的獨生子女政策和預期壽命的不斷延長，可以預計就業人口占總人口的比例將不斷減少，這會導致將來社會能夠提供的養老財務支援能力進一步下降。所以說，社保提供的養老金只夠退休人員糊口，距離我們想要達到的“富足養老”理想還很遠。

靠孩子支持養老費用、提高退休父母的生活質量行嗎?這在今后和未來幾十年似乎也不可能。由于社會價值觀的變化，加上計劃生育的影響，未來的一對夫婦可能要照顧4位老人甚至6位老人，子女也將不再能夠成為未來養老的依托。退休之后，不必操心孩子的住房，不必成為孩子的“啃老”對象，就算不錯的了。

綜合以上種種因素，若想富足養老，要在漫長的退休歲月中維持體面有尊嚴的生活品質，看來還有三分之二的資金缺口，尚需要個人努力籌措。

三大途徑籌備資金

既然是“富足養老當自強”，還不趕快尋找有效途徑來籌措退休后所需資金?!

到底該如何籌措，我們結合理財專家的意見，在此給出兩種思路和三大主要途徑。

一種思路就是在退休之前，你已經擁有了一大筆錢足夠供退休后豐裕生活所需；另一種思路就是你在退休后的每個月或是每年，可以有一筆足額的現金流入自己手中。

遵循這樣的籌備思路，大家就可以找到退休前儲備一大筆養老基金(主要是各類金融資產)、購買商業保險和持有投資性房產這三大典型的養老金籌備途徑啦。

面對這三大類典型的籌備途徑，到底該選擇哪一種，每個人不妨結合自身的實際情況，以及這三大途徑的特點，作出個性化選擇。

在臨近退休前，就已經通過銀行儲蓄、基金、債券和信托等金融工具，儲備了退休后二三十年富足生活所需的總有費用，這是很不錯的辦法。但這就要求你在工作期間就開始行動，并在青壯年時期就經常從各類生活支出壓力(如房貸、教育等)中勻出一部分錢用于養老儲備。如果你的子女教育和房貸、車貸壓力較重，很可能會在這幾大理財目標中發生沖突。比如對青壯年時期的生活品質產生影響，或是影響養老儲備提前實現的可能性。同時，這樣的儲備方式，對個人的日常儲蓄毅力要求較大。

購買商業保險，比如養老年金保險、萬能險，通過青壯年期每年繳付一定的保險費用，待到退休后每月領取一筆養老金，這當然也是個不錯的主意。

商業養老保險金的最大特點是能按期穩妥領取。而且，如果你選擇的是終身保險，那么就可以“活得越久，領得越多”，有效抵御長壽風險。同時，如果購買了一些終身健康醫療保險，更可以為老年的疾病費用支出助上一臂之力。但是，目前階段的保險產品也存在預定利率較低、費用率設計較高等缺點，這就會讓將來商業保險金對于富足養老的助推功效有所降低。

如果是通過在青壯年時期投資一套甚至多套房產，包括民用住房、商鋪或寫字樓，那么將來既可以享受房產的增值潛力，也可以按期獲得一定的租金收入，可以說是兩全其美之策。

但是，個人房地產投資一方面是投資門檻較高，動輒需要二三十萬元的首付款，如果選擇按揭每月的還款額也不低；另一方面如今房價居高不下之際，如果介入房地產市場可能也存在較大的風險，數年或幾十年后自己退休，原來購買的房子增值可能性雖然較大，但也不排除貶值的可能，再者房產的變現能力較差，如果是用來出租，退休之后房子管理上也要花費較多精力和成本。

多元化手段進行資產配置

在全面分析了各種養老資金籌措途徑的優缺點之后，希望大家都能建立起一個資產配置的觀念。

所謂資產配置的觀念，主要就是提醒大家要對家庭資產的流動性、安全性和收益性做好綜合考量，做個比較全面的安排和配比，不要因為特別偏好某一類投資工具，而增加未來養老過程中可能面臨的風險。

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一、迷茫與困惑

中國現行的教育，我們一方面面對的是30多年來我國實施計劃生育政策后出現的一大批獨生子女，以及城市改革后出現的另一大批留守兒童，另一方面面對的是以教學成績為主要依據的考試制度；一方面是需要教育改革不斷進行，另一方面是幾乎所有學校都以平均分，及格率，優秀率等指標來與教師的績效，評優，晉級掛鉤。西部農村的中小學教師本來收入就低，指望晉級長點工資，指望年終績效過個春節，但因平均分，及格率，優秀率、鞏固率、完學率等各項考核，大多數教師最終還拿不回截留下的平均數。是我們學歷不合格，不注重專業學習？還是不搞教育改革，對工作不盡職盡責？還是因教育資源不均衡，獨生子女、留守兒童這些受教育群體的集中出現？是教師出了問題還是我們的管理制度、教育理念出現了問題？

二、實施“懲戒”的理論基礎

教育關愛也如菜肴一樣，應該不僅僅只有香甜味，麻辣酸苦也應包含其中。《黃帝陰符經》說，“恩與威，是對立統一的，按一般情況衡量，恩重則易寬，威嚴則告緊，寬則易生懶，緊則易致亂；……無論是治國治軍，還是治家，都需要恰當地加以把握，只有恩威并施，賞罰分明，方能服人心。”培養人才又何嘗不是這樣？“恩”可理解為表揚和褒獎，“威”可理解為批評和懲戒。黃帝陰符經還說，“天是無情的，然而雨雪之后晴日顯得分外喜人；秋冬肅殺，轉而則是迷人的明媚春光。晴日春光給人以萬象更新之感，人們自然會感受上蒼的恩賜。”這就是所謂“天之無恩而大恩生”了。

馬卡連柯認為：合理的懲罰制度不僅是合法的，而且也是必要的。這種合理的懲罰制度有助于形成學生的堅強的性格，能培養學生的責任感，能鍛煉學生的意志和人的尊嚴感，能培養學生抵抗引誘和戰勝引誘的能力 。

我們面對的獨生子女、留守兒童早已不像二十世紀八九十年代的受教育群體了，“中國獨特的育兒文化與已實施30多年的獨生子女政策疊加，更加劇了中國父母對孩子的復雜心理”。城鎮為代表的雖然父母望子成龍，爺爺奶奶外公外婆則隔代溺愛，培養目標和行為要求常常互相矛盾，孩子從中投機；農村為代表的父母有望子成龍的心愿，但迫于生活壓力，不得不進城打工，農村出現了大批留守兒童，爺爺奶奶外公外婆縱然有心培養，無奈力不從心，孩子從小疏于管教，行為習慣差。因此，近幾年來到學校的學生，他們有的嬌生慣養，我行我素，老師說不得，管不得；有的孤僻、偏執、任性，沒有善惡是非觀念。成績上不去，自然有人說是教師不負責任。然而，如果有的老師抓成績心切，方法稍有欠妥，新聞媒體動輒就說教師體罰和變相體罰學生。有的家長乘機找老師的麻煩，今天要檢查，明天要賠償，少則幾百，多則幾萬，不達目的不罷休。如果對學生真的有傷害，老師自然要負責任，問題是絕大多數事件都屬于小題大做。西部農村教師工資低，做不了無窮盡的賠償；教師也有一家老小，經不起無休止的糾紛。不少老師的無奈的慨嘆道，“不知道學習的學生一定不要管，任其墮落就是了，不聽話的學生一定不要惹，任其發展就是了，和老師作對的學生一定不要理，任其囂張就是了，成績上不去一定不要生氣，有工資領就是了……”教育于我們的教師是勉為其難，我們的教育是舉步維艱。長此以往，教育事業要怎樣繼續下去，會培養出什么樣的建設者和接班人是否已成了一個大問題？

“不以規矩不成方圓”，軍隊有鐵的紀律，才會步調一致；子女多的時代，父母常說“小時不握，大來不彎”，是說養成教育要從小抓起，就像盆景中的造型。根據培養的目標不同，盆景以彎曲有型為目標，以雜技演員、體育運動員為喻，正因千百次的磨練（握），才會有臺上 、運動場上的絕妙的表演（彎）；在人才培養中常常以樹作比，是否也可以說成“小時不修，大來不直”？樹要成材，也要修枝打杈，自己獨立一棵，無憂無慮，自由發展，絕不可能成材。也許有人會說，大森林里出了多少棟梁，不見有人修枝打杈，說的似乎有理，但有誰知道它們成為棟梁之前，為了頭頂那片陽光，犧牲了多少枝杈，付出了多少努力？

三、實施懲戒的意義。

在我國現在的教育體制中，廣大的教育教學工作者幾乎都對“懲戒”避而遠之，談懲色變。國外是如何看待這個問題呢？光明日報倫敦2012年12月1日電（記者戴軍）英國劍橋大學的一所學院決定從12月開始，對違反校紀的學生采取“勞動教育”的懲戒措施，包括打掃校園衛生、清潔公共廁所、疏通下水道等，取代此前的罰款處理。校方認為，這樣的處罰措施應該比單純罰款能起到更好的教育和警示作用。在韓國、新加坡等受中華文化影響較為深遠的國家，至今保持著規定范圍內一定程度的體罰。再看我國古代私塾教育中，教師會用戒尺等工具打學生的手心和屁股，作為一種懲戒學生的方式，這種行為延續了數千年。

資深媒體人石述思認為：在未來世界里，學會做人的孩子肯定比聰穎蓋世的孩子走得更遠。成長是疼痛的，成長就是學會做人 。有一位十幾歲的小男孩與同伴們玩足球，不小心將球踢到人家的窗玻璃上。一位老人氣憤的出來責問，伙伴們紛紛逃走了，只有小男孩誠心的向老人低頭認錯請求原諒。然而，老人卻十分固執。后來，老人同意小男孩回家取錢來賠。 小男孩將經過告訴了父親。然而，父親卻是板著臉沉思著。過了許久，才冷冰冰的說道：“家里雖然有錢，但誰闖的禍，誰就應該對自己的過失行為負責”，并掏出錢嚴肅地對小男孩說：“這15美元是我暫時借給你賠人家，不過，你必須想法還給我。” 從此，小男孩一邊讀書，一邊打工掙錢。由于人小，只能幫別人洗盤子刷碗，有時撿撿破爛。經過幾個月，他終于湊足了15美元，并自豪地還給了父親。父親欣然的點頭說：“一個能為自己的過失行為負責的人，將來一定是會有出息的。”這個小男孩就是美國的總統里根。錢文忠說，“我贊成對孩子真的嚴格。孩子畢竟不是成年人，孩子還必須管教、必須懲戒，必須讓他知道教育絕不僅僅是快樂，學習絕不僅僅是快樂。 要告訴孩子，犯了錯誤是要付出代價的。” 他還說，“我們這個社會最后一道防線是教育。教育不要輕易向社會讓步，不要輕易向孩子讓步，也不要輕易向家長讓步。我們這個社會要賦予校長、老師更大的權利、更高的榮譽、更好的待遇，但是也應該賦予他們更大的責任。”在他看來，父母、師長等以愛的名義不斷向孩子“讓步”，其實是毀了他們的未來；教育向社會的不斷“讓步”，則會毀了國家的未來。

勞凱聲認為：客觀地講，對待中小學生應以正面教育為主，但教育懲戒也是一種重要的教育手段，批評與合法的懲戒對于學生的健康成長也是必要的。

主張使用懲戒的一般是有較高知識層次的父母和長期在一線教學工作的專家、學者和廣大教師；不主張使用懲戒的一般是爺爺奶奶外公外婆輩和脫離一線教學工作較長的專家、學者。 后者回憶性的把孩子天性美化、擴大化，極力主張使用快樂贊賞教育。客觀地說，無論哪一種方法都取得過一些成績，都培養出了一些人才。面對今天的教育群體，回顧快樂教育的種種尷尬，我們是否可以在快樂教育中加進傳統教育中經過與時俱進的改造過的懲戒成分？因為孩子的心智發育還不完全，還沒有是非判斷能力，表揚和批評、褒獎和懲戒的手段都應該是必不可少。

四、實施懲戒的方法舉隅

教育懲戒的目的是育人，靈魂是關愛，關鍵是和諧的師生關系。 把握好這三個原則，制定的各種懲戒方法才站得住腳。

可普遍使用的有掃地，擦黑板，分雞蛋牛奶，出黑板報等。按學科特點使用的， 如語文老師可用讀課文，寫說明書，背誦詩文，講故事，演小品，唱歌等；英語老師可用聽寫單詞，寫英語作文，唱英語歌，講英語故事等；政治老師可用寫說明書，講品德故事，為班級做好事等；體育老師可用跑步，做俯臥撐，蛙跳等等。根本目的是達到有理、有度、育人。

五、實施懲戒之八忌

懲戒本著對事不對人，懲前毖后，治病救人的原則，本著“玉不琢，不成器，人不學，不知義 ”的教育思想，達到教育目的。首先忌仇恨，學生不是敵人，懲戒要充滿愛心；其次忌引起對抗情緒，懲戒應立足在和諧師生關系基礎上，師生對抗，教育無望；第三忌帶情緒，沖動是魔鬼，沖動時的懲戒容易失控；第四忌態度兇惡，學生會因此失望，丟掉自信；第五忌不尊重，學生是人，師生平等；第六忌不公平，這種懲戒會挫傷其他學生的積極性；第七忌不及時，要么突然襲擊，要么炒冷飯，學生會無所適從；第八忌留下陰影，因沒有做好善后工作，往往一波未平一波又起。

北方菜口味清淡，對腸胃和皮膚很有好處，但清淡的北方菜吃久了，也會胃口不開，食欲不振；南方菜口味重，除香甜酸之外還有花椒麻辣椒苦膽苦豆腐臭，吃了讓人鼻子通眼睛亮，全身出汗胃口大開，食欲大增，但麻辣味重的南方菜吃久了，又會腸胃不好皮膚長瘡。中國幾千年的私塾教育和狼爸虎媽的教育方式雖說有些違背孩子的天性，但也不能簡單的加以否定，如細心研究，他們都有一些科學合理的成分；快樂教育、贊賞教育雖說似乎體現了以人為本，但也不是人人適用，處處行得通。前者好比南方菜，后者好比北方菜，各有優缺點。沒有三味書屋的堅實基礎，誰能保證會出現魯迅這個偉大的思想家？誰說三味書屋的少年魯迅真的沒有快樂？也有人懷疑狼爸虎媽的兒女童年不快樂，長大后心里有陰影，是否有人真正走進過他們的內心？我們應該把南北方的菜理融匯起來，既有營養豐富，口味清淡的北菜特點，又有麻辣苦臭，快意淋漓的南菜風味，做出受更多人喜愛，更多人受益的新菜肴。

參考書目：

【1】 盛瑞裕.黃帝陰符經全書.陜西旅游出版社 ，1992.10

【2】 笑嘻嘻 .教育家論“懲戒”教育， 蘇州大學附中 2012，12

【3】錢文忠.教育，請別再以愛的名義對孩子讓步，復旦大學教授博文

【4】《光明日報》2012年12月1日 記者戴軍