導語：如何才能寫好一篇醫療服務應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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xx年醫院將進一步落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫改政策，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫環境的活動主題，提高醫療質量，強化醫療服務，使醫院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫院發展步伐。

認真組織學習、貫徹黨的xx大會議精神，與本院的實際結合起來，主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優良傳統，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。

我們將繼續加強制度建設，加大人事分配制度改革，進一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點專科建設，拓展業務范圍，打造特色專科。

醫院要生存、要發展，要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫療業務范圍。醫療業務范圍的拓展，離不開特色專科和重點專科建設。我們下一步的重點項目依然放在專科建設和專科特色建設上面，用特色專科去拓寬市場，用特色專科去服務患者。加大特色專科規模建設，力爭使其成為xx乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內涵建設，重視人才培養，提高核心競爭力。

人是生產力中最有決定意義的力量。醫院通過近幾年的引進和培養，已經擁有一批專業人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨干;對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

醫療質量、醫療安全、醫療服務體系是任何時候都不可忽視的系統工程。xx年，我們將把強調醫療質量、確保醫療安全、完善服務體系作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實的醫療質量高、社會評價好的龍頭醫院。

6、進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質。

醫院要發展，隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為著力點，醫院將繼續突出以人為本的原則，大力加強整體隊伍建設，通過培訓、學習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設進程，實現管理科學化、現代化。

采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經營管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時不我待。信息化建設要以滿足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學化、現代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力!以更好、更快、更強的發展為xx市的市民提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力!

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一. 衛生應急工作計劃：

1. 組織體系的建立和職責

根據突發衛生公共事件發展態勢和應急處理需要，鄉鄉政府提出建議，啟動本應急預案，成立了突發公共衛生事件應急指揮部，統一領導，指揮和協調向突發公共衛生事件應急處置工作并做出相應工作職責。

2. 衛生應急預案的制定

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛生法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《安徽省人民政府突發公共衛生事件應急預案》及《固鎮縣突發公共衛生事件應急預案》等預案，制定楊廟鄉突發公共衛生事件應急預案，按照預案的制定處理應急工作。

3. 衛生應急工作培訓

根據衛生應急預案和上級要求開展衛生應急培訓的要求，楊廟鄉衛生院開展每年不少于18學時的疾病預防控制、醫療救治、衛生監督人員防治知識的培訓工作。

4. 目標

為有效保障自然災害事故災難社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療救援工作迅速、高效、有序的進行，提高衛生部門對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度的減少人員傷亡和危害，保障人名群眾的身心健康和生命安全，維護社會穩定。

5. 措施

衛生應急工作的工作原則主要以預防為主，常備不懈，統一領導，分級負責，依法規范，措施果斷，依靠科學，加強合作。

① 監測：

楊廟鄉應急工作按照國家要求，建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系，包括法定傳染病和突發公共衛生事件監測、報告網絡以及統一的舉報電話，鄉、級和衛生監督機構負責突發公共衛生事件日常監測工作。

② 預警

根據醫療疾病預防控制、衛生監督機構提供的監測信息，按照突發公共衛生事件的發展態勢、規律、特點，準確分析其對公眾健康的危害程度和發展趨勢，及時做出應急相應級別的預警。

③ 報告和報告內容

任何單位和個人有權向各級人民政府及有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患。并報告調查確認的突發公共衛生事件報告應包括事件性質、涉及范圍、危害程度、流行病學分布、事態評估、控制措施等內容，報告的具體要求按照省、市、縣衛生行政部門規定執行。

④ 網絡直報

醫療機構可直接通過網絡專用系統報告突發公共衛生事件并同時電話報告，提高報告的及時性。

⑤ 應急衛生救治的管理與培訓

應急衛生救治隊伍按照平戰結合，因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉的原則，建立一臨床救治、醫療機構、衛生監督機構、實驗室、信息網絡等專業人員組成，并建立應急衛生救治隊伍資料庫，對應急衛生救治隊伍實行計算機管理，定期開展培訓和應急演練2次，提高應急救治能力。

⑥ 通訊交通及宣傳教育

應急疫情處理和醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信和交通工具設備。鄉、村級有關部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對社會公眾開展應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識。

⑦ 責任和獎罰

對參加應急衛生事件處置作出貢獻的人員給與表彰和獎勵。對于未按規定履行責任的，將按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》等有關法律法規和預案規定追究單位和當事人的責任。

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XX年我院將繼續以三個代表重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，繼續發揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衛生服務、添置更新設施設備等方面為重點來開展工作，現將xx年年工作作如下安排：

一、 加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強三基三嚴培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。 加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預防保健，特別是婦幼衛生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。 今年我院將繼續對轄區內15-49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。

2、繼續推進計劃生育工作 我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。

3、 加強計劃免疫工作，創建預防接種示范門診 繼續深入學習三個代表和黨的xx屆六中全會精神，規范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執行安全注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15-20日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創重慶市預防接種示范門診。

4、 加強傳染病的預防管理 今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規范我院的發熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。 進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監測報告，切實做好愛滋病防治工作。 繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監測、預防、控制，防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。

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組建編制隊伍版權所有

應急響應和管理不是個別部門和人員能夠完成的，預案從編制、維護到實施都應該有企業各級各部門的廣泛參與。并且預案的編制需要投入大量的時間和精力，所以應該組建編制隊伍，促進工作的開展和學習交流。編制隊伍的組建取決于企業的作業、風險和資源的具體情況。

預案編制小組組長最好由企業高層領導擔任，這樣可以增強預案的權威性，促進工作的實施。在實際工作中往往會由少數的一兩個人執筆，絕大部門工作可能由少數人完成，但是在編制過程中或編制完成之后，要征求各應急響應部門的意見，尤其是高層管理人員，一線管理人員，工人，人力資源部門，工程與維護部門，安全、衛生和環境保護部門，公共信息人員，鄰近社區，市場銷售部門，法律顧問，財務部門等。小組組成經高層領導同意后形成書面文件，并且明確分工。接下來就可以確定編制工作的時間進度和費用。

現狀與能力分析

一、企業現狀分析

1．法律法規和現有預案分析

分析國家、省和地方法律、法規與規章，如職業安全衛生法律法規、環境保護法律法規、消防法律法規與規程、地震安全規程、交通法規、地區區劃法規、應急管理規定等。

需要調研的現有預案包括政府與企業的預案，如疏散預案、消防預案、安全衛生預案、環境保護預案、保安程序、保險預案、財務與采購程序、工廠停產關閉的規定、員工手冊、危險品預案、安全評價程序、風險管理預案、資金投入方案、互助協議等。

2．關鍵產品、服務和作業分析

評估緊急情況對企業的影響，確定哪些系統必須備份，相關信息主要包括公司產品或服務所需要的設備設施；產品和服務的供應商，尤其是只有單一來源時；生命線服務，如電力、水、下水道、汽油、電話和交通；設施運行所需要的關鍵作業、操作人員和設備等。

3．內、外部資源和能力分析

緊急情況所需要的內部資源和能力包括：人員（消防、危險品響應隊伍、應急醫療服務、保安、應急管理小組、疏散隊伍、公共信息），設備（消防設備、控制設備、通訊設備、急救供應、應急生活必需品供應、警告系統、應急電力設備、污染消除設備），設施（應急行動中心、臨時醫療區域、避難區域、急救站、消毒設施），能力（培訓、疏散預案、員工支持系統），備份系統（職工薪水花名冊、通訊、產品、客戶服務、運輸與接收、信息支持系統、應急電力、恢復支持）。

在緊急情況下需要大量的外部資源，應與某些單位建立必要的聯系，如地方應急管理辦公室、消防部門、危險物質響應機構、應急醫療服務機構、醫院、公安部門、社區服務組織、公用設施管理部門、合同方、應急設備供應單位、保險機構等。

二、脆弱性分析

分析各類緊急情況的可能性和對單位的潛在影響。利用脆弱性分析表，通過數值系統詳細說明緊急情況的可能性、評估事故的影響和所需要的資源。分值越低越好，具體方法見下表。

脆弱性分析表

緊急類型

可能性

人的影響

財產影響

營業影響

內部資源

外部資源

共計

高51低

高51低

弱51強

1．潛在緊急情況分析

脆弱性分析表的第一列是本單位面臨的所有可的緊急情況，包括由地方應急管理辦公室所辨識出來的緊急情況。同時應考慮：單位內部和社區可能出現的緊急情況。通常應考慮下列因素。

歷史情況——在單位及其他兄弟單位，本社區以往發生過的緊急情況，包括火災、危險物質泄漏、極端天氣、交通事故、地震、颶風、龍卷風、恐怖活動、公共設施失靈等。

地理因素——單位所處地理條件所產生的影響有哪些？請注意：鄰近洪水區域，地震斷裂帶和大壩，鄰近危險化學品的生產、貯存、使用和運輸企業，鄰近重大交通干線和機場，鄰近核電廠等。

技術問題——如果某工藝或系統出現故障會產生什么樣的后果？可能包括：火災、爆炸和危險品事故，安全系統失靈，通訊系統失靈，計算機系統失靈，電力故障，加熱和冷卻系統失靈，應急通知系統失靈等。

人的因素——如果員工出錯會導致什么樣的后果？是否開展了員工安全培訓？他們是否知道在緊急情況下應該采取什么措施？人的因素可能是因為下列原因造成的：培訓不足，工作沒有連續性，粗心大意，錯誤操作，物質濫用，疲勞等。

物理因素——哪些緊急情況可能是因為設施和建筑物造成的？能否提高物理設施的安全性？考慮設施建設的物理條件，危險工藝和副產品，易燃品的貯存，設備的布置，照明，緊急通道與出口，避難場所鄰近區域等。

管制因素——單位對哪些緊急情況或危害有管制措施？徹底分析緊急情況，考慮如下情況的后果：出入，電力損失，通訊線纜中斷，主要天然氣管道斷裂，水害，煙害，結構受損，空氣或水污染，爆炸，建筑物倒塌，人員被卡，化學品泄漏等。

在可能性一列，表明了各類緊急情況發生的可能性。這是一個主觀性指標，但是非常實用。可能性等級從分為1到5級，1表示可能性最低、而5表示可能性最高。

2．評價對人身、財產和生產經營的潛在影響

分析各類緊急情況對人身的潛在影響——受傷或死亡。根據脆弱性分析表，在對人身的影響一列打分。等級從1到5，1表示最低而5表示最高。

考慮對財產的破壞和損失時，同樣在財產一列按1到5打分。可以考慮置換財產成本、臨時置換成本、修復成本等。

分析緊急情況造成的潛在市場損失時，在營業影響欄填入適當的數值。1表示最低影響、5表示最高影響。評價影響包括：經營中斷，職工缺勤、客戶損失、公司違約、政府罰款、法律糾紛、核心物資供應的中斷、產品分配的中斷等。

3．評價內部和外部資源

評價針對各類緊急情況的響應資源與能力的準備情況。為內部與外部資源分別打分，分值越低表明效果越好。為此，應考慮每一潛在緊急情況從發生、發展到結束所需要的資源。對每一緊急情況應詢問如下問題：

l所需要的資源與能力是否配備齊全？

l外部資源能否在需要時及時到位？

l是否還有其他可以優先利用的資源？

如果答案是肯定的，可以繼續下一步驟工作。如果答案是否定的，提出整改方案。例如：制定額外的應急程序、開展額外的培訓、獲取額外的資源、制定互助協議、與簽訂特殊合同方或協議。

4．綜合分析

各緊急情況的總分值越低越好。即使是主觀打分，比較各緊急情況的分值也會有助于應急策劃和確定資源利用的優先順序，使應急工作的目標進一步明確。

在資源評價時，牢記社區工作人員——警察、消防、醫護——應關注各自的響應工作。否則自己將會在緊急情況下受害者或不能及時有效地作出反應，導致企業應急響應行動的延誤。

制定預案

一、預案組成

1．概述

概述是為了便于管理人員的理解，簡要介紹應急預案的概況，包括：預案的目標、應急管理方針，預案的權威性和核心人員的職責，潛在的緊急情況，應急響應行動地點等。

2．應急管理要素

企業應急管理的核心要素包括：指揮與控制、通訊、生命安全、財產保護、社區安全、恢復與重建、行政與后勤等。核心要素的目的是保護生命、財產和環境，它是企業應急救援行動和應急響應程序的基礎，各項要素應明確各功能實現具體的原則和目標，以及部門之間的分工與合作。

3．應急響應程序

應急響應程序說明了企業如何開展應急響應工作。為了便于高層管理人員、部門領導、響應人員和普通員工迅速采取行動，預案應盡可能制定應急響應程序檢查表。

需要制定程序的行動包括：現狀評估；保護員工、客戶、來訪者、設備、重要記錄和其他財產，尤其是事發的前三天內的記錄和財產；恢復生產經營等。

有很多的緊急情況，如火災爆炸或自然災害時，需要制定下列具體的行動程序：警告員工和客戶、與職員和社區溝通、企業內全員疏散、響應活動管理、啟動并運行應急行動中心、消防、行動終止、保存重要記錄、恢復行動等。

4．支持文件

緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應急電話通訊錄、建筑物與現場和風險情況地圖、資源清單等。

有些企業應該制定應急疏散程序并明確線路，關鍵作業的終止或運行程序，員工、來訪者和合同方疏散后工作程序，救援與醫療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。

二、制定過程

1．撰寫預案版權所有

確定具體的工作目標和時階段性工作時間表。制定工作任務清單，落實到具體的人員和時間。根據脆弱性分析，確定解決問題的資源和存在的問題。確定預案總體和各章節的最佳結構。將預案按章節分配給每一位編寫組成員。制定各項具體工作的時間進度表。

2．與外部機構協調一致

會見地方政府和社區機構。將企業已經開始制定應急預案的情況通知相關的地方政府部門。即使官方沒有提出具體要求，他們的建議和信息可能會非常有益。將省和地方政府對緊急情況通報的要求納入企業應急程序。

確定需要與外部機構溝通的內容，包括企業應急響應的通道，向誰匯報、如何匯報，企業如何與外部機構和人員溝通，應急響應活動負責人，在緊急情況下，哪些權力部門應該進入現場等。

3．評審、培訓和修訂

將第一稿發放給各編寫組成員審校，必要時修訂。

在第二次審校時，開展桌面演習，包括公司管理人員和應急管理人員。在一間會議室內，設計一個事故場景，各位參與人員討論各自的職責，針對事故場景做出反應。充分討論之后，找出并修訂交代不清或重復的內容。

4．批準和

經會議討論后，向最高領導和高層管理人員匯報，經批準后預案。將預案裝訂好并逐一編號，發放并簽收預案。注意應急響應核心人員家中應備份應急預案。

預案實施

一、融入公司整體活動

應急預案必須成為公司文化的一部分。創造機會建立職工應急意識；培訓和教育職工；測試應急程序；動員各級管理人員、各部門和社區參與應急策劃；將應急管理工作變成日常工作的一部分。

二、培訓

所有在企業工作或來訪人員都應接受培訓。包括定期組織員工討論會或評審會、技術培訓、應急響應設備的使用、疏散演習、全面演習等。根據培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內容。

三、預案的評審與修訂

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一、半年工作總結

（一）農村衛生工作

1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。

3、對**，**，**鎮，**鎮，**，**鎮，**鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

（二）城市衛生工作

1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區衛生服務不斷完善。**鎮社區衛生服務中心按照**省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。

（三）公共衛生

1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型H1N1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型H1N1流感醫療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。

（四）新農合醫療制度穩步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。

2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元；特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。

3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只；1至4月底共滅犬10467只（其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只）；現有犬只35726只（其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只）。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；辦證犬19491只；栓養犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100％；發生犬傷牲畜1例。處理違反《**省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

（六）婦幼衛生工作成績顯著。

1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。

3、努力降低孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13％，高危孕產婦住院分娩率為99.86％；高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5％；高危孕產婦管理695人，管理率達99.86％；產前檢查率92.88％，產后訪視率92.47％；系統管理建卡率92.38％，卡冊回收率99％；孕產婦系統管理率達91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生兒破傷風發生率0‰；孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬；嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰；新生兒建卡5010例，建卡率達98.64％；3歲以下兒童系統管理率90.01％，生長發育監測率99％。

（七）醫療服務水平不斷提高

1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

（八）無償獻血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

（九）衛生執法力度加大

1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。

3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100％.

4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。:

5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

（十）中醫工作不斷加強

1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。

2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。

（十一）醫療行風明顯好轉

1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。

2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。

4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。

5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。

（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著

3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《**縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

篇4

1、組織領導。區、鄉鎮均成立了由政府及相關部門組成的突發公共衛生事件應急指揮領導小組，對突發公共衛生事件處置實行統一編導、統一部暑，統一行動；完善了全區《突發公共衛生事件應急處理預案》；我局抽派專門人員成立了衛生應急辦公室，公布了衛生應急值班電話（3986120），各醫療衛生單位做好了衛生應急人員、車輛、物資的各項準備工作。

2、應急隊伍。以區醫院、區疾控中心為主，組建了一支有較豐富臨床經驗的醫務人員和有現場處置經驗的疾病預防控制專業人員的衛生應急隊伍，落實了應急責任科室和具體責任人，成立了專家咨詢委員會。

3、信息報送。開通了疫情網絡直報系統，規范了突發公共衛生事件的信息報送工作，對突發公共衛生事件，要求2小時內電話上報，6小時內書面報告，每月由應急辦人員報送突發公共衛生事件月報及經濟損失信息。

二、疾病防治

1、碘鹽監測。上半年，完成碘監測130份，對270名學生進行了碘缺乏病監測，并及時向上級部門報告。

2、傳染病防治。完善了突發公共衛生事件應急預案，狠抓了非典、禽流感、霍亂、狂犬病、結核病、鼠疫等為重點的傳染病防治工作，有效控制了傳染病疫情的暴發和流行，完成了afp監測任務。

3、疫情報告。各醫療衛生單位全部實行了疫情網絡直報，疫情卡片錄入率達100%，錄入及時率達100%，準確率達100%。

4、結核病防治。繼續實施現代結核病控制策略，全面落實結核病人的歸口管理和督導治療，1-5月，接診初治涂陽161人，復治涂陽19人，重癥涂陰55人，初治涂陰72人，全部予以免費治療，免費金額達50萬元。

5、計劃免疫。兒童計免工作有效開展，1-6月ⅰ類疫苗接種萬人次，免費金額5萬元，計免相關傳染病得到有效控制，通過省疾控中心和全市計免交叉檢查，我區計免工作再創佳績，建卡建證率達100%，卡證相符達%，五苗覆蓋率達%。

三、農村及社區衛生

1、服務能力建設。舉辦了學校傳染病防治、婦幼保健、疾病預防控制、甲級村衛生室建設、中醫藥知識與技能等6個短期培訓班，培訓1800余人次，提高了基層醫務人員的理論基礎和實踐技能，提高了正確處理重大疫情和突發公共衛生事件的能力。

2、新農合工作。考察學習了大英縣新農合工作，撰寫了《新型農村合作醫療工作考察報告》被區府采用；《開展新型農村合作醫療的對策建議》被區委采用。做好了新農合的前期辦公場所及設備的準備工作。

3、甲極村衛生室。現已完成東山村、余建村和黃蓮沱村等7個甲極衛生室建設，其余4個正在陸續建設之中。

4、初保工作。新橋鎮正努力創造條件，準備各項資料，積極迎接上級檢查驗收。

5、鄉鎮衛生院建設。投資100萬元的仁里鎮中心衛生院已完成主體工程建設，現已進入室內外裝修階段；投資50萬元的西寧鄉衛生院遷建工程已完成主體工程，只待裝修；投資100萬元的南強鎮中心衛生院建設項目已至三通一平，即將破土動工；投資100萬元的桂花鎮中心衛生院住院樓改建工程已拆除舊房，達到三通一平，即將開標，并積極申報日本利民工程無償援助項目；投資20萬元的新橋鎮衛生院改造工程已拆除舊房，達到三通一平，正與鎮政府協調征地事宜；投資15萬元的老池鄉衛生院舊房改造正積極籌建之中；投資195萬遷建了河沙鎮和保升鄉衛生院，改造了復橋鎮衛生院，均已竣工投入使用。

四、醫療管理

我們按照衛生部深化和擴展“以病人為中心”的服務理念，在提高醫療服務質量的同時，把整頓和改善醫療執業環境，構建和諧醫患關系作為今年醫院管理年活動的重點。堅持以患者利益為先，大力加強醫療服務管理；及時救治急診搶救的患者；完善醫療糾紛處理機制；推行醫療責任保險，有效化解醫療糾紛；加強醫院治安綜合治理，開展“平安醫院”建設等6個方面作為改進和整頓的重點。堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在第一位，著力強化作風建設，改進工作流程，落實利民、便民措施，確保醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足群眾對醫療服務的需求。

五、中醫工作

11個鄉鎮衛生院均設立了中醫科，3個中心衛生院建立了標準化的中藥房，仁里鎮正創造條件積極爭取中醫先進鄉鎮建設，區醫院痔瘺科、骨傷科保持了市級重點專科榮譽。

六、衛生監督執法

嚴格衛生許可，認真履行衛生行政許可職責，做到嚴格審查、嚴格發證、程序合法、依法行政，上半年共受理衛生許可申請27份，經審理合格發放許可證24個，不予許可3個；繼續開展打擊非法行醫，整頓和規范醫療服務市場活動，共出動執法車68車次，執法人員480人次，發出監督意見書346份，限期整改18家，立案查處1家，罰款1500元，醫療消毒效果抽檢1056份，嚴厲打擊了非法行醫，堅決取締了無證行醫2家，防范了不具備執業資格的人員執業4人，規范了異地執業和超范圍行醫6起，建立起了醫療市場的長效管理機制；深入開展“食品放心工程”，進一步清理整頓食品生產經營單位和餐飲行業，特別是中小學校及周邊食品安全，嚴格食品衛生量化分級管理，截止5月，對60戶食品生產經營單位進行了衛生許可審查和經常性衛生監督量化評定，其中達到a級4戶，b級8戶，c級48戶，健康檢查和衛生知識培訓56人，發放健康證56個，查出“五病”患者4人，全部調離了工作崗位。

七、婦幼及健康教育

以保障母嬰安全為切入點，切實貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，大力開展“一法兩綱”和“三網監測”，定期派人到基層進行業務指導，及時了解和掌握基層婦幼人員的思想動態和工作情況，對在工作中出現的問題及時予以解決。設立了5萬元的基層婦幼保障資金，進一步健全區、鄉、村三級婦幼保健網絡，強化兩個系統管理，規范新版《出生醫學證明》管理發放。

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關鍵詞 急診科 風險管理 體會

急診病人管理

生命體征監測：根據生命體征監測情況將病人分為重病與非重病、穩定與不穩定病人，還結合急診病人疾病的發生、發展、癥狀和體征、急診實驗室檢查結果等，決定其分診。

急診科醫師要接診所有各科病人，在完善病歷及各項檢查，穩定生命體征后，視專科情況請專科醫師會診治療。各類病人在急診科初步處理后，視病情轉入各個專業科室的病房或者門診隨診。

急診科管理

人員素質：所有急診臨床醫師均要接受初級、高級心肺復蘇及初級和高級創傷學培訓，才能成為合格的急診科注冊醫師。

人員分工及職責：急診科有注冊醫師及住院醫師，急診科內分不同的專業方向，包括急救復蘇組、災難醫學組、中毒組和觀察醫學組等。所有醫師一起接診病人，遇有危重病人及疑難疾病病人時隨時請示二線值班醫生。每名醫師接診病人從入院到出院或觀察后出院、檢查完畢后的轉診，負責到底。病人住院由護士、護工或醫師運送，特別是重病和不穩定病人，實行轉送病人出發、到達時間登記制度。

院前急救及突發公共衛生事件管理

一旦有急救醫療服務需求，院前急救救護小組在3分鐘內根據疾病的病情攜帶急救藥品與器材齊備的普通或監護型救護車出發，在病人到達時提前通知回急診科的時間、病員數量和大致病情，以便急診科做好應急準備，包括護士到門外迎候救護車，搶救區醫師做好復蘇設備準備等，實現院前與院內急救“綠色通道”的無縫銜接。

接突發公共衛生事件發生的求助，在電話報告醫院行政值班領導和科室主任的同時，準備急救藥品、器材和個人防護設備，視情況攜帶合適的救護車在3分鐘內出發，到現場后通報突發公共衛生事件的時間、地點、病員人數和大致病情，以便急診科乃至全院做好應急準備，充分體現“以病人為中心”的服務理念。

醫療質量與安全管理

通過不同的學習途徑，提高急診醫生的綜合素質，使之能更好勝任急救醫療服務。

醫務人員徒手心肺復蘇、人工氣囊的使用人人過關，氣管插管人人掌握，急救設備如呼吸機、心電監護儀人人會操作，規定院前急救出發時限性，運行病歷書寫的及時性、規范性。在運行中督促、檢查、整改、提高的考評機制，保障醫療質量的持續改進。

科室各類管理制度、崗位職責上墻，科室各類人員清楚自己的職責與責任。在工作中充分落實各種制度。制定急診科風險管理預案、各類突發事件和危重疑難病的搶救流程，如猝死院前急救的應急預案及流程、急診病人跌倒應急工作程序、成人無脈性心跳驟停搶救流程等，并在執行中檢查、完善、提高管理措施，保障醫療質量與安全。

自主管理是針對單純地依靠上級下達任務和規定，被動地接受監督管理而提出的，是將完成上級下達的指令性任務轉化為個人的工作目標的一種自我管理活動。自主管理意味著在實現科室目標的過程中，每人都自覺地把科室的發展目標變為個人的奮斗目標，按目標自覺自主地努力工作，按崗位要求認真地履行自己的職責；通過形式多樣的教育活動，潛移默化地讓醫務人員從心理上認同醫院的價值觀，從行為上與醫院保持步調一致，切實有效地工作，遵規守紀，熱愛本職，追求進步，樂于奉獻。

參考文獻

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[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）04（b）-128-02

近年來，醫療糾紛正成為一個社會熱點問題，呈現出5高趨勢：各種形式的醫療糾紛發生數量高，到衛生行政部門上訪人數高，訴訟數量高，患者提出的賠償數額高，社會傳媒曝光頻率高。而武漢的醫療糾紛則呈現出4個特點：①發生率上升。醫療糾紛發生率逐年上升的趨勢大致可以從上訪訴訟、鑒定等方面體現出來。②醫患矛盾激化常引發暴力事件。由于醫護人員與患者及家屬缺乏溝通，某些醫患矛盾已到了非常尖銳的地步，一觸即發，并引發暴力事件。③社會因素干擾過多。由于醫療糾紛的協調處理涉及醫患雙方的切身利益，在醫療糾紛的調處過程中，常伴有多種社會因素參與。如金錢的腐蝕、權勢的高壓、人情的牽絆和媒體的炒作等，使醫療糾紛更趨復雜化、擴大化，也增加了調處難度。如有些病例在事實未查清之前，新聞媒體過早曝光或因了解情況不全在報道時偏袒一方，造成不良影響。同時社會上有一批人以策劃、組織并參與患者家屬到醫院鬧事為業，往往使本已復雜的糾紛陷入泥潭。④處理難度大，索賠金額增高。有時一個醫療糾紛的調處除了進行無數次調查討論外，還要經醫患雙方十幾次、甚至幾十次地協商調解。在索賠金額上，有的開價即是幾十萬甚至幾百萬元。醫療糾紛數量的居高不下和處理過程中出現的種種問題，成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。在醫療衛生機構中，醫療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫療糾紛，會直接或間接地涉及醫患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫療糾紛的防范工作，現對如何防范醫療糾紛提出幾條對策，以供參考。

1 加強醫務人員的職業道德教育、法制教育、業務素質教育

1．1 職業道德教育

在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，縱觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。

職業道德要與醫學人文教育相結合，要灌輸“敬畏生命”的意識，這是醫學人文教育中的重要課題，也是衛生行業職業道德教育中具有普遍意義的課題。“敬畏生命”的觀念是由1953年的諾貝爾和平獎獲得者，法國醫學家、哲學家阿爾貝托運?史韋茲（Albert Schweitzer）提出的。史韋茲在非洲叢林里與熱帶疾病搏斗了近60年，走出叢林時懷揣著一套敬畏生命的倫理學綱領。在他看來，面對生命的個體，僅有科學技術的知識和實踐是無法進入醫學職業生活中純粹的理解和智慧那片領域的，同時還應包括幸福與尊嚴的分享。敬畏生命既包括對疾病自然過程的認同，也包括對人的最高需求――尊嚴和幸福感的維護，后者是人的也是醫學的最終目的，而征服疾病只是其中的一部分使命[1]。良好的職業道德是醫務人員自覺磨煉意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術的源動力，同時，良好的職業道德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。一名醫務工作者的職業道德應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。在現階段應從以下四個方面著手：①應堅決制止紅包、藥品回扣等不正之風的出現。②醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員的職業道德教育。③建立醫務人員誠信檔案，并將之與每個醫務人員的切身利益掛鉤，作為考核、獎勵、工資福利漲浮的依據，并且可以經常以適當的方式對外公開。④切實改善醫務人員的服務態度，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。

1．2 法制教育

近年來，公民的法律意識和經濟意識不斷增強，而對于醫務人員更應經常地開展法制教育，增強法律意識，明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛有著積極的促進作用。醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，這是產生糾份的一個重要原因。特別是《醫療事故處理條例》實施以后，不少醫務人員并沒有及時了解，一度非常被動，這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。

醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。因此，醫務人員應當有舉證責任意識，嚴格履行各項操作規范，并注意在診療活動中不能重治療、輕病歷、不能光做不記或光說不記。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。

1．3 整體業務素質教育

醫院的整體水平需要醫院的全體人員從個人做起，齊心協力，共同打造。醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜的疾病和患有不同疾病的人群。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾份是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或意外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。

醫院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫務人員進行繼續醫學教育。通過不斷學習，轉變觀念，提高認識。教育的主要內容包括：①政治思想教育；②醫療衛生事業的法律法規、方針政策教育；③醫德規范教育；④醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責；⑤當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況；⑥現代醫院管理和發展的有關內容；⑦最新醫學知識，前沿醫療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來，在崗繼續醫學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間內必須積滿一定的繼續教育學分。

2 完善制度，強化監管

完善制度主要包括：醫療事故和醫療缺陷的認定制度；醫療事故的鑒定制度；醫療糾紛的和解制度；醫療糾紛的調解制度；醫療糾紛的裁決；醫療糾紛的審判制度等等。

2．1 醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案

醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方面的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員妥善處理，消除醫療糾份隱患和減輕損害后果。

另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門和加強醫療質量監督管理、提高醫務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預期案。所謂預期案是指事前制定的一系列應急反映程度，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動[2]。醫療機構制度的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。

2.2 建立完善的社會監督制度

有效防范醫療糾紛，還必須自覺接受社會的監督。醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

3 加強健康知識教育，促進醫患溝通

3.1 對病人及家屬加強健康知識教育

21世紀，醫院功能已從單一的醫療服務向預防、醫療、康復、健康教育為一體的全程服務轉變。我們應對醫護人員進行健康知識教育，提高其對健康知識教育重要性的認識，使其充分認識到健康知識教育是提高服務質量的重要內容，它能滿足病人在求醫過程中的求知需要，保持穩定的情緒和良好的心理狀態。醫療機構要加強門診醫療的透明度，加強醫護、患者、媒體、管理等方面的溝通，向患者明示各項診療收費標準，各科室專業技術情況，專家出門診的時間，檢查地點、注意事項以及作息時間、聯系電話等。病人入院時，護士應向病人家屬介紹病人所患疾病的基本情況；同時，使患者理解醫學的復雜性和醫學上還存在著許多尚未認知的東西，使其增加對醫護人員的理解，這對有潛在危險的病人更加重要。健康知識教育是加強護患溝通、密切護患關系的重要途徑，能有效地減少或避免醫療糾紛[3]。

3.2 對病人及家屬開展法制教育

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【關鍵詞】體育賽事 應急預案 編制

應急預案又稱應急計劃，是針對各種可能發生的突發事件，為了保證能夠迅速、有序、有效地開展應急行動、降低事故損失而事先制定的有關計劃或方案。它是在對潛在的重大危險、事故類型、發生的可能性及發生過程、事故后果及影響嚴重程度進行辯識和評估的基礎上，對應急機構職責、人員、技術、設施（備）、裝備、物資、救援行動及其指揮與協調等方面預先做出的具體安排。應急預案應當明確在突發事件發生之前、發生過程中以及結束之后，誰負責做什么，何時做，以及相應的資源準備和策略等。

一、大型體育賽事突發事件應急預案編制的基本原則

應急預案的制定是為了可以減少突發事件管理中出現的缺乏全局觀念的行為和不合理的行為，使突發事件的應對與管理更加合理化、科學化。應急預案的制定需要明確行動的具體目標，以及為實現這些目標所做的各項工作安排。這就要求制定者不僅能夠預見事發現場的各種可能情況，而且能夠針對各種可能情況制定出具體可行的應對措施，達到預定的目標。

（一）完善制度原則

所謂完善制度原則是通過制度的形式來確定大型體育賽事突發事件的應急預案的重要性和強制性，即：將大型體育賽事的應急預案制度化。這也是應急預案的系統性、長期性、戰略性、強制性的內在要求。

（二）系統協同原則

系統協同原則是指為了保證應急反應系統的高效協同與快速反應，建立統一的突發事件應對系統與指揮中心，以統一指揮應急管理的全過程。

在應對突發事件的過程中，如何處理資源需求與資源匱乏之間的矛盾是應急決策是應急決策必須面對的一個主要問題。這就要求按照統一指揮的原則，統一資源的規劃調配，以提高資源使用效率，避免不同部門或局部之間因爭奪資源而產生沖突，從而改變因過激反應造成資源使用浪費的現象。

要從全局出發，抓住關鍵環節、分清輕重緩急、避免分散指揮造成以各自為中心、只見局部不顧全局的局面。同時，要集中優勢資源解決最緊急的問題。應急狀態下必須要有一個強有力的統一指揮的組織機構來協調和決策。

對突發事件來說，統一的指揮系統針具有全權決策的權力。明確劃分權利與責任，規定不同組織層次和部門、崗位其相應的工作與職責，不僅有利于明確分工、責權到位，還有利于事件的處理流程順暢，環環相扣，同時也可避免出現問題時相互推諉，逃避責任。

（三）事件分級原則

事件分級原則是指根據突發事件的類型與影響程度的差別，采取不同方式的處置辦法和反應力度，同時在應急預案中明確界定不同層次、類型的指揮機構的動員權限。事件分級原則要求在應急管理預案制定的過程中，通過對突發事件的類型、影響范圍、危害程度以及表現形式等因素的分析，確定應急指揮機構的不同級別層次和專業性能，并規定直接參與處理突發事件的人員隊伍和需要動員的范圍，制定應采取的技術手段和處理原則。

在應急管理預案中，把突發事件分級需要做兩方面的預先評估：一是對各種可能發生的、潛在的突發事件的特征、影響范圍與危害做出評估，并劃分出相應的分類；二是客觀分析各部門以及相應公共組織擁有的技術條件、資源與應急管理能力，然后對應對突發事件主體的能力與資格做出評估。

2004年12月14日北京市政府公布了《北京市突發公共事件總體應急救援預案》，該預案中將北京市所面對的突發公共事件劃分以下四個不同的等級：一般突發公共事件（IV級）；較大突發公共事件（III級）；重大突發公共事件（II級）；特別重大突發公共事件（I級），并分別針對不同等級的突發事件制定了不同的處置預案。

（四）信息公開原則

信息公開原則是指賽事舉辦方應該向體育賽事的參與者提供可靠、真實的公共信息，這是其最基本的社會責任之一。當處理突發事件時，實事求是也是應該成為體育賽事組織者公布事實的態度。

著名突發事件管理專家帕金森認為，突發事件發生后，信息的失誤傳播會造成真空，導致黑白顛倒、不真實的流言橫行，而此時“無可奉告”的答案更加助長了此類問題的產生。失實的消息不僅會引起公眾的猜疑，還會導致不正確的報道，使公眾認為社會組織采取了掩蓋手段阻止信息傳播，從而對社會產生抵抗情緒。由此可見，控制和處理突發事件的基礎是對傳播進行有效的管理。突發事件相關信息的公開與如實公布既有利于賽事組織管理者公信力的建立，又有助于消除賽事參與主體的從眾效應和恐慌情緒，在尊重民眾知情權的同時，也便捷了突發事件的處理。

二、大型體育賽事突發事件應急預案的基本內容

應急預案在深入分析可能發生的突發事件發生后應急人員所需要的應急準備和所需要采取的應急行動的基礎上，根據研究內容制定出的一種指導性文件，其核心內容主要包括七個方面的內容：

（1）預測、辨識、評價緊急情況或事故災害；

（2）應急各方的職責分配；

（3）應急救援行動的指揮與協調；

（4）應急救援中可用的人員、設施、設備、物資、經費保障和其他資源，包括社會援助和外部援助資源等；

（5）在發生突發事件時保護生命、財產和環境安全的措施；

（6）現場恢復；

（7）其他，如：應急培訓和演習的規定、法律法規的要求、預案的管理等。

（一）基本預案范式

（1）預案令

領導應根據國家、省（市）相應法律和規章的授權規定，簽署預案令，并宣布應急預案生效。這主要是為了明確實施應急預案的合法性，保證應急預案的權威性。賽事領導在預案令中不僅要表明對應急管理和應急救援工作的支持，還應督促各應急機構制定標準操作程序、完善內部應急響應機制、積極參與應急預案的編制與更新以及預案的培訓、演習等。

（2）方針與原則

3.應采用統一格式編制各項應急功能的標準操作程序；

4.應按照應急準備、初期響應、擴大應急和應急恢復四階段描述程序中規定的各項任務；

5.應與應急功能設置中有關各部門職責和任務的內容一致；

6.應規定相關部門執行程序時應保存的記錄，包括保存樣式和期限。

標準操作程序的描述應簡單明了，一般包括目的與適用范圍、職責、具體任務說明或步驟，負責人有關附件（檢查表、附圖表等）等，標準操作程序本身也應盡量采用檢查表的形式，對每一步留有記錄區逐項檢查核對時做標記使用。

（四）支持附件

應急預案支持附件中應包括：

1.危險分析附件

危險分析附件由下列內容組成：突發事件災害影響范圍預測；突發事件危險面登記表與分布；重要防護目標一覽表與分布；事故后果預測與評估模型；其他危險分析資料等。

2.通訊聯絡附件

通訊聯絡附件由下列內容組成：賽事組織內部所有應急機構、應急組織、應急設施聯絡方式；外部可利用應急機構的通訊聯絡方式和備用聯絡方式。

3.法律法規附件

法律法規附件應由下列內容組成：我國有關大型體育賽事突發事件應急的法律、法規、規章、標準、技術規范和指南性材料；國際上有關體育賽事突發事件應急的公約、建議書和技術指南等。

4.教育、培訓、訓練和演習附件

教育、培訓、訓練和演習附件應由下列內容組成；教育、培訓、訓練和演習計劃；應急人員培訓考核大綱；其他有關突發事件應急教育、培訓、訓練和演習的工作安排。

三、大型體育賽事突發事件應急預案的編制過程

（一）成立應急預案編制小組

大型體育賽事管理部門可以直接委派負責籌建預案編制小組的成員。成員在預案的制定和實施過程中或突發事件處理過程中起著舉足輕重的作用，因而預案編制小組的成員應精心挑選。編制小組的規模取決于賽事的規模以及資源情況。小組通常由各部門、各層次人員代表構成，目的在于鼓勵參與，能讓更多的人參與到這個過程中來，增加了參與者所能提供的總的時間與精力，增加了應急預案編制過程的透明度，也易于加快進度，為預案的編制過程集思廣益，從某種意義上加強了應急管理中的預防工作。

把應急預案指派給具體部門或專家，對大型體育賽事組織內部其他成員的影響就是導致他們共同推卸責任的現象，從而大大降低了應急預案編制的意義。應急預案編制過程中賽事組織管理者需要來自各部門的消息，并在組織安排上應接近高級管理層。

小組成員的任命應由上級領導以書面形式任命，并且明確小組中的正副領導者。任命書向所有員工公示，這樣做便于預案編制工作的展開及信息交流。應急預案編制小組成員必須直接參與預案編制過程的各個階段，應定期開會評價預案的進展情況。特別強調，應急預案小組的成員應該密切聯系，精誠合作，眾志成城。

（二）應對突發事件危險分析和應急能力評估

1.相關信息的收集

成立應急預案編制小組之后，首先小組應著手分析體育賽事可能面臨的危險以及賽事應急實施能力。其次就是收集有關信息，如：大型體育賽事的有關計劃與政策、已建立的應急預案及可能發生突發事件。然后分析風險，從而確定處理突發事件的能力。這是編寫應急預案的關鍵環節，也是應急管理中的一個重要部分。

2.熟悉賽事有關計劃和政策

熟悉場地設施，了解賽事有關的方針與政策是分析應對突發事件實施能力的第一環節。因此，應急預案編制小組在進行應急管理和編寫應急預案之前，應該閱讀和參考以下文件：體育場地設施平面圖，疏散撤離計劃，防火方案，治安程序，安全與衛生方案等文件。

3.符合外部組織要求

預案編制小組應加強與政府機構、公用事業機構和團體組織等部門聯絡與溝通，不僅要向他們了解在不同的情況下可能發生的突發事件，還應該掌握編制應急預案可利用的資源。在大型體育賽事突發事件應急管理過程中，應急救援預案編制小組要同以下機構保持聯絡：行政主管部門，地方體育局，地方安全生產監督管理機構，公安機關，消防機構，緊急醫療服務機關，電力機構等，并從以上機構獲取有關的信息。

4.應急預案的評審

在進行修改或制定新的預案之前，應急預案編制小組應該對已有的預案進行評審。相關預案評審的范圍涉及已有的預案，以及政府相關應急預案等。

對突發事件相關預案的評審可以深刻理解過去處理突發事件管理的方法及思路。相關內容包括評價報告，自然災害、防火預案、球場暴力、恐怖事件應急預案，以及所涉及的應急停車等類似活動的操作規程。對上述內容的評審和檢查可以保證應急預案的連續性。預案編制小組在檢查這些預案時，應特別注意應急預案的時效性。

同時，賽事應急預案編制小組還應清楚掌握以下幾項內容，包括有政府和社團組織社會應急網絡的運轉，政府應急預案，從而使賽事應急預案編制小組能充分了解政府機構或社團是如何準備、應急和從突發事件中恢復的，這對及時、有效的處理突發事件有很大的幫助。

內部潛在風險的分析：內部潛在風險分析是評估事故或災害發生時對賽事造成破壞（或傷害）的可能性，以及可能導致的實際破壞（或傷害）程度，通常可能會選擇對最壞的情況進行分析。風險分析可以提供下列信息：發生事故或同時發生多種突發事件的可能性；對人造成的傷害類型（急性、延時或慢性的）和相關的高危人群；對財產造成的破壞類型（暫時、可修復或永久的）。

目前來說，準確判斷事故或災害發生的可能性是不現實的。因此，不需要將精力集中于精確的定量分析事故或災害發生的可能性，在描述發生事故或災害的可能性時，可以用相對性的詞匯（例如，低、中、高），但關鍵是要在現有資料和技術的基礎上進行合理的評估。

應急能力評估：通過風險分析可以對已有的應急資源和應急能力進行評估，從而清楚了解應急救援的需求和不足。應急資源和應急能力對應急行動的快速性和有效性具有直接影響。制定預案時應當在在現有應急資源和應急能力的基礎上，選擇最有效現實的應急策略。

賽事的應急資源主要包括應急人員、應急設備、應急組織對策及應急后援；應急能力包括人員的技術、經驗和接受的培訓等。

應急人員主要包括應急管理小組、公共信息管理人員、疏散小組、消防人員和保安。應急設備主要包括個人防護裝置、營救設備、滅火裝置、通訊設備、醫療設備等。預案制定者通過對事故發生可能性及危險性分析的基礎上，根據自身情況制定所需的設備清單，進行具體的工作部署。

救援設備是應急救援工作重要的基礎條件，為保證救援工作的順利開展，應急預案編制小組應制定救援裝備的配備標準。裝備的日常保管工作十分重要，只有裝備處于良好的使用狀態，才能在事故發生時就能立即投入使用。應急人員應根據各自承擔的救援任務和救援要求選配救援裝備。在選擇裝備時，要特別注意裝備的實用性、功能性、耐用性和安全性。救援部門要制定應急救援裝備的保管、使用制度和規定，并指定專人負責，定時進行檢查。同時，要做好應急救援裝備的調度使用工作，保證事故發生時應急救援的緊急調用。

（三）應急預案的編制

應急預案的編制必須建立在大型體育賽事突發事件的分析結果、應急資源的需求現狀以及有關的法律法規要求的基礎上。此外，在編制預案的準備期間，應充分收集和參閱已有的應急預案，避免應急預案的交叉重復，并與其他相關應急預案保持協調一致。

預案編制小組在設計應急預案編制的格式時，應充分考慮以下幾點：

1.合理性。應合理地組織預案的章節，便于讀者能快速地找到所需要的信息。

2.邏輯性。保證應急預案每個章節及其組成部分在內容上的相互銜接。

3.一致性。保證應急預案的每個章節及其組成部分都采用相似的行文結構。

4.兼容性。應急預案應盡量采取與上級機構一致的格式，以便各級應級預案能更好地協調對應。

（四）應急預案的評審與

應急預案的評審：為確保應急預案的合理性、科學性以及在實際情況中的適用性，預案編制單位或管理部門應依據我國有關應急的方針、政策、法律、法規以及其他有關應急預案編制的指南性文件，組織開展預案評審工作。應急預案的評審可以分為內部評審和外部評審兩類。

1.內部評審

內部評審是指在編制小組成員內部實施的評審。在預案初稿編寫工作完成后，預案編制單位應內部組織編寫成員對其進行評審，以保證預案內容完整、語言簡潔流暢。

2.外部評審

外部評審是由上級機構、賽事同級機構實施的評審。確保預案被各階層接受是外部評審的主要作用。根據評審人員的不同，又可分為上級評審和同級評審。

應急預案的：大型體育賽事突發事件應急預案經過各級評審并通過后，應由賽事組織領導簽署，同時并報送上級有關部門和應急機構備案。

四、建議

（一）本文是根據大型體育賽事應急預案的一般編制而言，各地應根據具體情況相應改變。

（二）由于篇幅問題，本文的應急預案編制沒有具體到應急事件分類中的某一類，如火災、恐怖襲擊等，各地可分開制訂應急預案。

參考文獻：

篇8

防止災害造成的人體損傷是醫務人員有效降低洪水對人類危害的重要手段之一。了解與洪水有關的損傷機制，可以有針對性的進行預防控制工作。雖然在院內急診科也許看不到大規模的死傷，但是能夠發現疾病和輕傷患者人數的增加。洪水導致死亡的最常見原因是溺水，其次是各種各樣的損傷和低體溫。其中因乘用機動車在城市突發洪水中遇難占據大多數。有研究表明，洪水災害中77％的死亡與突發洪水導致的溺水有關，其中有76％是由于乘用機動車時遭遇突發洪水造成的，進一步證明這一方式所造成的高死亡率。因此，在密集人口城市生活的人們，在洪水災害高發季節乘用機動車時一定要保持高度的災難預防意識。

1電擊危害

電擊危險存在于洪水的發生階段和消退階段。應當及時有預見性的派遣恰當的人員去處理垂落的電線。任何情況下都不允許沒有經過訓練的人員去試圖移動、切斷或接觸下垂的電線。飄蕩的或移位的各種電源可能仍帶電，因而必須戴著絕緣手套小心進行操作。

2化學性和氣體性危害

化學性危害也是洪水發生時期及退去后的重要問題。洪水中可能含有農業和工業的副產品。一般認為，無破損的皮膚接觸洪水本身并不會產生嚴重的健康問題，但是開放性損傷應當得到確切的保護，而且盡量保持傷口干燥。有開放性損傷的傷員應當警惕發生感染的潛在危險和前期癥狀。另外，洪災發生后，應盡可能當關閉天然氣或油氣罐以防止著火和爆炸。有可能的話，應當在白天進入危險的區域。如果以上別無選擇或不可行，在高危區域則要盡量避免應用各種火源。推薦使用電池供電的手電筒和燈具。對油氣罐要特別注意，由于它們可能已經破裂并可能引燃，所以不要試圖搬動這些物品。

3生物性危害

游走的野生動物或家養動物也可能對民眾帶來危險，如咬傷、病毒傳染等。若能避免與這些動物接觸，實際發生的風險是很低的，因此應當相關部門對發現的家養或野生動物進行管控。洪水過后人類與鼠類、爬蟲、和昆蟲的接觸增多，盡管接觸這些生物的人類受傷或生病的可能性并不一定增加，但應當注意保護食物存儲免遭生物的破壞。

4高水位和激流

多數城市人習慣于緊緊依附于他們的機動車，無論代價如何。如上所述，大多數洪水溺水的案例與機動車輛有關。為了防止這種情況發生，教育工作和損傷預防控制措施應當作為災難救援整體的重要部分。教育公眾當遭遇突發洪水時不要駛入高水位的道路，哪怕它看上去并不危險，這是預防控制措施的關鍵。災難醫學救援人員也必須接受正確的指導，不要在救援車里試圖穿越高水位。在這些情況下的救援工作，應當依賴于水上和空中災難醫學救援組織。

5飲用水

飲用水一直是許多災難醫學救援所關心的問題。洪水很容易地會將水源污染，污染的水能夠導致一些傳染性疾病的增加。因此，只有安全的飲用水才可使用，例如瓶裝水、開水或經過處理的水才被認為是安全的。如果不能確定是否能夠獲得安全水源供應，政府或相關部門需要及時提供一些指導：①明確了解瓶裝水的來源，且來源也是已知安全的，否則不應使用；②沸水燒開5min后即可供飲用；③緊急情況下，氯片或碘片處理過的水也可應急飲用，盡管不能保證徹底殺滅寄生生物。洪水期間及時對災民進行公共服務宣傳能夠起到重要的災難預防控制作用。它能夠教育公眾有關使用不可飲用水或問題水源的危險性；能夠警告公眾某處為危險水源或告訴他們哪里有安全的水源；還能夠傳播如何處理問題水源的信息。

6傳染性疾病

6．1媒介傳播疾病

洪災經常導致媒介傳播疾病的增加。發生蚊媒攜帶的疾病的危險尤為嚴重。在洪災發生后，公共健康監測預警和常規滅蚊是預防蚊媒傳播性疾病的主要方法。公共健康監測預警和公共衛生預防控制信息的廣泛傳播能夠明顯降低媒介傳播性疾病的發生。如果發現蚊蠅的跡象，應當警告人們在蚊蠅活動的黃昏時期避免暴露在外，及時使用殺蟲劑和蚊帳。

6．2非媒介傳播疾病

洪災發生后，通常會將災民集中安置，人員過于稠密會增加傳染性疾病爆發的可能。有研究洪災后傷寒、副傷寒、瘧疾、肝炎、胃腸炎和麻疹的發病率都進行了統計，除了瘧疾之外，其它疾病的發生率都有所增加。然而，發病率的增加主要源于人群過于稠密，不一定是由洪水直接造成的。洪災發生時，稠密的人群內如果沒有傳染性疾病的發生則不會發生流行。洪災中水源性疾病的流行（特別是胃腸炎）需要值得特別關注。水凈化程序的嚴格遵循和飲用水的分發應當加以嚴格管控。洪水災害時期，當地醫療部門應當在當地政府相關部門的協助下對腸道疾病以及其它水源性疾病進行流行病學監測，而且還要加強公共衛生宣傳教育活動，預防總是比治療的收益大。正確的洗手方法和有效的消毒措施會有效降低洪災期間腸道疾病的發生率。與此同時，災民的食物也要納入公共衛生部門的監管之中，對無法明確是否污染的食品應嚴格禁止食用。

7其它危害

洪水退去后的環境問題－－如高溫相關性損傷等經常凸顯出來；常規醫療服務問題———如慢性疾病患者還需要獲得心臟病或糖尿病治療的藥品；醫療服務問題———公共醫療服務應就近在災民集中聚集區實行，而非要求病人到平日醫療機構去。

二、洪水災害醫學救援的院前問題

洪水造成的大量受難者不會對院前醫學救援造成太多負擔。事實上遇難者當時就已死亡，或者比起其它自然災害造成的那些損傷一般比較輕。但是，在洪災發生嚴重的地區，受災面積廣，當地醫療機構同樣遭到破壞，可能出現對院前醫護人員相對的需求增加額，而且可能需要發動多種救援隊伍。常規的運輸道路經常會被洪水阻斷，因而可能需要對轉運模式進行及時調整，需要啟用水上救援和空中救援。同樣，對院前救護人員需要進行完整的災難救援培訓，而且還需要考慮到并計劃好對院前救護人員的家庭進行相應的幫助，因為他們自身的財產和親人也可能處于危險之中。通訊問題是所有災難中一直存在的問題。受災者、醫院、院前救援隊和其他部門之間的通訊建立尤為重要。暢通的通訊可以是院前救援隊與后方救治機構及時溝通，使救援力量的使用更加合理，使傷員救治更加高效。

三、洪水災害醫學救援的院內急救問題

各醫院急診科受到洪水災害的影響區別很大。如果醫院和急診科正好位于洪區，多數工作將是圍繞在病人撤離和轉運的問題上。做出關閉急診科的決定是相當困難的，因為一些受災者仍然要求助于當地的醫療部門，無論周圍環境怎樣。因此，急診科不得不搬到安全位置，以確保傷員的正常救治，通常需要增設臨時性的醫療設施。如果急診科尚能運轉，則可能成為重要的傷員救治集中點。因此，應急預案中應當考慮到患者數量不斷上升對醫務人員需求的增加。而且，簡單但可能影響到傷員急救的物品，包括那些經常見到但也經被忽略的物品如拖把、水桶、手電筒、電池，以及在醫院內部或對外溝通的其他通訊器材，都應詳細的列入應急預案中。

四、小結

篇9

1、1編制目的

為規范安全生產事故災難的應急管理和應急響應程序，及時有效的實施應急救援工作，最大限度的減少人員傷亡、財產損失，維護人民群眾的生命安全和社會穩定，根據街道辦事處的實際情況，特制定本預案，以便能夠處理相應的突發事故。

結合現有的安全生產組織管理機構和信息資源，規范應對安全生產事故和處置指揮體系、建立分工明確、責任到人、優勢互補，常備不懈的處置保障體系、建立機制優化、反應靈敏的信息支撐體系；通過對安全生產事故災難科學的等級分類，規范不同等級事故災難事件的啟動程序，明確街道辦事處的職責和義務；通過應急預案，切實加強基礎工作落實，理順管理機制，打破條塊分割，實現屬地管理，達到防范系統化，決策科學化，指揮智能化、保障統籌化，從而進一步增強街道辦事處對安全生產災難事故的防范和處置能力。

1.2編制依據

依據《中華人民共和國安全生產法》、《國家安全生產事故災難應急預案》、《省安全生產事故災難應急預案》《市安全生產事故災難應急預案》、《國務院關于進一步加強安全生產工作的決定》等法律法規及有關規定，制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于下列安全生產事故災難的應對工作:

（1）、在本轄區范圍內發生的突發安全事故的預防和處置。

（2）、街道辦事處依照本預案組織、管理全街道各類突發安全生產事故應急工作。

1.4應急預案體系

重大安全生產事故災難發生后，事故現場有關人員應當立即報告單位負責人，單位負責人接到報告后，應當立即報告街道安監辦和上級主管部門。街道辦事處接到報告后應當立即報告市政府。

自然災害、公共衛生和社會安全方面的突發事件可能引發安全生產事故災難的信息，各社區、企業和有關部門應及時通報街道救援辦公室，應急救援辦公室應當及時分析處理，并按照分級管理程序逐級上報，緊急情況下，可直接報告街道辦事處。

如發生特別重大安全生產事故災難，街道應急救援辦公室和相關部門在上報市應急救援指揮部的同時，要及時向新聞宣傳主管部門通報情況，以便及時組織輿論引導工作。

辦事處全體人員做好日常值班和登記，發現情況及時匯報，社區居委會要做好零散居民的宣傳教育，同時協助轄區單位做好宣傳教育工作，利用一切宣傳工具，搞好法律法規和科學常識的宣傳，特別是對重點人和重點單位，做好思想工作和管理工作，發現苗頭及時匯報，將事件苗頭處置在萌芽狀態，將一切損失減少到最低程度。

1.5應急工作原則

（1）、以人為本，安全第一。把保障人民群眾生命安全和身體健康作為應急工作的出發點和落腳點，提高全社會的安全防范意識，建立健全社會各方支持、參與應對事故災難的救援工作機制。

（2）、統一指揮，分級負責。在街道辦事處統一組織協調下，有關部門按照各自職責和權限，負責有關事故災難的應急管理和應急處置工作。街道轄區企業要認真履行安全生產責任主體的職責，建立安全生產應急預案和應急機制。

（3）、平戰結合，專兼結合。堅持“安全第一，預防為主”的方針，全面規劃、整合資源，將平時管理與應急處置有機結合起來；加強培訓演練，每年年初組織一次應急人員培訓和演練，平時日常工作和應急救援工作相結合，充分發揮轄區生產經營單位第一響應者的作用；發揮經過專門培訓的兼職應急救援力量的作用。

（4）、依靠科技，提高水平。積極采用先進的預測、預警、預防和應急處置技術，提高預警預防水平；不斷改進和完善應急救援的裝備、設施和手段，增強應急救援能力。

二、生產經營單位的危險性分析

2.1生產經營單位概述

轄區內共有生產經營單位1000余家。有東西大街、南河沿等繁華的商業街區，轄區有商場、商店等人員密集場所586個，餐飲單位、小作坊、藥店、診所等食品藥品領域251個，學校、幼兒園、文具店等文教娛樂領域56個，小飯桌4個，其他小門店388個。轄區雖有國企、央企，但均處于停產和半停產狀態，商業主要以中小型商場、餐飲、商鋪等為主。

安全生產事故的分類：

（1）、危險化學品事故。生產、儲存、經營、運輸等危險化學品生產經營單位發生的爆炸、火災、泄露、中毒等事故；

（2）、煙花爆竹事故。煙花爆竹生產、儲存、經營、運輸等單位發生的爆炸、火災等事故；

（3）、建筑施工事故。建筑施工單位在建筑施工、房屋拆遷等活動中發生的坍塌、高處墜落、觸電，機械傷害、車輛傷害、起重傷害等事故；

（4）、經營場所事故。商（市）場、賓館、飯店、文化娛樂、體育健身、洗浴等經營單位發生的生產安全的爆炸、火災、觸電等事故；

（5）、交通運輸事故。公共交通、軌道交通、貨物運輸等交通運輸生產經營單位發生的生產安全事故；

（6）、特種設備事故。生產經營單位所屬的鍋爐、壓力容器、電梯、壓力管道、大型游樂設備、起重機械等發生的燃爆、火災、泄露、高處墜落等事故。

2.2危險源與風險分析

通過經常排查了解，使安全生產有了很大的提高，但是安全仍存在一定的隱患。此項工作要齊抓共管，常抓不懈，提高全民安全意識，這樣才能把工作切實落實到實處。

三、組織機構及職責

在街道辦事處黨工委的領導下，設立街道辦事處安全生產事故災難應急指揮部。為加強對安全生產的管理，防范重大、特大事故的發生，最大限度的保障廣大人民群眾的生命財產安全，經街道辦事處黨工委研究決定，重大生產安全事故的救援工作由街道辦事處實行行政領導統一管理，各部門各負其責。應急救援指揮部組織指揮和救援工作。

3.1指揮機構及職責

組長：武衛中負責指揮轄區內的總體安全工作

常務組長：楊世俊負責指揮轄區內的總體安全工作、

副組長：裴振剛負責轄區內民兵搶險以及志愿者隊伍的組建和日常管理工作

領導組成員：馬廣元、冀曉琳、李桂文、冀曉慶、李彥卿、郭虎英等部門相關負責人

為加強對安全生產的管理，防范重大、特大事故的發生，最大限度地保障人民群眾的生命財產安全，經街道辦事處黨工委研究，決定街道辦事處安全生產應急救援隊伍由民兵預備役人員120人，社區志愿者26人，平安志愿者204人，共計350人組成。

其主要職責是：

（1）負責組織、協調、指揮街道安全生產事故災難應急救援工作；

（2）協調與自然災難、公共衛生和社會安全突發事件應急救援機構以及有關部門、單位之間的關系；

（3）決定啟動街道辦事處事故災難應急預案。

四、預警預防機制

4.1危險源監控

街道辦事處負責全街道安全生產事故災難信息接收、報告、處理、統計分析工作。

街道辦事處有關部門應建立健全并及時更新危險源監控數據，制定監控方案和程序，進行風險分級。對可能引發安全生產事故的分險情，或當其他災害、災難可能引發安全生產事故時，相關單位應及時上報街道辦事處。

4.2預警行動

安全生產事故發生后，事發現場有關人員應當立即報告本單位負責人，本單位負責人接到報告后，應當立即報告街道辦事處和上級主管部門，街道辦事處應當立即報告上級政府。

4.3信息報告與處置

安全生產災難發生后，街道辦事處派出工作組趕赴現場指導，在街道辦事處應當指揮機構要求和部署下，事發地社區應急機構實施應急處置工作，并在現場應急指揮機構的統一指揮和協調下，與政府有關部門、企事業單位按照各自職責，實行應急聯動，共同進行應急處置。

五、應急響應

5.1響應分級

應急響應堅持屬地為主的原則，按安全生產事故災難的可控性、嚴重程度和影響范圍，《國家安全生產事故災難應急預案》規定應急響應原則上分為特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）、一般（IV級）四級。

出現下列情況之一啟動I級響應：

①造成30人以上死亡（含失蹤），或危及30人以上生命安全，或者100人以上中毒（重傷），或者直接經濟損失1億元以上的特別重大安全生產事故災難。

②需要緊急轉移安置10萬人以上的安全生產事故災難。

出現下列情況之一啟動II級響應：

造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或者50人以上、100人以下中毒（重傷），或者直接經濟損失5000萬元以上、1億元以下的安全生產事故災難。

出現下列情況之一啟動III級響應：

造成3人以上、10人以下死亡（含失蹤），或者及3人以上、10人以下生命安全。或者30人以上、50人以下中毒（重傷），或者直接經濟損失較大的安全生產事故災難。

出現下列情況之一啟動IV級響應：

造成1人以上死亡（含失蹤），或危及1人以上生命安全，或者10人以上中毒（重傷）,或者直接經濟損失較大（IV級）以上的安全生產事故災難。

以上有關數據的表述中，“以上”含本數，“以下”不含本數。

5.2響應程序

發生安全生產事故后，街道辦事處主要負責同志或分管負責同志立即趕赴現場，組織指揮協調公安、醫療救援等相關應急救援隊伍進行先期處置，并根據實際情況，決定采取下列必要措施：

（1）立即實施緊急疏散和救援行動，組織群眾開展自救互補；

（2）緊急調配轄區內應急資源用于應急處置；

（3）劃定警戒區域，采取必要管制措施；

（4）實施動態監測，進一步調查核實；

（5）向社會發出危險或避險警告。

（6）根據事故災難或險行嚴重程度啟動相應的應急預案，超出其救援能力時，及時報請上一級應急救援指揮機構，啟動上一級應急救援預案救援。

5.3應急結束

現場指揮部在確認遇險人員全部得救，事故災難得到有效控制，環境符合有關標準，導致次生、衍生事故隱患消除后，經現場應急救援指揮部確認和批準，現場應急處置工作結束，應急救援隊伍撤離現場。由街道辦事處宣布應急結束。

六、信息

在街道辦公室的指導下，根據授權，街道應急指揮部辦公室會同有關部門負責事故信息對外工作。信息應做到及時、準確，正確引導社會輿論。

七、后期處置

7.1善后處置

街道辦事處負責組織善后處置工作，包括人員安置、補償，征用物資補償，災后重建，污染物收集、清理與處理等事項。在上報上級有關部門的同時，盡快消除事故后果和影響，安撫受害和受影響人員，保證社會穩定，恢復正常秩序。

7.2保險

安全生產事故災難發生后，街道辦事處協同保險監管機構應督促各類保險經辦機構積極履行保險責任，迅速開展保險理賠工作。

7.3事故調查與應急救援工作總結

應急救援結束后，應急指揮部應總結分析經驗教訓，提出改進救援工作的意見和建議，并形成報告，報送上級有關部門。事故調查處理工作，按照國家有關規定組織進行。

八、保障措施

8.1通信與信息保障

街道辦事處協調建立統一的街道安全生產時候災難應急救援綜合信息管理系統，保證應急參與部門之間聯絡暢通。

8.2應急隊伍保障

街道辦事處要掌握各單位安全生產應急救援力量。

8.3應急物資裝備保障

街道辦事處及其有關部門、企業、應當建立應急救援設施、設備、救治藥品和醫療器械等儲備制度，儲備必要的應急物資和裝備。各專業應急救援機構根據實際情況，負責監督應急物資的儲備情況、掌握應急物資的生產加工能力儲備情況。

8.4經費保障

生產經營單位應當做好事故應急救援必要的資金準備。安全生產事故災難應急救援資金首先由事故責任承擔，事故責任單位暫時無力承擔的，由街道辦事處協調解決。

8.5技術儲備與保障

街道辦事處成立安全生產事故災難應急救援專家組，為應急救援提供技術支持和保障。要充分利用安全生產技術支撐系的專家和機構，研究安全生產應急救援重大問題，開發應急技術和裝備。

8.6醫療衛生保障

街道辦事處應當加強急救醫療服務網格的建設，配備相應的醫療救治藥物、技術、設備和人員，提高醫療衛生機構應對安全生產事故災難的救治能力。各衛生所應掌握本區域的醫療衛生資源信息，尤其是專科醫療救援機構的資源信息。

8.7交通運輸保障

發生安全生產事故后，街道應急指揮部辦公室應根據需要及時協調有關單位提供運輸保障。確保救災物資、器材和人員的運送，形成快遞、高效、順暢、協調的應急運輸系統。

8.8治安維護保障

公安部門負責事故現場治安警戒和治安管理，加強對重大地區、重大場所、重大人群、重大物資設備的防范保護，維護現場秩序，必要時及時疏散群眾，保持社會治安秩序的穩定。

8.9應急避難場所保障

與公園、廣場等空曠場所的基礎設施改造相結合，規劃和建立事故應急避難所，并建立維護和使用保障制度。

九、培訓與演練

9.1培訓

各有關部門和轄區單位要廣泛開展應急法律法規和事故預防、避難、避災、自救、互救常識的宣傳工作，提高全民安全生產和應急避險常識。街道辦事處負責組織、指導對救援人員的崗前培訓和業務培訓，提高救援人員的業務水平和專業能力。

9.2演練

街道辦事處負責監督指導有關部門的安全生產應急救援演習、演練工作。每年至少組織一次安全生產事故災難應急救援演練，轄區各企事業單位應根據自身特點，定期組織本單位的應急救援演習。

十、獎懲

隨著應急救援相關法律法規的制定、修改和完善，部門職責或應急資源發生變化，以及實施過程中發現存在問題或出現新的情況，街道辦事處及時修訂本預案，上報市安全生產指揮部批準后實施。

10．1獎勵

在安全生產事故災難應急救援工作中有下列之一的單位和個人，應依據有關給予獎勵：

（1）出色完成應急處置任務，成績顯著的。

（2）防止或搶救事故災難有功，使國家、集體和人民群眾的財產免受或者減少損失的。

（3）對應急救援工作提出重大建議，實施效果顯著的。

（4）有其他特殊貢獻的。

10．2責任追究

在安全生產事故災難應急救援工作中有下列之一的，按照法律、法規及有關規定，對有關責任人員視情節和危害后果，由其所在單位或者上級機關給予行政處分；其中，對國家公務員和國家行政機關任命的其他人員，分別由任免機關或者監察機關給予行政處分；屬于違反治安管理行為的，由公安機關依照有關法律法規的規定予以處罰；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任：

（1）不按照規定制定事故應急預案，拒絕履行應急準備義務的。

（2）不按照規定報告、通報事故災難真實情況的。

（3）拒不執行安全生產事故災難應急預案，不服從命令和指揮，或者在應急響應時臨陣脫逃的。

（4）盜竊，挪用、貪污應急工作資金或者物資的。

（5）阻礙應急工作人員依法執行任務或者進行破壞活動的。

（6）散布謠言，擾亂社會秩序的。

（7）有其他危害應急工作行為的。

十一、附則

11.1術語和定義

安全生產事故災難是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、重大財產損失、重大生態環境破壞以及對全市或者一個地區的經濟社會穩定、政治安定構成重大威脅和損害，有重大社會影響的涉及安全生產的緊急事件。

11．2應急預案備案

此應急預案報送市市委辦、政府辦、安監局以及有關領導。

11．3維護和更新

隨著應急救援相關法律法規的制定、修改和完善，部門職責或者應急資源發生變化，以及實施過程中發現存在問題或出現新的情況，街道辦事處及時修訂完善預案，上報市安全生產指揮部批準后實施，下發轄區內各有關單位和各社區。

11．4制定與解釋

本預案有街道辦事處解釋。有關單位應按職責制定相應的應急預案。

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關鍵詞：醫院等級；評審；精細化管理

根據國家衛生計生委通知，從2013年開始，天津市啟動了三級綜合醫院評審工作。通過參加本周期的三級醫院評審，醫院領導和全體員工認真學習《醫院評審暫行辦法》和《三級綜合醫院評審標準（2011版）》，對照標準，進行自審自查，結合條款要求，制定和完善了醫院的各個崗位職責、工作制度、操作流程、各種突發事件的應急預案等。緊緊圍繞以患者為中心，簡化門急診就診流程，建立了檢查監督考核機制。并運用全面質量管理PDCA循環原理，持續改進醫院管理各項工作。醫院在加快硬件建設的同時，突出內涵建設，狠抓人才培養，加強專科建設，提高競爭能力，最后順利通過評審，獲得三級甲等醫院榮譽稱號。

1 醫院等級評審

醫院等級評審是國家衛生行政部門針對醫療機構，根據其任務、規模、功能進行評審定級的一種制度，首先由醫院根據醫療機構基本標準和評審標準，開展自我評價，持續改進醫院工作，然后接受衛生行政部門對其規劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫院等級的過程。本周期采用新的評審辦法和標準，對醫院進行書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價四個維度的綜合評審[1]。評審標準提供了一套完整的、詳實的技術和管理標準，為醫院運行提供了可供參考和遵循的原則和規范，對醫院管理決策提供了科學依據，評審評價工作，促進了醫院科學化、精細化、信息化管理水平的提高。

2 精細化管理

精細化管理是指采用標準化、流程化、信息化的手段，對各個單元進行精確的組織、管理，從而確保各個單元能持續、穩定、高效的運行[2]。精細化管理不僅是一種先進的管理理念，還是一種高效地管理手段，將精細理念應用在醫院管理中，能全面提高醫院的自身建設和管理水平，提高醫療質量，保證醫療安全，更好地履行社會職責和義務，提高醫療整體服務水平和服務能力，改善醫患關系。實施精細化管理，就是對每個細節都精益求精，做到事事有人管、處處有人管、事事有檢查、時時有計劃、事事有總結，杜絕管理上的漏洞，消除管理上的盲點，提高管理效能。精細化管理不僅是醫院適應國家醫藥體制改革的要求，也是醫院發展的必然選擇。

3 醫院評審推動精細化管理

3.1建立完善的管理制度 實施制度化管理是實現精細化管理的基本要求，因此，醫院按照三級綜合醫院評審標準要求，對全院各個部門包括行政機關、醫療、醫技、護理、后勤總務等全面梳理，建立并細化了一套完善、科學、合理、可行的管理制度，共修訂了20多冊規章制度以及相關配套文件，如醫療質量與患者安全管理制度、風險管理（尤其是醫務人員授權管理規定、手術分級管理制度、不良事件分類與管理制度、高風險有創操作授權流程）、設備管理制度、醫院感染管理制度、急危重癥管理制度、藥事和藥物使用管理制度、手術麻醉制度、人力資源管理制度，制定了醫療、后勤保障、信息系統管理主要應急預案等等。進一步細化了職能科室各級各類人員崗位職責，形成各司其職、各負其責的格局。運用全面質量管理PDCA循環原理，通過學習、培訓、計劃、執行、監管、反饋，反復查找問題，制定整改措施，持續改進工作，逐步形成了切合可行、更為優化的管理體系。

3.2細化和提升網絡中心的職能 加強醫院的信息化建設對于提升醫院管理水平，提高工作效率，對醫療資源進行精細化管理，具有十分重要的意義[3]。醫院信息系統能夠連續、系統、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持在內的技術支撐。為推動醫院信息化發展，醫院成立信息化建設領導小組，設立專職機構負責信息管理，先后利用計算機網絡技術把數據庫、信息庫在各個部門之間建立起來，實現醫療信息資源的共享，如檢驗、放射、CT、核磁、病理等檢查報告均可通過計算機聯網進行實時查詢。規范了電子病歷的格式，建立科室間的網絡標準接口，實現局域網上科間會診。

信息化建設的投入，除了能改進流程、提高工作效率、減少浪費外，更重要的是能夠提升醫療質量和管理效能。醫院信息化不但應用于醫療過程，還是醫院管理的重要輔助工具。利用醫院管理信息系統，能準確收集、整理醫院管理數據和醫療質量控制資料，及時自動生成各項相關的統計報表。比如通過院內OA自助辦公系統，在醫院與科室、科室與科室之間，能夠及時傳輸各種管理信息，上報不良事件，統計醫療質量與安全數據監測指標，為領導決策提供科學依據。利用病案信息管理系統，能夠隨時查閱全院患者的醫療信息和統計數據，完成病案首頁信息向市衛生計生委信息中心的及時上傳。

3.3優化工作和診療流程 醫院要想實施精細化管理，就需要實現業務流程的精細化和標準化管理[4]。因此，在評審前夕，醫院對各項業務流程進行了梳理，針對運作復雜、效率低下、患者抱怨等問題，將不必要的流程刪減，實現醫院工作和患者診療流程的優化。比如門診啟用叫號系統、預約掛號系統、分樓層掛號繳費、自動分藥系統、門診化驗單自取系統等，方便了患者就診，減少其看病掛號、檢查、取藥排隊時間，患者得到實惠，提高了醫院的社會滿意度。

3.4提供人性化服務 醫院精細化服務的核心是人性化服務[5]。因此，醫院根據實際情況，建立了一套完整的服務項目、服務規范，經過對工作人員進行專業培訓和考核，使這些規范在為患者提供診療服務中得以體現，讓患者享受到優質、高效、文明的服務舉措，尤其在患者治療時間、就醫流程、診查費用、住院環境、醫患溝通等每一個環節上體現精細化、規范化管理，讓患者感受到醫務人員是在實實在在地為他服務，幫助他解決疾病和心靈上的痛苦。對患者的個性化服務，就是要建立起舒適便民的醫療服務風格，處處彰顯出服務的周到和便捷。門診大廳、急診通道、住院處等患者集中的地方，設有導診臺，導診員為患者及家屬提供導診服務、用藥咨詢、陪護檢查等。人性化服務的實施，提高了醫院在社會上的信譽度和市場競爭力。

4 總結

實行精細化管理，不僅是醫院實踐科學發展觀的重要組成部分，同時也是打造品牌醫院，實現醫院跨越式發展的必要條件。經過本周期醫院評審評價，醫院學習評審標準，嚴格執行評審標準，建立了完善的管理制度，優化業務流程，明確精細化管理目標，采用現代信息化技術推進精細化管理，樹立以患者為核心的服務理念，有效地提高醫院的發展后勁，促進醫院健康、穩定、和諧發展。

參考文獻：

[1]衛生部關于印發《醫院評審暫行辦法》的通知（衛醫管發[2011]75號）.

[2]劉均，金勝瓊，范碧芳.推行醫院精細化管理的淺識[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：21-22.

[3]疏斌，趙文.信息技術在醫院精細化管理中的應用[J].醫院管理論壇，2015，32（5）：56-58.