夏至祝福語范文
時間：2023-03-18 09:26:16
導語：如何才能寫好一篇夏至祝福語，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1、祝福是我愿；短信是我發；祝夏至快樂。
2、炎熱的日子來臨，清涼一夏，送給你！
3、夏至，一陣清風寄我情。
4、夏風吹動我思念，牽掛之情永不變，問候真情天可見！
5、短信到，清涼到，愿你幸福長相伴，夏至快樂多美好。
6、夏至養生有三寶，貼心給你道一道，飲食清淡宜食粥，南瓜百合放里頭，益氣生津多喝湯，枸杞烏雞是良方，飲茶品茗養心性，綠茶搭配合歡花。愿快樂安康!
7、炎炎夏至今來到，高溫酷暑身邊繞。勸君心情莫煩躁，四季輪回莫要惱。中午美美睡一覺，神清氣爽開顏笑。朋友情誼總圍繞，假日聚會聊一聊。早晚出門走一走，欣賞美景到來好。生活充實心態好，涼意自然身邊到。祝夏至健康快樂!
8、夏至既至暑氣盛，養生重在多養心，平心靜氣宜心臟，暑勝切莫動肝火，新鮮水果會排毒，多吃綠豆可降火，西瓜排水又解渴，脾胃虛弱不貪多，平心靜氣暑自降，高枕無憂到天亮。
9、夏至將至，朋友關懷無微不至。鈴聲一響祝福至，短信一條心意至。壽喜跟著福祿至，財運伴著幸運至，吉祥攜著如意至，健康隨著快樂至!夏至快樂!
10、夏至將至，愿你豪情似火、朝氣蓬勃的狀態，永遠夏光萬里;愿你踏上幸福快車、健康美滿的舞臺，永遠夏不了臺;愿你看到我短信，永遠與清涼夏路相逢!
11、夏至炎熱心浮躁，外出旅游暑氣消，成功可貴快樂更重要，名利渴求情意永閃耀，調理飲食心態也要調，愿你被幸福套牢，祝你和甜蜜狂飆，生活如意事事好。
12、熱情似火的夏至已來到，抱一抱你，開心無邊；照一照你，幸福如火；親一親你，神采飛揚；擁一擁你，活力四射；摟一摟你，激情無限。愿你夏至舒爽，歡樂開懷！
13、夏至到，幸福的花兒對你笑，美好天天;快樂的歌兒對你唱，欣喜連連;平安的大道任你逛，福壽綿綿。祝你夏至快樂，幸福無憂!
14、轉眼又到夏至，炎炎酷暑將至，愿你快樂一直，送你西瓜一個，滋潤你的心肺，甜甜你的美胃；送你酸梅一碗，甜甜你的心扉，清涼你的一身。夏至快樂。
15、六月來，夏至到，白晝長，夜變少，熱的火燒地球了，出門去，要帶帽，小心皮膚曬黑了，防護霜女生要，墨鏡可樂要備好，記得缺水最重要，時刻補水要記牢！
16、夏至節氣到，木槿花盛開。開的是希望，結的是碩果；開的是情運，結的是幸福；開的是芬芳，結的是清爽；花開花又謝，好運永不絕！我借木槿語，祝君安。
17、夏至悄悄到面前，陽光依然很燦爛，我的祝福雖平淡，感情真摯不一般，祝你好運在泛濫，霉運從此不沾邊，憂愁煩惱一邊站，生活幸福又美滿！
18、夏至來了靜悄悄，不聲不響驕陽照，健康快樂跑不了，鎖定目標不放掉，你爭我搶似賽跑，好友祝福又送到：好運和涼爽也一起到，千萬看準要盯牢。
19、夏至好運至，出門遇好事；夏至快樂至，天天有美事；夏至成功至，事業成大事；夏至平安至，世上無難事；夏至祝福至，幸福陪你尋常事。
20、夏至點亮了夢的起跑線，希望給了勇氣無窮的力量，在胸膛在遠方，一顆熾熱的心跳的瘋狂，年輕的朋友啊，用夏至的火熱燃燒這生命吧。
21、夏至，轉眼即至；祝福，依舊如昔；友誼，藏在心底；記憶，需要銘記；人生，需要美麗。夏至到來，幸福快樂隨行，健康平安圍繞，愿你精彩生活樂淘淘。
篇2
方法：70例符合納入標準的舌下囊腫患者，按隨機數字表法隨機分為2組。對照組30例，采用激光治療，調節激光光斑至直徑0.5cm大小，10min/天。治療組采用血府逐瘀湯加減，1劑/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，溫服。2組均10d為1療程，治療2療程，停藥10d后統計療效。
結果：治療組有效率為92.5%，對照組有效率為73.3%，兩組有效率比較，差異有統計學意義（P=0.029），治療組，明顯優于對照組。治療中未發現血府逐瘀湯有明顯不良反應，無藥物依耐性，依從性好。
結論：血府逐瘀湯治療舌下囊腫有較好的臨床療效，且不良反應小，依從性好。
關鍵詞：血府逐瘀湯 舍下囊腫
The blood Xuefuzhuyutang treatment of ranula clinical observation
Wu Jianzhen
Abstract：Objective：To observe the clinical eflicacy of xuefu zhuyu decoction in treating sublingual cyst .
Methods：0 patients with sublingual cyst who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups by using the method of random number table .30 patients in the control group were given laser treatment，and adjust the laser spot diameter of 0.5cm size，10min/days.The treatment group was given xuefu zhuyu Decoction with 1 dose per day.It was decocted for 2 times and the mixed juice of 400mL， was obtained and orally administered with warm water in the morning and evening . 2 groups regarded 10 d for a course of treatment and treated for 2 courses .Statistcal effects were analyzed after withdrawsing for 10 d .
Result：Results：The effective rate of the treatment group was 92.50% and the rate of the control group was 73.33%.Comparison of the effective rate of the two groups showed the difference was statistically significant （ P=0.029）. The treatment group was significantly better than that of the control group. No siguificant side effects and drug dependence were found in xuefu zhuyu Decoction and the compliance was good.
Conclusion：Xuefu zhuyu decoction has better clinical efficacy in treating sublingual cyst with good compliance and leses toxicity and side effects.
Keywords：Sublingual cyst Abandon one’s cyst Xuefu zhuyu decoction
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0182-02
舌下囊腫是常見病和多發病，舌下囊腫的治療方法較多，如切除法、碘注射液法、冷凍法、激光治療法、電灼法等，效果都不是很理想。筆者自2010年1月～2012年3月，采用血府逐瘀湯治療舌下囊腫40例，取得了滿意的療效，現將研究結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。70例均為我院內科門診符合納入標準的舌下囊腫患者，按就診先后順序用隨機數字表法隨機分為2組。治療組40例，男28例，女12例；年齡22-65（40.28±6.35）；病程0.25-5（2.19±0.64）a。對照組30例，男18例，女12例；年齡21-68（41.32±3.21）；病程0.3-5（2.24±0.73）a。兩組性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準。患者自覺舌下有一腫塊，使活動受限，檢查可見舌下有一囊腫，表面透明光滑、質軟，用注射器抽囊液，可見無色透明粘稠液。
1.3 病例納入標準。①符合診斷辨證標準；②年齡20-70；③病程>1月；④簽署知情同意書；⑤本研究經醫院倫理委員會批準。
1.4 病例排除標準。①年齡70歲者；②7d內使用過治療藥物且有效者；③過敏體質或對治療藥物過敏者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤合并心、腦、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病，或有顱腦腫瘤者；⑥舌下囊腫為其他疾病的伴隨病狀或精神病患者；⑦依從性差或重要資料不全者。
1.5 治療方法。對照組30例，采用激光治療，調節激光光斑至直徑0.5cm大小，10min/d；治療組才用血府逐瘀湯加減（主方：桃仁10g，紅花9g，當歸9g，川芎10g，生地黃20g，赤芍9g，枳殼9g，桔梗6g，炙甘草6g，柴胡9g，牛膝9g，黃芪30g，黨參15g，陳皮6g，水蛭3g，丹參15g，三棱9g，莪術9g），1劑/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，溫服。2組均10d為一療程，治療2療程，停藥10d后統計療效。治療中囑患者養成良好生活習慣，每日應有適當的體力活動，加強體育鍛煉，增強體質，調節情志，不抽煙、喝酒、喝濃茶、寒涼等刺激之品。
1.6 療效判定標準。治愈：囊腫完全消失，隨訪無復發，舌底口腔粘膜組織正常；有效：囊腫基本消失，隨訪無復發；無效：治療前后無變化。
1.7 統計學方法。在SPSS13.0統計軟件包上進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（X±S）表示，采用獨立樣本t檢驗或配對資料t檢驗；等級資料采用兩獨立樣本非參數檢驗；有效率比較采用X2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組舌下囊腫患者總體療效評價、有效率比較見表1。
2.2 兩組不良反應、依從性比較。70例患者均按時服藥，完成研究，無剔除、脫落病例，說明兩種治療方法均顯示良好的依從性。治療中，治療組有3例出現輕度上腹部不適，未發現對中藥的依賴性；對照組有9例出現不同程度的發炎，并有11例對治療藥物產生依賴性。
3 討論
舌下囊腫位于口底部舌下區，來自舌下腺，囊腫的直徑一般為2-3mm或7-8mm不等，組織學表現為粘液性肉芽腫，或充滿粘液的假囊，無上表襯里，多半為各種原因使導管破裂，粘液外漏組織間隙所致[1]。中醫認為本病是由于陰陽失交，瘀血阻滯，舌下囊腫與瘀血有關，心開竅于舌，故治療時應溫通心陽和活血化瘀，方由血府逐瘀湯加減。
血府逐瘀湯系清代名醫王清任的《醫林改錯》，是行氣活血的代表方劑[2]。血府逐瘀湯廣泛應用于臨床內、外、婦、五官等各科。方中以桃紅四物湯活血化瘀而楊血；黃芪、黨參、陳皮補氣行血，加桂枝溫陽通脈、助陽化氣。水蛭、丹參、三棱、莪術破血化瘀。
研究顯示，血府逐瘀湯治療舌下囊腫有較好的臨床療效，且不良反應小，依從性好，值得進一歩研究。
參考文獻
[1] 邱尉六.口腔頜面外科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2006：291
篇3
瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略》，主治痰飲壅盛、閉塞心脈所致胸痹；血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，主治胸中血瘀、血行不暢之證。筆者臨床上合用此二方治療多種疾病，取得滿意療效，現介紹如下。
1 病毒性心肌炎后遺癥
李某，女，25歲。2002年3月就診。患者2年前患病毒性心肌炎，經治療后好轉。半月前因患感冒又誘發胸悶胸痛，乏力納差。舌苔薄膩、邊黯紫，脈弦澀。心電圖示偶發房性早搏。診斷為病毒性心肌炎后遺癥。給予心肌營養等支持治療1周，病情未見緩解。證屬胸陽不振、心血瘀阻，治擬溫通心陽、化瘀通絡，瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減：瓜蔞皮15g，薤白、當歸、姜半夏、桃仁、川牛膝、赤芍、炒川芎各10g，失笑散(包)20g，紅花、桔梗、甘草各6g。3劑后癥狀明顯減輕，7劑后諸癥消失。
按：本例患者患心肌炎日久，心氣不足，病久傷及心陽，陽氣不振，血脈不行，致心血瘀阻。且病久傷脾，失其化濕之力，痰濕內生，故出現心悸、胸悶胸痛、舌苔膩邊黯、脈弦澀等癥，投瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯，共奏健脾祛痰、活血化瘀、宣降氣機之功，而獲佳效。
2 心臟神經官能癥
錢某，女，27歲。2006年7月就診。患者10天前與人爭吵后，遂感胸痛，平素納差便溏。多項檢查未見異常。舌黯、苔膩，脈弦細。診斷為心臟神經官能癥。證屬肝郁脾虛、陽氣受遏、心脈不通，治擬疏肝健脾、通陽化瘀，瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減：瓜蔞皮25g，薤白12g，姜半夏、醋香附、淡豆豉、醋柴胡、當歸尾、丹皮、生白術、炒白術各10g。3劑后胸痛即減，加煨木香、煨葛根各10g，又進2劑，便溏已止，效不更方，又服7劑，諸癥均消。以逍遙丸：補中益氣丸善后，隨訪半月未再發。
按：患者脾胃素虛，受情緒刺激，胸陽受遏，心血不通，則胸部悶痛。取瓜蔞薤白半夏湯溫陽散結通絡，血府逐瘀湯加減化瘀止痛，淡豆豉、白術健脾滲濕，香附理氣。諸藥同用，而獲桴鼓之效。
3 胸外傷
張某，男，34歲。2003年3月就診。患者1周前與人斗毆，致右胸外傷，痛如針刺，胃納不佳，暖氣頻作。查體：右側胸部第3肋壓痛伴皮下瘀青。舌紫黯、苔薄膩，脈弦澀。證屬胸中血瘀、血行不暢、肝郁犯胃、胃失和降，治擬活血化瘀、理氣和胃，瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減：瓜萎皮15g，薤白、姜半夏、炙甲片(先煎30分鐘)、醋香附、醋柴胡、當歸尾、桃仁、川牛膝、旋覆花、代赭石、丹皮、生白術、炒白術各10g，紅花、桔梗各6g。3劑后右側胸痛即減，噯氣也止，去桔梗、牛膝、旋覆花、代赭石，續服1周后，諸癥均除。
按：患者瘀血在胸，故胸部疼痛，痛如針刺；肝郁氣滯，橫逆犯胃，脾胃失運，故胃納不佳，噯氣頻頻。用瓜蔞薤白半夏湯散結通絡解郁，血府逐瘀湯加減化瘀止痛，旋覆代赭湯加減和胃降逆。三方合用，切中病機，諸癥自消。
4 急性冠脈綜合征
篇4
關鍵詞 互動性 創造性 語篇性 《祝福》
中圖分類號：D64 文獻標識碼：A
王寅認為，認知語言學的基本觀點可總結成“現實――認知――語言”，即：現實和語言之間存在“認知”這一中間環節。只有將交際過程中的三個環節緊密結合起來，充分考慮體驗和認知的制約作用，努力處理好幾者之間的互動關系，這樣才能更好地認識作者、理解作品、譯好文本，才能實現“解釋的合理性”和“翻譯的和諧性”。這就是認知語言學的翻譯觀。
這一翻譯觀體現的觀點有：（1）翻譯具有多重互動性：認知語言學的翻譯觀中，要求譯者在認識到原作者的創作意圖的基礎上，達到對于原文的通透理解，并將譯文的讀者考慮在內，以實現“和諧翻譯”。這一過程是前述交際過程的一次擴展，即“作者――文本――讀者兼譯者――讀者”。（2）翻譯具有一定的創造性：譯者首先是原作的讀者，在閱讀過文本并在自己的翻譯過程中，譯者的身份從讀者向某種程度的“作者”實現了一次跨越。（3）翻譯的語篇性：認知語言學的翻譯觀接受了Beaugrande（1978）的觀點“翻譯的基本單位不是單詞，也不是單個句子，而是語篇”。翻譯主要是語篇為基本層面的，主要是就語篇所反映出的整體意義、主旨和風格而言的。
上述三個特性不是認知語言學的翻譯觀的全部觀點，而是其中的較易把握的三個特性。下面將上述觀點作為框架，對魯迅的《祝福》的英譯進行分析，針對楊憲益和William A. Lyell的譯文，論證認知語言學的翻譯觀。
例 1： “祥林嫂？怎么了？”我又趕緊的問。
“老了。”
“死了？”我的心突然緊縮，幾乎跳起來……
Yang’s version： “Xianglin's Wife？ Why？” I pressed.
“She's gone.”
“Dead？” My heart missed a beat.
Lyell’s version： “What about Sister Xianglin？” I asked apprehensively.
“She’s aged away.”
“Aged away？” My heart constricted into a tight knot and felt as though it would jump out of my body.
楊將“死了”直接翻譯成“Dead ？”，而Lyell將之譯為“Aged away？”楊直接了當的翻譯突出了封建時期人們的麻木無情，年關將近，人們避諱談論與疾病、死亡相關的話題，但是敘述者卻不忌諱這些封建迷信，敢講“死亡”，突出了其作為接受新文化的知識分子，不受封建禁忌的影響。而Lyell的譯本則沒有這層意思。但是對于沒有漢語背景的英語讀者來說，Lyell的譯本更加容易理解，也實現與讀者的互動。
例 2： 回頭人出嫁，哭喊的也有，說要尋死覓活的也有，抬到男家鬧得拜不成天地的也有……
Yang： Some widows sob and shout when they remarry； some threaten to kill themselves； some refuse to go through the ceremony of bowing to heaven and earth after they've been carried to the man's house...
Lyell： When second-timers marry， some’ll scream and holler； some’ll try to do themselves in； some’ll raise such a ruckus after they get to the groom’s place that you can’t even get ’em through the ceremony...
“拜天地”是中國結婚儀式，即新郎新娘向天地、祖先、父母磕頭。此處，楊創造性地譯為“the ceremony of bowing to heaven and earth”，然而Lyell將之譯為“the ceremony”，雖更易為讀者所理解，但未傳達出中國傳統結婚儀式的內涵，欠缺創造性。
例 3： 一部《近思錄集注》和一部《四書襯》
Yang： the Selected Writings of Neo-Confucian Philosophers， and Commentaries on the Four Books.
Lyell： a copy of Collected Commentaries to “Reflections on Things at Hand”， and a copy of A Lining to the Garment of the “Four Books”.
楊用了通用的翻本，讀者理解起來更加容易，Lyell則采用逐字翻譯。何謂“近思”？從《近思錄》便可找到答案。“問：如何是近思？曰：以類而推。”“近思”即是從平常的事物發現不尋常的道理。可見雖然Lyell意圖采用逐字翻譯，使英語讀者能理解文中所言，實現與讀者的互動。但由于譯者的創造性，使個別字詞略顯偏離原意。
例4：從活得有趣的人們看來，恐怕要怪訝她何以還要存在，現在總算被無常打掃得干干凈凈了。Yang： Those who enjoyed life must have wondered at her for wishing to live on， but now at last she had been swept away by death.
Lyell： People happy in their own lives had no doubt thought it odd that she chose to continue such an existence. Well， now at last Wuchang had swept her away without leaving the slightest trace.
楊將“無常”譯為“death”，即“死亡”。Lyell將之譯為“Wuchang”，并注釋“the name means literally nothing is permanent was a deity who， despite a rollicking sense of humor， played the role of grim reaper”。在穆斯林文化里，“無常”有兩重意思，一是死亡，二是世間萬物變化多端。兩位譯者根據自己的理解，將之譯成不同版本可謂創造性和語篇性俱佳。
隨著魯迅作品研究逐漸受到重視，對魯迅作品的譯本的研究也成了學者關注的焦點。《祝福》這一短篇小說的內涵豐富，對譯者個人體悟、創新性、與讀者的互動性要求較高。只有在這三個層面上都達到要求，才能準確傳達出魯迅作品的內涵。在認知語言學翻譯觀的要求下，中英翻譯越來越需要譯者具備多種素質。
參考文獻
篇5
關鍵詞：私人復制；網絡著作權；合理使用；利益平衡
一、網絡環境下關于私人復制的爭議
面對網絡環境下的廣泛復制的存在，著作權人希望將復制權的效力擴展到暫時復制，這樣，計算機用戶在線閱讀、欣賞、使用網絡上的盜版作品就是未經許可復制作品的行為，可能構成對復制權的侵權；使用者的立場截然相反，因為在網絡上獲取和瀏覽必須經由復制，如果著作權人完全控制復制，就意味著控制了對信息的獲取；而立法者要考慮的是怎樣通過權力及其限制來保持對信息控制和信息獲取之間的平衡。
擴大網絡空間上復制權的范圍，符合著作權人尤其是著作權產業集團的利益。他們打著維權的口號，成為加強互聯網著作權保護的急先鋒。他們認為網絡復制如果得不到控制，就會給軟件、錄音、出版和電影業帶來巨大的災難，權利人無法控制這種利用，將不利于互聯網的發展。但是，如果滿足了他們的需求，這必然意味著互聯網傳播信息的功能將受到限制。個人用戶看來，網上瀏覽作品必須首先獲取作品，而在網上獲取作品即構成技術上的復制。這樣網上的每一次傳輸、瀏覽和下載都要受到著作權人的控制或者必須經過其許可，這不僅不近情理，也難以實行。
二、產生爭議的原因分析--復制權基礎地位的變遷
在傳統的著作權法中，復制權是整個著作權的精髓和首要權利，是作品財產權重最常用、最重要和最基本的一項權利。①復制權之所以是著作權中最基本權利是因為其他權利大都以復制為基礎，比如說發行權、出租權、展覽權都要以復制為前提。復制權的地位決定了復制就是侵權的征兆，保護著作權在很大程度上就是使未經授權的復制行為得到有效控制。
所以，傳統的傳播技術條件下，對復制的控制是實施著作權保護的有效機制。傳統的著作權法之所以能夠將復制作為構筑著作權法的基礎性權利，系由復制的特點所決定的。在有形的作品世界里，復制時公開且有明顯意圖的行為；復制行為必然會產生有形物件的復制品，復制時發行的先決條件，在銷售復制件之前，必須先復制出作品復制件。基于上述特點，復制行為具有以下法律意義：（1）復制是一種準確的侵權先兆，著作權人對復制行為的控制是行使著作權的最有效和便利的機制；（2）一部作品被復制通常是著作權侵權最直接的證據。
基于復制的基礎地位，傳統著作權法注重對復制權的保護，僅僅開辟出一小部分的例外情況--私人復制，并且此時的私人復制范圍比較有限。總體來說，對于復制權的保護還是比較嚴格的。
復制權在網絡環境下需要澄清和重新解釋，因為作品通過計算機系統傳輸不可避免地發生復制現象，用戶計算機與服務器之間的上傳或下載以及文件在網絡用戶之間的傳輸，都會涉及到著作權法意義上的復制。 如果仍然加強對復制權的保護的話，就必然會打網絡信息的傳播造成重大影響，甚至會侵犯到民眾的基本人權。
以此看來在信息網絡環境下，復制權在著作權中的基礎性地位在逐漸發生變化，著作權法權利體系的完美構造被打亂。首先，復制不再成為準確的判斷侵權的征兆，通過對復制的控制來遏制作品的非法使用不可行了。在網絡世界里，復制行為隨時發生，其中哪些是合法的，哪些是非法的，已制成的復制件對此無法做出回答。其次，通過控制復制件來保護著作權人利益不再是行之有效的機制。數字網絡技術徹底改變了作品的使用和傳播方式，著作權人利益是否受到損害，已無法根據復制品的制作及數量來確定。
網絡環境下，信息的傳播仍然要以復制為基礎。但是正如上文提到的，復制已經發展成網絡時代下人們獲得信息的基本手段之一，所以對復制的控制不應該像傳統著作權法那樣嚴格。但是為了保護著作權人的利益而賦予著作權人的專有權利又必須得到保障，面對這種利益的沖突 ，著作權人的傳播權的地位得到了凸顯。加強著作權人對自己作品傳播權專有性保護，逐漸變成了網絡環境下著作權人保護自己權益的有效途。網絡作品的價值通過廣泛傳播得以體現，網絡環境下通過一定的技術可以實現對信息傳播的有效控制的。
三、以P2P軟件為例分析私人復制的法律定位
私人復制通常是指少量地、非公開地復制受著作權保護的作品，以供復制者個人使用。傳統著作權法中，私人復制不受著作權法的限制。個人為個人使用而復制享有著作權的作品不構成侵權，規定此項制度的主要原因是基于公共利益和人權保障的考慮。
然而現在技術條件，由于私人復制的廣泛存在對著作權人利益產生沖擊，著作權人集團開始呼吁限制私人使用的范圍，以保障著作權法的利益，并且這種趨勢也表現在一些國家的立法中。
當今時代，P2P網絡成為在線盜版的主導，很多著名的案例是圍繞其展開的。其中爭議的關鍵在于未經作者授權通過P2P技術下載文件或分享文件是侵權還是個人使用的問題。發生在美國的兩個關于P2P軟件的著名案例可以給我們一些重要的啟發：
一個是Napster案，在本案中美國法院首先認定：用戶將MP3歌曲置于"共享目錄"中供其他用戶使用檢索和下載構成對發行權的侵犯。而從他人"共享目錄"中下載則構成對"復制權"的侵犯。并且判定Napster的經營者應為用戶的侵權行為承擔"替代責任"。
另一個是關于新一代分散式P2P技術的Grokster案。本案中美國最高法院提出"引誘侵權"理論，來確定高科技產品提供者的"間接侵權責任"。②從這兩個案例中，我們可以看出，美國網絡著作權法的總體趨勢是擴大著作權的保護范圍以保護著作權人的利益。
這兩個案例中確立的幾個原則對我國的著作權立法具有很大的借鑒意義，但是也得辯證的看待：
首先，在網絡環境下，用戶將文件放置在共享目錄中構成對著作權"發行權"的侵犯不適合我國傳統著作權法理論對發行權的定義。鑒于我國已有信息網絡傳播權，所以將這種行為認定為是對"信息網絡傳播權"的侵犯比較適合我國國情。
其次，將用戶從網上下載作品認定為對著作權人"復制權"的侵犯有些不妥。在網絡環境下復制已經成為獲得網絡信息的基本手段，不宜將著作權的保護范圍擴大到下載。此外，還有兩個重要的原因：一是從網上下載是一種有條件的行為，即必須以作品被上傳到互聯網上為前提，只要作品被傳到網上，就應該認定為著作權人已經默示了用戶的下載行為。二是即使將網絡下載歸于復制權的保護范圍，法律也難以控制從網上的下載行為。
最后，對于"引誘侵權理論"筆者認為尤其值得我國借鑒。現在我國互聯網上很多網絡提供商和軟件提供商都存在"引誘侵權"的嫌疑，尤其是在我國作品網絡發行制度和網絡作品集體管理制度不健全，靠制度約束還不可能的情況，加強網絡服務商和軟件提供商的責任可以約束其行為認真審查上傳的作品。
網絡環境下應該堅持"管上不管下"的原則，加強對上傳作品的審查，暢通正版網絡作品發行渠道，嚴格制止未經著作權人授權將作品上傳到互聯網上的行為認。而出于保護民眾獲得信息的權利的角度，將下載作品和復制視為合理使用的范圍。
注釋:
①湯宗舜著：《著作權法原理》，知識產權出版社，2005年5月版，第69頁。
篇6
關鍵詞：職業素養;計算機輔助設計與制造專業;課程改革
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0116-02
《教育部關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》（教職成）〔2011〕12號文強調：高等職業學校要把社會主義核心價值體系、現代企業優秀文化理念融入人才培養全過程，強化學生職業道德和職業精神培養，加強實踐育人，提高思想政治教育工作的針對性和實效性。重視學生全面發展，推進素質教育，增強學生自信心，滿足學生成長需要，促進學生人人成才。《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發）〔2014〕19號文指出，對高職學生要健全“文化素質+職業技能”培養。以上文件明確了國家在新時期高職教育的政策，高職院校要以服務為宗旨，以就業為導向，以高級技術技能型人才培養為目標，加強對學生職業素養的培養與提升。
一、高職學生職業素養培養與課程的關系
職業素養指的是職業內在的規范和要求，是職業人在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業思想（意識）、職業行為習慣、職業技能等方面。[1]“素質冰山”理論認為，職業素養有顯性和隱性之分，顯性素養是指人在工作中必須掌握的專業理論知識、專業技能以及相關的專業創新能力，也稱為專業素養;隱性素養是指在較長時間范圍內形成的包括社會能力、學習能力、職業態度、職業道德和職業情感等方面的綜合素養，稱為非專業素養。[2]職業素養的培養和提高，是全面提升人才培養質量，培養出受用人單位歡迎的職業人的關鍵。
高等職業教育承擔著培養千百萬生產、建設、管理、服務第一線需要的高級技術技能型人才的重任，高職學生職業素養的高低關系著未來社會經濟的和諧穩定和發展。高職教育是為學生今后職業活動持續發展奠定職業素養基礎和職業技術基礎的教育，隱形素養和顯性素養的培養都十分重要。
課程是教育目標和教育理念的具體載體。深化課程改革、培養具備比較高的職業素養、受單位歡迎的技術技能型人才，就成為高等職業教育人才培養目標能否實現的關鍵。
二、我國高職教育課程改革的現狀
職業教育最重要的任務是為學生走入“工作世界”奠定基礎[3]，越來越多的人意識到，如果不能建立以“職業素養培養與提升”的高職教育理念，就不能培養出真正意義的“高職學生”，也難以真正實現專業與企業的對接。
目前的高職課程概括如下：
1.高職教育的“職業性”不鮮明。高職課程中職業性不足，問題具體表現為：課程結構模式普遍具有學科教育特征，課程缺乏職業性的總體設計。
2.高職教育的“隱性職業素養培養”被忽視。為了便于學生就業，目前很多高職院校課程設置通常著重圍繞“培養學生的崗位技能”，只注重職業崗位所需要的技術技能等顯性職業素養的培養，忽視了對學生的職業意識、職業情感和職業道德等隱性職業素養的培養。
高職教育本質上首先是“育人”，應把追求人的自身發展要求與社會發展要求統一到高職教育課程構建中，以培養全面發展的“健全的人”為目標，從素質教育的理念出發，以職業能力培養為核心，設計融知識、技能、品德于一體的職業素養視角下的課程體系。
3.隱形職業素養和顯性職業素養的割裂培養。目前，為了提升學生的職業素養，不少高職院校設置了專門的“職業素養”課程，如《大學生創業創新教育》、《大學生就業與創業指導》、《職業素質養成》等課程，把隱形職業素養的養成寄希望于簡單的幾門職業素養課程。正確的做法是：除了專門的素養課程之外，為基礎課、專業平臺課、專業課及實踐課等每一門課增設隱性職業素養的目標和要求，并將其融入職業技能等顯性職業素養培養的過程中。
三、職業素養視角下的計算機輔助設計與制造專業課程改革內容及成效
1.企業需求調研與職業能力分析。本專業教師和佛山市機械裝備、家電行業、企業專家組成課程開發小組，通過深入人才市場調研，確定了計算機輔助設計與制造專業的職業崗位主要為產品設計工程師、產品制造工程師、品質工程師等，對以上職業崗位能力進行了分析，并分析出完成典型工作任務所需要的職業素養。
2.職業素養視角下的課程體系構建。課程開發小組將崗位群的實際工作凝練成典型工作，遵循職業成長規律和教育規律，構建了基于職業素養視角下的計算機輔助設計與制造專業課程體系。
職業素養視角下的計算機輔助設計與制造專業課程體系構建過程如圖1所示。
職業素養視角下的計算機輔助設計與制造專業課程體系應包含第一課堂（校內課程）、第二課堂（素質拓展）、第三課堂（校外實踐課程），各個課堂又包含不同的課程模塊，其結構圖如圖2所示。
職業素養視角下的計算機輔助設計與制造專業課程體系構建，就是要正確處理三個課堂各個課程（或模塊）之間的關系，將職業素養的培養貫穿到三年高職教育的全過程，在第一課堂和第三課堂的教學實施過程中，將職業道德、職業思想（意識）、職業行為等隱性職業素養的培養融入到專業知識、專業技能等顯性職業素養的培養中。
3.職業素養視角下的專業核心課程開發。根據專業核心能力的要求，本專業注重學生的產品數字化設計能力和產品數字化制造能力的培養，確定了《家電產品結構設計》等5門課程為本專業的核心課程。
借鑒國內外先進的課程開發理念，本專業老師對5門專業核心課進行了職業素養視角下的課程改革。根據學生的認知規律和職業素養養成規律，分析每門課程所對應的典型工作任務，將典型工作任務轉化為學習性工作任務，實現專業課程內容與職業標準對接。
在課程開發的基礎上，編寫了對應的課程標準，作為指導老師和學生教與學的綱領性文件。以適當的載體按照由簡單到復雜的原則構建學習情境，按照工作過程組織教學，有利于促進教學過程與生產過程對接。
本專業核心課中，《快速制造技術及應用》等2門課申報為廣東省精品資源共享課，《家電產品結構設計》等3門課申報為校級精品資源共享課。
4.工學結合的教材編寫。在課程開發的基礎上，編寫了《快速制造技術及應用》等4本工學結合的教材并已經公開出版，擴大課程改革受益面。
佛山職業技術學院計算機輔助設計與制造專業在廣泛進行企業人才需求分析和職業素養分析的基礎上，進行職業素養視角下的課程體系構建和專業課程改革探究，有利于促進本專業與廣東省特別是佛山市家電和裝備制造企業崗位對接，本專業課程內容與家電、機械裝備行業的職業標準對接、課程的教學過程與生產過程對接，有利于確保本專業高級技術技能型人才培養目標的實現，全面提升學生的職業素養，促使學生職業生涯的和諧、持續發展。
參考文獻：
[1]伍大勇.大學生職業素養[M].北京理工大學出版社，2011.
篇7
關鍵詞：志愿服務;社會主義核心價值觀;大學生;民族院校
中圖分類號：D64 文獻標識碼：A 文章編號：1001-0475（2015）04-0043-02
多年來，志愿服務所體現出來的“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神已經成為當代大學生的一種追求，體現了當代青年關注社會問題并為尋找有效的解決辦法而積極參與的熱情，成為最受大學生歡迎的活動之一，也是高校最為有效的思想政治教育載體之一。
黨的十提出，倡導富強、民主、文明、和諧，倡導自由、平等、公正、法治，倡導愛國、敬業、誠信、友善，這24個字是社會主義核心價值觀的基本內容，為培育和踐行社會主義核心價值觀提供了基本遵循。[1]培育和踐行社會主義核心價值觀是全社會的一項重要任務。民族院校是黨和國家為解決我國國內民族問題而建立的綜合性普通高等院校，辦學過程中牢牢把握社會主義辦學方向和為少數民族、民族地區服務的辦學宗旨，在我國民族團結進步事業中發揮重要作用。民族院校大學生志愿服務具有自身鮮明的特點，是培育和踐行社會主義核心價值觀的有效載體，充分發揮民族院校大學生志愿服務踐行社會主義核心價值觀的功能，強化民族院校大學生志愿服務的管理，對于民族院校培育和踐行社會主義核心價值觀無疑具有重要的理論和現實意義。
一、民族院校大學生志愿服務的特性
志愿服務是指志愿者出于自愿，在不求物質報酬的前提下，貢獻自己的時間、知識、技能和財富等為推動人類發展，促進社會公益事業發展和提高公共事務效能所從事的各項活動。[2]（P.28-30）民族院校大學生的志愿服務是由具有一定思想覺悟、熱心社會服務和公益事業的在校各民族大學生以自愿的態度，利用自己的業余時間、知識、技能和資源等，向社會提供的各種無償服務活動，其特性如下：
（一）主動性。民族院校大學生參與志愿服務的主動性和積極性非常高，特別是來自民族地區的學生來到學校后大大提升了他們的自信心，他們通過參加“青年志愿者協會”等社團組織或積極投身社會實踐活動，積極與社會加強接觸，努力回饋社會，在志愿服務活動中獲得價值認同，增強社會責任感。
（二）民族性。民族院校大學生因多來自民族地區，特別是一些學生來自偏遠的貧困地區，特別愿意參與展現本民族文化，與家鄉建設發展相結合，提升個人能力，促進民族文化交流的志愿服務，在志愿服務過程中體現了民族性的鮮明特征。
（三）實踐性。民族院校大學生志愿服務是社會實踐活動，是實實在在的社會服務活動，各民族學生必須將志愿服務的理念落實到實際行動之中，如果離開了社會現實的土壤，那么志愿服務將失去其原有的價值。只有在實踐的過程中，才能不斷地感悟、認同、追求和踐行志愿服務的理念，才能最終實現知與行的相互轉化，達到實踐育人的效果。
二、民族院校大學生志愿服務踐行社會主義核心價值觀的價值功能
首先，志愿服務為民族院校大學生培育和踐行社會主義核心價值觀提供了有效的活動載體。志愿服務現在作為實踐育人的有效載體已經得到了普遍的認可和認同，志愿精神體現了一種自愿自主自由的選擇，大學生志愿服務突破個體活動的局限性，將個體融入到社會中，團結進步，奉獻共贏，在促進國家公共事業發展進步的同時，以更廣闊的胸懷和視野實現個人價值和人生夢想。踐行社會主義核心價值觀不是空談，必須要將理論與實踐相結合。實踐是理想通往現實的唯一途徑，志愿精神倡導人與人之間的互相關愛，人與社會的和諧進步，成為民族院校大學生參與社會文化建設重要方式，成為深刻體驗社會發展變革的有效途徑。[3]（P.44-49）引導民族院校大學生積極參與志愿服務，積極構建實踐育人的長效機制，通過組織各民族學生利用節假日、紀念日及課余時間走進學校周邊社區和群眾，充分發揮各自的專業優勢，突出了“民族團結”主題，開展社會調查、文藝演出、掛職鍛煉、義務支教等系列活動，強化民族院校大學生社會責任感教育、情商教育和感恩教育，在實踐中強化各民族學子對社會主義核心價值觀的理解和認同，促進各民族學子將社會主義核心價值觀自覺主動地內化為自身的精神追求，進而外化為踐行社會主義核心價值觀的自覺行動。
其次，志愿服務有利于提高民族院校大學生社會主義核心價值觀教育的實效性。“空談誤國，實干興邦”，大學生必須善于接地氣，深系廣大人民群眾，敢于下基層，勇于實踐。積極參與志愿服務可以幫助大學生進一步從政治、歷史和社會發展等角度去觀察和理解我國社會主義初級階段的現實，理解和認同中國特色社會主義的價值追求，進而在堅定中國特色社會主義道路信念方面化被動為主動，并自覺地承擔起民族院校大學生應承擔的社會責任，真正成長為社會主義建設的可靠接班人。[4]民族院校大學生志愿服務與培育和踐行社會主義核心價值觀教育相融合，通過志愿服務這一育人載體的實踐，將抽象的理論教育融入各民族學生的生活實踐之中，通過各民族學生的感受、感悟和情感的升華進一步增強他們的責任感和使命感，提升民族院校大學生社會主義核心價值觀教育的親和力和感染力，進而增強民族院校大學生社會主義核心價值觀教育的實效性。
三、加強民族院校大學生志愿服務管理，提升踐行社會主義核心價值觀教育的效果
民族院校大學生志愿服務活動已成為校園中一道亮麗的風景線，對提升踐行社會主義核心價值觀教育具有重要作用。但在目前的實踐運行過程中，還存在著一些問題和不足，需要加強民族院校大學生志愿服務的管理，促進社會主義核心價值觀的踐行的培育。
（一）提升思想意識，重視民族院校大學生志愿服務活動
要充分認識民族院校大學生志愿服務對社會主義核心價值觀教育的促進作用，提升思想意識，切實重視民族院校大學生志愿服務活動。民族院校應在經費和物質方面提供有力的支持，積極引導和促進青年志愿者組織的建立和發展，可以考慮將志愿服務納入民族院校大學生的培養計劃，比如設置必修或選修的相關學分，規定在校期間必須從事一定時間的志愿服務方可得到學分，或可以抵消部分選修學分，作為畢業考試的前提條件之一。學校相關職能部門應精心組織民族院校大學生志愿服務活動，建立完善的專業化培訓機制，探索社會主義核心價值觀教育與大學生志愿服務有效融合的路徑和載體，特別是探索符合民族院校學生自身特點的志愿服務特色體系，將志愿服務與學習掌握專業知識與技能聯系起來，將志愿服務與大學生思想政治教育聯系起來，將志愿服務與各民族學生成才成長聯系起來，通過志愿服務這個載體和平臺，實現民族院校育人的目標和宗旨。
（二）完善制度建設，保障民族院校大學生志愿服務活動
民族院校大學生志愿服務活動的順利開展離不開健全的制度保障，因而應完善制度建設，探索與建立民族院校大學生志愿服務的長效機制。首先要建立完善志愿者登記注冊制度，建立民族院校大學生志愿者檔案，完善志愿者志愿服務評價機制。根據各民族學生志愿者的意愿、專長等建立合理的檔案，通過科學管理以及資源的合理整合，使志愿服務向制度化、規范化、專業化發展;完善各民族學生志愿者的專業培訓制度，結合志愿服務的對象、服務活動的特點和內容提前對志愿者進行相關的專業培訓，切實保障志愿服務的質量和效果;結合網絡等新媒體技術建立志愿活動跟蹤反饋制度，對于志愿者的志愿服務情況和效果進行記錄，定期跟蹤記錄反饋情況，做好對于志愿服務活動的必要的監督、考核和評價。其次要完善志愿服務的獎勵機制。對志愿服務活動過程中表現優秀的個人和團體給予適當的表彰和獎勵，發揮模范先進的導向激勵作用，鼓勵其他學生積極參與志愿服務。同時，可以考慮將志愿服務活動成果與學生“評優評先”全過程，充分調動更多學生參與的積極性。再次要積極拓展大學生志愿服務基地建設。穩定的志愿服務基地建設，能夠為志愿服務提供長期穩定的平臺，維持志愿服務活動的持續性和穩定性，可以進一步規范大學生志愿服務活動，使志愿服務活動更加規范、搞笑、健康有序地發展。
此外，民族院校應建立相應的保障制度，保障相應的資金投入，并拓展多種渠道解決志愿服務活動的資金問題，如通過學校的資金投入、學生義賣、義演活動、政府補貼以及爭取社會贊助等渠道，加強對志愿服務活動的支持，保障民族院校大學生社會志愿服務活動的順利進行。
（三）搭建載體平臺，拓展民族院校大學生志愿服務活動內容
民族院校大學生志愿服務活動的開展應不斷創新活動形式，拓展活動內容，通過多元載體和平臺的搭建，提升民族院校大學生志愿服務活動的實效和水平。由于民族院校的特點，對于民族院校大學生志愿服務活動應特別突出民族團結的主題，增強民族院校大學生的社會責任感和使命感，民族院校應主動協調學校所在地區和民族地區的民政部門、街道辦事處等社會管理部門，結合學校和學生特點，鼓勵建立適應新形勢下為社會改革發展服務的新的服務項目，創新志愿服務形式，如開展對接民族地區的支教活動、與社區、街道等對接開展民族團結創建活動、少數民族優秀文化傳承與保護活動等。特別是在新媒體環境的影響下，充分利用好新媒體的優勢和特點，加強網絡陣地的引導和宣傳，利用有聲、有形的宣傳引導平臺，積極引導和激發廣大民族院校學生積極參與到志愿服務活動過程中，積極踐行社會主義核心價值觀。
參考文獻：
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c_118674820.htm.
[2]胡凱，楊欣.論大學生志愿服務的思想政治教育功 能[J]. 思想教育研究，2010，（2）.
篇8
>> 淺析商業銀行在城鎮化建設中的作用 我國城鎮化進程中商業銀行的機遇與風險研究 關于中型股份制商業銀行支持城鎮化建設的對策研究 對商業銀行支持城鎮化建設的思考 城鎮化背景下的商業銀行金融支持研究 城鎮化建設中的銀行機遇與風險防范 城鎮化背景下商業銀行如何更好的服務三農建設 金融支持城鎮化建設中的未知風險及防范 地方商業銀行助力城鎮化建設的主要經驗與發展思考 新型城鎮化道路與商業銀行金融支持 新型城鎮化建設中財政與金融配合支持的戰略思考 中國商業銀行國際結算業務中的風險與管控 城鎮化建設中地方政府與當地企業的協調機制 環境保護政策要求在商業銀行信貸管控中的應用 新型城鎮化下農村流通體系建設的信貸支持研究 利率市場化下的中國中小商業銀行風險管控模式分析 商業銀行服務我國城鎮化建設的對策 新型城鎮化建設下商業銀行的發展機遇及挑戰 新型城鎮化戰略下商業銀行的機遇 關于商業銀行風險管控的思考 常見問題解答 當前所在位置：l，2013-02-28.
[4]新玉言.國外城鎮化比較研究與經驗啟示[M].北京：國家行政學院出版社，2013.
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篇9
輔導員助理制是高校學生工作的又一項創新，輔導員助理是協助輔導員老師做好學生管理工作、思想政治工作、學習顧問工作、集體活動的組織工作及評優工作，協助處理學生學習、生活中具體問題的在校高年級學生。為了加強輔導員助理這一創新性機制的有效推行，促進輔導員助理管理能力的提高，我們通過網絡收集學院2015級全體學生對輔導員助理工作成效的意見、建議；收集了承擔此項工作的所有輔導員助理的工作總結、意見和建議。在實踐中我們發現輔導員助理作為輔導員的助手，是學院工作中一支不可或缺的力量，他們促進了學生工作的開展，但也存在一些影響學生工作成效的問題，主要有輔導員助理權責不清晰，制約了工作成效；輔導員助理雙重角色在工作中的沖突，輔導員助理與所帶班級班干部關系的不易協調等。在實踐中總結經驗查找不足，適時轉變自身的工作方式和方法，融入學校的轉型發展，在學校新的發展路上尋求作為，為學生的健康發展積累經驗。
二、開展輔導員助理工作取得的成效
從2015年9月開展輔導員助理工作以來，輔導員助理在各項工作中發揮了積極的作用，通過對學院全體學生網絡話題調研及收集到的信息進行歸納、梳理，此項工作的開展取得一定成效：
（一）建立了新型的師生關系。如今師生關系日趨多元化，本應該是親密無間的師生關系，在現實中好像有隔堵墻。有的學生從進校到畢業，老師不知道學生在想什么、干什么，學生也不愿和老師交往，見到老師不愿打招呼，有心事不愿找老師談，有困難不愿找老師幫。輔導員助理搭建了生+生+師溝通的“橋梁”，構建了新型的師生關系。新型師生關系促進教師與學生心靈溝通，縮小師生之間心理距離，也只有學生把老師真正作為他們的朋友時，才會相信老師，有什么心里話才會對老師講。
（二）建立了新型的生生關系。在調研中學生這樣回復：在不知不覺中，我們從高考中結束，帶著失望，也帶著期待，在糾結與迷茫中進入了大學，到學校后最先認識了作為輔導員助理的學長們，他們帶我們熟悉學校環境，完成宿舍住宿安排，在接下來的學習生活中學長們盡自己最大努力為我們解決問題。在軍訓之前叮囑我們軍訓注意事項，在軍訓中經常來看我們。學姐在我們遇到問題時努力幫我們解決，在這個過程中我們學會了互相理解，互相幫助，也學會了包容與諒解，讓我們的大學生活更加豐富多彩，因為輔導員助理的生+生新型關系的作用，學生與學生之間的交流也自然、順暢。
（三）促進師生的共同成長。輔導員助理們在工作中感悟到：我的表現可以從某個方面反映出學校的精神面貌，自己的所作所為也會影響到所帶學生或更多的學生，所以我在這期間認真做好自己，給他們起好帶頭作用，幫助他們正確認識他們的學習、生活，引導他們走正確方向，同時也讓他們的班級更加出彩；做輔導員助理除了能鍛煉自己，更有意義的是豐富了自己的人生閱歷；作為班委，更加要配合好輔導員和輔導員助理，不僅僅學會學習，還要學會做事做人；這是一種精神，一種值得傳承的精神；我是一名輔導員助理，不僅僅要完成自己的學習任務、充實的生活，還得幫助我們班級走得更好，這是一種奉獻精神、吃苦精神！這就是輔導員助理值得我們學習的地方。
三、存在的問題
從同學們反饋的意見發現存在以下的問題：
（一）輔導員助理與輔導員之間的工作關系。設置輔導員助理，本意是將教師從繁重、瑣碎的學生管理中解脫出來，讓教師有更多的精力搞好教學與科研，是一種管理創新。但有了輔導員助理，一些輔導員成了“甩手掌柜”，許多工作讓助理單獨去完成。助理畢竟是學生，在處理一些問題上考慮不會那么的周全，沒有老師的具體指導，一些事情做不完整，工作管理中存在遺漏、缺乏計劃性等現象。
（二）輔導員助理與學生干部之間的工作關系。輔導員助理認為：工作一個學期，感覺一開始做的時候沒有頭緒，后來慢慢的通過和學弟學妹的交流，有了一些思路，在體驗了這一學期之后，感覺是在和班委溝通交流，統一意見這個問題上的工作難做，班委之間不太熟悉，意見難統一。與班長、團支書之間的了解甚微，缺少工作上面的交流，希望多開展活動促進彼此的了解，不僅可以增進工作效率，也可以使我們在交流中有所收獲和學習。
（三）輔導員助理與班級全體學生之間的關系。輔導員助理缺少和班級同學深入的交流。雖然輔導員助理是從廣大優秀的學生干部中選聘的，他們最能了解學生最新的一些動態，及時了解一些存在的矛盾和問題，適時的進行匯報和解決。但由于輔導員助理個人的管理能力和性格的差異，加上自身的學習任務比較重，不能充分接觸班級上的每個同學，只是片面接觸部分同學，以至于處理問題考慮不周，在工作中與學生產生一些誤會和矛盾。
四、對策思考
在輔導員助理制的實踐過程中，要努力構建輔導員與輔導員助理、輔導員助理與班級學生之間、班級學生與輔導員之間相互循環、相互聯系、相互促進的新型管理關系。
（一）輔導員助理與輔導員的關系。要處理好兩者的關系，必須明確輔導員助理的職責是協助輔導員處理班級日常工作，所以要突出一個詞“助理”，輔導員不能把所有工作全部安排給助理去完成，只取到一個傳話筒的作用，而是要清楚輔導員應該履行的職責，是班級的主要負責人，對班級的管理與建設應該有頂層設計，可以聽取助理的建議，但大方向是輔導員確定的，班級建設計劃也應該是在輔導員的統一指導下共同完成的。
（二）輔導員助理與班級學生干部的關系。輔導員助理與班級學生干部有相同的身份都是學生，但又有不同的身份，輔導員助理肩負著輔導員的部分職責，班級學生干部又是班級管理的重要力量，有相同之處又有不同職責，如何處理好兩者的關系，我們認為要突出一個詞“輔導員”，雖然助理只承擔輔導員的部分職責，但他畢竟是輔導員，還是要有教師的身份，要有能力指導、協助、幫助班委組織各種學生活動。同時又要發揮和輔導員不同的學生角色，與學生干部有更多的共同點，思考的方式很接近，在處理問題時會從學生的角度去考慮。
篇10
[關鍵詞] 羅哌卡因；舒芬太尼；蛛網膜下腔阻滯；分娩鎮痛
[中圖分類號] R614[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（a）-0074-04
Feasibility of spinal anesthesia with Sufentanil combined with Ropivacaine for labor analgesia
ZHANG Qinglin
Department of Anesthesiology, Beijing Obstetrics & Gynecology Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100026, China
[Abstract] Objective To evaluate the analgesic effects of spinal anesthesia with Sufentanil combined with Ropivacaine for labor analgesia. Methods 60 mulliparous patients in Beijing Obstetrics & Gynecology Hospital Affiliated to Capital Medical University from January 2011 to October 2012 who were requested spinal anesthesia were randomly divided into group A and group B, with 30 cases in each group. Group A was given via a spinal needle of 5 μg Sufentanil combined with 1.5 mg Ropivacaine, total 2.5 mL. Group B was given via a spinal needle of 3 mg Ropivacaine. All patients were followed by patient-controlled analgesia (PCA) via epidural cather. The visual analog scores (VAS), fetal heart rate (FHR), duration of uterine contraction before and after analgesia were recorded. Analgesia onset time, analgesic time, stages of labor, conditions of pitocin, delivery mode and side effects were also recorded. Results The VAS scores after analgesia all decreased in both groups (P < 0.05). 5 min after analgesia, VAS scores in group A was significantly higher than that in group B (P < 0.05), while VAS scores at 7-8 cm cervical dilation, as well as at full dilation in group A were significantly lower than those in group B (P < 0.05). The analgesia duration in group A was significantly longer than that in group B (P < 0.05). There were no significant differences of stages of labor, conditions of pitocin, delivery mode and side effects such as pruritus, nausea and vomiting between the two groups (P > 0.05). Conclusion Compared with traditional spinal anesthesia with single ropivacaine, the spinal anesthesia of ropivacaine combined with sufentanil for labor analgesia has exact effect, with lasting effect, less side effects, which is worthy of clinical application.
[Key words] Ropivacaine; Sufentanil; Spinal anesthesia; Labor analgesia
從1979年，椎管內應用阿片類藥物（硬膜外及蛛網膜下腔）在分娩鎮痛領域得以發展和成熟，在過去的30多年里引起了最廣泛的關注。循證醫學證明，低濃度的阿片類藥物復合局麻藥可以很有效地減少產痛，對母胎影響較小。本研究利用微量舒芬太尼復合羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯，探討其在分娩鎮痛中的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇首都醫科大學附屬北京婦產醫院2011年1月~2012年10月收治的自然分娩初產婦60例，胎心監護正常，自愿要求分娩鎮痛，并簽署知情同意書。產婦無病理產科因素，無椎管內麻醉禁忌證，宮口開大2～3 cm行分娩鎮痛。將60例患者隨機分為微量舒芬太尼復合羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯組（A組）和羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯組（B組）。兩組產婦年齡、身高、體重、孕齡等指標比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。
表1 兩組一般資料比較（x±s）
1.2 方法
常規開放上肢靜脈，緩慢輸注復方乳酸鈉注射液，在產婦宮口開大至2～3 cm時，兩組產婦均選擇L2～3間隙左側臥位穿刺，行腰硬聯合阻滯，A組推注舒芬太尼5 μg+1.5 mg羅哌卡因2.5 mL；B組推注羅哌卡因3 mg。置入硬膜外導管后連接電子鎮痛泵 （配方1 mg/mL羅哌卡因＋0.5 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL），背景劑量5 mL/h，自控鎮痛（PCA）每次5 mL，鎖定時間15 min，每小時限量30 mL。兩組均待宮口開全時停藥。
1.3觀察指標
采用視覺模擬評分（VAS）（無疼痛為0分，難以忍受疼痛為10分）評估疼痛程度。記錄注藥前和注藥后5、10、15、30、60 min，宮口開大7～8 cm時，宮口開全時的疼痛VAS評分、胎心率（FHG）、宮縮持續時間等。記錄鎮痛起效時間（從首次注藥至VAS評分降至3分及以下所需時間）、鎮痛維持時間（從首次注藥至疼痛評分大于3分需追加藥物時間）。記錄兩組產程、縮宮素使用情況、分娩方式（自然分娩、器械助產、剖宮產）。記錄相關不良反應：瘙癢、惡心嘔吐；改良Bromage法評估下肢運動神經阻滯程度。
1.4 統計學方法
采用SPSS 15.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內采用配對t檢驗，組間數據比較采用單因素方差分析（ANOVA）。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產程中不同時點不同指標比較
與鎮痛前比較，兩組在鎮痛后5、10、15、30、60 min，宮口開大7～8 cm時、宮口開全時的VAS評分均明顯降低（均P < 0.05）；鎮痛后5 min時A組VAS評分明顯高于B組（P < 0.05）；當宮口開至7～8 cm、宮口開全時A組VAS評分明顯低于B組（P < 0.05），兩組不同時點FHR、宮縮持續時間差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組鎮痛起效時間、首次鎮痛維持時間比較
A組鎮痛起效時間略長于B組，但差異無統計學意義（P > 0.05），A組的首次鎮痛維持時間明顯長于B組（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組產程、縮宮素使用情況、分娩方式比較
兩組產程時間、縮宮素使用率及分娩方式比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表3。
2.4 不良反應
兩組瘙癢、惡心嘔吐等比較差異無統計學意義（P > 0.05）。A組全部患者Bromage評分均為0分，B組產婦Bromage評分11例為1分，2例為2分，其他為0分，兩組Bromage評分比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。
3 討論
蛛網膜下腔阻滯直接作用于脊髓和脊神經，選擇微量的局麻藥和鎮痛藥物即可產生麻醉鎮痛作用，其與傳統的單純局麻藥蛛網膜下腔阻滯比較，具有作用效果持久、血流動力學影響小、副作用少等優點。舒芬太尼脂溶性高，與阿片受體親和力強，蛛網膜下腔可直接作用于脊髓和脊神經，不對其宮縮、產程、產力產生麻醉作用尤其適用于產科分娩鎮痛，但有報道發現，部分產婦鞘內應用舒芬太尼會發生宮縮亢進和胎心變異[1]。部分產婦應用硬膜外舒芬太尼分娩鎮痛后，產婦鎮靜、惡心和瘙癢情況明顯[2]。羅哌卡因是單一對映結構體（S形）長效酰胺類局麻藥，在低濃度時對感覺和運動神經產生不同的阻滯作用，在無痛分娩過程中起著很重要的作用[2-5]。但是，羅哌卡因對中樞神經系統有抑制和興奮雙向作用，血藥濃度過高時可出現中樞神經系統中毒癥狀。羅哌卡因對心血管系統具有毒性作用，血藥濃度過高時可抑制心臟傳導和心肌收縮力[6-10]。所以，微量舒芬太尼復合羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯可以揚長避短，既可以達到最佳的鎮痛效果，有利于減少不良反應發生。
本研究在A組比B組減少50%羅哌卡因用量復合小劑量舒芬太尼的情況下，兩組鎮痛前后VAS均評分明顯降低，雖然鎮痛后5 min時A組VAS評分明顯高于B組，鎮痛起效時間A組略長于B組但兩組總體鎮痛滿意度相當，而且A組的首次鎮痛維持時間明顯長于B組。分析為羅哌卡因和舒芬太尼的鎮痛效果疊加協同有關。
Palmer等[3]利用腰硬聯合麻醉對蛛網膜下腔單獨應用舒芬太尼分娩鎮痛的量效關系進行了研究，初產單獨采用舒芬太尼的中位有效劑量ED95為（15.3±13.9）μg，本研究A組復合舒芬太尼量為5 μg已屬微量，而且兩組不同時點FHR、瘙癢、惡心、嘔吐等差異無統計學意義，分析為蛛網膜下腔應用微量舒芬太尼降低其引起的副作用的發生，而其鎮痛效果被很好地發揮。
產婦自然分娩過程中，產力是對產鉗助產率和剖宮產率影響的重要因素，低劑量的羅哌卡因可以阻滯產婦下肢運動功能，可能會對產力有影響[11-14]，本研究中B組產婦Bromage評分11例為1分，2例為2分，其他為0分。分析此為造成A組的產鉗助產率和剖宮產率略低于B組的原因。
文獻報道[1]，阿片類藥物尤其是舒芬太尼（≥7.5 μg）可能會引起子宮過度收縮和FHR的異常，雖然在本研究中未發現FHR異常、宮縮持續時間及強度的顯著性變化，恰恰體現了A組復合微量舒芬太尼的優勢。
兩組瘙癢的比例均較低差異無統計學意義。有研究報道鞘內注射舒芬太尼4～8 μg均可提供安全、有效的分娩鎮痛效果，但其引起的瘙癢發生率在35%以上[15-16]，本研究中產婦所產生的瘙癢感多為輕度，無需處理。
綜上所述，微量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯充分發揮了羅哌卡因的運動感覺分離和舒芬太尼鎮痛效果強的特點，微量給藥對分娩和胎兒影響較小。與傳統的蛛網膜下腔應用單純羅哌卡因比較，其鎮痛起效慢但效果確切、作用持久，對產婦循環干擾小，不良反應少，對母嬰影響小，基本符合理想分娩鎮痛的條件。
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