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摘要：現代化背景下，對醫院辦公和病案管理提出了信息化的要求，因此醫院也逐漸在病案管理中實施了信息化管理。在互聯網、計算機技術的應用下，可在計算機中及時保存患者病案信息。而在科學技術進一步發展下，醫院病案管理信息化的重要程度也在逐漸提升。本文深入分析當前醫院病案信息管理中存在的問題，并探討了醫院病案管理工作中計算機信息化管理的優化措施。

關鍵詞：病案；計算機；信息化；管理

信息化時代下，醫院信息化建設進度日益加快。信息化病案管理信息系統是組成醫院信息系統的重要成分，在病案管理工作效率提升方面所發揮的作用極為重要。然而，由于各個醫院病案建設與應用情況各不相同，同時信息化病案管理也無法將科研、教學、醫療及管理等方面所提出的病案利用需求有效滿足，因此本文對醫院病案管理信息化的優化策略展開了探討。

一、病案管理工作存在的問題

（一）病案首頁信息化程度不足。現下，病案首頁信息集成已不在是沿用傳統的臨床醫生在將臨床信息手寫之后由病案管理員錄入的模式，病案管理員不再忙碌于繁重的重復勞動中，能在疾病和手術分類及醫療統計上集中精力，可實現病案管理員業務水平的進一步提升。然而，首頁信息在醫院信息系統各類信息點采集時缺乏自動生成功能、邏輯校驗功能，以致于首頁信息的精確性受到了一定的影響。（二）病案管理與醫院統計滯后。住院醫療統計中，住院病案首頁信息、病房工作日報信息屬于原始資料，而因目前已實現了信息化的病案首頁、病房日報，故而在患者辦理入院手續、出院手續及歸檔病案的過程中，也能對各項醫療統計原始資料進行采集，僅需通過系統即可調出住院醫療統計報表[1]。一體化病案管理和醫院統計的實現，推動了病案管理效率的提升，同時也將病案管理人員欠缺的問題妥善處理。然而，因系統開發中便已將報表格式定義，所生成的醫療統計報表僅包含固定且常用的幾類，病案管理人員在系統中無法以具體統計需求為根據進行報表格式及內容的定義，而這就無法將醫院管理不斷變化的需求有效滿足。（三）工作人員業務水平有所欠缺。病案是對患者就診信息、病情變化、治療方案等資料進行記錄的檔案，其管理工作與醫院整體服務水平和質量存在密切聯系，能夠推動醫院的穩定長久發展。同時，在醫療事故、糾紛及司法鑒定等方面，病案檔案所發揮的作用極為重要，因此醫院管理人員必須加大重視程度。而這，也就對醫院提出了構建科學管理制度、加大病案管理人員培訓力度的要求。由于個別醫療機構病案管理工作人員缺乏足夠的業務水平，在錄入、更正并備份患者信息時并未系統性的開展，再加上并未明確各項工作責任的緣故，一旦產生了糾紛會有相互推諉責任的情況出現，以致于醫院遭受的經濟損失、名譽損害更為嚴重，并且還無法有效保障患者的權益。

二、醫院病案管理工作中計算機信息化管理的優化措施

（一）進一步加大資金投入力度。醫院病案管理在醫院管理體系中的地位十分重要，而信息化時代更是將大量要求提給了醫院病案管理。目前，我國個別醫院呈現出重醫療、輕管理的問題，過于繁重、細瑣的工作，使得病案管理工作重視程度始終不足[2]。信息化時代下，必須加快信息化管理建設，這也對領導提出了高度重視、加大資金投入的要求，當醫院領導對病案管理信息化建設予以高度重視之后，即可對相關管理人員產生正面影響作用，使其在病案管理工作中能夠積極、主動地參與，推動工作效率與質量的提升。不斷發展的科學技術下，出現了更為龐大的信息量，各個制度也更為完善，“數字化醫院”應運而生，大部分醫療機構也逐漸在檔案管理中融入了全新的信息化技術，如此不但可與信息化社會發展進程相適應，還可實現病案管理效率的提升。（二）建立高水平、多層次專業隊伍。不斷發展的醫學技術、醫療機制，也對醫院病案管理工作人員提出了多元化發展的要求，通過自身專業素養、專業知識的不斷提升和充實，緊隨醫院現代化發展腳步，為醫院病案信息化管理系統提供有效運行的保障。醫院要想實現病案信息管理工作的穩步發展，離不開綜合性、專業化的人才。醫院病案管理工作人員在實現自身專業素養、服務質量的提升，并對病案管理工作及醫療活動中病案的重要性具有充分認識之后，即可推動病案管理信息化的實現。醫院病案管理部門工作人員不但需對病案管理有關的知識進行學習，還需積極了解、掌握計算機應用技術，為病案電子化、信息化管理的實現奠定基礎[3]。在臨床醫學知識學習的同時，需對統計、疾病、手術等專業知識分類方法進行了解，促使自身朝著綜合型人才發展。此外，醫院病案管理工作人員還需將傳統重管理、輕服務的思想摒棄，將病案管理系統平臺信息檢索功能熟練掌握，拓展實體管理服務項目，以此推動病案管理水平效率的提升。（三）優化管理系統并規范管理標準。醫院必須不斷優化并更新病案管理系統軟件，以此為醫療體系提供快速性、科學性和準確性保障，并將更便利、更快捷、更優質的服務提供給患者。就相關工作人員而言，針對病案涉及到的統計、計算機報表等需與具備豐富經驗的軟件公司構建長期合作關系，促使醫院的發展有計劃、有標準，實現科學化、標準化的病案信息管理。標準規范需將信息化技術融入在信息化病案管理過程中，為病案資料管理規范化和標準化的實現奠定基礎，在信息數據資源有效整合利用的同時，增強病案管理工作的安全性、有效性，促使管理工作得以有章可循的開展。

三、結語

在醫院信息管理的組成成分中，病案信息化管理十分重要，已逐漸在醫院各項日常工作中實現了應用，將可靠的信息數據、依據提供給了醫療教學、管理、科研及統計等工作的開展。就醫院病案管理信息化而言，主要在于為病案信息提供真實性、完整性的保障，并在對這類信息有使用需求時能夠準確、迅速的提供。因此，醫院不但需將病案管理妥善落實，同時還需將在病案的合理利用下，將更好的服務提供給病人，進一步推動醫院的發展。

參考文獻

[1]趙國濤.病案管理的信息化特征與風險防范[J].醫藥前沿,2017,7(4):387-388.

[2]林小燕,林琦豐.醫院病案管理信息化[J].信息與電腦(理論版),2018,No.404(10):221-223.

[3]周曉靜,王鴻雁.醫院病案管理的信息化建設[J].醫療裝備,2017,30(8):74-75.

作者:何磊力 單位:茂名市婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）信息科