導(dǎo)語：消化專科護士培訓(xùn)實踐與體會一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1培訓(xùn)基地的建設(shè)

1.1基本條件。基地所在醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院為綜合性三級甲等醫(yī)院，臨床護理是衛(wèi)生部首批國家重點專科，2017年被江蘇省衛(wèi)計委評為“護理學醫(yī)學創(chuàng)新團隊”。消化科是國家重點臨床專科；消化科還擁有現(xiàn)代化的內(nèi)鏡中心；消化科護理單元是全國第一批整體護理試點病區(qū)，部省級優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)；現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心定期開放；圖書館藏書及信息網(wǎng)絡(luò)資源，供學員查閱文獻資料。1.2組織管理。基地所在醫(yī)院設(shè)有統(tǒng)一的專科護士培訓(xùn)管理機構(gòu)，分管護理院長及護理部主任擔任管理機構(gòu)的主任與副主任，定期對教學執(zhí)行情況及學員學習情況進行檢查。各專科培訓(xùn)基地人員組成包括授課教師團隊、專家顧問組、導(dǎo)師、秘書[3]。制定了相關(guān)的培訓(xùn)基地管理細則和專科護士培訓(xùn)考核制度，每期學員結(jié)束后都進行相關(guān)的考核，考核結(jié)果備案成冊。1.3組建師資隊伍。專科護士培訓(xùn)師資隊伍達26人，有臨床醫(yī)學專家、臨床護理專家、護理管理專家；參與授課人數(shù)達到41人，包括省內(nèi)外的學科領(lǐng)域的外請專家，在個案護理、護理能力拓展和護理科研上給予指導(dǎo)。臨床實踐帶教由經(jīng)過醫(yī)院教學培訓(xùn)及考核，取得帶教資質(zhì)的護理人員擔當，以一對一的形式負責專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.4學員遴選。由江蘇省衛(wèi)計委及醫(yī)院官網(wǎng)統(tǒng)一招生通知，報名要求：具有本科及以上學歷，5年以上臨床護理、3年以上專科護理工作經(jīng)驗。經(jīng)醫(yī)院推薦及網(wǎng)站報名后，統(tǒng)一接受培訓(xùn)基地組織的理論考試與面試，理論與面試成績分別占總成績的50%。因每期招生人數(shù)限定為20-30人，根據(jù)報考者理論與面試成績綜合考慮，確定當期錄取學員人數(shù)，并予以發(fā)放錄取通知書。1.5培訓(xùn)計劃。每期培訓(xùn)周期為7~9個月，包括3個月的培訓(xùn)基地集中培訓(xùn)，4~6個月的結(jié)業(yè)答辯前的準備。集中培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)方式，包括為期1個月的理論學習和2個月的臨床實踐。1.6培訓(xùn)計劃的落實。1.6.1注重特色課程的設(shè)置。組織14名消化專科護理專家以提高護士核心能力為導(dǎo)向制定培訓(xùn)大綱和臨床實習手冊。通過特殊的護理個案，提高她們的對于重點問題的護理措施落實及難點問題如何去通過循證等手段進行問題解決的思路與方法。1.6.2注重培訓(xùn)方式的改變。整個教學過程中采用情景模擬、工作坊、微課、PBL、辯論賽等教學模式[4-5]，全面提升學員核心能力，提高綜合素質(zhì)。1.6.3注重培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。責任制整體護理要求護士在臨床實踐中獨立判斷、做出決策，必須具備評判性思維能力，采用嚴密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，解決病人的護理問題。1.6.4注重臨床實踐教學。每位學員被分配到不同的實習基地，以輪轉(zhuǎn)科室和分區(qū)域帶教的方式，進行專科護理實習，基地制定統(tǒng)一的學習手冊，入科后采用一對一教學，帶教老師為學員擬定詳細的教學計劃，并嚴格按照教學計劃通過床邊護理查房、個案追蹤等形式進行教學。1.6.5注重學員的反饋意見。在培訓(xùn)過程中分階段對專科護士進行問卷調(diào)查，對基地培訓(xùn)科程設(shè)計、教師授課技巧、課程內(nèi)容安排、計劃生活安排等多方面進行綜合滿意度測評。1.7培訓(xùn)效果評價。1.7.1培訓(xùn)基地考核。在培訓(xùn)前、后以閉卷的形式進行專科理論考試；專業(yè)技能以臨床實踐能力考核的方式行床邊考核，基地成績占30分。1.7.2結(jié)業(yè)答辯。各學員完成個案、開題及專科拓展三個部分，并參加省衛(wèi)計委組織統(tǒng)一答辯，答辯成績共70分，其中個案30分、開題20分、拓展20分。1.7.3核心能力評價。采用中國注冊護士核心能力量表[6]對學員進行核心能力的評估。分數(shù)越高表示核心能力越強。

2培訓(xùn)基地實踐效果

2.1結(jié)業(yè)答辯。本基地自2014年至2015年招收了2期學員共57名，其中順利通過結(jié)業(yè)答辯的學員為56名，通過率達98.2%。2.2學員科研意識與科研能力得到大幅度提升。2014及2015屆學員共57人，近三年發(fā)表各級論文792018年第18卷第92期309篇，申報各類課題19項，申報專利32項，參加大會學術(shù)交流11人次，有3人獲得省市級護理創(chuàng)新獎，有1人獲得市級第三批次人才培養(yǎng)等。2.3學員對基地的評價。從課程設(shè)置、教師教學、專科帶教、生活安排、設(shè)施設(shè)備等多維度進行滿意度調(diào)查，滿意度為100%。

3討論

3.1專科護士的培養(yǎng)是提升護士核心能力的有效途徑。消化系統(tǒng)疾病護理專科化發(fā)展離不開消化專科護士。專科護士的能力主要體現(xiàn)在對職業(yè)核心能力的掌握上[7]。研究顯示，核心能力的提高能明顯提升服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本[8-11]。因此，對專科護士進行核心能力培養(yǎng)能有效地改善專科護理質(zhì)量。3.2構(gòu)建有特色的專科培訓(xùn)課程及多樣化的培訓(xùn)方式。目前我國專科護士培訓(xùn)與管理處于探索階段，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，我們需借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗，在培訓(xùn)過程中及時反饋學員意見，結(jié)合具體情況，探索有特色的消化專科護士培養(yǎng)模式。通過3年的基地建設(shè)及培養(yǎng)的專科護士在臨床一線所取得的成績，雖然只統(tǒng)計2批次的專科護士57名，已經(jīng)說明消化專科護士培訓(xùn)的模式已經(jīng)初步形成，后期將不斷的總結(jié)與完善，同時更加深刻地認識到專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和促進護理事業(yè)發(fā)展的重要策略和方向,專科化護理人才的發(fā)展逐漸成為趨勢和需要。

作者:薛心泉 丁霞芬 單位:南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 內(nèi)鏡中心