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摘要：目的：探究中西醫結合護理風險管理在心內科護理中的應用。方法：選取2018年3月～2019年3月期間在醫院心血管內科住院患者186例，將其隨機均分為兩組。對照組采用常規護理風險管理方法。觀察組采用中西醫結合護理風險管理方法。比較兩組患者的生活質量、護理不良事件發生率及患者的滿意度。結果：觀察組患者的生活質量評分和滿意度均顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組患者護理不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。結論：在西醫常規護理風險管理中結合中醫辨證護理可以提高心內科護理工作質量，有效防控心內科護理相關風險因素，提高患者的滿意度。

關鍵詞：心內科；中西醫結合；護理風險管理；應用效果

國家心血管疾病中心的《中國心血管疾病報告2019》中的數據顯示我國現有的心血管病患者已達2．9億，超過腫瘤和其他疾病，且隨著人口老齡化，死亡率一直呈上升趨勢。心血管疾病已經成為威脅我國國民健康的第一大疾病，且心血管疾病管理和干預成本高，其醫療費用占整個醫療成本的25％以上。此外心血管病的高發病率和高致殘率會給社會和家庭和帶來沉重的經濟負擔和心理負擔［1］。我院將中醫“整體觀念及辨證施護”的理念融入到心內科護理之中，將中醫基本理論與西醫常規護理知識相結合，使得西醫護理技術與中醫傳統治療方法相互補，從而探索出具有中醫特色的中西醫結合護理風險管理模式，取得了良好的管理效果。本次研究我們隨機選取2018年3月～2019年3月期間在我院心血管內科住院并接受治療的患者186例作為研究對象，比較了采取中西醫結合護理風險管理的患者和采取西醫常規護理風險管理的患者的護理效果，結果發現中西醫結合護理風險管理能夠在降低護理不良事件發生率的同時提高了患者的生活質量和滿意度。

1資料和方法

1．1一般資料。選取2018年3月～2019年3月期間在醫院心血管內科住院患者186例，將其隨機均分為兩組。對照組采用常規護理風險管理方法。觀察組采用中西醫結合護理風險管理方法。對照組男61例，女32例；年齡分布為34～78歲；確診為冠心病的有25例，高血壓的有36例，慢性心力衰竭的有13例，心律失常的有19例。觀察組男59例，女34例；年齡31～77歲；確診為冠心病的有27例，高血壓的有35例，慢性心力衰竭的有14例，心律失常的有17例。所有的研究對象均意識清晰，無精神意識障礙，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料方面沒有顯著差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。1．2．1西醫常規護理風險管理。西醫常規護理風險管理包括建立規范化的風險管理制度和管理措施。主要內容包括：①保持病室環境的整潔、舒適，根據病證性質適當調節溫濕度。②定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理體征，根據患者的情況由專業護士根據首診記錄做有關的健康和衛生宣教，以便促使患者積極配合治療。③及時了解患者病情，準確、按時完成各項記錄，并按醫囑執行分級護理。④由專業護士及時收集患者血、尿、便等標本，外出做各種輔助檢查的患者需進行健康狀態評估，并根據評估結果選擇合適的患者送檢工具，患者送檢過程中需根據實際需求安排工作人員護送，不能進行離床檢查的患者可安排床邊檢查，回科后出具檢查報告［2］。⑤危重患者按醫囑制定特別護理方案，做好特護記錄，同時需要經常巡視病房，對于突發情況及時實施相應護理措施。⑥按醫囑給予飲食及給藥，注意觀察服藥后效果與反應［3］。1．2．2中醫“整體觀念及辨證。施護”的護理風險管理中醫“整體觀念及辨證施護”的護理理念是將中醫護理特色融入到系統化整體護理之中，在情志護理方面開展了以情勝情、移情法等；在飲食護理方面根據患者辨證情況進行飲食指導，制定了相應的食譜、湯譜；在運動康復方面根據患者實際情況為其制定運動康復方案，鼓勵患者適當運動。具體內容包括：①開展中藥浴足護理高血壓，針對氣虛痰瘀、痰濕壅盛等證型的高血壓病利用平肝潛陽的中藥配合芳香中藥煎湯浴足，實現降壓、安眠、保健等多種功效［4］。②利用穴位敷貼氣海、關元穴調理心衰患者的胃腸功能紊亂，經絡腧穴與艾條理化作用的有機結合起到全身調理作用［5］。③利用辨證施膳制定相應的食譜，平時提供給患者的食材應選擇清淡細軟易消化的食物，可給冬瓜，薏米湯，多食新鮮蔬菜，水果及含纖維素多的食物，在不影響病情的情況下盡量滿足病人的口味，飯菜做到色、香、味具全，進食要有規律，忌暴飲暴食。④實施中藥封包中醫特色治療護理，通過遠紅外線、磁場共同作用將治療包中的中藥活化物質轉化為離子狀態直接作用于患病部位，，發揮疏經通絡、消腫止痛、屏神靜氣等作用。1．3觀察指標。根據《中國心血管病人生活質量評定問卷》（CQQC）對兩組患者的生活質量進行評分，包括體力狀態、病情癥狀、醫療狀況及一般生活4個方面，每個方面包括25道題目，每道題目包括不佳、欠佳、尚好、良好四個選項，對應1～4分4個分值，每個方面滿分為100分。根據《護理不良事件的分類及原因》統計兩組患者的護理不良事件發生率。采用自行設計的調查問卷調查兩組患者對護理風險管理中護理服務、生活管理、健康宣教、疾病管理4方面滿意度，每個方面滿分為100分，分值＞75分表示滿意。1．4統計學方法。利用Excel2010錄入與篩選數據，利用IBMSPSS19．0軟件進行統計分析，α取0．05。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者生活質量評分的比較。觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者護理不良事件發生率及滿意度的比較。對照組患者的護理不良事件發生率為（2．36±3．69）％，顯著高于觀察組患者的（6．14±2．47）％（P＜0．05）。采用自行設計的調查問卷調查兩組患者滿意度，結果顯示觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

中醫特色護理是以中醫理論為指導對疾病進行辨證施護，以實現保護人類健康的目的。我院心內科為了發揮中醫藥特色在護理風險管理方面的優勢，在科室開展并落實辨證施護，強調對患者實施因人、因時、因地護理。對于每一名患者，責任護士都會根據患者的疾病證型，制定符合證型的飲食、情志、對癥護理、功能鍛煉、康復指導等［6］。科室積極引進并推廣中醫傳統護理技術，開展了多項中醫傳統療法，堅持走中西醫結合可持續發展之路，從人員、層次、功能、技術服務、環境等方面提升中西醫結合護理服務水平，扎實為患者服務，提升了患者的滿意度。本研究結果表明采取中西醫結合護理風險管理能夠有效提高患者的生活質量和滿意度，有效防控護理不良事件的發生。

綜上所述，在西醫常規護理風險管理中結合中醫辨證護理可以提高心內科護理工作質量，有效控制護理相關風險因素，提高患者的滿意度。

參考文獻

［1］魚富麗，吳苗．中西醫結合護理風險管理在心內科的臨床應用效果分析［J］．現代中醫藥，2017（3）：97－99．

［2］泮媛媛．護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2018，26（11）：62－63．

［3］劉曉梅，馬學梅．探討持續改進內科病房護理管理質量的意義［J］．智慧健康，2018，4（2）：19－20．

［4］季玉鳳．中西醫結合護理管理模式在內科護理管理中的應用分析［J］．中國衛生產業，2018，15（17）：10－11．

［5］胡慧潔．持續質量改進在神經內科病房管理中的應用［J］．中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：135－137．

［6］徐春燕．內科病房中西醫結合治療與護理質量控制的管理分析［J］．中國衛生產業，2016，13（12）：164－166．

作者:饒園園 邱永貞 謝麗園 單位:麗水市中心醫院