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【關鍵詞】心理狀態

手術作為重大的心理性和軀體性的激源，可通過心理上的疑懼和生理上的創傷，直接影響患者的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應激反應，這種反應如過于強烈不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響，而且會直接干擾麻醉和手術。要消除這種不良反應，手術室的護士應善于分析和研究手術患者的心理狀態。

1心理狀態的分析

1.1不同類型手術患者的心理狀態

1.1.1外傷性手術患者如車禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴重燒傷患者，對突如其來的事件失去自我控制能力，產生極度的恐懼感和極強烈的求生欲望，或者對殘缺的機體表示失望，甚至拒絕手術治療。

1.1.2急癥手術患者如消化道穿孔、內臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發生急劇，往往毫無思想準備，自以為平素身體健康，對手術治療表示懷疑、不信任，難以接受手術治療，產生對疾病轉歸不利的心理狀態。

1.1.3擇期手術患者如結石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發生心理變態，表現為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術，有的卻喪失信心甚至拒絕手術。

1.2年齡不同的患者，對手術也會產生不同的心態

1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫學知識，最簡單的手術也會引起極大的恐懼。有的擔心會在手術中死去，有的則擔心術后會給身體帶來不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。

1.2.2中年患者對手術治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩定，性格固執，擔心喪失勞動力及工作能力，影響家庭生活及和睦。

1.2.3青年患者較單純，對手術治療抱有極大希望，只是擔心術中出現痛苦以及術后是否會留下后遺癥而影響工作、學習、戀愛、婚姻等。

1.2.4小兒患者離開了父母及親人，面對陌生的環境，對手術產生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。

2護理體會

幾乎所有的患者術前都有對手術的恐懼及緊張的心理狀態，為了使患者在良好的心理狀態下接受手術治療，術前察訪是不可忽視的問題。術前1日，巡回護士去病房查閱病歷，以了解患者病情、病癥特點、年齡及職業等;察訪患者，了解其對手術治療的心理反應，解除患者的各種思想顧慮，消除恐懼感，解釋休息、睡眠、禁飲食對手術治療的重要性，使他們對手術過程有一個初步認識，簡介手術及麻醉醫生的情況和手術室的環境，用通俗易懂的語言說明手術的必要性和可靠性。

我院四肢及腹部手術，一般采用硬膜外麻醉及局部神經叢阻滯麻醉，患者處于清醒狀態有利于開展術中心理護理。對老年患者給予親切的關懷和安慰，耐心的交代術中應配合的問題，消除恐懼心理，守護患者，密切觀察患者反應;對中年患者注意做到科學的解釋，對其提出的各種問題，善于傾聽，及時分析宣傳手術成功的實例，介紹麻醉及手術進展情況，使其增加對手術治療的認識，增強信心;對青年患者講明手術不同時期的配合方法，只要掌握配合要領，術中的痛苦就會減輕或消失;對兒童則給予誘導鼓勵，做到邊解釋安慰邊分散其精力，各種操作做到輕、穩、準，盡量減少不必要的刺激。只要掌握好不同類型及年齡手術患者的心理狀態，術中的心理護理便可行之有效。筆者曾遇一女性患者，38歲，行腹腔腫瘤切除術，術前察訪時血壓120/82.5mmHg，脈搏80次/min，呼吸18次/min，患者對手術有恐懼，當患者初入手術室時，精神極度緊張，血壓57.5/82.5mmHg，脈搏100次/min，呼吸24次/min。根據患者極不穩定的心理狀態，筆者首先熱情接待，語言親切，尊重患者的人格，告訴她過度緊張會給手術治療帶來不利影響，希望患者振作精神配合手術，并耐心細致地幫助其在短時間內了解周圍的環境與各種儀器的用途，使其消除恐懼感，患者很快安靜，術中情緒穩定，手術順利完成。

由此可見，良好的心理護理是一劑精神上的靈丹妙藥，對手術能否順利進行、避免并發癥和麻醉意外、減少術中出血等都有著重要作用。