婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制措施
時(shí)間:2022-05-31 11:07:23
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摘要:隨著不斷推進(jìn)的醫(yī)療行業(yè)改革,醫(yī)院藥品、耗材取消加成等政策的實(shí)施,公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。唯有將增收節(jié)支提到更重要的戰(zhàn)略高度,不斷控制醫(yī)用物資的采購(gòu)成本支出才是解決實(shí)際問(wèn)題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫(yī)院成本的構(gòu)成及現(xiàn)狀,其次分析了婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制不利的原因,最后針對(duì)性地提出了加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制的措施,通過(guò)降低醫(yī)院采購(gòu)成本,從而提高婦幼保健醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞:婦幼保健醫(yī)院;采購(gòu);成本控制
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,這就給婦幼保健醫(yī)院得發(fā)展提出了更高的要求。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備等是婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本的重要組成部分,降低運(yùn)營(yíng)成本的關(guān)鍵是成本控制工作,而采購(gòu)成本控制又是成本控制的重要環(huán)節(jié)。婦幼保健醫(yī)院要想獲得更長(zhǎng)久地發(fā)展就必須著力改變現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)狀況,加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的管理,對(duì)醫(yī)療物資的質(zhì)量和價(jià)格嚴(yán)格把關(guān),在保證患者享受實(shí)惠優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),著力降低運(yùn)營(yíng)成本,提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
一、婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本的構(gòu)成及管控現(xiàn)狀
婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本主要包括醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)備維修維護(hù)、藥品、信息系統(tǒng)等大額支出費(fèi)用,這些費(fèi)用是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的主要構(gòu)成部分。目前在大部分婦幼保健醫(yī)院中,采購(gòu)成本的控制工作仍然存在很多問(wèn)題,主要表現(xiàn)如下:醫(yī)療耗材的購(gòu)進(jìn)零散,沒(méi)有形成良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià),導(dǎo)致醫(yī)用耗材質(zhì)量得不到的保證;臨床醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)成本雖不高,但是綁定使用的試劑耗材費(fèi)用高、后期維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用大;采購(gòu)管理人員缺乏對(duì)市場(chǎng)的實(shí)地考察,采購(gòu)議價(jià)機(jī)制不健全,信息流通閉塞等導(dǎo)致采購(gòu)成本高,運(yùn)營(yíng)成本不斷提高。
二、婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制不利的原因
1.沒(méi)有制定規(guī)范的采購(gòu)管理程序
醫(yī)院醫(yī)療物資采購(gòu)過(guò)程中,常常局限于熟悉的供應(yīng)商,沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行采購(gòu),臨床業(yè)務(wù)科室需要什么醫(yī)療物資直接與供應(yīng)商聯(lián)系,采購(gòu)人員對(duì)于醫(yī)用物資的采購(gòu)流程往往也是走個(gè)形式,這樣的采購(gòu)流程會(huì)使得醫(yī)療物資的質(zhì)量和價(jià)格沒(méi)有保證,存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。
2.采購(gòu)工作人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能水平偏低
當(dāng)前采購(gòu)人員的基礎(chǔ)工作情況主要是接受臨床業(yè)務(wù)科室提供的采購(gòu)計(jì)劃,依賴現(xiàn)有的熟悉的供應(yīng)商提供醫(yī)療所需物資,缺乏主動(dòng)意識(shí),對(duì)目前的市場(chǎng)情況沒(méi)有進(jìn)行了解和分析,忽視采購(gòu)工作的重要性,無(wú)形中造成采購(gòu)單價(jià)過(guò)高,對(duì)后續(xù)醫(yī)療物資的驗(yàn)收工作常常也是形式主義,對(duì)醫(yī)用物資的質(zhì)量把控不夠嚴(yán)格,臨床物資使用效果也沒(méi)有做到監(jiān)督反饋。
3.缺乏全過(guò)程成本控制意識(shí)
醫(yī)院在選擇合作供應(yīng)商時(shí),事前沒(méi)有進(jìn)行全面考察,事中評(píng)標(biāo)時(shí)僅僅關(guān)注價(jià)格,事后監(jiān)督反饋工作忽略。例如,婦幼保健醫(yī)院最常用的設(shè)備就是宮腔鏡設(shè)備,宮腔鏡設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格不高,醫(yī)院使用設(shè)備需要配套的探頭耗材,單價(jià)非常高;同時(shí)后期的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用也很高。采購(gòu)管理者缺乏全過(guò)程成本控制意識(shí),只注重中標(biāo)時(shí)的購(gòu)進(jìn)價(jià)格而忽略后期廠家所能提供的維修保養(yǎng)服務(wù),最終導(dǎo)致整體成本較高。
4.業(yè)務(wù)科室過(guò)于個(gè)性化的需求
臨床業(yè)務(wù)科室的醫(yī)生通常喜歡根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇固定化的廠家、規(guī)格、型號(hào)的藥品及醫(yī)用耗材,這就形成了醫(yī)院采購(gòu)品種多而雜、質(zhì)量參差不齊。采購(gòu)品種多而雜,供應(yīng)商分散,不能形成市場(chǎng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),造成采購(gòu)成本無(wú)法得到降低。5.供應(yīng)商的入門(mén)條件不合理醫(yī)院目前對(duì)藥品和醫(yī)用耗材的供應(yīng)商主要依賴于熟人,對(duì)其他供應(yīng)商缺乏考察、了解不夠深入,從而錯(cuò)過(guò)了其他更優(yōu)選擇;在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí),醫(yī)院僅僅關(guān)注供應(yīng)商的實(shí)力和采購(gòu)單價(jià),這樣把一些能提供質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)服務(wù)的供應(yīng)商排除在外。對(duì)供應(yīng)商入門(mén)條件設(shè)定不合理直接影響了醫(yī)院整體采購(gòu)成本。6.內(nèi)部考核機(jī)制不健全(1)未建立考核制度。醫(yī)院在考核制度方面,并沒(méi)有建立科學(xué)有效的考核制度,而且這些問(wèn)題在短暫時(shí)間內(nèi)也是沒(méi)有好的辦法可以解決。采購(gòu)工作人員在沒(méi)有制度的制約下工作行為怠慢、敷衍導(dǎo)致醫(yī)療物資質(zhì)量把控不嚴(yán),耗材采購(gòu)成本控制不力。(2)未確定明確考核方式。部分醫(yī)院雖有一定的考核方式,但并沒(méi)有與實(shí)際結(jié)合,形同虛設(shè)。成本采購(gòu)控制工作難以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前公立婦幼醫(yī)院得發(fā)展應(yīng)立足醫(yī)院目前的實(shí)際情況,落實(shí)具體的考核方式,實(shí)施精準(zhǔn)考核,以便成本控制工作的順利開(kāi)展。(3)未落實(shí)考核結(jié)果及責(zé)任。對(duì)工作成績(jī)沒(méi)有考核就無(wú)法更好地推進(jìn)工作的進(jìn)展。工作業(yè)績(jī)突出的沒(méi)有給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)工作業(yè)績(jī)差的也無(wú)培訓(xùn)教育或調(diào)離崗位等措施,考核的結(jié)果及責(zé)任無(wú)法落實(shí)。
三、加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制的措施
1.制定規(guī)范的采購(gòu)管理程序
婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制的首要工作是制定規(guī)范的采購(gòu)管理程序。首先,各業(yè)務(wù)部門(mén)根據(jù)需求提供采購(gòu)計(jì)劃上報(bào)主管采購(gòu)部門(mén);其次,采購(gòu)部門(mén)根據(jù)規(guī)定明確采購(gòu)組織方式(集中或分散)和選定采購(gòu)方式(公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)和單一來(lái)源等);最后,執(zhí)行采購(gòu)方式,簽訂合同,送貨驗(yàn)收,后期對(duì)臨床使用情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督反饋,有任何操作問(wèn)題或質(zhì)量問(wèn)題隨時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理,確保患者享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的診療服務(wù)。
2.提升采購(gòu)人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能水平
采購(gòu)人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的高低直接影響著采購(gòu)成本控制水平。一方面制定廉潔自律規(guī)定,加強(qiáng)采購(gòu)人員職業(yè)道德教育工作,培養(yǎng)廉潔、誠(chéng)實(shí)守信、謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度;另一方面開(kāi)展采購(gòu)人員專業(yè)技能培訓(xùn),包括聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行授課傳授經(jīng)驗(yàn)、參加外部舉行的采購(gòu)專項(xiàng)培訓(xùn)班,培養(yǎng)他們創(chuàng)新性工作思維,提高其專業(yè)能力。
3.提高全過(guò)程成本控制意識(shí)
全過(guò)程的成本控制主要針對(duì)我們引入的醫(yī)療設(shè)備,比如檢驗(yàn)設(shè)備、宮腔鏡設(shè)備,有的捆綁醫(yī)療耗材單價(jià)高,有的后期維修保養(yǎng)費(fèi)用大。采購(gòu)管理人員要對(duì)供應(yīng)商的實(shí)力和資質(zhì)進(jìn)行考察,事中投標(biāo)時(shí)不僅要關(guān)注進(jìn)價(jià),還應(yīng)考慮后期所能提供的服務(wù),事后對(duì)于設(shè)備使用情況進(jìn)行監(jiān)督反饋。只有做到全流程的跟蹤服務(wù),才能更好地做到全流程的成本控制,選擇最優(yōu)的合作對(duì)象,使醫(yī)院的整體采購(gòu)成本得到有效控制。
4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)科室過(guò)于個(gè)性化的使用需求
在保證臨床業(yè)務(wù)科室需求的前提下,由醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)牽頭與各使用科室組織定期醫(yī)用物資采購(gòu)計(jì)劃分析會(huì),對(duì)藥品、醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行分析,在不影響患者享受質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,對(duì)相同診療效果的醫(yī)療物資進(jìn)行“合并”,減少過(guò)于分散的采購(gòu)需求,統(tǒng)一各醫(yī)生過(guò)于個(gè)性化的需求實(shí)行集中采購(gòu),批量購(gòu)進(jìn)。實(shí)行集中批量購(gòu)進(jìn)能有效提高醫(yī)院議價(jià)水平,集中采購(gòu)將是一個(gè)行之有效的采購(gòu)成本控制管理模式,從而達(dá)到降低醫(yī)院采購(gòu)成本的目的。
5.提高供應(yīng)商的考核標(biāo)準(zhǔn)
首先,供應(yīng)鏈的生存之本是質(zhì)量,最終醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的效果也取決于醫(yī)療物資的質(zhì)量。因此,對(duì)供應(yīng)商的選擇,質(zhì)量關(guān)必須嚴(yán)格控制,不能以次充好,提高供應(yīng)商的考核門(mén)檻。其次,醫(yī)療物資的采購(gòu)價(jià)格低,意味著可以降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高其行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有著明顯的作用。醫(yī)療物資采購(gòu)單價(jià)低,售后服務(wù)好節(jié)省后期維護(hù)成本,降低整體成本。因此,價(jià)優(yōu)服務(wù)優(yōu)是選擇供應(yīng)商的重要考核因素之一。最后,供應(yīng)商所能提供醫(yī)療物資的品種和交貨及時(shí)性也影響著醫(yī)療秩序和診療質(zhì)量,全面考核供應(yīng)商的資質(zhì)和實(shí)力,是保證醫(yī)院健康持續(xù)運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)。總而言之,加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的準(zhǔn)入機(jī)制管理,提高其準(zhǔn)入門(mén)檻是保障醫(yī)療運(yùn)行,保證診療質(zhì)量,提高運(yùn)營(yíng)效率,降低運(yùn)營(yíng)成本的重要工作。
6.建立健全的內(nèi)部考核機(jī)制
(1)建立考核制度。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況首先建立健全采購(gòu)人員考核制度,約束采購(gòu)人員工作行為,減少人員風(fēng)險(xiǎn)。其次,建立健全采購(gòu)流程考核制度,做到過(guò)程可控、結(jié)果可查、易于監(jiān)督。最后,建立健全供應(yīng)商考核制度,跟蹤監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品在臨床醫(yī)療中的情況,把好醫(yī)療物資質(zhì)量關(guān),實(shí)行優(yōu)勝劣汰。(2)確定考核方式。定性與定量相結(jié)合的考核方式:對(duì)采購(gòu)的次數(shù)、金額、信息等進(jìn)行定量考核,對(duì)采購(gòu)質(zhì)量、采購(gòu)效率和服務(wù)水平進(jìn)行定性綜合考評(píng)。定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合的考核方式:除正常的例行檢查,還可以根據(jù)實(shí)際情況,采取隨機(jī)方式進(jìn)行考核。專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合的考核方式:可對(duì)一個(gè)采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)考核,也可組織季度、半年期采購(gòu)執(zhí)行情況開(kāi)展綜合考核。(3)落實(shí)考核結(jié)果及責(zé)任。對(duì)經(jīng)考核,工作業(yè)績(jī)優(yōu)良的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核服務(wù)態(tài)度滿意率低、質(zhì)量滿意度低的供應(yīng)商實(shí)行差別待遇;對(duì)考核不合格采購(gòu)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)或調(diào)離采購(gòu)崗位。
四、結(jié)語(yǔ)
孕產(chǎn)婦及兒童對(duì)醫(yī)用耗材的要求更高、用量更謹(jǐn)慎、品種更特殊,著力保證孕產(chǎn)婦及兒童診療物資質(zhì)量,提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制能有效地減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,降低患者的診療費(fèi)用,為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的診療服務(wù)。目前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,婦幼保健醫(yī)院只有不斷調(diào)整陳舊的管理模式,創(chuàng)新工作思維、方法,才能使婦幼保健醫(yī)院將醫(yī)院的職能充分發(fā)揮,提升婦幼保健醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的社會(huì)價(jià)值。采購(gòu)成本控制管理工作對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展起到了舉足輕重的作用,婦幼保健醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)成本控制工作的重視,將采購(gòu)成本控制這項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)性的管理工作作用發(fā)揮好,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),為醫(yī)院穩(wěn)健長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供源源動(dòng)力。
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作者:徐建 單位:黃岡市婦幼保健院