導(dǎo)語：醫(yī)院財務(wù)管理對策10篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇

一、醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中存在的問題

（一）對于財務(wù)管理的重要性認(rèn)識不足

在當(dāng)前的許多醫(yī)院當(dāng)中，沒能充分認(rèn)識財務(wù)管理的重要性是導(dǎo)致各種財務(wù)問題發(fā)生的主要原因。首先，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人對財務(wù)管理工作不夠了解，沒能重視財務(wù)管理的輔助決策和監(jiān)督控制功能，僅把財務(wù)管理當(dāng)成會計核算來對待，停留在單純的財務(wù)表面工作層次上，導(dǎo)致一些醫(yī)院管理問題沒能被及時發(fā)現(xiàn)。其次，在醫(yī)院基層人員，尤其是財務(wù)管理人員的當(dāng)中，受自身素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)觀念影響，對財務(wù)管理也沒有正確的理解，只是單純的完成領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)，沒有對財務(wù)管理工作進(jìn)行深入探索，缺乏工作積極性，財務(wù)管理工作能力低下，自然也會妨礙財務(wù)管理水平的提升。

（二）財務(wù)管理的方法較為粗放

在當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，其管理方法依然較為粗放，存在著許多薄弱環(huán)節(jié)，降低了財務(wù)管理的效果。首先，醫(yī)院的各個部門之間存在著嚴(yán)重的不協(xié)調(diào)問題，各個醫(yī)院科室并不會完全服從財務(wù)部門的指令，許多財務(wù)管理規(guī)定并不能被有效執(zhí)行，導(dǎo)致許多不可控因素發(fā)生，不僅降低了財務(wù)管理的效率，還增加了醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險。其次，醫(yī)院的財務(wù)管理還存著“重購輕管”現(xiàn)象，在醫(yī)療設(shè)備和場地建設(shè)等固定資產(chǎn)方面，存在著盲目投資、隨意采購的現(xiàn)象，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐顿Y計劃，而且缺乏有效的管理，導(dǎo)致資源閑置、浪費問題嚴(yán)重，降低了醫(yī)院資金使用效益。

（三）缺乏足夠力度的財務(wù)內(nèi)部控制

內(nèi)部控制是財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，對于提高財務(wù)管理工作執(zhí)行情況、保證財務(wù)管理的效果有著重要作用，然而，內(nèi)部控制力度的不足是許多醫(yī)院存在的普遍現(xiàn)象。首先，沒有健全的內(nèi)部控制機(jī)制，相應(yīng)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)和崗位責(zé)任體系混亂，內(nèi)部控制人員權(quán)責(zé)不明，使得許多財務(wù)管理工作問題無法被及時發(fā)現(xiàn)；其次，沒有良好的內(nèi)部監(jiān)督和管理機(jī)制，對于一些以權(quán)謀私、弄虛作假等財務(wù)問題缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理，損害了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，影響了醫(yī)院財務(wù)管理的正常進(jìn)行。

（四）財務(wù)管理的信息化水平較低

財務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的必然趨勢，對于提高醫(yī)院對下屬科室、機(jī)構(gòu)財務(wù)情況的了解和管理水平有著重要作用，而財務(wù)精細(xì)化管理的首要條件即信息化管理系統(tǒng)，因此，提高醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平十分必要。但是，在當(dāng)前的醫(yī)院實際情況中，有許多醫(yī)院的信息化管理水平較低，既沒有引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)管理軟件，也沒有足夠?qū)I(yè)水平的操作人員，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)信息傳遞速度較慢、準(zhǔn)確性不高、處理較為繁瑣，這些問題都給醫(yī)院財務(wù)管理整體水平提升造成了負(fù)面影響。

二、解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的對策

（一）加強(qiáng)對財務(wù)管理重要性的認(rèn)識

正確的財務(wù)管理理念是醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的基礎(chǔ)，所以，醫(yī)院要充分認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性。首先，財務(wù)主管應(yīng)該向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工宣傳加強(qiáng)財務(wù)管理的必要性和財務(wù)管理的作用。使全院職工了解如何利用財務(wù)管理的信息降低醫(yī)院的運營成本和提高資金的使用效率；其次，財務(wù)管理人員要正確認(rèn)識財務(wù)管理，按照財務(wù)管理的要求組織和實施日常的財務(wù)核算工作，嚴(yán)格管理和公布各部門、各科室的財務(wù)預(yù)算、執(zhí)行情況，確保財務(wù)管理工作的全面性、有效性，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，提升醫(yī)院的市場競爭能力。

（二）促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化進(jìn)程

醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化主要包括兩個方面，一方面是健全財務(wù)管理制度，將財務(wù)管理涉及的稽核、核算、編制、出納等相關(guān)崗位責(zé)任進(jìn)行明確，并加強(qiáng)各個崗位之間的協(xié)調(diào)性，提高對財務(wù)風(fēng)險的控制能力和管理工作效率；其次，加強(qiáng)對各個科室的財務(wù)管理，使其充分配合財務(wù)管理部門，嚴(yán)格完成相應(yīng)指令，提高財務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制

首先，制定科學(xué)的衡量體系，避免內(nèi)部控制工作的復(fù)雜性，提高內(nèi)部工作過程中各個環(huán)節(jié)的效率，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，并針對財務(wù)管理環(huán)節(jié)的不同，制定相應(yīng)的控制策略；其次，加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督與管理，對財務(wù)管理的相關(guān)崗位、人員和流程進(jìn)行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行解決，提高財務(wù)管理的效果。

（四）提高醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平

信息化水平的提升離不開計算機(jī)技術(shù)的支持，在醫(yī)院當(dāng)中，加強(qiáng)計算機(jī)應(yīng)用率，加大財務(wù)管理軟件和硬件的投入，建立完善的信息管理平臺，將醫(yī)院各個科室、部門和運行過程中的相關(guān)成本、收入等財務(wù)信息納入到其中，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息的共享，提高信息的時效性、準(zhǔn)確性，使醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率、效果得到大幅度提升。

三、結(jié)語

綜上所述，提高財務(wù)管理水平是當(dāng)前醫(yī)院的重要工作，對于醫(yī)院日常管理工作的良好進(jìn)行和未來的健康發(fā)展有著重要作用。在當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理的當(dāng)中，還存在著各種各樣的問題，對此，需要采取相應(yīng)的對策進(jìn)行解決，才能有效促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常開展，提高醫(yī)院整體管理工作水平。

作者:曾升 單位:廣西柳州市人民醫(yī)院財務(wù)科

第二篇

一、醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)院基建財務(wù)管理項目計劃缺失

項目計劃是基建工程開展的重要基礎(chǔ)，也是對基建工程建設(shè)中項目資金分配的重要措施，因此，在進(jìn)行基建財務(wù)管理之前要制定合理的項目計劃。但是醫(yī)院對于基建工程建設(shè)中的計劃安排還缺少足夠的認(rèn)識，沒有引起更多的關(guān)注。對于項目資金的使用情況不能夠制定有效的工程建設(shè)計劃，無法保證工程時間、建設(shè)目標(biāo)等方面合理的實現(xiàn)，這樣就很容易導(dǎo)致醫(yī)院基建工程開展過程中問題的出現(xiàn)，無法保證工程項目建設(shè)的完成，基建財務(wù)管理水平受到影響將會造成大量資金以及資源的浪費。

（二）醫(yī)院基建財務(wù)管理不可控性加大

醫(yī)院基建財務(wù)管理應(yīng)該根據(jù)工程項目合同進(jìn)行賬目處理。由于財務(wù)管理部門沒有參與到工程項目合同的制定，只能夠通過工程項目合同制定之后才能夠?qū)ㄘ攧?wù)管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，合同在制定過程中將會出現(xiàn)不符合規(guī)范的合同，這時候要充分發(fā)揮財務(wù)管理的控制作用。財務(wù)部門職能的缺失會導(dǎo)致無法有效進(jìn)行監(jiān)督，醫(yī)院基建項目工程開展將會受到其他因素的影響，這將直接導(dǎo)致項目資金管理混亂，造成大量的浪費情況，阻礙醫(yī)院基建項目的開展，影響經(jīng)濟(jì)效益的提升。（四）基建項目工程竣工決算滯后性醫(yī)院基建項目工程竣工之后就要進(jìn)行決算工作。在基建項目辦理竣工財務(wù)決算之前，財務(wù)部門應(yīng)做好財務(wù)檔案資料的歸集整理、賬務(wù)處理、財產(chǎn)物資的盤點核實及債權(quán)債務(wù)的清償?shù)裙ぷ鳎龅劫~賬、帳證、帳實、帳表相符。并且根據(jù)建設(shè)計劃制定投資報表，并且將上報的資料與施工的實際情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，保證評價的客觀性。針對醫(yī)院基建項目工程進(jìn)行竣工決算工作量相對較大，并且在工程開展前期以及施工階段都需要進(jìn)行大量的工作，很容易出現(xiàn)忽視的情況，無法對工程竣工情況進(jìn)行深入細(xì)致的分析。這樣就會產(chǎn)生決算的滯后性，導(dǎo)致固定資產(chǎn)與實際情況不符，維修費用不能夠規(guī)劃到成本建設(shè)中。

二、醫(yī)院基建財務(wù)管理問題解決措施

（一）提升醫(yī)院基建財務(wù)管理意識

醫(yī)院管理人員要充分的意識到基建財務(wù)管理在基建項目工程建設(shè)開展過程中的重要作用。在基建項目工程開展中需要財務(wù)管理人員參與到其中，并且進(jìn)行嚴(yán)格的控制監(jiān)督。基建財務(wù)管理作為醫(yī)院日常財務(wù)管理的重點發(fā)揮著重要的作用，除了基礎(chǔ)的記賬、報賬等工作，同時能夠根據(jù)工程建設(shè)情況，全面控制財務(wù)支出情況并且進(jìn)行審核調(diào)查控制，避免浪費情況的出現(xiàn)。基建財務(wù)管理要對材料選擇以及設(shè)備性能都要進(jìn)行充分的了解，這樣才能夠核算成本投入，實現(xiàn)造價的有效控制。并且使資金的調(diào)配都能夠得到全面的監(jiān)督。財務(wù)部門提升對基建財務(wù)管理力度，財務(wù)管理人員對項目資金的使用情況進(jìn)行認(rèn)真的核實，發(fā)揮基建財務(wù)管理的監(jiān)督管理職能。并且在管理過程中應(yīng)該根據(jù)要求制定要計劃，根據(jù)施工要求強(qiáng)化合理化建議的開展，做好年度資金的預(yù)算。

（二）完善財務(wù)管理部門

財務(wù)管理部門要了解基建項目工程，這樣才能夠有效的實現(xiàn)基建財務(wù)管理監(jiān)督效果。基建項目工程量較大，資金使用情況較為復(fù)雜，并且專業(yè)性較強(qiáng)。采用傳統(tǒng)基建財務(wù)管理方式很難進(jìn)行有效的資金控制，將會導(dǎo)致建設(shè)成本浪費情況的發(fā)生，無法保證基建財務(wù)管理資料的正確性。為了能夠充分發(fā)揮醫(yī)院基建財務(wù)管理的作用，需要不斷的完善醫(yī)院財務(wù)管理部門，強(qiáng)化部門職責(zé)建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)財務(wù)管理人員，這樣才能夠?qū)︶t(yī)院基建財務(wù)管理實行建立管理控制。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人才,提高基建財務(wù)管理人員素質(zhì)

財務(wù)管理人員的工作質(zhì)量直接關(guān)系著基建財務(wù)管理水平,因此基建財務(wù)管理部門必須選擇既具備財務(wù)管理專業(yè)素質(zhì),又熟悉掌握有關(guān)基本建設(shè)政策法規(guī)、基建財務(wù)制度以及工程概預(yù)算及工程造價方面的知識的專業(yè)人才完成工作。因此，財務(wù)管理工作人員要接受進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)和訓(xùn)練,還要積極參與到基建項目過程管理工作中,提高基建工程領(lǐng)域?qū)I(yè)素質(zhì),強(qiáng)化業(yè)務(wù)工作水平。

（四）建立規(guī)范的基建財務(wù)管理制度和秩序

規(guī)范的基建財務(wù)管理制度是保證基建財務(wù)管理公正性的基礎(chǔ),為了加強(qiáng)醫(yī)院的基建財務(wù)管理的有效性,必須建立與現(xiàn)行的國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針政策相適應(yīng),既有針對基建工程的特性,也要有適應(yīng)醫(yī)院行業(yè)的特性,便于項目的全過程的流程管理,且切實可行的基建財務(wù)管理制度。基建財務(wù)管理部門必須嚴(yán)格按照制定的管理規(guī)章制度,管理基建項目資金,履行監(jiān)督管理職責(zé)。首先,對于基建項目的預(yù)算要進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審查,確保建設(shè)資金被合理使用,如果出現(xiàn)違法問題要及時嚴(yán)肅處理。其次,對于項目過程中出現(xiàn)的零星工程務(wù)必要制定嚴(yán)格的管理措施,在經(jīng)過審計部門審查通過證實項目預(yù)算合理無誤,才可由基建財務(wù)管理部門決定審批通過立項。再次,基建項目必須進(jìn)行公開的招標(biāo),同時招標(biāo)過程必須有財務(wù)管理人員參與監(jiān)督檢查,保證招標(biāo)過程的公正合理性。

（五）提升醫(yī)院基建財務(wù)管理監(jiān)督管理力度

為了能夠保證建設(shè)資金能夠充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，得到合理有效的應(yīng)用，財務(wù)管理部門需要對資金的使用情況進(jìn)行全程的了解監(jiān)督，審查資金的使用細(xì)節(jié)，并且在施工之前對材料、進(jìn)度等進(jìn)行確認(rèn)，做好記錄工作，避免浪費情況的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督管理職責(zé)，加強(qiáng)對現(xiàn)金、賬戶的管理，敦促財務(wù)管理人員按照資金管理要求進(jìn)行資金的合理使用，強(qiáng)化會計核算工作的開展，充分發(fā)揮內(nèi)控效果，達(dá)到節(jié)約資金的目的。

作者:李國娟 單位:漢源縣人民醫(yī)院

第三篇

1目前醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

1.1成本管理意識逐漸形成，但是成本管理不成體系對財和物的管理尚處于粗放狀態(tài)，物資設(shè)備管理不規(guī)范，績效考評完整性和真實性不強(qiáng)，不能實現(xiàn)對人財物管理的跟蹤監(jiān)控。

1.2對內(nèi)部控制認(rèn)識有偏差許多醫(yī)院管理層和員工對各種風(fēng)險認(rèn)識不足，單位一把手對內(nèi)部控制熱情不高。制訂、執(zhí)行、解釋制度比較隨意，內(nèi)部審計作用不明顯，責(zé)任人經(jīng)濟(jì)責(zé)任不明確。

1.3對預(yù)算的管理存在缺陷許多醫(yī)院缺乏科學(xué)規(guī)范的預(yù)算編制方法和程序，在執(zhí)行過程中形式大于實質(zhì)、主觀隨意性較強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督、考核機(jī)制，無法從根本上實現(xiàn)科學(xué)的預(yù)算管理。

2等級醫(yī)院財務(wù)管理新要求及新思路

新的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高要求并提供了新的管理思路。為了適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院管理者應(yīng)從以下方面著手，不斷完善和提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

2.1面向市場、適應(yīng)市場，財務(wù)管理理念破舊立新

要實現(xiàn)醫(yī)院管理模式從行政化的粗放管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)信息化的精細(xì)管理，醫(yī)院必須對現(xiàn)有的財務(wù)管理觀念進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，拓寬財務(wù)管理內(nèi)容，樹立資本運營管理、風(fēng)險控制、目標(biāo)成本管理思想，向適應(yīng)醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌，從價值的角度來考量醫(yī)院的資金運作情況，建立科學(xué)精細(xì)的科室成本核算和效益分析，開展床日、診次、病種、項目成本核算，使財務(wù)管理更好的為醫(yī)院的整體管理服務(wù)。

2.2引入現(xiàn)代企業(yè)運營管理手段，實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同管理

中央《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》第十一條要求加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平。醫(yī)院要想在新的形勢下做大做強(qiáng)，除了依靠不斷提高醫(yī)療和服務(wù)水平外，只有引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理理念，挖掘內(nèi)部潛能，向管理要效益。搭建基于醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的醫(yī)院整體運營信息系統(tǒng)平臺，建立醫(yī)院事前預(yù)算、事中控制、事后分析和閉環(huán)管理模式，使醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理、績效管理科學(xué)化，對物流供應(yīng)全流程管理，對固定資產(chǎn)全生命周期管理。既實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門的協(xié)同，也可以實現(xiàn)與供應(yīng)鏈的協(xié)同及社會部門的協(xié)同。還可通過各種信息管理模塊，建立財務(wù)綜合分析數(shù)據(jù)庫，更加快捷方便的提供醫(yī)院各類分析報表，為領(lǐng)導(dǎo)層決策及時提出建議。由財務(wù)信息管理的系統(tǒng)化、精確化以及科學(xué)及時性，延展財務(wù)管理職能，提升財務(wù)管理的效能。

2.3建立醫(yī)院內(nèi)部控制與財務(wù)風(fēng)險防范體系，提高醫(yī)院服務(wù)的效率和效果

醫(yī)院所有設(shè)備物資、藥品材料的采購無一不是通過市場，這些經(jīng)濟(jì)行為不僅對醫(yī)院的經(jīng)營會產(chǎn)生巨大影響，還存在潛在風(fēng)險。在中紀(jì)委全會上發(fā)表重要講話，提出要加強(qiáng)對權(quán)力運行的制約和監(jiān)督，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里，形成不敢腐的懲戒機(jī)制、不能腐的防范機(jī)制、不易腐的保障機(jī)制。內(nèi)部控制制度可以說是防腐制度的重要組成部分，但在實際中，由于其工作程序比較繁瑣,又不產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)價值，許多管理者把內(nèi)部控制看作一堆手冊和制度，出了問題往往互相推諉、指責(zé)，最終不了了之。因此，建立由醫(yī)院決策層、管理層和全體員工實施的、旨在實現(xiàn)控制經(jīng)營活動全過程的內(nèi)部控制與風(fēng)險防范體系刻不容緩。醫(yī)院應(yīng)梳理各類經(jīng)濟(jì)活動業(yè)務(wù)流程、明確業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、確定風(fēng)險點，建立健全各項制度，從職務(wù)分離、授權(quán)審批、會計系統(tǒng)、財產(chǎn)保護(hù)、預(yù)算控制、運營分析、績效考核等方面建立全方位的內(nèi)控措施，并通過加強(qiáng)組織架構(gòu)、人力資源、醫(yī)院文化、業(yè)務(wù)活動等內(nèi)控環(huán)境的考慮，整合業(yè)務(wù)和會計脫節(jié)的問題，實現(xiàn)內(nèi)部控制制度的貫徹落實。通過評審發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院對內(nèi)部審計不夠重視，甚至有審計負(fù)責(zé)人由財務(wù)負(fù)責(zé)人兼任的情況，因此，增強(qiáng)內(nèi)部審計的權(quán)威性和獨立性，健全醫(yī)院內(nèi)部審計迫在眉睫。在外部監(jiān)督方面，除聘請第三方審計機(jī)構(gòu)對醫(yī)院財務(wù)實施定期或?qū)ｍ棇徲嬐猓€必須加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境的評審和評價，定期對內(nèi)部控制制度設(shè)計與實施的有效性進(jìn)行評估，并不斷完善。只有這樣，才能從外而內(nèi)、內(nèi)外兼修地防控各類風(fēng)險，保證醫(yī)院的健康運行。作為財務(wù)管理人員必須重視風(fēng)險控制水平的提高，進(jìn)行財務(wù)決策時，要綜合權(quán)衡利弊，力求風(fēng)險與收益均衡關(guān)系最優(yōu)化。樹立財務(wù)風(fēng)險防范意識，建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，特別是現(xiàn)金流預(yù)警系統(tǒng)，增強(qiáng)防范風(fēng)險的能力，從而有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，合理保證醫(yī)院資產(chǎn)安全和有效使用，提高公共服務(wù)的效率和效果。

2.4建立全面預(yù)算管理體系，完善預(yù)算分析評價體系

現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，國家對醫(yī)院實行“核定收支，定項補助，超支不補，結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。為體現(xiàn)醫(yī)院公益性，強(qiáng)化公立醫(yī)院預(yù)算管理，提出結(jié)余按照規(guī)定使用的預(yù)算管理要求，改革了過去結(jié)余留用的管理辦法。目前，因財力有限，各級財政部門對醫(yī)院根據(jù)事業(yè)計劃提出的預(yù)算方案基本不能據(jù)實核定，其預(yù)算方案僅僅限于每年給醫(yī)院撥付的財政資金，造成醫(yī)院在預(yù)算編制上就存在先天不足。因此，要開展好醫(yī)院預(yù)算管理工作，首先，預(yù)算管理要上升為醫(yī)院的管理行為，醫(yī)院必須成立院長作為第一責(zé)任人、各科室負(fù)責(zé)人參與的預(yù)算管理組織，領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院全面預(yù)算的編制、平衡、下達(dá)、調(diào)整及考評工作。其次，實施全面預(yù)算管理應(yīng)該在遵循醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)的基礎(chǔ)上，與醫(yī)院戰(zhàn)略相結(jié)合，建立全面預(yù)算體系，涵蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算、財務(wù)預(yù)算、投資預(yù)算、項目預(yù)算所有內(nèi)容，將醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)予以量化，用以來指導(dǎo)醫(yī)院日常的經(jīng)營管理活動，將有限的資源緊扣醫(yī)院發(fā)展業(yè)務(wù)這條主線。第三，充分利用信息化手段為預(yù)算編制工作服務(wù)，預(yù)算編制人員必須熟練掌握預(yù)算管理軟件使用及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等工作技能，能嫻熟查詢使用各種數(shù)據(jù)資料，為預(yù)算編制提供依據(jù)，使預(yù)算更合理、更全面。在預(yù)算落實和執(zhí)行過程中，預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)組要對各個預(yù)算科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期分析評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，變事后的財務(wù)監(jiān)督為事中、事前監(jiān)督。還要建立相應(yīng)的預(yù)算考評和激勵機(jī)制，保證預(yù)算的順利執(zhí)行。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，醫(yī)院將面臨著一系列的困難和考驗，醫(yī)院的經(jīng)營理念和經(jīng)營方式都會在深度和廣度上發(fā)生變化，醫(yī)院的興衰成敗，與醫(yī)院各項管理的優(yōu)劣密切相關(guān)。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)與時俱進(jìn)，以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化發(fā)展的需求，保障醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

作者:王蕾 單位:六安市人民醫(yī)院

第四篇

1.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理存在的主要問題及成因

1.1重視程度不夠。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)改革的不斷深化，雖然財務(wù)內(nèi)部管理已越來越得到單位的重視，但目前有的醫(yī)院仍然在認(rèn)識上不到位，重醫(yī)療技術(shù)建設(shè)，輕財務(wù)管理;片面地將財務(wù)內(nèi)部管理理解為內(nèi)部會計制度，看作是內(nèi)部成本控制、內(nèi)部資產(chǎn)安全性控制;經(jīng)常將財務(wù)內(nèi)部控制與管理與各種規(guī)章制度及手冊、文件等同起來，遇到問題時，以“具體問題具體分析、具體解決”為由而不按規(guī)定程序辦理，在一定程度上存在著無視會計法律法規(guī)、有章不循、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象，使會計控制失去了剛性和嚴(yán)肅性。

1.2財務(wù)信息失真。目前，有不少的醫(yī)院在財務(wù)上都存在著一些共性的問題，如會計工作程序不正常、財務(wù)信息不實、賬目不真實、出現(xiàn)假賬錯賬等等問題。究其原因，從客觀上來分析，從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平較低在串賬、借貨方錯位、重記漏記等方面出現(xiàn)技術(shù)上的差錯，同時在大量的業(yè)務(wù)面前，也難免由于疲勞和大意而出現(xiàn)疏忽。從主觀上分析，醫(yī)院從自身利益出發(fā)，對財務(wù)信息進(jìn)行了一些“優(yōu)化”，為了偷逃繳納各種稅費，采取部分應(yīng)稅收入少入賬，甚至不入賬;人為地將收益性支出作為資本性支出列支，以此達(dá)到調(diào)節(jié)利潤的目的;對不合理、不合法的支出，通過巧立項目，開具與實際支出內(nèi)容不符的發(fā)票，變非法支出為合法消費;債權(quán)、債務(wù)拖欠時間過長，沒有及時清理，造成虛有債權(quán)或債務(wù);沒有按時定期對實物財產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，導(dǎo)致賬實不符現(xiàn)象。

1.3內(nèi)部監(jiān)管不力。財務(wù)管理一般都要經(jīng)過事前預(yù)算、事中控制、事后分析的過程，才能規(guī)范操作、控制風(fēng)險。但現(xiàn)實中，不少醫(yī)院財務(wù)部門僅滿足于制訂全年的收入、支出、目標(biāo)利潤等幾個總括性指標(biāo)，沒有編制出據(jù)以進(jìn)行控制管理的月份、季度、年度財務(wù)預(yù)算。有些醫(yī)院財務(wù)部門即使建立了預(yù)算管理制度，但對執(zhí)行預(yù)算不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意變更預(yù)算，使預(yù)算形同虛設(shè)，無法做到財務(wù)工作的事前和事中控制。

1.4從業(yè)人員業(yè)務(wù)有差距。會計人員不僅要有嫻熟的專業(yè)會計知識，還必須具備高尚的職業(yè)操守、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)明的工作紀(jì)律和端正的工作態(tài)度。但是，事實上現(xiàn)在有部分醫(yī)院的少數(shù)會計人員沒有接受過正規(guī)的財務(wù)專業(yè)教育，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，對內(nèi)部財務(wù)控制理解不透徹，導(dǎo)致在工作中存在著執(zhí)行不到位的情況，阻礙了內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。此外，不少醫(yī)院過于注重一線醫(yī)務(wù)人員隊伍的建設(shè)，而忽視了財務(wù)人員的隊伍建設(shè)，在崗位設(shè)置上過少，且疏于對財務(wù)人員的再教育培訓(xùn)，致使這些財務(wù)人員知識難以得到更新，業(yè)務(wù)提高慢，直接影響到內(nèi)部控制的實施效用。

2.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理的建議

加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)控制，建立起更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系，有利于提高管理水平，提高經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院要積極運用財務(wù)管理理論，探索新形勢下適應(yīng)自身管理特點的財務(wù)管理方法，建立起以財務(wù)規(guī)章制度為基礎(chǔ)，以預(yù)算管理為前提，以成本管理和財務(wù)分析為重點的財務(wù)內(nèi)部控制管理體系。

2.1完善財務(wù)內(nèi)部控制管理制度。內(nèi)部控制制度要涵蓋醫(yī)院的全部工作，包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣控制、資產(chǎn)控制、工程項目控制及信息系統(tǒng)控制。要保證醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)的良性運行，必須實行“統(tǒng)籌預(yù)算、集中核算”財務(wù)管理制度，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，健全財務(wù)管理規(guī)章制度，進(jìn)一步明確院長、總會計師對財務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)、財務(wù)人員的崗位職責(zé)。規(guī)范財務(wù)預(yù)算的審批流程，確保各具體部門、財務(wù)部門、分管院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算方案做到心中有數(shù)，從多層面對預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行控制。嚴(yán)格執(zhí)行以事務(wù)分管為核心的相互牽制和授權(quán)批準(zhǔn)控制制度，相互制衡監(jiān)督，使財務(wù)工作有法可依，有章可循，以減少財務(wù)制度疏漏，防止、糾正差錯和舞弊行為。建立完善的財務(wù)分析制度，采取全面分析與專題分析、重點關(guān)鍵分析與一般分析的方法，定期地對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行“把脈診斷”，確保財務(wù)工作運行規(guī)范。

2.2嚴(yán)格實行預(yù)算支出控制。醫(yī)院財務(wù)管理部門要嚴(yán)格執(zhí)行國家的財政制度，明確開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍，對開支項目要劃清資金渠道，分別列支。同時，必須按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計劃開支的項目，對財務(wù)信息進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使資金的使用更有效率。對于未列入預(yù)算計劃的開支，必須根據(jù)金額大小由醫(yī)院院級管理層集體研究，在財務(wù)狀況和制度允許的情況下，追加預(yù)算支出，從根本上切斷預(yù)算外支出的渠道。

2.3加強(qiáng)內(nèi)部審核。在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立一個相對獨立的審計機(jī)構(gòu)，對反映經(jīng)濟(jì)活動的原始憑證、票據(jù)、賬表，與醫(yī)院財務(wù)收支有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動及其經(jīng)濟(jì)效益，預(yù)算的執(zhí)行情況和財務(wù)決算，專項資金的提取使用等情況財務(wù)活動進(jìn)行定期審計，開展事前、事中、事后控制，保證財務(wù)控制的監(jiān)督權(quán)能夠有效的行使，對財務(wù)運行的各環(huán)節(jié)進(jìn)行審查，防止疏忽的漏洞。

2.4強(qiáng)化對財務(wù)人員的管理和考核。財務(wù)管理人員要對每名財務(wù)人員進(jìn)行考察，了解每個人的業(yè)品行操守、務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)，并據(jù)安排工作，確保人盡其才，同時，建立業(yè)務(wù)技術(shù)考試制度，規(guī)定只有達(dá)到要求的人員才能上崗。在教育管理中，注重日常培訓(xùn)及崗位輪換，在加強(qiáng)對會計人員新知識、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時，還要強(qiáng)化會計人員的職業(yè)道德;在確保工作連貫性的同時，定期進(jìn)行崗位輪換，并貫徹執(zhí)行績效考核等制度，通過這些方法，提高財務(wù)人員的技術(shù)水平，考核財務(wù)監(jiān)督的質(zhì)量。

作者:祝麗宏 單位:湖南郴州市第一人民醫(yī)院

第五篇

一、醫(yī)院中財務(wù)管理的理論概述

1.醫(yī)院財務(wù)管理的含義。所謂醫(yī)院的財務(wù)管理，就是醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)人員在對醫(yī)院的各種資料和信息進(jìn)行整理和分析，并為醫(yī)院籌集資金、分配資金和使用資金作出規(guī)劃和建議，同時做出詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄，為醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營、生產(chǎn)消費過程中產(chǎn)生的生產(chǎn)規(guī)律進(jìn)行全面的記錄、分析和管理，以此來保證醫(yī)院節(jié)省基建投資費用，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)。在新醫(yī)改的不斷深入下，醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)逐漸以醫(yī)院的實際情況來制定，針對醫(yī)院常見的問題以及醫(yī)院的目前的發(fā)展趨勢，醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的主要涉及以下兩個方面，一方面，醫(yī)院各個部門在順利開展工作的前提下，盡可能的降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金的流通，另一方面，利用醫(yī)院的財務(wù)手段，拓寬金融渠道，以長遠(yuǎn)發(fā)展為基礎(chǔ)，適當(dāng)進(jìn)行資金的投資，提高醫(yī)院資金的利用率。

3.醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容。醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容主要是，遵循勤儉節(jié)約的方針，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行貨幣形態(tài)的綜合管理。合理安排資金的投入，從各方面節(jié)省醫(yī)院的開支，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院的財經(jīng)紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全管理；同時認(rèn)真為醫(yī)院做好財政預(yù)算，加強(qiáng)醫(yī)院財政管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院的財政目標(biāo)執(zhí)行財務(wù)監(jiān)督。對醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行分析，做好醫(yī)療收費工作，不斷提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而保證醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防等各項工作有序開展。

二、新醫(yī)改政策中所涉及到的主要內(nèi)容

1.改革的原則。醫(yī)院在新醫(yī)改的體制不斷攝入下，應(yīng)該遵循一下改革的原則：（1）堅持以人為本的健康理念，積極地維護(hù)人民的健康權(quán)益，始終以為人民服務(wù)為首要任務(wù)，讓更多的人享受醫(yī)療服務(wù)，大力解決人民的疾病痛苦。（2）根據(jù)國家當(dāng)前的醫(yī)療狀況，積極的總結(jié)醫(yī)院財務(wù)管理的實踐經(jīng)驗，準(zhǔn)確把握醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律，是醫(yī)院的財務(wù)管理與醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r相協(xié)調(diào)。發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理的地方特色。建立符合國情的醫(yī)療衛(wèi)生制度。（3）堅持統(tǒng)籌兼顧與效率統(tǒng)一，發(fā)揮市場競爭機(jī)制作用，完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。建立長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，制定醫(yī)藥衛(wèi)生突出問題的解決方案，十億元的醫(yī)療服務(wù)在財務(wù)的管理中能夠有效提高。

2.改革的理念。新醫(yī)改是以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹和落實科學(xué)發(fā)展觀，從我國基本國情出發(fā)，借鑒國際相關(guān)醫(yī)療經(jīng)驗，為了實現(xiàn)每一個人都能享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而解決人民醫(yī)療中面臨的難題，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，全面建設(shè)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全民健康水平不斷提高，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

3.醫(yī)院在新醫(yī)改下關(guān)于財務(wù)管理的改革要求。在新醫(yī)改下，醫(yī)院的財務(wù)管理要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，改善原有的管理制度，使財務(wù)管理與遠(yuǎn)的發(fā)展相協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)管理在新醫(yī)改下應(yīng)該做到：（1）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的基本管理制度，使醫(yī)院的各項財務(wù)支出都有明確的去向，在保障醫(yī)院工作正常開展的情況下，進(jìn)行資金的投資，并且要拓展融資渠道，使醫(yī)院能夠在財務(wù)的有效管理下快速發(fā)展。（2）對醫(yī)院的財務(wù)支出和收入進(jìn)行合理的預(yù)算，使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。（3）建立嚴(yán)格的財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，是財務(wù)管理能夠在安全的環(huán)境下有序運轉(zhuǎn)。

三、醫(yī)院財務(wù)管理所存在問題的分析

1.醫(yī)院基本情況概述。我院的財務(wù)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的管理模式，醫(yī)院的一切財務(wù)都在院長的領(lǐng)導(dǎo)下有意愿的財務(wù)部門進(jìn)項負(fù)責(zé)管理，醫(yī)院財務(wù)對醫(yī)院的各部門進(jìn)行分支預(yù)算，所欲的預(yù)算支出都要經(jīng)過院長的審核才能進(jìn)行辦理。醫(yī)院財務(wù)部門設(shè)置崗位3個，配備工作人員12名，科長1名，副科長1名，會計5名，出納2名。

2.醫(yī)院在預(yù)算管理上所存在問題的分析。隨著新醫(yī)改體制的不斷深入，醫(yī)院管理經(jīng)營逐漸好轉(zhuǎn)，然而在財務(wù)管理上卻缺乏預(yù)算管理理念，使醫(yī)院的財政管理出現(xiàn)混亂，由于財政部門的業(yè)務(wù)員對管理法規(guī)及財務(wù)教學(xué)知識掌握不全面，在新醫(yī)改的體制下，他們沒有轉(zhuǎn)變財政管理預(yù)算理念，使得他們認(rèn)為財務(wù)預(yù)算就是簡單的記賬和算賬，對財務(wù)管理的預(yù)算沒有深入去研究，導(dǎo)致資金運轉(zhuǎn)出現(xiàn)混亂，長期以來，醫(yī)院在落后的財務(wù)預(yù)算下將會使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)停止不前，給醫(yī)院財務(wù)管理的資金運轉(zhuǎn)帶來惡性的循環(huán)。

3.醫(yī)院在成本費用上所存在問題的分析。在新醫(yī)改體制下，醫(yī)院推行的公益項目比較多，醫(yī)院的成本開支比較大，由于，醫(yī)院的財務(wù)人員素質(zhì)和知識都比較欠缺，在新醫(yī)改的不斷深入下，醫(yī)院的經(jīng)營活動比較多，成本開支比以往較多，財務(wù)管理的成本預(yù)算增加，財務(wù)人員不能夠及時進(jìn)行財務(wù)資金的回籠，使醫(yī)院的財務(wù)不能達(dá)到收支平衡，出現(xiàn)支出大于收支的虧損現(xiàn)象。這給醫(yī)院帶來了資金的重，使醫(yī)院的工作無法正常開展。

4.醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險管理上所存在問題的分析。在新醫(yī)改的體制下，醫(yī)院的各項活動比較多，因此醫(yī)院的投資比較大，醫(yī)院在進(jìn)行投資時，缺乏財務(wù)管理意識，沒有充分的進(jìn)行財務(wù)投資的風(fēng)險預(yù)算，這樣進(jìn)行盲目的投資，財務(wù)人員在投資的預(yù)算上編制不科學(xué)，不能根據(jù)醫(yī)院的實際情況出發(fā)，對工作執(zhí)行不到位，給醫(yī)院的財務(wù)投資管理帶來了很大的風(fēng)險，因此，醫(yī)院的財務(wù)部門要加強(qiáng)財務(wù)管理，建立健全的監(jiān)督機(jī)制，對醫(yī)院實際情況進(jìn)行分析，不斷地更新財務(wù)管理制度，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行合理的預(yù)算，提高資金的有效利用率，降低財務(wù)管理的投資風(fēng)險。

四、基于醫(yī)院財務(wù)管理問題所提出的改進(jìn)建議

1.改進(jìn)醫(yī)院行政管理現(xiàn)狀。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的管理人員及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)意識的不斷提高。醫(yī)院的行政管理水平在不斷的提高。但是醫(yī)院目前行政管理的實際水平與經(jīng)濟(jì)及發(fā)展和社會的期望仍有差距。所以對于醫(yī)院而言，一方面，應(yīng)該一步步地走向“無縫隙”管理模式。增加員工工作的積極性，對工作要負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任，不能推諉扯皮，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)程度，管理盡量做到精細(xì)、科學(xué)。另一方面應(yīng)該做到精簡機(jī)構(gòu)部門，明確各部門的具體職責(zé)范圍，避免部門職責(zé)的交叉重疊。對工作內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)分類，對工作職責(zé)必須有明確清晰的界限。只有提高醫(yī)院行政管理的科學(xué)性，做到不斷精細(xì)化，才能提高醫(yī)院行政管理的效率。

2.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理。醫(yī)院預(yù)算管理是是合理配置醫(yī)院資源的重要手段，同時也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要工具。近年來，不管是醫(yī)院還是企業(yè)都十分推崇。對醫(yī)院來說，要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，首先，應(yīng)該確定合理的預(yù)算管理指標(biāo)，對確定的預(yù)算管理指標(biāo)進(jìn)行量化管理；其次，對醫(yī)院的預(yù)算必須進(jìn)行嚴(yán)格的審批制度，在預(yù)算指標(biāo)確定后醫(yī)院應(yīng)該按照法律程序進(jìn)行有效的審批；最后，在預(yù)算執(zhí)行的過程中必須進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督。

3.改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)成本費用。成本是決定醫(yī)院收益的重要指標(biāo)。只有控制了成本，對醫(yī)院財務(wù)成本費用加強(qiáng)監(jiān)督管理，才能真正提高醫(yī)院的管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.1成本費用控制方面。成本費用主要包括醫(yī)院有償服務(wù)產(chǎn)生的費用、成本的開支項目、成本的計算章程和計算方法等一系列的內(nèi)容。要控制成本費用必須正確的劃分直接成本和間接成本，對直接成本和間接成本都必須進(jìn)行量化分析。另外也必須明確本期成本費用和下期成本費用的基本界限。醫(yī)院也必須對員工進(jìn)行日常的節(jié)約意識的培訓(xùn)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行雙重努力以控制醫(yī)院的成本費用。

3.2加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。針對醫(yī)院目前在固定資產(chǎn)購買和修理基金后沒有設(shè)置固定資產(chǎn)凈值的情況，醫(yī)院可以增設(shè)“累計折舊”科目。保證醫(yī)院資產(chǎn)和會計信息的真實性。另外在固定資產(chǎn)科目下可以增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”科目。用來反映固定資產(chǎn)因裝修而產(chǎn)生的增值情況。從而保證固定資產(chǎn)的真實性。

4.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管控與監(jiān)督。醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管是一項難度大的復(fù)雜的系統(tǒng)性工作。其涉及范圍之廣，工作的艱苦程度不言而喻。所以要想把醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管工作真正落到實處，必須從加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管控和加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制兩方面入手。

4.1加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管控。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)的管理與控制，一方面應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)在財務(wù)管理中的重要作用，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該不斷改變傳統(tǒng)財務(wù)觀念，不斷提高自身對財務(wù)管理的認(rèn)識，不斷加強(qiáng)與醫(yī)院財會人員的聯(lián)系，同時也應(yīng)調(diào)動醫(yī)院全體同員工的積極性，全院集體做好財務(wù)管控工作；另一方面，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員和審計人員的專業(yè)知識培訓(xùn)。定期對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對合格的員工進(jìn)行獎勵，對不合格的員工進(jìn)行懲罰，爭取建立一支高素質(zhì)的財會隊伍。

4.2加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制。權(quán)力是一把雙刃劍，權(quán)力需要監(jiān)督。所以對醫(yī)院而言不斷加強(qiáng)和完善監(jiān)督機(jī)制勢在必行。要加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)督工作，首先醫(yī)院必須完善各項監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)廉政建設(shè)、院務(wù)及財務(wù)公開制度，使醫(yī)院的監(jiān)督體系不斷得到完善。其次，醫(yī)院應(yīng)該定期對患者的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，對表現(xiàn)差的科室和人員進(jìn)行批評教育或懲罰；最后，醫(yī)院必須正確對待患者的舉報投訴，對舉報投訴的實行進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，給投訴者一個滿意的答復(fù)。

5.建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警、防范及管理系統(tǒng)。醫(yī)院在做好財務(wù)管理的同時，必須建立強(qiáng)有力的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警制度。及時防范或規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。建立合理的財務(wù)管理系統(tǒng)，保證醫(yī)院的財務(wù)工作平穩(wěn)健康發(fā)展。

5.1財務(wù)風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)主要包括醫(yī)院短期的債務(wù)償還能力、長期債務(wù)償還能力和盈利能力分析三個方面。所以醫(yī)院必須對這三項指標(biāo)進(jìn)行合理有效的分析與正確使用，使醫(yī)院的財務(wù)狀況處在一個安全平穩(wěn)的環(huán)境中。

5.2如何防范和管理財務(wù)風(fēng)險。要防范和管理財務(wù)風(fēng)險，必須做到以下幾點：第一，作為醫(yī)院的財務(wù)管理人員必須有風(fēng)險意識和整體管理意識。第二，強(qiáng)化并認(rèn)真落實醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管制度。第三，對醫(yī)院的流動資產(chǎn)必須實行專人管理制度，對流動不符的資產(chǎn)要及時查找原因和整改。六、結(jié)語醫(yī)院的財務(wù)管理制度對醫(yī)院的生存及發(fā)展有著重要的意義。所以醫(yī)院在日常管理工作中必須把財務(wù)管理放在首位。只有具有良好的財務(wù)管理制度，才能提高醫(yī)院的管理水平和管理效率，才能促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提高，才能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

作者:陳群好 單位:廣東深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院

第六篇

一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題分析

我國醫(yī)院特別是中小型醫(yī)院還存在著資產(chǎn)管理不規(guī)范，專項物資和耗材采購方式有等加強(qiáng)等現(xiàn)象。當(dāng)前，在醫(yī)院運營過程中，雖然專項物資以及醫(yī)療耗材采購比例不斷增加，但是仍有大部分采購品種未通過招標(biāo)進(jìn)行采購，部分醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)時，手續(xù)不完整，通過領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論、考察等方式來選擇供應(yīng)商，未按照法定的招投標(biāo)程序選擇物資供應(yīng)商。部分醫(yī)院設(shè)備管理混亂，賬實不符，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)轉(zhuǎn)移至其他單位使用，卻仍未進(jìn)行賬務(wù)處理，部分設(shè)備已經(jīng)報廢，賬面上仍舊繼續(xù)使用等現(xiàn)象還存在。醫(yī)療物資消耗無定額管理，沒有使用備查賬，對醫(yī)院的效益產(chǎn)生影響。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的對策和措施

（一）完善預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)實施全面預(yù)算管理，有效提高資金使用效率。應(yīng)以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略為依據(jù)，明確預(yù)算目標(biāo)，強(qiáng)化財務(wù)管理。應(yīng)結(jié)合預(yù)算期醫(yī)院財務(wù)活動的情況和衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)情況強(qiáng)化業(yè)務(wù)收支計劃和投資計劃編制和執(zhí)行，選擇科學(xué)的預(yù)算編制方法，規(guī)范各類支出，結(jié)合預(yù)算管理提高財務(wù)管理的質(zhì)量。應(yīng)建立全面預(yù)算管理相關(guān)制度，成立預(yù)算管理相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，建立現(xiàn)金流量預(yù)算，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得的現(xiàn)金注入量統(tǒng)籌現(xiàn)金流出量。應(yīng)嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，建立預(yù)算執(zhí)行考核制度，對于各個部門的預(yù)算執(zhí)行情況加以考核，如果發(fā)生需要對預(yù)算進(jìn)行追加或者調(diào)整的情況，應(yīng)報管理者集體審議通過。

（二）建立健全財務(wù)管理機(jī)制

應(yīng)不斷建立健全財務(wù)管理機(jī)制，建立規(guī)范的會計核算體系。應(yīng)提高醫(yī)院財務(wù)人員會計監(jiān)督和管理意識，強(qiáng)化資金成本效益和時間價值。在資金支出和費用審批方面，應(yīng)建立科學(xué)的審批流程，防止資金支出隨意。強(qiáng)化財務(wù)報表質(zhì)量，提高會計信息準(zhǔn)確性，加強(qiáng)財務(wù)分析功能，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的科學(xué)決策提供參考。另外，應(yīng)完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，按照不相容職務(wù)分離的原則，完善醫(yī)療服務(wù)器采購制度，實施完善的招投標(biāo)機(jī)制，供應(yīng)商選擇、藥品醫(yī)療消耗品購買、入庫和付款環(huán)節(jié)應(yīng)由不同的人員和崗位實施，防止舞弊等現(xiàn)象發(fā)生。強(qiáng)化財務(wù)分析，在購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備或者進(jìn)行基建項目建設(shè)前應(yīng)加強(qiáng)可行性分析，對未來資金效益和投資回收期進(jìn)行分析，提高資金周轉(zhuǎn)效率。

（三）規(guī)范資產(chǎn)管理

應(yīng)重視醫(yī)院的資產(chǎn)管理，特別是加強(qiáng)庫存物資采購等重要環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)采用法定的招投標(biāo)程序，嚴(yán)格選擇物資供應(yīng)商。強(qiáng)化流動資產(chǎn)管理，特別是貨幣資金、庫存物資、藥品等。醫(yī)院在考慮社會效益的同時，應(yīng)盡量將資金投入到經(jīng)濟(jì)效益較好的項目，合理促進(jìn)資金使用效率。同時，應(yīng)加強(qiáng)無形資產(chǎn)具體化，隨著市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院面臨著越來越激烈的影響，醫(yī)院的口碑和聲譽需要長時間的積累，而作為無形資產(chǎn)的聲譽，也可以通過強(qiáng)化財務(wù)管理，加強(qiáng)無形資產(chǎn)具體化，發(fā)揮效益，為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展服務(wù)。

三、結(jié)論

市場經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，實施全面預(yù)算管理，建立健全財務(wù)管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，完善財務(wù)管理機(jī)制，不斷提高資金周轉(zhuǎn)效率，構(gòu)建全面、有效的財務(wù)管理體系，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

作者:陳潔 單位:江蘇省興化市中醫(yī)院

第七篇

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)成本核算體系不完善，內(nèi)控管理不到位

在新醫(yī)改的大環(huán)境之下，醫(yī)院之間的競爭日益極易，如何依托完善的成本核算體系，實現(xiàn)對醫(yī)院成本的有效控制。當(dāng)前，我國醫(yī)院在成本核算體系的建設(shè)中，缺乏完整系統(tǒng)的形成，特別是在考核指標(biāo)方面，過于模糊、系統(tǒng)，弱化了成本核算的有效性。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動繁多，很大部分醫(yī)院難以依據(jù)成本核算，做到各類藥耗費的歸集及分配計算。因此，成本核算的不到位、體系的不完善，在很大程度上對醫(yī)院內(nèi)控管理形成了一定影響，

(二)預(yù)算管理機(jī)制不科學(xué)，資金管理不到位

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，是確保資金政策運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理缺乏重視，預(yù)算編制流于形式，缺乏科學(xué)性和可操作性。而在預(yù)算的執(zhí)行中，執(zhí)行力度欠缺，流于形式的預(yù)算控制狀態(tài)，影響了財務(wù)管理的有效開展。與此同時，資金的合理使用，是優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。當(dāng)前，財政撥款仍是醫(yī)院的主要資金來源，但資金結(jié)構(gòu)的不合理性，也強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化資金管理的有效性。從實際來看，在資金管理中，醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃，對于藥品、醫(yī)療器械的使用及購置，不能準(zhǔn)確的預(yù)算。

二、新時期優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的途徑

(一)提高財務(wù)管理意識，明確內(nèi)部控制層次

無論是新醫(yī)改的不斷深入，還是新《醫(yī)院會計制度》的實施，都強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念，以與時俱進(jìn)的視角，深化財務(wù)管理的改革發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要認(rèn)識財務(wù)管理的重要性，從醫(yī)院文化建設(shè)、制度構(gòu)建等方面，要強(qiáng)化財務(wù)管理的重要地位。以此同時，財務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院發(fā)展的必然需要求，為實現(xiàn)內(nèi)控管理的有效性。應(yīng)進(jìn)一步明確內(nèi)部控制的層次，并進(jìn)行相對獨立的劃分。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的層次結(jié)構(gòu)。

(二)抓好運用成本，落實成本核算

成本管理的有效實現(xiàn)，依托于成本核算與分析。因此，成本核算在降低醫(yī)院運營成本方面，具有十分重要的意義。一方面，新《醫(yī)院會計制度》的實施，新醫(yī)改的不斷深入，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變成本核算方式，逐步從不完全核算向完全成本核算的方向發(fā)展；另一方面，醫(yī)院應(yīng)針對自身的實際情況，對成本核算的目標(biāo)及原則進(jìn)行明確，并通過制定完善的核算辦法，并對醫(yī)院的病種成本、科室成本等進(jìn)行成本明細(xì)核算，規(guī)范并引導(dǎo)核算行為，確保成本核算的作用充分體現(xiàn)。

(三)推進(jìn)預(yù)算管理制度創(chuàng)新，實現(xiàn)有效預(yù)算管理

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，涉及到醫(yī)院的各個部門。因此，在財務(wù)預(yù)算的編制過程中，醫(yī)院各部門之間要協(xié)調(diào)配合，僅僅依托財務(wù)部門難以有效實現(xiàn)。當(dāng)前，推進(jìn)財務(wù)管理制度而的創(chuàng)新，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，制定相應(yīng)的管理制度，如《醫(yī)院預(yù)算管理辦法》，強(qiáng)化財務(wù)預(yù)算管理工作。并且，預(yù)算財務(wù)管理應(yīng)實現(xiàn)聯(lián)動的管理組織，設(shè)置如圖2所示的管理機(jī)構(gòu)，確保財務(wù)預(yù)算管理規(guī)范化、有效化。

(四)做好資金管理工作，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化

資金的有效管理與使用，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院要重視資金管理工作的全局性，充分立足于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略需求，完善資金管理模式，確保資源配置最優(yōu)化；其次，在日益激烈的競爭之下，醫(yī)院資源配置的最優(yōu)化，是提高經(jīng)濟(jì)管理水平的重要基礎(chǔ)。因此，一是要優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，特別是實現(xiàn)多渠道下資金來源，有助于盤活醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理；二是在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院可以基于實際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐顿Y，也是優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)的重要舉措，并對財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避，起到重要作用。

三、結(jié)束語

總之，在醫(yī)改不斷深入的大背景之下，醫(yī)院財務(wù)管理迎來了發(fā)展的新契機(jī)，但同時管理中存在的問題，也讓醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化與調(diào)整，面臨諸多新的挑戰(zhàn)。在筆者看來，醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化，關(guān)鍵在于夯實內(nèi)外環(huán)境，鞏固發(fā)展的途徑，切實為醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化與調(diào)整，創(chuàng)造良好的條件，推動新醫(yī)改下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者:潘娟 單位:福建省立醫(yī)院

第八篇

一、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題

（一）制度問題

要想有效地規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動就必須要有一套完善的財務(wù)管理制度，但是就目前來看，大部分的醫(yī)院財務(wù)管理制度比較陳舊，其中包括醫(yī)院財務(wù)的管理方法，管理目標(biāo)，工作人員的行為準(zhǔn)則，以及工作人員日常行為規(guī)范等。現(xiàn)階段，我國的許多醫(yī)院使用的是根據(jù)國家頒布的財經(jīng)法規(guī)制度而建立起的財務(wù)管理制度，但是制度中缺少對醫(yī)院工作人員行為規(guī)范的細(xì)則，也缺乏相應(yīng)的處罰標(biāo)準(zhǔn)，在財務(wù)監(jiān)督方面也存在著很大的漏洞，這樣的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能有效的提高醫(yī)院的效益。

（二）管理方法問題

財務(wù)管理手段一般包括工作人員的績效管理，資產(chǎn)統(tǒng)計內(nèi)容及原則，會計核算方法及內(nèi)容等，要想提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率，就必須要使用合理正確的現(xiàn)代化的管理方法。但是，現(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)管理方法比較落后，沒有與時俱進(jìn)的財務(wù)風(fēng)險應(yīng)對策略，也沒有財務(wù)管理ERP的使用，醫(yī)院的財務(wù)管理只能概括的描述資金的投入和產(chǎn)出，但是一旦財務(wù)工作中出現(xiàn)問題，醫(yī)院卻沒有相對應(yīng)的管理手段和解決方法。例如很多醫(yī)院財政部門在醫(yī)保報銷方面缺少應(yīng)對風(fēng)險的對策，損失了醫(yī)院的利益。醫(yī)院出現(xiàn)這些問題的主要原因是因為醫(yī)院的實際運營和財務(wù)核算內(nèi)容不相符，這些問題有待解決。

（三）相關(guān)人員能力有限

工作人員在做財務(wù)工作時需要有一定的信心和耐心，財政工作人員的綜合素質(zhì)決定了工作的效績。當(dāng)今時代是知識經(jīng)濟(jì)的時代，一個組織能夠創(chuàng)造價值的多少取決于員工具有多少知識財富。就目前來看，醫(yī)院財務(wù)工作人員存在著許多問題，主要表現(xiàn)在理論基礎(chǔ)不高，創(chuàng)新意識不強(qiáng)，觀念相對落后，業(yè)務(wù)工作效率低，不能保證工作質(zhì)量等。近年來，醫(yī)院的人才流失也比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了財務(wù)干部編制基數(shù)不足的現(xiàn)象，醫(yī)院雇傭合同工，臨時工也大大降低了財務(wù)管理工作人員的整體素質(zhì)。

二、針對醫(yī)院財務(wù)管理問題的對策

（一）完善財務(wù)管理制度

財務(wù)預(yù)算工作對醫(yī)院的財務(wù)狀況有著重要的關(guān)系，而這項工作的展開是取決于醫(yī)院財務(wù)管理制度。就目前來說財務(wù)預(yù)算并不能夠完全滿足醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，所以，完善現(xiàn)有的預(yù)算管理制度并在日常的管理工作中靈活運用是很有必要的，醫(yī)院可以采用以下辦法來建立并完善預(yù)算管理制度，首先由醫(yī)院的財務(wù)部門先進(jìn)行財務(wù)預(yù)算并匯報給上級領(lǐng)導(dǎo)部門，經(jīng)批準(zhǔn)后，逐級下發(fā)給醫(yī)院的各個部門，部門在執(zhí)行財務(wù)管理制度的過程中，若有預(yù)算外的要求，就必須向上級領(lǐng)導(dǎo)遞交申請并請求批準(zhǔn)，使責(zé)權(quán)明確。醫(yī)院的財務(wù)狀況也應(yīng)該讓全體的工作人員都能夠詳細(xì)的了解，做到透明化，公開化，鼓勵醫(yī)院的全體工作人員為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，共同促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

（二）改進(jìn)財務(wù)管理方法

要想提高醫(yī)院的財務(wù)管理效率就必須要對現(xiàn)有的財務(wù)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新改革，這應(yīng)當(dāng)從整理財務(wù)核算的內(nèi)容入手。以往醫(yī)院都是概括化的對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行核算，鑒于此種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)細(xì)化財務(wù)核算內(nèi)容，具體做法是，有關(guān)部門對醫(yī)院的財務(wù)收支情況進(jìn)行詳細(xì)的整理和匯總，同時利用先進(jìn)的軟件繪制財務(wù)走勢圖，根據(jù)這些材料，分析醫(yī)院現(xiàn)在的狀況以及醫(yī)院財務(wù)可能會面臨的問題，并對未來的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，制定出有針對性的財務(wù)控制計劃。例如，針對醫(yī)院的醫(yī)療保險報銷，醫(yī)院可以拿出一部分的流動資金作為風(fēng)險儲備金，然后工作人員可以對比核算國家撥放的醫(yī)療保險報銷金，醫(yī)保風(fēng)險儲備金和醫(yī)保的實際報銷額度，這樣醫(yī)院可以有效的規(guī)避財務(wù)透支的風(fēng)險。

（三）提高工作人員的綜合素質(zhì)

新時期醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展要求培養(yǎng)具有寬闊的知識面，具有創(chuàng)新理念的高素質(zhì)財務(wù)工作人員。有效途徑如下，一:領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對財務(wù)工作人員的重視，激發(fā)工作人員的工作熱情，并鼓勵他們對醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策。二:醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對財務(wù)工作人員財務(wù)知識的培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的專業(yè)技能。三:醫(yī)院的相關(guān)部門要制定并完善崗位責(zé)任制并對工作人員定期的進(jìn)行業(yè)績考評，根據(jù)考評結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎勵，激發(fā)工作人員的工作熱情。四:醫(yī)院開展同行之間的學(xué)術(shù)交流活動，對一些難點和熱點進(jìn)行交流和討論，相互學(xué)習(xí)彼此的管理方法和經(jīng)驗，共同發(fā)展，共同進(jìn)步。

三、結(jié)束語

醫(yī)院要想在日益競爭的市場環(huán)境中持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的整體效益，就必須要對財務(wù)管理進(jìn)行改革，健全財務(wù)管理機(jī)制，使醫(yī)院的財務(wù)管理更加的法制化，規(guī)范化，科學(xué)化。

作者:楊昌廷 單位:凌云縣中醫(yī)醫(yī)院

第九篇

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）缺乏財務(wù)管理考核評價機(jī)制

上世紀(jì)九十年代，我國對會計達(dá)標(biāo)升級的考核制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，同時為了實現(xiàn)會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，對單位財務(wù)管理工作也進(jìn)行了考核評價。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革和經(jīng)濟(jì)體制的不斷改進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源日益呈現(xiàn)多元化，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)的運行越來越復(fù)雜，醫(yī)院的財務(wù)管理工作發(fā)揮著重要作用。盡管，部分醫(yī)院將財務(wù)管理的相關(guān)要求納入到了評審標(biāo)準(zhǔn)中，但是醫(yī)院的財務(wù)管理工作還不夠精細(xì)，缺乏財務(wù)管理考核評價機(jī)制是一個普遍存在的問題。

（二）缺乏有效的管理手段和措施

缺乏有效的管理手段和措施，是醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的一個重要問題。就目前情況而言，我國有些醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和HIS建設(shè)規(guī)范，醫(yī)院缺乏完善的信息系統(tǒng)，應(yīng)用系統(tǒng)是彼此封閉和獨立的，這導(dǎo)致醫(yī)院的信息無法實現(xiàn)共享，信息的有效利用率不高。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)過于注重業(yè)務(wù)量，財務(wù)管理意識不強(qiáng)，忽視醫(yī)院財務(wù)管理的重要性。

（三）財務(wù)管理的主體不全面

很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理的主體認(rèn)識不全面，他們簡單地認(rèn)為財務(wù)管理是財務(wù)部門的事情，對其他職能部門在財務(wù)管理中的作用沒有充分的認(rèn)識。單位領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理當(dāng)作醫(yī)院的重點工作內(nèi)容，忽視財務(wù)管理工作，輕視醫(yī)院的價值管理。實際上財務(wù)管理工作涵蓋的范圍很廣，它不僅是財務(wù)部門的專利，還涉及到組織、計劃、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)和控制等范圍的職能。

（四）財務(wù)管理內(nèi)容和領(lǐng)域狹窄

有些醫(yī)院對財務(wù)管理工作的內(nèi)容和領(lǐng)域認(rèn)識不清，財務(wù)管理的模式仍然局限于辦公室報賬和出報表等傳統(tǒng)的機(jī)關(guān)化工作作風(fēng)，沒有樹立“大財務(wù)”的觀念。財務(wù)人員沒有深入到有關(guān)的科室和部門進(jìn)行調(diào)查研究，對醫(yī)療服務(wù)的流程不太熟悉，在進(jìn)行財務(wù)分析時，往往分析不到重點上，提出的意見沒有實際意義。此外，醫(yī)院的財務(wù)人員沒有參與到經(jīng)濟(jì)活動的整個過程，看待問題的深度不夠。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院強(qiáng)化財務(wù)管理的策略選擇

新醫(yī)改政策下醫(yī)院強(qiáng)化財務(wù)管理的策略選擇主要包括以下四個方面，分別為：加強(qiáng)內(nèi)部控制管理、加強(qiáng)資產(chǎn)管理、加強(qiáng)預(yù)算管理和加強(qiáng)監(jiān)督管理。

（一）加強(qiáng)內(nèi)部控制管理

加強(qiáng)內(nèi)部控制管理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是提升領(lǐng)導(dǎo)層的內(nèi)部控制意識；二是提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)；三是建立健全內(nèi)部控制制度；四是提高醫(yī)院資金成本的使用效率；五是更新財務(wù)管理觀念；六是調(diào)動財務(wù)人員工作的積極性和熱情。加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，對醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率的提高具有重要意義，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，徹底落實內(nèi)部控制管理工作，以促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量的提升。

（二）加強(qiáng)資產(chǎn)管理

加強(qiáng)資產(chǎn)管理是強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要方面，也是醫(yī)院進(jìn)行市場競爭無法回避的問題。加強(qiáng)資產(chǎn)管理的途徑主要包括以下幾個方面：一是加強(qiáng)債權(quán)債務(wù)管理，嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)定對醫(yī)院的財務(wù)制度和開支范疇及開支標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，醫(yī)院的收費應(yīng)按照物價管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并設(shè)定收支項目。同時，建立債務(wù)清理和報賬制度，對資金的使用做好統(tǒng)籌；二是實行業(yè)務(wù)公開透明，對財務(wù)管理制度進(jìn)行嚴(yán)格的管理；三是對資金的使用結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，同時建立健全資金支出的管理措施和制度，對資金的使用進(jìn)行合理分配，促進(jìn)資金周轉(zhuǎn)和使用效率的提高。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)建立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并賦予其獨立的權(quán)限，針對醫(yī)院發(fā)展的實際情況、新醫(yī)改的方向和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，制定中長期的發(fā)展目標(biāo)。同時，將經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行分解落實，并參照業(yè)務(wù)科室發(fā)展的實際情況，形成一體化的預(yù)算管理流程，不斷增強(qiáng)財務(wù)管理的調(diào)控能力。醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算管理，并對管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時調(diào)整，防止出現(xiàn)有限資金閑置、浪費和被挪用等現(xiàn)象。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理

醫(yī)院財務(wù)管理涵蓋的領(lǐng)域較廣，幾乎涉及到醫(yī)院所有的經(jīng)營活動領(lǐng)域，能否有效發(fā)揮監(jiān)督管理的效能對醫(yī)院經(jīng)營活動的成敗具有重要的影響。加強(qiáng)監(jiān)督管理，應(yīng)實行會計業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)會計業(yè)務(wù)質(zhì)量的考核，同時明確會計工作的流程，以此來提升醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的水平。建立相應(yīng)的財務(wù)監(jiān)管信息平臺，能有效確保醫(yī)院經(jīng)營的安全性和財務(wù)信息的真實性。此外，落實崗位監(jiān)督和會計核算責(zé)任，通過大檢查和內(nèi)部審計等方式，對醫(yī)院的財務(wù)運行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，實行嚴(yán)格的獎懲措施，提高醫(yī)院風(fēng)險的防御能力。

三、結(jié)語

隨著我國新醫(yī)改步伐的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭變得日益激烈。現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，樹立新的財務(wù)管理理念，吸取財務(wù)管理方面的成功經(jīng)驗，對醫(yī)院的整體資源進(jìn)行整合，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)穩(wěn)定發(fā)展。

作者:黃金華 單位:廣西省貴港市皮膚病防治院

第十篇

一、醫(yī)院財務(wù)管理中主要存在的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)管理體制尚不完善

合理有效的財務(wù)管理體制可以在很大程度上確保醫(yī)院的正常運營。但現(xiàn)階段國內(nèi)還有部分醫(yī)院并未建立完善合理的財務(wù)管理體制，沒有利用現(xiàn)代管理手段，同時相關(guān)財務(wù)管理工作人員也并未樹立風(fēng)險意識與監(jiān)督意識。在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中始終還存在賬面不符的問題，另外，醫(yī)院盲目采購醫(yī)療設(shè)備與各種資產(chǎn)導(dǎo)致了設(shè)備材料的積壓和浪費，在很大程度上對醫(yī)院資金的合理使用產(chǎn)生了影響。

（二）預(yù)算編制尚不完善

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，預(yù)算編制尚不完善，這一問題也是國內(nèi)很多醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作中的常見問題。當(dāng)前有一些醫(yī)院的財務(wù)管理僅僅注重表面，對預(yù)算也僅僅是進(jìn)行簡單控制與計劃，并沒有開展必要的事前論證以及事后評價，不具有對經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。預(yù)算編制的內(nèi)容無法發(fā)揮出本身的價值，加之在折舊核算的方法、成本核算方式、財務(wù)報表內(nèi)容等方面也存在一些需要解決的問題。

（三）醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范意識淡薄

國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)管理工作并未樹立較強(qiáng)的風(fēng)險防范意識。在當(dāng)前這樣一個社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時代，各類外部因素都會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致預(yù)期收益和實際收益出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。我們必須要認(rèn)識到，在醫(yī)院運營管理以及財務(wù)管理工作的各個環(huán)節(jié)都有可能存在和出現(xiàn)風(fēng)險，如果醫(yī)院沒有樹立風(fēng)險防范意識，沒有制定風(fēng)險預(yù)警和處理機(jī)制，則常常會面臨很大的財務(wù)危機(jī)，不利于醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理實施對策

（一）建立健全的財務(wù)管理規(guī)章制度

不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理制度是財務(wù)管理部門正常有序開展相關(guān)管理活動的保障，所以必須引起重視。醫(yī)院必須根據(jù)財務(wù)會計工作的具體情況來制定相關(guān)的財務(wù)內(nèi)控管理制度，從而讓醫(yī)院財務(wù)部門能夠和其他部門之間構(gòu)成一種相互制約和互助的關(guān)系，這樣便可以對醫(yī)院財務(wù)部門的工作進(jìn)行有效的約束和管控。當(dāng)相關(guān)制度健全以后應(yīng)當(dāng)做好落實情況的監(jiān)督工作，強(qiáng)化監(jiān)督和內(nèi)部審計，對醫(yī)院各筆經(jīng)費的開支情況有充分的掌握，不斷提升約束力強(qiáng)化資金管理，從而確保醫(yī)院資金的使用效率，為醫(yī)院未來的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）完善醫(yī)院財務(wù)管理預(yù)算工作

所謂預(yù)算管理即是借助于預(yù)算對醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的財務(wù)或者非財務(wù)資源進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)配、控制與考核，從而讓醫(yī)院內(nèi)部各部門之間能夠在運營管理過程中更加協(xié)調(diào)，最終達(dá)成醫(yī)院預(yù)期經(jīng)營目標(biāo)，這便是對預(yù)算管理工作的最簡要的概述。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，預(yù)算管理工作的重要性以及整體統(tǒng)一性，因此在醫(yī)院財務(wù)管理和審計工作中切不能忽略。即便是現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院和企業(yè)還存在一定的區(qū)別，但是隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及進(jìn)步，醫(yī)院逐漸從管理單位朝著經(jīng)營性單位轉(zhuǎn)變。所以我們更應(yīng)當(dāng)重視財務(wù)管理中的預(yù)算管理工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在結(jié)合過去歷史數(shù)據(jù)、考察政策環(huán)境、市場發(fā)展方向以及社會發(fā)展實際等情況之后，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的運營管理情況和財務(wù)狀況制定出符合實際的財務(wù)預(yù)算。財務(wù)預(yù)算必須是財務(wù)管理部門和醫(yī)院內(nèi)部其他部門共同制定的，在其制定過程中必須按照外部情況的變化而進(jìn)行有針對性的調(diào)整，確保其準(zhǔn)確性。

（三）提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

要想真正提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，我們應(yīng)當(dāng)從基本上來解決問題，努力提升財務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，從而適應(yīng)新時期下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展。我們可以定期對財務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是財務(wù)知識、法律知識以及風(fēng)險意識等，培訓(xùn)結(jié)束后對相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，把考核結(jié)果納入到年末綜合考評中，直接與薪酬掛鉤。這樣能夠有效的激發(fā)財務(wù)管理人員的學(xué)習(xí)積極性，同時也能夠提升醫(yī)院財務(wù)管理整體水平。另一方面，財務(wù)管理部門可以面向全社會進(jìn)行人才的招聘，努力吸引更多的新鮮血液來充實部門。對于社會招聘的新進(jìn)員工要制定一套有效的培養(yǎng)機(jī)制，從業(yè)務(wù)水平、思想素質(zhì)以及法律知識等方面進(jìn)行全面培養(yǎng)，同時給予其更多的福利，讓優(yōu)秀的人才能夠留在醫(yī)院。

三、結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院內(nèi)部管理工作中，我們必須要真正的意識到財務(wù)管理工作的重要性，強(qiáng)化財務(wù)管控，確保醫(yī)院資金的科學(xué)合理利用，充分發(fā)揮出其最大效能，同時還應(yīng)當(dāng)立足于醫(yī)院自身的運營管理實際，進(jìn)一步構(gòu)建一個全方位、多層面、立體化的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管控體系，只有這樣才能夠真正的推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

作者:胡曉春 單位:吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院