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對于新醫改而言，關鍵與重點都在基層，就醫療機構信息化建設而言，弱在基層、難在基層，本文結合基層醫療機構信息化建設的難點，提出了一系列對策，以期全面推進基層衛生醫療機構的信息化建設。當前，醫療改革已經成為關乎國計民生的大事，作為我國醫療改革要求的一項新事物，國內基層醫療機構信息化建設仍處于起步階段，還存在諸多難點問題亟待攻破，因此，本文結合基層醫療機構信息化建設的可行性分析，重點就基層醫療機構信息化建設難點及對策展開探討，以促進醫療改革的全面深化。

一、基層醫療機構信息化建設的可行性分析

由于政府支持力度不斷上升、市場驅動機制逐步完善、群眾呼聲日益高漲，因此，基層醫療機構的信息化建設具有其可行性。

（一）政府支持

當前，政府致力于加大對基層社區衛生服務的經費投入，也有意進一步發展社區醫療、新農合項目，旨在促進基層醫療機構逐步取代大型醫院藥房，將病患常見藥合并至社區醫療與新農合中來，通過國家補貼，轉變以藥養醫傳統模式，促進藥品、醫用耗材的平入與平出。當前基層醫療機構信息化程度不高，還無法進行統一實時監控與資金監管，但同時也凸顯了我國基層醫療機構信息化建設仍蘊藏著巨大的市場投資潛能。

（二）市場驅動

當前，我國醫藥市場中有80%的藥品是從大型醫院流通至病患手中，隨著基層醫療機構信息化建設的逐步深入，其將逐步有能力搶占大型醫院、零售藥房等現有市場份額，并將有效降低藥品價格，吸引更多人采購基層醫療機構的藥品與醫用材料，有助于促進自身生產與發展。

（三）民生所向

推進基層醫療機構的信息化建設，有助于促進民眾醫療常識、合理用藥常識的普及，在這一基礎之上，構建起通俗易懂的醫療衛生系統，引導群眾合理看病、科學用藥，促使國家藥品價格日趨合理化，因此，促進基層醫療機構的信息化建設，乃是民生所向。

二、基層醫療機構信息化建設的難點分析

（一）資源整合難上加難

上級部門條塊分割，導致基層醫療機構信息化建設的啟動時間各不相同，由于不同系統之間要求不一、信息來源迥異、缺乏統一標準，導致各部門不愿更新系統。就基層醫療機構而言，在衛生計生系統中，存在重復的數據收集、信息報送等情況，導致人力、物力嚴重浪費，各類數據頻繁出錯，甚至出現邏輯錯誤等情況。

（二）系統功效難以發揮

當前基層鄉鎮衛生機構所采用的衛生計生網絡直報與應用系統中，各系統功能差異甚大，且隸屬于不同主管部門，如藥品采購、儲存分屬各大系統，因此，基層醫療機構信息化建設亟需解決績效考核與薪酬發放等問題，構建起行之有效的績效考核指標體系，促進績效考核體系模塊與基層醫療機構考核體系的有效對接，實現基層醫療機構的科學監管。

（三）區域醫療平臺對接難

當前國內基層鄉鎮衛生體系內的醫療機構，如縣醫院、中醫院、婦幼保健院、民營醫療機構等相互間合作甚少，無法實現信息共享。基層醫療信息化建設旨在促進資源信息的共享，只有實現基層醫療機構與區域信息平臺的對接，方可全面推行雙向轉診制，實現上級對下級的指導，提升基層醫療服務水平，以更好地服務廣大人民群眾。

（四）信息化人才嚴重匱乏

基層醫療機構信息化建設離不開人才的支持，但調查顯示，當前國內基層醫療機構中，信息化專業技術人員匱乏，由醫學專業背景的更是少之又少，多數基層醫療機構管理人員均未接受過系統的衛生醫療、統計等專業化培訓，對于數據、信息技術更是知之甚少，難以滿足當前基層醫療機構信息化建設的需求。

三、基層醫療機構信息化建設的對策分析

（一）保基本，加快推進基層系統建設

為了加快基層醫療機構的信息化建設，應注重保障基本，加快推進基層系統建設，包括公共衛生服務系統、醫療服務模塊等，通過此類系統的應用，為基層醫療機構信息平臺提供數據來源，并促進數據的共享與協同。因此，應將基層業務系統的建設置于基層醫療機構信息化建設的第一位，通過全面部署、統一規劃，促進基本公共醫療系統在各區縣的推行，保障基層數據的收集與利用。

（二）強基層，加強專業技術隊伍建設

一方面，應加快引入云計算、B/S等現代化信息技術，為基層醫療信息系統的建設提供技術支持。對于區域衛生信息平臺而言，要求電子健康檔案、電子病歷等海量數據的共享、傳送，因此，還需借助云計算技術的支持。而對于基層醫療服務中心而言，還需采取B/S模式加以部署，以保障系統的維護與升級。另一方面，應進一步加強財政投入力度，完善機構設置與人員配置，通過加強培訓與教育，構建一支專業技術隊伍，為其解決好編制、職稱等諸多問題，完善人才激勵機制，以吸引更多優秀人才服務基層，為基層醫療機構的信息化建設貢獻力量。

（三）建機制，匯聚多方合力促建設

作為新醫改的重要組成部分之一，基層醫療機構信息化建設是一項關系國計民生的系統工程，因此，還需爭取多方力量支持，共同促進基層醫療改革的發展。一方面，應爭取經濟信息委員會等有關部門的支持，以便獲取政策、資金扶持；另一方面，應爭取衛生系統相關部門的重視，以調動區縣各衛生部門的介入，加快基層醫療系統、綜合衛生管理平臺的構建，促進新醫改建設目標的逐步實現。此外，還應爭取基層醫務人員的配合，通過加快推進職業資格考試與醫師考核掛鉤，促進基層業務與職稱晉升、獎懲體系的銜接，形成完善的培訓、考核機制，促進其業務素質與綜合素養的提升。

一言以蔽之，基層醫療機構信息化建設的前景十分光明，無論從政策方面，還是市場、技術層面都具有其可行性。但應注意的是，基層醫療機構信息化建設中依然存在諸多難點，因此，還需通過保基本、強基層、建機制等多重手段，為基層醫療機構信息化建設的穩步推進保駕護航。

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作者:陳俊 單位:江蘇省濱海縣人民醫院