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目前PACS(影像歸檔和通信系統)已廣泛應用于醫院的信息系統之中，但相當一部分醫院PACS系統獨立于醫院整體系統之外，僅能滿足基本的醫技工作需求，無法與其他系統互聯互通，處于一種單機狀態。而借助ris系統可將pacs系統與整個醫院HIS系統對接起來，融入醫院的整體系統流程之中。本文就RIS/PACS系統在醫院的實際應用情況，分析其功能特點以及對于醫院放射信息管理流程信息化進一步完善的幫助。

1背景

隨著醫院信息化的不斷推進，信息技術在醫院的應用越來越成熟深入，傳統PACS系統在統一的通訊標準DICOM基礎上采集、存儲醫學圖像信息等方面的功能也逐漸趨于完善。但一些舊式PACS系統往往屬于單機操作，無法與醫院HIS系統的數據交互，非常不利于醫生對病人影像信息的查詢。借著全院信息系統升級的東風，我院RIS系統在新一輪升級部署中接入了醫院HIS系統，實現了真正意義上的全院數據信息共享。RIS是匯集了檢查申請、病人登記到達、報告編輯、質量控制、報表統計等多種功能的放射科信息管理系統，它與處理影像的PACS系統二者相輔相成，共同組成了信息化影像管理系統。助力醫院彩超、放射等科室提高工作效率，提升醫療質量。

2RIS/PACS系統功能

RIS系統全稱為放射信息系統，PACS系統為影像歸檔和通信系統，前者負責病人的預約檢查、登記管理等操作，后者主要處理圖像進行數字化。

2.1RIS功能模塊

我院所采用的是東華醫為的RIS系統，該軟件主要包括預約登記、報告編輯、工作量統計、質量控制等功能模塊。（1）預約登記模塊：可通過讀卡、檢查類型、檢查科室或者病人信息等條件查詢獲取HIS醫生站發送過來的檢查申請，無需再使用傳統的紙質檢查申請單，檢查技師能夠根據收費信息和病人到達情況選擇預約并到達進行檢查，提高了工作效率。（2）報告編輯模塊：通過選中病人檢查申請記錄，醫生可進入診斷報告界面，并根據左側采集界面實時采集圖像放入病人報告。除了基本的報告保存、提交、掛起和審核功能，還可根據夜班需求發布無需審核的臨時報告，便于急診病人及時獲得報告信息。報告醫生可以依照個人習慣或者科室要求提前制作報告模板，節省了時間，為實際診療提供了便利。（3）工作量統計：可用于科室人員、不同診室設備、檢查收入等的統計。可以具體到對某個診室的某臺機器做的某項檢查進行數量和費用統計，極大減輕了科室后期工作統計的壓力。（4）質量控制：對已審核病人信息的管理。錯誤到達的病人或者病人檢查的部位錯誤都可在此進行修改維護，提高了系統的可用性與容錯率。技師通過對HIS醫生站檢查申請的病人進行預約到達操作，或者對體檢病人進行檢查登記，通過叫號系統實現病人有序檢查。患者系統到達之后系統將更改檢查狀態，醫生可根據不同狀態查詢病人（如圖1所示）。RIS系統做到了影像與報告一體的報告書寫功能，便于影像報告的存儲、打印，有效提高了醫技科室的檢查效率，也為學術研究調取數據提供了便利。

2.2PACS功能

PACS主要由頭部菜單欄、縮略圖、圖像界面等幾個部分組成（如圖2所示）。菜單欄為醫生診斷患者病情提供了多種工具手段。通過配置菜單還可按需要自定義修改圖像的四角信息，用于顯示病人信息、檢查信息等。根據使用習慣還可調整軟件界面布局顯示以及選擇不同類型打印膠片的默認打印機。醫生可根據縮略圖信息選擇要查看的圖像序列拖拽進圖像界面進行對比分析，極大提升了診療效率。

2.3RIS系統與其他系統的集成

PACS/RIS系統的運行離不開與其他系統軟件的集成，醫生通過發送檢查申請將病人信息發送至RIS醫技工作站，醫技對到達的病人進行預約并到達操作，繼而在設備中選擇病人進行檢查，檢查設備會將查好影像信息傳送給PACS，報告醫生根據回傳的圖像書寫報告，最后病人獲得膠片報告。病人檢查申請來自HIS、影像來自放射檢查設備、膠片報告要上傳至膠片服務器并可由病人通過膠片打印機供自助打印，各個軟件系統結合在一起共同構成了放射科的完整工作流程。為了便于病人獲取報告，我院PACS系統先后與柯麗爾、虎丘兩家自助膠片打印系統進行集成，在PACS端打印膠片后便會將膠片傳送至自助管理系統中，當膠片可打印后屏幕便會顯示病人名稱，患者只需將條碼對準掃碼口便可自助打印膠片和報告，同時PACS也會對該條記錄進行已打印標記（如圖3所示）。

3效果與優勢

3.1節省成本

PACS系統通過圖像數字化的手段將膠片數據云端存儲，醫生不再需要每個病人都要將膠片打印出來觀察，在系統中即可進行病灶的觀察診斷，淘汰了以往的膠片庫，節省了膠片打印成本、及存儲成本。且與傳統膠片相比，數據化圖像更易保存，避免了實體圖像容易丟失的風險。

3.2提升工作效率

不同科室的醫生可直接在HIS系統中查詢病人的檢查影像與報告，各種便捷的輔助工具如放大鏡、測量側、窗寬窗位調節等也使得疾病診斷更加方便、準確。通過RIS系統，醫生可以查看病人的既往檢查，對同個病人的不同時間或者不同病人之間的檢查圖像進行對比。對于醫生來說，省去了大量查詢的功夫，看圖更加迅速、便捷；對于患者來說，避免了大量重拍，檢查結果獲取迅速，就診效率得到提高；對于醫院而言，病人檢查效率進一步提升，服務效能也得到提升。

3.3實現醫院信息化閉環

RIS/PACS系統是推進醫院信息化建設的重要一環，能夠將放射、彩超等醫技科室的檢查結果及時反饋給住院醫生，同時還便利了會診以及重大疾病普查等需要跨系統傳輸影像數據的工作。只有做到與多方系統互聯互通，才能真正讓PACS系統發展更加科學，功能更加合理，使用更加便利。

作者：張恒哲 單位：淮安市婦幼保健院信息統計中心