導語：線上教學平臺在臨床醫(yī)學教學的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】臨床醫(yī)學與其他專業(yè)相比具有實踐性強的特點，教學中必須將理論與實踐有機結(jié)合，才能保證教學的有效性。文章介紹了應用教育部推薦的“愛課程”MOOC線上教學平臺來有效地開展臨床醫(yī)學的教學實踐的研究情況，通過合理利用線上教學平臺，結(jié)合線下傳統(tǒng)課堂教學，能夠充分發(fā)揮學生學習的積極性和主動性，使各層次的學生擁有不同的學習空間，真正做到個性化學習，提升學生的創(chuàng)新思維，從而有效的提高教學質(zhì)量，改善教學效果。文章也通過對教學實施效果的評估，分析與總結(jié)了線上教學平臺的優(yōu)勢與不足，探討了線上線下相結(jié)合的混合式教學模式給教學工作帶來的機遇與挑戰(zhàn)。

【關鍵詞】線上教學平臺；MOOC；混合式教學；臨床醫(yī)學；線上學習；效果評價；教育

隨著信息技術的不斷進步，加之大數(shù)據(jù)、云平臺和5G通訊技術等新技術的高速發(fā)展，使得整個教育領域在數(shù)字化、信息化和網(wǎng)絡化方面取得了大幅的躍進。傳統(tǒng)的面對面的臨床醫(yī)學教學方式越來越無法滿足實際教學需要，近年來線上網(wǎng)絡教學已經(jīng)呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展的良好態(tài)勢，成為教育體系中的重要組成部分。2018年10月，教育部印發(fā)了“新時代高教40條”等文件[1]也重點指出“推動課堂教學革命，重點以學生發(fā)展為中心，積極構(gòu)建線上線下相結(jié)合的混合教學模式，提高課堂教學質(zhì)量和提升學生的自主學習能力”。如何實現(xiàn)傳統(tǒng)的教學方式與線上網(wǎng)絡教學的有機結(jié)合，最大化的發(fā)揮兩種教學方式的優(yōu)勢，已經(jīng)成為教學改革的一個研究熱點[2-6]。北京師范大學的何克抗[7]在國內(nèi)首次定義了混合式教學概念，他認為混合式教學模式能把傳統(tǒng)教學方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢相結(jié)合，這樣既發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。張普洋等[8]針對傳統(tǒng)教學模式存在的問題，探討了在MOOC理念下，以學生發(fā)展為中心的混合式教學模式的應用，通過研究線上線下教學方式的結(jié)合方法，來不斷提升教學效果，培養(yǎng)學生自主學習能力。吳雪飛等[9]探討了課堂教學與網(wǎng)絡平臺學習相結(jié)合、自主學習與協(xié)作學習相結(jié)合的混合式教學在內(nèi)分泌系統(tǒng)整合課程中對學生學習效果的影響，分析了取得的成果和需要改進的不足之處，對更好地進行以學生為主體的教學改革具有借鑒意義。唐雙英等[10]對COOC線上教學平臺的學習情況進行研究，通過SPSS軟件對課程學習數(shù)據(jù)和考試成績進行統(tǒng)計分析，研究學習效果的影響因素，為線上教學平臺更加穩(wěn)定的提升學習效果提供科學依據(jù)和措施建議。從以上分析可見線上教學平臺在醫(yī)學教學中的應用具有良好的前景，本文在前面研究的基礎上，針對臨床醫(yī)學理論課程采用線上教學的方式、特點、優(yōu)勢與不足進行探討。

1臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀

國內(nèi)大部分的高等院校的臨床醫(yī)學教學還是采用傳統(tǒng)的面對面課堂教學模式，這種教學模式存在著課時短和教學內(nèi)容多的矛盾，只能通過壓縮課堂上課程內(nèi)容來解決。這就導致很多課程內(nèi)容課上講解不細致，只能靠學生根據(jù)教材和筆記自學來消化理解，影響學生的學習效果[11]。教學中盡管也采用了多媒體教學手段，但是多媒體的應用仍然局限于傳統(tǒng)的課堂教學形式中。臨床醫(yī)學教學的實踐性要求較強，目前國內(nèi)除了少數(shù)高校會在醫(yī)院實行情境和觀摩教學外，大部分院校采用的還是較為傳統(tǒng)的課堂教學模式，即教師以多媒體課件講授為主、學生聽講為輔的模式。這種模式雖然能夠采用一定部分比例的案例教學、課堂討論，但教師仍然居于主導地位，學生參與程度有限，師生互動也不夠充分，即便是討論也主要還是以“問與答”的模式為主，啟發(fā)式、探究式、參與式的教學模式無法得到有效貫徹實施[12-13]。另外，臨床醫(yī)學的任課教師往往都是由臨床醫(yī)生兼任，這種做法的優(yōu)點是任課教師臨床經(jīng)驗非常豐富，缺點是任課教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的教育理論和教育方法的培訓，講課方式和講課技巧存在著很大不足，往往是采用填鴨式的授課方式，不利于學生主動思考和思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教育部、衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》指出，“醫(yī)學教育改革應建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)”。傳統(tǒng)的課堂教學模式已經(jīng)無法適應國家對培養(yǎng)具有主動思考與創(chuàng)新思維的優(yōu)秀臨床醫(yī)生的要求。

2線上教學平臺

慕課是指大型開放式網(wǎng)絡課程，即MOOC（MassiveOpenOnlineCourse），是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下的產(chǎn)物，被譽為第三次教育革命。它借助多種教學模式，使在線課程的教學從單一的平面視頻向立體化、數(shù)字化發(fā)展，慕課是開放教育資源的新發(fā)展和新突破，為當前的教育改革和創(chuàng)新帶來了新的發(fā)展機遇。教高[2015]3號文件《教育部關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》[14]中指出：“近年來，大規(guī)模在線開放課程（“慕課”）等新型在線開放課程和學習平臺在世界范圍迅速興起，拓展了教學時空，增強了教學吸引力，激發(fā)了學習者的學習積極性和自主性，擴大了優(yōu)質(zhì)教育資源受益面，正在促進教學內(nèi)容、方法、模式和教學管理體制機制發(fā)生變革，給高等教育教育教學改革發(fā)展帶來新的機遇和挑戰(zhàn)”。目前，國內(nèi)主要的在線開放課程公共服務平臺有：愛課程（中國大學MOOC）、精品課（原國家精品課程資源網(wǎng)）、智慧樹（東西部高校課程共享聯(lián)盟）、網(wǎng)易公開課、學堂在線等[15]。這些線上教學平臺都提供了完善的應用功能，開放課程都是各知名高校內(nèi)部受歡迎的課程，授課教師也都是各領域的專家。每門課程通常由若干個主題突出、短小精悍、交互性好的微課構(gòu)成，學生除了可以在線學習、討論問題和發(fā)表見解外，還可以在線答疑和考試。平臺提供了對PC端、APP端等多終端技術支持，使學生可以在任何時間、任何地方，用任何設備進行學習。

3教學實施過程

我校臨床醫(yī)學的線上教學主要是依托“愛課程”中國大學MOOC平臺，“愛課程”網(wǎng)是教育部、財政部“十二五”期間啟動實施的“高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程”委托高等教育出版社建設的高等教育課程資源共享平臺。承擔國家精品開放課程的建設、應用與管理工作。自2011年11月9日開通以來，相繼推出三項標志性成果—中國大學視頻公開課、中國大學資源共享課和中國大學MOOC，受到學習者廣泛好評，已成為國際領先、國內(nèi)最具影響力的高等教育在線開放課程平臺?！皭壅n程”MOOC平臺包括在線開放課程、視頻公開課、資源共享課、學校云四4個版塊，平臺提供了豐富的臨床醫(yī)學理論課程資源，通過搜索可以很容易的找到所需的線上課程，如表1所示?？筛鶕?jù)需要自由選擇一門或多門課程進行學習，也可根據(jù)課程章節(jié)目錄只學習其中的一部分內(nèi)容。

3.1課前線上學習

教師根據(jù)“愛課程”MOOC平臺上的課程資源，確定臨床醫(yī)學課程的教學目標和相關教學資源，并在課程開始之前，提前通知學生，學生根據(jù)教學目標自主學習相關線上課程，并完成相關的線上作業(yè)和在線測試，對于學習中遇到的疑問和困難，學生可以通過平臺的討論區(qū)或者微信、QQ群等網(wǎng)絡工具隨時與教師進行溝通和討論。教師可以通過線上教學平臺檢查學生的線上學習情況、作業(yè)情況和測試成績來了解學生的學習進度和存在問題。

3.2課堂教師講授

在面對面的線下課堂上，教師可根據(jù)學生線上學習情況來有針對性的制訂課堂教學內(nèi)容，聚焦學生線上學習反饋的共性問題，對問題難點進行詳細地分析和指導，重點將各個知識點歸納總結(jié)、串聯(lián)成系統(tǒng)和體系，使學生能夠更深刻地掌握相關知識點。同時可以把更多的課堂時間留給一些臨床實操的教學內(nèi)容，使學生能有更多的機會親身實踐，從而更好的掌握知識要點。

3.3課后線上輔導

課后教師可以總結(jié)本節(jié)課知識要點和課堂教學情況，并通過線上教學平臺進行，便于學生進行復習和鞏固所學知識，學生可以通過平臺提出問題、發(fā)表見解和反饋建議。教師也可以根據(jù)學生的具體學習情況，利用線上教學平臺或者微信、QQ等網(wǎng)絡工具，對學生進行有針對性的一對一的線上輔導。

3.4教學效果評估

傳統(tǒng)教學模式主要是通過考試成績來評估學生學習效果，而線上教學的學習效果更多的體現(xiàn)在學生的整個參與過程中，線上教學效果的評估應充分考慮多個因素，包括學生學習的主動性、參與性和互動性等。教育部印發(fā)的“新時代高教40條”第12條也提出應“嚴格過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中的比重”。為了保證學生自主學習的積極性和學習效果，設計課程考核內(nèi)容時，有機地融合了過程考核和結(jié)果考核兩種方式，考核內(nèi)容包括教學平臺小測驗、網(wǎng)絡平臺使用時長、參與討論度、課堂表現(xiàn)、期中測試和期末測試等。課程階段性學習結(jié)束后，在兩個班的學生中進行了匿名問卷調(diào)查，為避免主觀因素影響，所有問題采用單選形式，調(diào)查的內(nèi)容包括課程對提升學習能力、拓展知識面和激發(fā)學習興趣等方面的效果以及學生對課程的滿意度等。調(diào)查結(jié)果匯總見表2，通過問卷調(diào)查結(jié)果可以看出絕大部分學生對于線上教學平臺的作用是滿意的，認為線上教學平臺是對傳統(tǒng)課堂教學的有效彌補，但是無法替代傳統(tǒng)課堂教學。

3.5線上教學優(yōu)點

通過教學實踐，可以看出線上教學平臺在臨床醫(yī)學的教學中能夠發(fā)揮重要的作用，主要體現(xiàn)在：第一、能提高學習主動性，線上教學改變了課堂上的“填鴨式”的教學方式，學生可以自己決定何時何地以何種方式進行學習，從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習。第二、激發(fā)學習興趣，在線上教學中，很多課程是以問題為導向或者基于案例編寫的，同時大量的采用動畫和視頻等多媒體技術，避免了傳統(tǒng)課程的枯燥乏味，能極大的激發(fā)學生的學習興趣。第三、促進師生的互動與交流，借助網(wǎng)絡工具，可以隨時隨地實現(xiàn)師生的互動與交流。第四、開拓學生知識面，線上教學平臺提供了豐富的學習資源，學生可以方便的在平臺上查閱各種文獻和資料。

4討論與總結(jié)

基于MOOC（慕課）線上教學平臺的臨床醫(yī)學教學，能夠極大的彌補傳統(tǒng)教學方式的缺點，有效的提高教學質(zhì)量，改善教學效果。線上教學模式在給醫(yī)學教育帶來機遇的同時，也同時帶來了一系列的挑戰(zhàn)，也對臨床醫(yī)學教師和課堂教學提出了新的更高要求。教學實踐中一定要注重課堂教學與線上教學配合的效能，線上線下混合式教學并非以信息技術應用為目的，而是以教與學的最佳效能為原則[16]，因此對線上教學平臺的應用，首先要考慮其是否必要，是否合適，是否能夠發(fā)揮最大效能。線上教學平臺在應用中也存在一些問題，線上教學平臺的一個顯著特點就是知識的碎片化，這就需要通過線下課堂教學來彌補，需要老師幫助和引導學生建立知識體系。線上教學同時也存在著學生自主學習情況無法準確把控的問題，受技術條件限制，教師難以準確了解所有學生的線上學習狀態(tài)。另外線上教學平臺雖然給學生自主學習帶來極大便利，但醫(yī)療行為的一個重要方面是人文關懷，人文關懷也是醫(yī)生職業(yè)的關鍵技能，必須要通過線下課堂，在醫(yī)學知識和醫(yī)療技能傳授之外，培養(yǎng)學生的人文態(tài)度與情感?？傊?，在教學實踐中，需要把線上教學平臺和傳統(tǒng)課堂教學方式有機的結(jié)合起來，才能更好的發(fā)揮線上教學平臺在教學中的作用。

作者：姜華 曲鵬