衛(wèi)生規(guī)劃定制實踐與心得
時間:2022-08-20 09:35:28
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區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是一種新的規(guī)劃模式。在編制過程中,必須摒棄舊的傳統的計劃思想,用新的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展觀指導規(guī)劃的制定,努力使規(guī)劃能夠體現政府對區(qū)域內社會、經濟、人群健康等各種狀況的認識和改善這種狀況的意志,成為在市場經濟體制下政府對區(qū)域內衛(wèi)生發(fā)展實施宏觀調控的依據和手段。
1主要做法
1.1更新觀念、統一認識,確定工作方案改革開放以來,我市衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展,全市相對于人口比和經濟比的衛(wèi)生資源規(guī)模和總量增長較快。但在資源配置方面,資源的規(guī)模、結構和分布很不平衡,城市過剩,農村配置不足。同時,出現衛(wèi)生費用攀升和資源利用效益下降并存的情況,全市醫(yī)院平均病床使用率只有60%,居民醫(yī)療需求并未得到完全滿足。所有這些顯示,必須要有一個切實可行的規(guī)劃加以宏觀調控。在充分認識當前衛(wèi)生形勢的基礎上,我市制定了編制規(guī)劃的工作方案。
1.2精心組織、深入調查,全面掌握情況區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃主要研究和解決的問題是:(l)分析現狀。分析社會衛(wèi)生、衛(wèi)生資源、人群健康與醫(yī)療保健需求等狀況;(2)確立目標。明確目前和將來迫切需要解決的衛(wèi)生問題,提出本區(qū)域可以量化的目標指標;(3)配置資源。根據需求及發(fā)展趨勢,測算本區(qū)域所需要的衛(wèi)生資源,提出合理配置衛(wèi)生資源的方案;(4)選擇策略。提出為實現既定目標所選擇的有關政策與具體措施。編制規(guī)劃的資料來源主要有三個方面:一是衛(wèi)生服務需求的人戶調查。全市共抽取32叨戶,n065人,總人口與樣本人數之比為喇刃:1。收集數據資料約72萬個。通過如此大量的調查,基本上掌握了全市城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務的需求;二是衛(wèi)生資源的存量調查。共發(fā)放13種衛(wèi)生機構資源調查表,收集填報數據約28萬個。由此掌握了全市衛(wèi)生資源的“家底”,為衛(wèi)生資源配置提供了依據;三是社會背景及衛(wèi)生形勢調查。主要是根據衛(wèi)生形勢分析內容的需要,對區(qū)域內自然、人口、社會經濟、文化教育、交通通訊、居民生活環(huán)境和居民健康狀況以及居民主要衛(wèi)生問題等進行有關資料收集和補充調查。通過廣泛的資料收集,取得翔實的第一手資料,為編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供依據。
1.3專題分析、綜合評價,認真編制規(guī)劃根據大量調查資料,市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃辦公室對各項數據進行了分類匯總、專題分析,并寫出有數據、有觀點、有建議的調查、分析報告,作為編寫區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的參考資料,主要有:(l)全市自然與社會經濟、衛(wèi)生狀況調查資料;(2)全市衛(wèi)生總費用測算資料;(3)全市病床數、醫(yī)生數的供需平衡評估和建議;(4)市直屬醫(yī)院衛(wèi)生資源基本狀況分析;(5)廠校衛(wèi)生所調查資料分析;(6)居民衛(wèi)生服務需求調查分析;(7)區(qū)域衛(wèi)生資源狀況調查分析;(8)區(qū)域衛(wèi)生資源配置分析和建議。在上述調查資料的基礎上,建立一套全市主要衛(wèi)生形勢分析指標。針對主要的衛(wèi)生問題確定規(guī)劃目標,并將主要目標分解為可以量化的目標指標。一是主要健康指標;二是衛(wèi)生服務利用指標;三是衛(wèi)生資源合理配置指標。針對資源的配置問題選擇策略和措施,對策措施的選擇突出了農村衛(wèi)生、預防保健和中醫(yī)藥三個戰(zhàn)略重點,優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務,完成了全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的討論稿。
2體會和認識
2.1指導思想明確,是搞好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作的前提我市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃尚在初始階段,編制工作起步較晚,但進人角色較快,主要是通過更新觀念,提高認識,理清思路,扎實工作,使編制工作能順利開展。1997年3月市政府專門行文,明確了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導思想,“以區(qū)域人群健康目標為中心,合理配置衛(wèi)生資源”作為規(guī)劃的出發(fā)點。
2.2領導重視、部門協作,是編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要保證市政府成立了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領導小組,召開會議,對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作進行全面動員,布置了專題調查。在組織調查和編制規(guī)劃過程中,市計委主動牽頭組織調查、抓規(guī)劃編制,財政部門撥專款,為調查工作和編制規(guī)劃提供保證。各縣(市)區(qū)政府及有關鄉(xiāng)、鎮(zhèn)也把調查工作作為政府行為,給予有力的支持。各衛(wèi)生行政部門領導更是把這項工作作為一件大事來抓,精心組織人力、物力、財力投人調查,并親臨第一線指導工作,把好調查質量關。所有這些都說明,編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃一定要依靠政府的領導,上下、左右共同參與,單靠衛(wèi)生部門是難以開展的。
2.3組織專門的規(guī)劃班子,是編制規(guī)劃必須的組織條件我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作方案經市政府領導同意后,當即著手組建了領導小組辦公室,成立了由計委牽頭的規(guī)劃工作班子,抽調得力的人員承擔具體工作。由于工作班子全體人員對編制工作有比較明確的指導思想,工作積極投人,刻苦鉆研,對基礎資料的收集、匯總、分析和測算,都能做到一絲不茍,并注意運用科學的方法,使規(guī)劃符合客觀實際,具有可行性。
2.4區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的理論、方法和信息,是編制抓城}的基礎和依據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜合性規(guī)劃,是政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實行宏觀調控的重要手段。制訂好規(guī)劃必須以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的理論和方法作指導:(1)以提高人群健康為中心、以滿足社會需求為導向;(2)與區(qū)域內國民經濟和社會發(fā)展相適應;(3)協調發(fā)展、講究效益;(4)積極推進衛(wèi)生管理體制和運行機制的改革。現階段,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重點放在解決衛(wèi)生資源合理配置問題上,通過控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質量,使有限的衛(wèi)生資源最大限度地滿足人民群眾的衛(wèi)生服務需求。因此,我們在對規(guī)劃的研究中著重進行了衛(wèi)生資源的調查、分析和測算,根據衛(wèi)生服務需求和可能提供的衛(wèi)生資源進行決策,使有限的資源得到最佳利用,把優(yōu)化資源利用、提高衛(wèi)生服務可及性與可得性作為規(guī)劃的核心,在編制操作環(huán)節(jié)上,力求做到有科學依據,符合區(qū)域實際。